Перелом Бартона

ZU_2013_Hirurg_2.qxd 27.06.2013 12:14

Page 7

www.health ua.com

«Медична газета

«Здоров’я України – ХХІ сторіччя»© ®

ò å ð ì è í û

â

ò ð à â ì à ò î ë î ã è è

Редакционная коллегия

Е.Н. Амосова, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины,

«Именные» переломы:

заведующая кафедрой внутренней медицины № 2 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины

О.Я. Бабак, д.м.н., профессор,

ГУ «Институт терапии им. Л.Т. Малой НАМН Украины»

Г.М. Бутенко, д.м.н., профессор,

академик НАМН Украины, член корреспондент НАН Украины и РАМН,

повреждения Бартона

директор ГУ «Институт генетической и регенеративной медицины НАМН Украины»

Б.М. Венцковский, д.м.н., профессор,

член корреспондент НАМН Украины, заведующий кафедрой акушерства

и гинекологии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины

Ю.В. Вороненко, д.м.н., профессор,

Повреждениями Бартона называют внутрисуставные переломы лучевой кости,

академик НАМН Украины, ректор НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины

осложненные подвывихом (вывихом) кисти. При ведении пациентов с такой

С.И. Герасименко, д.м.н., профессор,

травмой нередки диагностические и лечебно'тактические ошибки. Причина этого –

заместитель директора ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины»

недостаточная информированность травматологов об особенностях данных

по научно лечебной работе

повреждений и неверная дифференциальная диагностика их с переломами

Ф.С. Глумчер, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии

Коллеса и Смита.

НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины

И.И. Горпинченко, д.м.н., профессор, директор Украинского института сексологии и андрологии,

История и классификация

томографии, которая представляет собой трехмер

главный сексопатолог МЗ Украины

Этот тип травмы впервые был описан америка

ное изображение данного сегмента.

Ю.И. Губский, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины,

нским хирургом и ортопедом J.R. Barton (1794

заведующий кафедрой паллиативной и хосписной медицины НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины

Точная

диагностика

повреждений

1871) как внутрисуставной перелом дорсального

Д.И. Заболотный, д.м.н., профессор,

края лучевой кости со смещением отломка кзади и

Бартона и их дифференцирование с пере

академик НАМН Украины, директор ГУ «Институт отоларингологии

кверху и иногда с подвывихом в лучелоктевом соч

ломами Коллеса и Смита влияют на выбор

им. А.И. Коломийченко НАМН Украины», главный отоларинголог МЗ Украины

Д.Д. Иванов, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нефрологии

ленении.

адекватной тактики лечения.

НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины

В настоящее время к повреждениям Бартона от

В.Н. Коваленко, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины,

носят внутрисуставные фронтальные переломы

Переломы Смита и Коллеса также являются

директор ГУ ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины

дистального эпиметафиза лучевой кости, сопро

переломами дистального метаэпифиза лучевой

В.В. Корпачев, д.м.н., профессор,

вождающиеся подвывихом или вывихом кисти, с

кости, возникают в подобных ситуациях (при па

заведующий отделом клинической фармакологии и фармакотерапии эндокринных заболеваний

вовлечением как дорсального (тыльного), так и во

дении на ладонь, находящуюся в положении ла

ГУ «Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины»

лярного (ладонного) края лучевой кости. Соответ

донного или тыльного сгибания, соответственно),

В.Г. Майданник, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины,

ственно различают дорсальные (рис. 1) и волярные

но отличаются от перелома Бартона тем, что они

заведующий кафедрой педиатрии № 4 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины

Б.Н. Маньковский, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины, заведующий кафедрой

повреждения Бартона (рис. 2). Последние иногда

внесуставные (рис. 3). Некоторые авторы рассмат

диабетологии НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины

называют реверсированным переломом Бартона.

ривают перелом Бартона как частный случай пере

Ю.М. Мостовой, д.м.н., профессор,

ломов Смита либо Коллеса, однако именно его

заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Винницкого национального медицинского

внутрисуставная локализация и наличие вывиха

университета им. Н.И. Пирогова МЗ Украины

(подвывиха) в лучезапястном суставе определяют

В.И. Панькив, д.м.н., профессор,

особую тактику лечения.

заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний Украинского научно практического

центра эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины

Дорсально ↑

Перелом Коллеса

А.Н. Пархоменко, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины,

научный руководитель отдела реанимации и интенсивной терапии

ГУ ННЦ «Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» НАМН Украины

Н.В. Пасечникова, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины,

Перелом Смита

директор ГУ «Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины»

В.В. Поворознюк, д.м.н., профессор, руководитель отдела клинической физиологии и патологии

опорно двигательного аппарата ГУ «Институт геронтологии НАМН Украины»,

Рис. 1. Дорсальный перелом Бартона

директор Украинского научно медицинского центра проблем остеопороза

Л.Г. Розенфельд, д.м.н., профессор,

Перелом Бартона

академик НАМН Украины, вице президент НАМН Украины,

заместитель директора ГУ «Институт отоларингологии им. А.И. Коломийченко НАМН Украины»

С.С. Страфун, д.м.н., , профессор, главный ортопед травматолог МЗ Украины, заместитель директора

Института травматологии и ортопедии НАМН Украины по научной работе

Перелом Бартона

И.М. Трахтенберг, д.м.н., профессор,

академик НАМН, член корреспондент НАН Украины, заведующий отделом токсикологии

ГУ «Институт медицины труда НАМН Украины»

Вентрально ↓

Н.Д. Тронько, д.м.н., профессор,

Рис. 2. Волярный перелом Бартона

академик НАМН Украины, член корреспондент НАН Украины, директор ГУ «Институт эндокринологии

Рис. 3. Переломы дистального метаэпифиза

и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко НАМН Украины»

Согласно классификации Ассоциации остео

лучевой кости

Ю.И. Фещенко, д.м.н., профессор,

синтеза, которая подразделяет переломы лучевой и

академик НАМН Украины, директор ГУ «Институт фтизиатрии и пульмонологии

локтевой кости в дистальной трети на три группы

им. Ф.Г. Яновского НАМН Украины», главный пульмонолог и фтизиатр МЗ Украины

Тактика лечения

(А, В, С – от наиболее простой к наиболее слож

П.Д. Фомин, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины, член корреспондент НАМН Украины,

Лечебная тактика при переломе Бартона может

ной форме) и каждую из групп на три подгруппы,

заведующий кафедрой хирургии № 3 НМУ им. А.А. Богомольца МЗ Украины,

заключаться в проведении закрытой либо откры

главный хирург МЗ Украины

повреждения Бартона относятся к подгруппам В2

той репозиции и фиксации фрагментов перелома.

Н.В. Харченко, д.м.н., профессор, член корреспондент НАМН Украины,

и В3:

Консервативные методы лечения предусматри

заведующая кафедрой гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии

В – неполные внутрисуставные переломы:

вают фиксацию верхней конечности в гипсовой

НМАПО им. П.Л. Шупика МЗ Украины, главный гастроэнтеролог МЗ Украины

• В2 – неполный внутрисуставной фронталь

В.И. Цымбалюк, д.м.н., профессор, академик НАМН Украины,

повязке: при дорсальном повреждении Бартона –

ный перелом тыльного края лучевой кости;

заместитель директора ГУ «Институт нейрохирургии

в положении тыльной флексии кисти и пронации

• В3 – неполный внутрисуставной фронталь

им. А.П. Ромоданова НАМН Украины»

предплечья, при волярном – в положении ладон

ный перелом ладонного края лучевой кости.

В.П. Черных, д.ф.н., д.х.н., профессор, член корреспондент НАН Украины,

ной флексии и супинации.

ректор Национального фармацевтического университета МЗ Украины

Механизм повреждения

К оперативным методам лечения относятся на

ружная фиксация (закрытая репозиция и остео

Медична газета «Здоров’я України»

Перелом Бартона возникает чаще всего при

синтез с помощью аппаратов внешней фиксации

Тематичний номер «Хірургія, ортопедія, травматологія»

чрезмерном тыльном сгибании кисти в сочетании

различной модификации) и внутренняя фикса

Засновник – Іванченко Ігор Дмитрович

с пронацией, что обычно происходит при падении

ция (открытая репозиция с замещением костного

Видавництво – ТОВ «Тематичний проект «Здоров’я України»

с высоты на волярную поверхность кисти с прони

дефекта и остеосинтез погружным фиксатором).

рованным предплечьем. Реже повреждение Барто

ГЕНЕРАЛЬНИЙ ДИРЕКТОР

Людмила Жданова

Свідоцтво КВ № 16471 4943Р від 16.03.2010 р.

на наблюдается при падении на тыльную сторону

Важно подчеркнуть, что внутрисустав

ГОЛОВНИЙ РЕДАКТОР

Володимир Савченко

Передплатний індекс 49561

кисти с ее форсированным ладонным сгибанием.

ШЕФ РЕДАКТОР

В’ячеслав Килимчук

Редакція має право публікувати

Кроме того, такой перелом был описан у шофе

ные переломы дистального метаэпифиза

матеріали, не поділяючи точки зору авторів.

ров при попытке завести двигатель заводной руко

лучевой кости относятся к наиболее тяже

ВИПУСКАЮЧИЙ РЕДАКТОР

Станіслава Шапошнікова

За достовірність фактів, цитат, імен, географічних назв та

яткой вследствие сильного удара в область лучеза

лым видам повреждений данной локализа

інших відомостей відповідають автори.

МЕДИЧНИЙ ДИРЕКТОР

Олексій Терещенко

Відповідальність за зміст рекламних матеріалів несе

пястного сустава при неожиданной отдаче (обрат

ции. Их консервативное лечение часто

МЕДИЧНИЙ РЕДАКТОР

Ольга Радучич

рекламодавець.

ном ходе заводной рукоятки). Поэтому он в свое

сопровождается повторным

смещением

НАЧАЛЬНИК РЕДАКТОРСЬКОГО ВІДДІЛУ

Лідія Тралло

время получил название перелома шоферов.

фрагментов (рецидивы наступают гораздо

ЛІТЕРАТУРНІ РЕДАКТОРИ/КОРЕКТОРИ

Ірина Назаренко

Передрук матеріалів допускається тільки з дозволу

Клиническая, рентгенологическая картина

чаще, чем при переломах Коллеса и Смита)

редакції. Рукописи не повертаються і не рецензуються.

и не приводит к полноценному восстанов

Ірина Сандул

и дифференциальная диагностика

Адреса для листів:

лению функции кисти. Поэтому в настоя

НАЧАЛЬНИК ВІДДІЛУ ВЕРСТКИ І ДИЗАЙНУ

Інна Мартиненко

Клиническая картина при повреждении Барто

вул. Народного Ополчення, 1, м. Київ, 03151.

щее время оптимальным считается при

Максим Маліков

на сходна с таковой при переломах костей предп

ДИЗАЙНЕРИ

E mail: zu@health ua.com; www.health ua.com

менение оперативных методов лечения пе

лечья в «типичном месте». Она представлена оте

Роман Попов

Контактні телефони:

ком, болью, деформацией и ограничением движе

реломов Бартона.

Юлія Нуртазіна

Редакція . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391D54D71, 391D54D77

ний в лучезапястном суставе.

Сергій Чепур

Из этих методов большинство авторов считает

Відділ реклами . . . . . . . . . . . . 391D54D72, 391D54D73(74)

Рентгенологическая диагностика перелома Бар

предпочтительным открытую репозицию с внут

НАЧАЛЬНИК ВІДДІЛУ РЕКЛАМИ

Наталія Семенова

Відділ підписки та розповсюдження . . . . . . . . . 391D54D76

тона бывает затруднена из за нечеткого выявления

ренней фиксацией. Открытая репозиция с фикса

МАРКЕТИНГ МЕНЕДЖЕРИ

Інна Головко

фрагментов лучевой кости в прямой проекции.

цией фрагмента без попытки закрытого вправле

Андрій Присяжнюк

Большей информативностью обладает боковая

Газета віддрукована в ДП «Преса України»,

ния однозначно показана при размере фрагмента

проекция. В типичных случаях на рентгенограмме

Зоя Федірко

просп. Перемоги, 50.

1/3 и более от суставной поверхности лучевой кос

определяют треугольный фрагмент.

АСИСТЕНТ ВІДДІЛУ МАРКЕТИНГУ

Мирослава Табачук

Підписано до друку 25.06.2013 р.

ти, а также при многооскольчатом переломе.

Если рентгенограмма не дает ясного представ

НАЧАЛЬНИК ВІДДІЛУ ВИРОБНИЦТВА

Івалін Крайчев

Замовлення №

. Наклад 20 000 прим.

ления о характере повреждения в лучезапястном

Подготовила Наталья

Юридично підтверджений наклад.

ЗУ

ТЕХНІЧНИЙ ДИРЕКТОР

Микола Дятленко

суставе, рекомендуется проведение компьютерной

7