Чурилов - Функциональная анатомия основных проводящих путей нервной системы человека

УДК 611.81:611.825:378.14(07)

Функциональная анатомия основных проводящих путей нервной системы человека. Учебно-методические указания для студентов - Свердловск -Изд.Свердловского медицинского института,1983,с.

А Н Н О Т А Ц И Я

Изучением проводящих путей нервной системы, как одного из важных разделов функциональной анатомии головного и спинного мозга, занимаются в определённом объёме на кафедрах гистологии, физиологии нервных болезней. Однако первоначальные сведения о структурной организации проводящих путей нервной системы студенты получают из курса анатомии человека при непосредственном изучении натурного системно-органного субстрата, что обусловило потребность в данных учебнометодических указаниях.

Кроме того, эта потребность возникает в связи с некоторыми различиями в терминологии отдельных элементов нервной системы в сравнении с международной номенклатурой, что затрудняет преемственность и координацию преподавания.

Естественно предлагаемые указания не подменяют учебные руководства по анатомии и другим наукам. Для удобства пользования данным пособием приводятся схемы принципа структурной организации основных проводящих путей.

Методические указания предназначены для студентов медицинского института при изучении структурно-функциональной организаций нервной системы.

Рецензент проф. В.В.СКРЯБИН

Свердловский медицинский институт 1983

Занятие первое

В основе функциональной деятельности нервной системы лежит рефлекс. Морфологическим субстратом рефлекса является рефлекторная дуга, состоящая из чувствительного, ассоциативного(вставочного) и двигательного звеньев. Сложность рефлекса зависит от количества и качества промежуточного(ассоциативного, центрального)звена и уровня замыкания рефлекса. "Чем совершеннее нервная система животного механизма, -писал И.П.Павлов, -тем она централизованнее, тем высший отдел является всё в большей степени распорядителем всей деятельности организма".

Проводящие пути являются структурным выражением функции нервной системы, представляя элементы рефлекторных дуг различных уровней спинного и головного мозга.

В зависимости от уровня нервных связей в центральном отделе нервной системы проводящие пути подразделяются на три группы:

I – ассоциативные (сочетательные) II – комиссуральные (спаечные) III - проекционные

I Ассоциативные (сочетательные) пути обеспечивают взаимосвязь в пределах определённого морфо-функционального уровня центрального отдела нервной системы и наиболее чётко выражены в полушариях конечного мозга. Эти пути в полушарии делятся на короткие и длинные.

Короткие располагаются между двумя соседними извилинами и называются дугообразными (fibrae arcuatae cerebri ) .

Длинные ассоциационные пучки волокон обеспечивают взаимосвязь функциональных центров коры различных долей одного полушария. Основные из них:

1)верхний продольный пучок (fas c iculus longitudinalis superior )

связывает лобную, теменную и затылочную доли;

2)НИЖНИЙ продольный пучок(fasciculus longitudinalis inferior )

связывает затылочную и височную доли;

3)крючковидный пучок ( fasciculus uncinatus )связывает височную долю с лобной;

4)поясной пучок (пояс, c ingulum) залегает под корой поясной извилины и связывает лобную долю (обонятельные треугольники) с гиппокамповой извилиной.

Ассоциационные пути в спинном мозге представлены собственными пучками (fasciculi proprii yentralis, lateralis e t dorsalis

),обеспечивающими межсегментарные связи.

II Комиссуральные (спаечные) пути обеспечивают взаимосвязь функциональных центров коры правого и левого полушарий концевого мозга. Основные пути представлены спайками мозга:

1)мозолистое тело - большая спайка мозга (corpus callosum) поперечными пучками волокон обеспечивает взаимосвязь коры соответствующих долей полушарий, составляя основу белого вещества в виде передних и задних щипцов;

2)передняя спайка мозга(comissura anterior) соединяет височные доли (гиппокамповы извилины) и состоит из передней и задней частей;

3)спайка свода(comissura fornicis ) располагается между ножками, свода, соединяя гиппокампы (аммоновы рога).

ШПроекционные пути обеспечивают двустороннюю взаимосвязь коры полушарий концевого мозга и нижележащих отделов центральной нервной системы. Проекционные проводящие пути представляют морфологический субстрат рефлекторной деятельности нервной системы, обеспечивая прямую(афферентную) и обратную(эфферентную) связи.

Подразделяются проводящие пути нервной системы на чувствительные(афферентные) и двигательные(эфферентные). Чувствительные пути начинаются рецепторами на периферии и оканчиваются в корковых и подкорковых центрах анализаторов.

Двигательные пути начинаются в соответствующих ядрах двигательного анализатора и оканчиваются двигательными нервными окончаниями (эффекторами) в мышцах и железах.

Практически важно знать топографические особенности путей, уровень их перекрестов и общие закономерности структурной организации.

Так, первое (периферическое) звено любого чувствительного пути представлено чувствительными нервными клетками соответствующего анализатора, в частности, клетками спинномозговых узлов и чувствительных узлов черепных нервов. На протяжении спинного и головного мозга чувствительные пути локализуются преимущественно в дорсальном и латеральном отделах.

Двигательные пути занимают преимущественно вентральные части ствола головного и спинного мозга и переключаются на двигательных ядрах черепных нервов и передних столбов(рогов) спинного мозга.

Пути, обеспечивающие двустороннюю взаимосвязь коры с нижерасположенными образованиями головного и спинного мозга, составляют пирамидную систему проводников и являются преимущественно перекрещенными. Взаимосвязь подкорковых образований спинного мозга обеспечивает экстрапирамидная система, пути которой преимущественно односторонние.

По функциональному назначению проекционные проводящие пути можно квалифицировать следующим образом:

I. Чувствительные пути (восходящие, афферентный)

1.2.Пути двигательного анализатора(мышечно-суставного чувства, проприоцептивные пути)

1.2.1.Сознательные(корковые, произвольные)

1.2.2.Подсознательные(мозжечковые, непроизвольные)

1.3.Пути зрительного анализатора

1.4.Пути слухового анализатора

1.5.Пути стато-кинетического анализатора

1.6.Пути вкусового анализатора

1.7.Пути обонятельного анализатора

1.8.Пути "интероцептивного" анализатора

П. Двигательные пути (нисходящие, эфферентные)

ПЛ. Пути от коры большого мозга(пути пирамидной системы) П.1.1. Корково-спинномозговой путь

П.1.2. Корково-ядерный путь

П.1.3. Корково-мостовые мозжечковые пути

П.2. Пути от ствола мозга и мозжечка(пути экстрапирамидной системы)

П.2.I. Моажечково-красноядерный путь

П.2.2. Красно-ядерно-спинномозговой путь П.2.3. Преддверно-спинномозговой путь П.2.4. Оливо-спинномозговой путь П.2.5. Покрышечно-спинномозговой путь

I. Чувствительные (восходящие, афферентные) пути.

I.I. Пути кожного анализатора проводят восприятия тактильной, болевой чувствительности, терморецептии, "вибрационного" чувства. Различают пути поверхностной чувствительности(болевая, терморецепция, осязание) и пути глубокой чувствительности(чувство давления стереогнозии, "вибрационное" чувство).Глубокая кожная чувствительность морфофункционально связана с мышечно-суставным чувством за счёт единства подкожно-фасциального соединительнотканного комплекса.

Пути поверхностной кожной чувствительности

thalamo-corticalis )

Первый(чувствительный) нейрон (невропит) локализуется в спинномозговых узлах и узлах черепно-мозговых нервов. Периферический отросток(дендрит)первого нейрона оканчивается в коже рецептором, а центральный отросток(нейрит, аксон)в составе задних корешков спинного мозга(или чувствительных порций черепных нервов V,VП,IХ,Х пар) входит в спинной мозг (или головной мозг).

Синаптическими связями импульс передаётся на вставочный, второй нейрон, расположенным в собственном ядре заднего столба серого

вещества спинного мозга. Отростки клеток собственного ядра пересекают переднюю спайку белого вещества и в восходящем

направлении формируют в боковых канатиках противоположной половины спинного мозга СП И НО -таламический путь - боковой( tr.

Spinothalamicus lateralis ) для болевой и температурной

чувствительности и передний (tr . Spinothalamicu s anterior ) для тактильной чувствительности. Перекрест волокон происходит в восходящем направлении на протяжении 2-3 сегментов, а не строго горизонтально.

Спино-таламические пути, проходят в дорсальных отделах ствола головного мозга, достигают ядер зрительного бугра, где расположен третий нейрон (звено).От латерального ядра формируется таламокортикальНЫЙ путь(tractus thalamocorticalis ), который проходит в задней ножке внутренней капсулы и достигает коркового ядра кожного анализатора в постцентральной (задней центральной) извилине.

Пути стереогнозииии, давления, вибрационной и частично тактильной чувствительности (tractusganglio-bulbo-thalamo-corticalis)

Первый нейрон - клетки спинномозговых узлов (и узлов черепных нервов)дендриты которых начинаются рецепторами в глубоких слоях кожи, а центральные отростки(аксоны),минуя серое вещество спинного мозга, из задних корешков вступают в задние канатики белого вещества, формируя ТОНКИЙ(нежный) И КЛИНОВИДНЫЙ ПУЧКИ

(fascicuius gracilis et cuneatus, Golli et Burdach). Тонкий пучок

располагается медиально, проводит восприятия от нижних конечностей и нижней части туловища. К нему латерально прилежит клиновидный пучок, проводящий восприятия от верхней части туловища, верхних конечностей и шеи.

Второй нейрон (звено) локализуется в одноименных ядрах на дорсальной поверхности продолговатого мозга. Отростки клеток тонкого и клиновидного бугорков совершают перекрест с волокнами противоположной стороны ( decussatio lemniscorum ), ФОРМИРУЯ бульботаламический тракт. Последний проходит в дорсалных отделах ствола головного мозга вместе со спино-таламическим трактом, составляя медиальную петлю, которая достигает ядер зртельного бугра, где локализуется третий нейрон (звено).

Отростки нервных клеток латерального ядра зрительных бугров в составе таламокортикального тракта(tг. thalamocorticalis) через заднюю ножку внутренней капсулы достигают коры задней центральной извилины и верхней теменной дольки.

I.2. Пути двигательного анализатора (проприоцептивные пути).

Восприятия от рецепторов двигательного аппарата (мышц, связок, сухожилий, фасций) составляют проприоцептивную чувствительность. Соответственно локализации центра выделяют проприоцептивные пути до коры полушарий конечного мозга (tr.Ganglio-bulbo-thalamo-corticalis) и проприоцептивные пути к мозжечку (tr. Spinocerebralis anterior et posterior).

Т.2.I. Сознательные(корковые, произвольные) пути.

Проприоцептивные пути к коре больших полушарий мозга начинаются рецепторами в глубоких слоях кожи, фасциях, сухожилиях, мышцах, связках суставов восприятия от которых в состава периферических

нервов достигают тела первого нейрона спинномозговых узлов и узлов черепных нервов. Центральные отростки псевдоуниполярных

чувствительных клеток в составе задних корешков спинного мозга (и чувствительных - порций черепных нервов) проникают в задние канатики белого вещества, где в составе тонкого и клиновидного

пучков (f asc ic ulus gracilis et fapciculus cuneatus ) достигают одноименных

ядер продолговатого мозга. От вторых нейронов восприятия проводятся в составе медиальной петли (lemniscus medialis ) до зрительного бугра, где располагается третий нейрон. От латерального ядра зрительного бугра формируется таламокортикальный путь(tг. Thalamo-corticaiis ), который через заднюю ножку внутренней капсулы достигает предцентральной извилины полушария, где локализуется ядро двигательного анализатора.

1,2.2, Подсознательные (мозжечковые, непроизвольные) пути.

Проприоцептивные пути к мозжечку проводят импульсы от рецепторов аппарата движения. Различают передний и задний

спинно-мозжечковые пути ( tr. Spinocerebellaris anterior et tr.

Spinocerebellaris posterior ). Подсознательные проприоцептивные пути начинаются рецепторами в сухожилиях, мышцах, фасциях, связках суставов, импульсы от которых в составе периферических нервов достигают первых нейронов-

чувствительных клеток спинно-мозговых узлов. В составе задних к о решков импульсы достигают клеток грудного(дорсального) ядра

заднего столба(рога) серого вещества спинного мозга и клеток промежуточно-медиального ядра, от которого формируются спинномозжечковые пути.

Отростки клеток грудного ядра направляются в боковой канатик белого вещества той же стороны и формируют в восходящем направлении

задний спиннО-мозжечковый путь (tr . Spinocerebellaris posterior ) .

Достигнув продолговатого мозга, этот тракт в составе нижних ножек мозжечка достигает коры червя мозжечка. Задний спинномозжечковый путь не перекрещивается, поэтому считается прямым трактом.

Отростки клеток промежуточно-медиального ядра совершают пере -крест в передней спайке белого вещества, переходя в боковые канатики противоположной стороны спинного мозга. Занимая передне-боковой

участок боковых канатиков, пучки волокон формируют в восходящем направлении передний спинно-мозжечковый тракт( tr . Spinocerebellaris anterior Gowers ). Передний спинно-мозжечковый тракт

проходит над межоливным слоем продолговатого мозга и над трапециевидным телом моста мозга, достигая верхних ножек мозжечка, между которыми в переднем мозговом парусе совершается вторичный перекрест. В составе верхних ножек мозжечка передний спинномозжечковый путь достигает коры червя мозжечка.

За счёт двойного перекреста волокон передний спинномозжечковый путь считается также односторонним.

Проприоцептивные пути в коре полушарий конечного мозга перекрещены на уровне Продолговатого мозга (decussactio lemniscorum), в связи с чем, восприятия достигают ядра двигательного анализатора в противоположном полушарии, тогда как спинно-мозжечковые пути односторонние.

1.3. Пути зрительного анализатора.

Световые лучи проходят через преломляющие среды глазного яблока и достигают зрительной части сетчатки, воздействуя на чувсвительные клетки - палочки и колбочки. 3а счёт фотохимической реакции происходит трансформация световых воздействий в нервный импульс, который воспринимается биполярными клетками сетчатки. Биполярные клетки рассматриваются первым нейроном пути зрительного анализатора.

10

Второй нейрон также располагается в сетчатке и представлен мультиполярными клетками ганглиозного слоя сетчатки. Аксоны клеток ганглиозного слоя формируют зрительный нерв, который выходит из глазного яблока. На сетчатке место выхода зрительного нерва представлено слепым пятном, где имеется "сосок" зрительного нерва. Зрительные нервы проникают в полость черепа через зрительные каналы и на основании головного мозга, в гипоталамусе перед турецким седлом, образуют частичный перекрест (chiasma opticum).

Перекрещиваются только волокна медиальных участков сетчатки, остальные волокна продолжаются далее в тракты той же стороны. После перекреста формируются зрительные тракты( tr.opticus ) которые оканчиваются в подкорковых центрах зрения: подушке зрительного бугра, верхнем двухолмии и латеральном коленчатом теле.

От третьих нейронов (преимущественно от латерального коленчатого тела) путь в виде зрительной лучистости (Грациоле) достигает

коркового ядра зрительного анализатора на медиально-базальной

поверхности полушария в клине, затылочно-височной медиальной извилине (язычковой) и дне шпорной борозды.

Волокна клеток верхнего двухолмия устанавливают связь с вегетативным ядром Якобовича—Эдингера—Вестфаля, участвуя в зрачковом рефлексе.

Имеются связи подкорковых зрительных центров(преимущественно подушки зрительного бугра) с ядрами гипоталамуса, через которые

устанавливается связь с деятельностью гипофиза.

1.4. Пути слухового анализатора.

Звуковые раздражения передаются через систему образований наружного и среднего уха(барабанная перепонка, молоточек, наковальня, стремечко) на кортиев орган улитки лабиринта внутреннего уха, где локализуются рецепторы первого нейрона слухового анализатора. Существует несколько теорий трансформации колебаний в нервный импульс, что детально рассматривается в

физиологии.

Тело первого нейрона располагается в спиральном узле улитки. Центральные отростки чувствительных клеток спирального узла