Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

b. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

c. Амилоидоз почек.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Хронический гломерулонефрит.

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Выставлен диагноз послеродовый гнойный эндометрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке?

Выберите один ответ:

a. Внутренняя поверхность матки бледно-розовая, гладкая, блестящая.

b. Внутренняя поверхность матки бугристая, тёмно-красная, с полиповидными образованиями.

c. Внутренняя поверхность матки полнокровная, тусклая, гладкая.

d. Внутренняя поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыминаложениями.

e. Внутренняя поверхность матки полнокровная, с крупными складами.

У ребёнка 9 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствовали, в канальцах – белковая и жировая дистрофии эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

b. Постинфекционный гломерулонефрит.

c. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

d. Мембранозный гломерулонефрит.

e. Первичный амилоидоз почек.

У пациента 11 лет остро появились массивные отёки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм рт. ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии – изменения в клубочках не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

b. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Амилоидоз почек.

У мальчика 13 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились боли в поясничной области, незначительные отёки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 г/сут и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – в клубочках диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами; при электронной микроскопии выявлены крупные электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

b. Мембранозный гломерулонефрит.

c. Постинфекционный гломерулонефрит.

d. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит.

e. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

У девочки 11 лет через три недели после перенесенной скарлатины появились отёки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

b. Хронический мембранозный гломерулонефрит.

c. Тубулоинтерстициальный нефрит.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Острый пиелонефрит.

При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

b. Постинфекционный гломерулонефрит.

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит.

e. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит.

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Послеродовый параметрит.

b. Послеродовый геморрагический эндометрит.

c. Эклампсия.

d. Эмболия околоплодными водами.

e. Послеродовый гнойный эндометрит.

У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание почек развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Мембранозный гломерулонефрит.

b. Амилоидоз почек.

c. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит.

d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

e. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера.

Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7 г/ сутки, выраженные отёки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы, отмечается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента?

Выберите один ответ:

a. Липоидный нефроз(гломерулонефрит с минимальными изменениями).

b. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит.

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит.

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

При исследовании нефробиоптата пациента 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белок в моче до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщение периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, слабой очаговой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка?

Выберите один ответ:

a. Мембранозный гломерулонефрит.

b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

c. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит.

d. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит.

e. Постинфекционный гломерулонефрит.

При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке?

Выберите один ответ:

a. Полип эндометрия.

b. Полный пузырный занос.

c. Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия.

d. Хорионэпителиома.

e. Частичный пузырный занос.

При вскрытии мужчины 39 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии выявлено, что почки уменьшены в размере до 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки?

Выберите один ответ:

a. Первично сморщенные почки.

b. Атеросклеротически сморщенные почки.

c. Амилоидно-сморщенные почки.

d. Вторично сморщенные почки.

e. Сальные почки.

У женщины с внематочной беременностью произошло выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс:

Выберите один ответ:

a. Криминальный аборт.

b. Неполный трубный аборт.

c. Самопроизвольный аборт.

d. Полный трубный аборт.

e. Искусственный аборт.

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое осложнение основного заболевания, наиболее вероятно, повлекло за собой смертельный исход?

Выберите один ответ:

a. Острый гнойный эндометрит.

b. Эмболия околоплодными водами.

c. Хориоэпителиома.

d. Острая печёночно-почечная недостаточность.

e. Общее венозное полнокровие.

В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Ig A-нефропатия.

b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

c. Мембранозный гломерулонефрит.

d. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит.

e. Постинфекционный гломерулонефрит.

Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?

Выберите один ответ:

a. Атрофия слизистой оболочки, выраженный фиброз всех слоёв.

b. Во всех слоях стенки отёк, полнокровие сосудов, очаговые периваскулярные кровоизлияния.

c. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, впросвете – ворсины хориона, клетки трофобласта.

d. Тканевой и клеточный атипизм слизистой оболочки маточной трубы.

e. Диффузная лимфоидная инфильтрация всех слоёв стенки маточной трубы.

У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?

Выберите один ответ:

a. Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная).

b. Иммунологическая толерантность.

c. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная).

d. Реакция гиперчувствительности I типа (атопия).

e. Реакция гиперчувствительности IV типа.

Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии: почки резко увеличены, по 320 г каждая, бледные, с красным крапом, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Большая белая почка.

b. Вторично сморщенная почка.

c. Сальная почка.

d. Первично сморщенная почка.

e. Большая пестрая почка.

Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом, поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имело место у пациента?

Выберите один ответ:

a. Быстро прогрессирующий гломерулонефрит.

b. Постинфекционный гломерулонефрит.

c. Хронический гломерулонефрит.

d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

e. Амилоидоз почек.

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какие патоморфологические изменения могут быть обнаружены в сосудах головного мозга?

Выберите один ответ:

a. Эндоваскулиты.

b. Гиалиноз.

c. Периваскулиты.

d. Тромбы в капиллярах.

e. Кальцификаты.

Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефритического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлено: в клубочках фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума; в канальцах дистрофические изменения и слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты Ig А в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?

Выберите один ответ:

a. IgA-нефропатия.

b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

c. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Мембранозный гломерулонефрит.

У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована преэклампсия. В родах развилось массивное кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические проявления позднего гестоза:

Выберите один ответ:

a. Артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

b. Гипотония, брадикардия, отёки.

c. Гипертермия, кожный зуд, петехии.

d. Головная боль, рвота, птиализм.

e. Артериальная гипертензия, отёки, протеинурия.

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу?

Выберите один ответ:

a. Эклампсия.

b. Преэклампсия.

c. Гнойный эндометрит.

d. Пузырный занос.

e. Ранний гестоз.

При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний в более чем 70% клубочков; многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы; отмечен выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит.

b. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

c. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

d. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит.

e. Мембранозный гломерулонефрит.

Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы лёгких, почек и селезёнки, апостематозный миокардит и гнойный менингит. Какой вид сепсиса описан?

Выберите один ответ:

a. Затяжной септический эндокардит.

b. Хрониосепсис.

c. Острый септический эндокардит.

d. Септикопиемия.

e. Септицемия.

Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихся преждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боль за грудиной, затруднение дыхания. При осмотре: выраженный цианоз лица, одышка, выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла. На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочках; в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а также эпителиальные чешуйки; при окраске Суданом-III в мелких сосудах лёгких множественные оранжевые капли. Описанная картина соответствует:

Выберите один ответ:

a. Эмболии околоплодными водами.

b. Инфаркту миокарда.

c. ДВС-синдрому.

d. Тромбоэмболии легочной артерии.

e. Шоку.

У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Газовая эмболия.

b. Эмболия околоплодными водами.

c. Тромбоз легочных артерий.

d. Тромбоэмболия легочного ствола.

e. Тромбоз в левом желудочке сердца.

В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки?

Выберите один ответ:

a. Самопроизвольный аборт.

b. Пузырный занос.

c. Полный трубный аборт.

d. Гнойный эндометрит.

e. Плацентарный полип.

Больному, с протеинурией до 9-12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске Конго красным розовые массы приобрели кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Амилоидоз почек.

b. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

d. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит.

e. Мембранозный гломерулонефрит.

У женщины 38 лет при операции были удалены увеличенная в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсины хориона. Каков наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Плацентарный полип.

b. Гнойный сальпингит.

c. Трубная беременность.

d. Хорионкарцинома.

e. «Бумажный» плод.

У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом лёгком определяются мягкие тёмно-красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы. Метастазы какой опухоли описаны в лёгком?

Выберите один ответ:

a. .Аденокарцинома.

b. Мелкоклеточный рак.

c. Плоскоклеточный ороговевающий рак.

d. Плоскоклеточный неороговевающий рак.

e. Хорионэпителиома (хориокарцинома).

У мальчика 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные в размерах клубочки с диффузной пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток, наличием полиморфноядерных лейкоцитов, электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка?

Выберите один ответ:

a. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

b. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

c. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Мембранозный гломерулонефрит.

При комплексном исследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных гломерулонефритов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?

Выберите один ответ:

a. Хронический гломерулонефрит.

b. Гломерулонефрит при болезни Гудпасчера.

c. Гломерулонефрит с минимальными изменениями.

d. Постинфекционный гломерулонефрит.

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент; при электронной микроскопии – наличие «шипиков» на эпителиальной стороне гломерулярной базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больного?

Выберите один ответ:

a. Постинфекционный гломерулонефрит.

b. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит.

c. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит.

d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит.

e. Мембранозный гломерулонефрит.

При исследовании биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление, диагностирован туберкулёз. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза?

Выберите один ответ:

a. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса

b. Плазматические клетки, эпителиоидные клетки, лимфоциты, гиалиновые шары, клетки Микулича

c. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, макрофаги

d. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Вирхова

e. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки типа Пирогова-Лангханса

Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации, на частый стул в виде «малинового желе», повышение температуры до 38,5-39С. Через 3 суток развился перитонит, больная умерла. При вскрытии в слизистой оболочке слепой кишки определяются язвы с нависающими, подрытыми краями, дно язвы шире, чем дефект слизистой оболочки, одна из язв с перфорацией. По периферии воспалительная гиперемия. При микроскопическом исследовании: некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Листки брюшины полнокровные, отечные, тусклые, с пленчатыми серовато-зеленоватыми наложениями. Какой диагноз является наиболее правильным?

Выберите один ответ:

a. Сальмонеллез

b. Амебиаз

c. Брюшной тиф

d. Дизентерия

e. Болезнь Крона

На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представлен плотными крошащимися массами желтоватого вида; при микроскопическом исследовании выявлено серозно-фибринозное воспаление с обширными очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Гематогенного локализованного хронического милиарного туберкулеза лёгких

b. Вторичного туберкулеза

c. Гематогенного локализованного внелегочного туберкулеза

d. Гематогенного генерализованного острого милиарного туберкулеза

e. Первичного туберкулеза

У девочки 13 лет, получавшей стероидные препараты по поводу СКВ, на вскрытии в X сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения 4×3,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками; вокруг несколько более мелких очагов уплотнения таких же свойств. Выявленные в легких изменения свидетельствуют о:

Выберите один ответ:

a. Первичном туберкулезе без прогрессирования

b. Первичном туберкулезе с прогрессированием

c. Фиброзно-очаговом туберкулезе

d. Остром очаговом туберкулезе

e. Инфильтративно-пневмоническом туберкулезе

При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с неровными стенками размером 0,5-2 см, заполненные вязким мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение развилось у больного?

Выберите один ответ:

a. Гангрена лёгких

b. Хронические абсцессы лёгких

c. Карнификация

d. Острые абсцессы лёгких

e. Бронхоэктазы

При вскрытии умершего от брюшного тифа в подвздошной кишке обнаружены язвы, расположенные по длиннику кишки, края их ровные, слегка закругленные, дно чистое, представлено местами мышечным слоем, местами – серозной оболочкой. В дне одной из язв микроперфорация стенки кишки. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения?

Выберите один ответ:

a. Заживления язв

b. Некроза

c. Грязных язв

d. Мозговидного набухания

e. Чистых язв

У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины, появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание, головная боль, повысилось артериальное давление. В анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны описанные изменения?

Выберите один ответ:

a. Постинфекционный гломерулонефрит

b. Хронический мембранозный гломерулонефрит

c. Острый пиелонефрит

d. Негнойный тубулоинтерстициальный нефрит

e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

При вскрытии трупа мужчины 52 лет обнаружен заживший первичный туберкулёзный комплекс: справа в 3 сегменте легкого субплеврально и трахеобронхиальных лимфоузлах выявлены участки каменистой плотности размерами от 0,3×0,2 до 0,4×0,3 см. Как называется такой исход первичного туберкулеза?

Выберите один ответ:

a. Метаболическое обызвествление

b. Дистрофическое обызвествление.

c. Метастатическое обызвествление

d. Камнеобразование

На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5 см заполненная кровью; внутренняя её поверхность покрыта дряблыми желтоватыми массами. При гистологическом исследовании стенка полости представлена воспалительно измененной легочной тканью, внутренний слой – расплавленными казеозными массами. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения?

Выберите один ответ:

a. Распадающегося первичного туберкулезного аффекта

b. Хронического кавернозного туберкулеза

c. Острого кавернозного туберкулеза

d. Острого абсцесса

e. Бронхоэктатической каверны

У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Сепсис

b. Злокачественная лимфома

c. Острый лимфоидный лейкоз

d. ВИЧ-инфекция

e. Лимфогранулематоз

На вскрытии трупа женщины 65 лет, умершей от тяжелой интоксикации, в легких, селезенке, печени и других органах обнаружено большое количество однообразных сероватых очажков диаметром до 2 мм. При гистологическом исследовании они представлены ограниченными участками пролиферирующих эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Вторичного туберкулеза

b. Острого милиарного туберкулеза

c. Острейшего туберкулезного сепсиса

d. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза

e. Хронического милиарного туберкулеза

У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена бипсия кожи; при гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов, в самих сосудах признаки пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи?

Выберите один ответ:

a. Актиномикоз

b. Аллергическая сыпь

c. Лепра

d. Туберкулез

e. Сифилис

Мужчины 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови. При гистологическом исследовании во внутреннем слое стенки полости – расплавленные казеозные массы, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения?

Выберите один ответ:

a. Хронической туберкулезной каверны

b. Острой туберкулезной каверны

c. Распавшегося первичного туберкулезного аффекта

d. Острого абсцесса

e. Туберкуломы

Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой его щеке определяется плотный конусовидный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом?

Выберите один ответ:

a. Карбункул шеи

b. Чума

c. Флегмона шеи

d. Сибирская язва

e. Фурункул шеи

Ребенок 7 лет из социально неблагополучной семьи болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менингоэнцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обеих легких, мягких мозговых оболочках, селезенке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета размерами 0,5×1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно?

Выберите один ответ:

a. Лимфогенное прогрессирование

b. Лимфо-гематогенное прогрессирование

c. Переход в хроническую форму

d. Гематогенное прогрессирование

e. Рост первичного аффекта

При профилактическом осмотре ребёнка, перенесшего полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), педиатр отметил уменьшение в объёме мышц нижних конечностей, их деформацию. Уменьшение в объёме мышц нижних конечностей в данном случае является проявлением:

Выберите один ответ:

a. Атрофии от давления

b. Атрофии вследствие недостаточности кровоснабжения

c. Дисфункциональной атрофии

d. Атрофии под действием физических и химических факторов

e. Нейротической атрофии

У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярныелимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a. Менингококковая инфекция

b. Полиомиелит

c. Гриппозный энцефалит

d. Гнойный энцефалит

e. Коревой энцефалит

Заболевание у ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как на базальной, так и выпуклой части головного мозга. Ткань мозга резко отечна, ущемление ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные?

Выберите один ответ:

a. Септическая скарлатина

b. Менингококковая инфекция: менингит

c. Дифтерия

d. Менингококковая инфекция: менингококкцемия

e. Полиомиелит: энцефалитическая форма

Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отёком окружающих тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания:

Выберите один ответ:

a. Кожно-бубонная форма чумы

b. Карбункул

c. Септическая форма сибирской язвы

d. Кожная форма чумы

e. Кожная форма сибирской язвы

При аутопсии выявлена уменьшенная, охряно-жёлтая, с красными участками неправильной формы и разной величины печень. Микроскопически в ней повсеместно мостовидные и массивные некрозы паренхимы, среди некротических масс встречаются тельца Каунсильмена, скопления звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лимфоцитов, макрофагов, на периферии сохранившихся долек узкая полоска гепатоцитов в состоянии баллонной дистрофии. В участках рассасывания некроза резко расширенные полнокровные синусоиды. Наиболее вероятно, описан:

Выберите один ответ:

a. Острый вирусный гепатит, безжелтушная форма

b. Острый вирусный гепатит, холестатическая форма

c. Хронический персистирующий вирусный гепатит

d. Острый вирусный гепатит, фульминантная форма

e. Острый вирусный гепатит, желтушная форма

Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение с подозрением на вирусную инфекцию. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тропной тканью

Выберите один ответ:

a. Вирусный гепатит В

b. Полиомиелит

c. Грипп

d. Вирусный гепатит А

e. ВИЧ-инфекция

При осмотре ребенка выявлены: мелкоточечная ярко-красная сыпь на лице и туловище, не затрагивающая носогубной треугольник, в зеве и миндалинах катаральное воспаление с резчайшей гиперемией – «пылающий зев», ярко красный язык с увеличенными сосочками – «малиновый язык». Для какого заболевания характерны описанные изменения:

Выберите один ответ:

a. Менингококковая инфекция

b. Корь

c. Грипп

d. Скарлатина

e. Дифтерия

При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы?

Выберите один ответ:

a. Лепры

b. Актиномикоза

c. Склеромы

d. Туберкулеза

e. Сифилиса

В инфекционное отделение поступило 15 человек с жалобами на боли в животе, рвоту, частый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39,5гр. Из анамнеза известно, что они ели копченых кур. Двое больных умерли. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа сухая, морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке и кишечнике острейший серозный гастроэнтерит. Из кала высеяна Salmonellacholeraesuis. Какое заболевание было у больного?

Выберите один ответ:

a. Амебиаз

b. Сальмонеллез

c. Холера

d. Дизентерия

e. Брюшной тиф

На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обоих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза диаметром 0,4-0,5 см; во 2 сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза диаметром 4 см. Обнаруженные изменения характерны для:

Выберите один ответ:

a. Хронического милиарного туберкулеза легких

b. Острейшего туберкулезного сепсиса

c. Первичного туберкулеза легких

d. Острого милиарного туберкулеза легких

e. Вторичного туберкулеза легких

При вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо- и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Фиброзно-очагового туберкулеза

b. Казеозной пневмонии

c. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза

d. Острого очагового туберкулеза

e. Туберкуломы

Мальчик 5 лет заболел остро. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, «малиновый язык», резко увеличены ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Дифтерия гортани

b. Менингококковая инфекция

c. Скарлатина: септическая форма

d. Дифтерия зева

e. Скарлатина: токсическая форма

На вскрытии у ребенка 8 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно?

Выберите один ответ:

a. Рост первичного аффекта

b. Переход в хроническую форму

c. Гематогенное прогрессирование

d. Лимфогенное прогрессирование

e. Лимфо-гематогенное прогрессирование

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Грипп

b. Дифтерия

c. Скарлатина

d. Менингококковая инфекция: назофарингит

e. Корь

При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек в проекции нижних малых коренных зубов белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Гриппу

b. Скарлатине

c. Менингококковой инфекции

d. Кори

e. Сыпному тифу

При вскрытии трупа больного, страдавшего брюшным тифом, в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв размерами от 4×2 до 6×4 см с возвышающимся краями, частично заполненных грязно-зелёного вида массами. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения?

Выберите один ответ:

a. Мозговидного набухания

b. Чистых язв

c. Заживления

d. Некроза

e. Грязных язв

При вскрытии трупа ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности на 6й день заболевания, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Сердце увеличено в объёме, камеры расширены, миокард дряблый, тусклый, пёстрого вида. При микроскопическом исследовании в миокарде очаги некроза кардиомиоцитов, отёк и слабо выраженная лимфоцитарная инфильтрация стромы. Какой процесс, наиболее вероятно, непосредственно привёл к смерти ребенка в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Острый бородавчатый эндокардит

b. Альтеративный миокардит

c. Интерстициальный пролиферативный миокардит

d. Гнойный миокардит

e. Бактериальный эндокардит

На вскрытии у мужчины 43 лет, умершего от острого малокровия вследствие кровотечения из язвы желудка, в VIII сегменте правого легкого субплеврально выявлен участок разрастания плотной волокнистой ткани белого цвета размерами 0,5×0,3 см, плевра над ним утолщена, белесовата. О чем свидетельствуют выявленные изменения в легких?

Выберите один ответ:

a. Переход первичного туберкулеза в хроническую форму

b. Оссификации первичного туберкулезного аффекта

c. Организации первичного туберкулезного аффекта

d. Петрификации первичного туберкулезного аффекта

e. Инкапсуляции первичного туберкулезного аффекта

Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии подвздошная кишка в дистальном отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка её со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, тёмно-красная. Лимфатические узлы увеличены, отечны, тёмно-красные. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a. Сибирская язва: кишечная форма

b. Дизентерия: стадия образования язв

c. Брюшной тиф: стадия грязных язв

d. Амебиаз

e. Болезнь Крона

Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в:

Выберите один ответ:

a. Двигательных нейронах спинного мозга

b. Чувствительных нейронах спинного мозга

c. Стволе головного мозга

d. Периферических нервах

e. Коре головного мозга

При вскрытии больного, умершего от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над дном краями. При микроскопическом исследовании определяется некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Какое заболевание было у больного?

Выберите один ответ:

a. Сальмонеллез

b. Амебиаз

c. Холера

d. Брюшной тиф

e. Дизентерия

У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг них и сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения?

Выберите один ответ:

a. Грипп

b. Полиомиелит

c. Туберкулез

d. Сифилис

e. Корь

При вскрытии трупа женщины страдавшей дизентерией, умершей на 10-й день от кровотечения, в стенке прямой кишки определяются множественные язвы, неправильных очертаний и разной глубины, между ними видны сохранившиеся участки слизистой оболочки. Какая стадия дизентерии была у больной?

Выберите один ответ:

a. Фибринозный колит

b. Фолликулярный колит

c. Катаральный колит

d. Стадия заживления язв

e. Язвенный колит

У геолога, вернувшегося из Средней Азии, обнаружены резко болезненные, увеличенные до 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, паховые лимфатические узлы слева. На разрезе ткань лимфоузлов тёмно-красная, с очагами некроза. Микроскопически – серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток, участки некроза. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

a. Кожно-бубонная форма чумы

b. Сыпной тиф

c. Бубонная форма чумы

d. Бруцеллез

e. Сибирская язва

При вскрытии трупа инъекционного наркомана с подтверждённой ВИЧ-инфекцией в лёгких, печени, селезёнке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании последние представленные участками казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения?

Выберите один ответ:

a. Вторичного туберкулеза

b. Острого милиарного туберкулеза

c. Хронического милиарного туберкулеза

d. Острейшего туберкулезного сепсиса

e. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза

При гистологическом исследовании биоптата опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой; «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения?

Выберите один ответ:

a. Туберкулеза

b. Актиномикоза

c. Склеромы

d. Лепры

e. Сифилиса

Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружены: геморрагический отёк лёгких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, глубокие дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного?

Выберите один ответ:

a. Молниеносная форма

b. Легкая форма гриппа

c. Средняя форма гриппа

d. Тяжелая токсическая форма гриппа

e. Тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями

Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии: мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета; в ткани головного мозга множественные кровоизлияния. В правом лёгком субплеврально очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге острая серозно-геморрагическая пневмония. Клетчатка средостения ярко-красная, лимфоузлы средостения увеличенные, на разрезе ярко-красные. Какое заболевание, наиболее вероятно, привело к смерти?

Выберите один ответ:

a. Тяжёлая токсическая форма гриппа

b. Генерализованный острый милиарный туберкулез

c. Сибирская язва: септическая форма

d. Чума: септическая форма

e. Менингококковая инфекция: менингококкцемия

При ректороманоскопии у ребенка 8 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки полнокровная, набухшая, матовая, с мелкими кровоизлияниями и поверхностными участками некроза, покрыта слизью. Просвет кишки сужен. Какое заболевание можно предположить?

Выберите один ответ:

a. Дизентерия

b. Сальмонеллез

c. Холера

d. Амебиаз

e. Брюшной тиф

На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в VIII сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 0,5 см, представленный на разрезе желтовато-белесоватыми крошащимися массами с тусклой поверхностью, окруженный плотной беловатой тканью. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный комплекс?

Выберите один ответ:

a. Оссификации

b. Инкапсуляции

c. Организации

d. Переход в хроническую форму

e. Петрификации

На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида; гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; очаги неполного казеозного некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом?

Выберите один ответ:

a. Атеросклеротическая аневризма аорты с разрывом.

b. Ревматический аортит с образованием аневризмы и разрывом

c. Туберкулезный аортит с образованием аневризмы и разрывом

d. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом

e. Септический аортит с образованием аневризмы и разрывом

На прием к инфекционисту обратилась женщина, вернувшаяся из туристической поездки в Индию, с жалобами на повышение температуры тела, общее недомогание, желтушность кожи и склер. После обследования выставлен диагноз трехдневной малярии. Изменение цвета кожи и склер в данном случае обусловлено развитием:

Выберите один ответ:

a. Приобретенного гемохроматоза

b. Общего гипермеланоза

c. Подпеченочной желтухи

d. Надпеченочной желтухи

e. Печеночной желтухи

Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты с резкой гиперемией кожи над ними. В легких на рентгенограмме – очаговая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

a. Чума

b. Грипп

c. Крупозная пневмония

d. Сибирская язва

e. Туберкулез

При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки бледные, плотные, сухие, очень хрупкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение в мышцах является проявлением:

Выберите один ответ:

a. Фибриноидного некроза

b. Жирового некроза

c. Ценкеровского некроза

d. Колликвационного некроза

e. Казеозного некроза

На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерии, негладкая шероховатая, морщинистая; при гистологическом исследовании в средней оболочки выявлены очаги казеозного некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических и эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты:

Выберите один ответ:

a. Туберкулез

b. Гипертоническая болезнь

c. Сифилис

d. Атеросклероз

e. Ревматизм

Тестовое задание №1. При макроскопическом исследовании в интиме аорты обнаруженомножество желтоватых и желтовато-беловатых бляшек, с дефектами интимыбурого цвета, значительная часть которых прикрыта тромботическиминаложениями. Выявленные изменения соответствуют: A. Атеросклерозу в стадии липидоза. B. Атеросклерозу в стадии атероматоза.

C. Атеросклерозу в стадии изъязвления. D. Гипертонической болезни второй стадии. E. Гипертонической болезни третьей стадии. Тестовое задание №2. Клиническое обследование выявило у 79-летнего пациента стенозирующийатеросклероз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей. При осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница снепораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось убольного? A. Влажная гангрена. B. Сухая гангрена. C. Газовая гангрена. D. Пролежень. E. Инфаркт. Тестовое задание №3. При микроскопическом исследовании ткани мозга больного, умершего отгеморрагического инсульта, кроме кровоизлияния в мозг, выявленоплазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий,эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек тканимозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для: A. Атеросклероза в стадии липидоза. B. Атеросклероза в стадии липосклероза. C. Первой стадии гипертонической болезни. D. Второй стадии гипертонической болезни. E. Третьей стадии гипертонической болезни Тестовое задание №4. На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечнойнедостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый,бледно-желтоватый неправильной формы участок 5-3,5 см, окруженный зонойгиперемии. Обнаруженные изменения соответствуют: A. Острому инфаркту миокарда. B. Постинфарктному кардиосклерозу. C. Диффузному кардиосклерозу. D. Очаговому миокардиту. E. Острой аневризме сердца. Тестовое задание №5. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности. Примикроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерныхкардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой,ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями илейкоцитарной инфильтрацией. Обнаруженные изменения характерны для: A. Очагового экссудативного миокардита. B. Очагового альтеративного миокардита.

C. Острой ишемии миокарда. D. Острого инфаркта миокарда. E. Гипертонической болезни. Тестовое задание №6. На вскрытии 57-летнего больного, умершего от хронической сердечнойнедостаточности, обнаружено расширение полости левого желудочка сердца систончением стенки в области верхушки до 0,2 см, где она представлена плотнойсеровато-беловатой тканью. Микроскопически кусочки, взятые из этой области,представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какойнаиболее вероятный диагноз в данном случае? A. Диффузный кардиосклероз. B. Острая аневризма сердца. C. Хроническая аневризма сердца D. Очаговый кардиосклероз. E. Гипертрофия миокарда.

Тестовое задание №7. Женщина 28 лет была прооперирована по поводу митрального стеноза. Вудаленных кусочках митрального клапана выявлены участки мукоидного ифибриноидного набухания, очаги склероза и гиалиноза. На наружнойповерхности створок – мелкие тромбы. Какая форма эндокардита обусловила вданном случае порок сердца? A. Полипозно-язвенный. B. Острый бородавчатый. C. Простой диффузный. D. Возвратно-бородавчатый. E. Фибропластический. Тестовое задание №8. У женщины 30 лет, умершей от декомпенсированного порока сердца, навскрытии был выявлен возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана,стеноз митрального клапана. Какой патогенетический фактор мог привести кразвитию стеноза митрального клапана у данной больной? A. Наличие тромбов на поверхности клапана. B. Сращение створок между собой. C. Укорочение сухожильных нитей. D. Склероз и утолщение створок. E. Утолщение пристеночного эндокарда. Тестовое задание №9. Больная 27 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Смертьнаступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытиидиагностирована митральная недостаточность. Укажите один патогенетическийфактор, обусловивший характер порока. A. Сращение створок клапана. B. Утолщение створок клапана. C. Укорочение створок клапана. D. Утолщение пристеночного эндокарда. E. Наличие мелких тромбов на поверхности клапана. Тестовое задание №10. Женщине 26 лет, с большим содержанием антинуклеарных антител кдвуспиральной ДНК, протеинурией до 5 г/сут., СОЭ до 50 мм/ч, произведенабиопсия почек. При гистологическом исследовании выявлено: очаговыйфибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальныхи эндотелиальных клеток, утолщение гломерулярных базальных мембран, по типу«проволочных петель», гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис,выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой процесс обусловилтакие изменения в почках? A. Волчаночный гломерулонефрит. B. Мембранозный гломерулонефрит. C. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Постинфекционный гломерулонефрит. Тестовое задание №11. При вскрытии женщина 52 лет, у которой при серологическомисследовании крови определено большое количество IgM, выявлено:симметричная деформация мелких суставах кистей рук и стоп, с признакамиподвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей - плотноватые узлыдо 1 см в диаметре. Кроме того - полисерозит, спайки в плевральных полостях и вперикарде. Каким заболеванием страдала пациентка? A. Системная красная волчанка. B. Узелковый периартериит. C. Системная склеродермия. D. Дерматомиозит. E. Ревматоидный артрит. Тестовое задание №12. Женщин 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейновазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре,врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет»вокруг рта. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскутавыявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное ифибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза игиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось упациентки? A. Узелковый периартериит. B. Системная красная волчанка. C. Дерматомиозит. D. Системная склеродермия. E. Ревматоидный артрит. Тестовое задание №13. Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышцконечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию(поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейсяаспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода –дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельныхволокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкиелимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка? A. Системной склеродермией. B. Системной красной волчанкой. C. Дерматомиозитом. D. Узелковым периартериитом. E. Ревматоидным артритом. Тестовое задание №14. У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во времяоперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до15 см темно красного цвета. При гистологическом исследовании – картинаинфаркта кишечника, с инфильтрацией стенки лейкоцитами; в сосудах брыжейкимелкого и среднего калибра - в среднем слое фибриноидный некроз,инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, впросвете некоторых сосудов - тромбы. Какое заболевание наиболее вероятнопривело к развитию инфаркта кишечника? A. Узелковый периартериит. B. Ревматизм. C. Системная склеродермия. D. Дерматомиозит.

E. Атеросклероз с преимущественным поражением мезентериальных сосудом

Тестовое задание №15. У женщины 42 лет, умершей при явлениях уремии (почечнойнедостаточности), на створках митрального и аортального клапанов обнаруженытромботические наложения беловатого цвета в виде бородавок диаметром 2-3 мм. Какой вид эндокардита развился у больной? A. Острый бородавчатый. B. Возвратно-бородавчатый. C. Фибропластический. D. Токсический. E. Полипозно-язвенный. Тестовое задание №16. У больного, умершего внезапно на фоне затянувшейся крупознойпневмонии, на вскрытии выявлено наличие септического эндокардитамитрального клапана. Врач-патологоанатом сделал заключение, что причиной смерти больного явился острый стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Каков патогенез данного порока? A. Образование аневризмы клапана. B. Отрыв створки клапана. C. Разрыв аневризмы клапана. D. Склероз и укорочение створки. E. Наличие крупных тромбов на поверхности клапана

Тестовое задание №17. При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доле мозгаобнаружена полость диаметром 2 см, заполненная прозрачной жидкостью сбеловато-сероватыми стенками. В левой среднемозговой артерии выявлен тромб сявлениями организации над локальным утолщением интимы. Остальные артериимозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причинаобнаруженных в мозге изменений? A. Атеросклероз. B. Гипертоническая болезнь. C. Энцефалит. D. Острый абсцесс. E. Хронический абсцесс мозга. Тестовое задание №18. При вскрытии трупа женщины 69 лет в правой лобной доле мозгаобнаружена полость диаметром 2 см, заполненная прозрачной жидкостью скоричневатыми стенками. Описанные изменения стали, наиболее вероятно,исходом: A. Коагуляционного некроза. B. Колликвационного некроза. C. Энцефалита. D. Кровоизлияния. E. Абсцесса.

Тестовое задание №19. У женщины 38 лет, после переохлаждения появился озноб, высокаятемпература, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. Навскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, тяжелая. На плевресерого цвета легко снимающиеся пленчатые наложения. На разрезе легкое серогоцвета с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной? A. Казеозная пневмония. B. Гриппозная пневмония. C. Крупозная пневмония. D. Бронхопневмония. E. Интерстицильная пневмония. Тестовое задание №20. Мужчина 19 лет умер при явлениях острой легочно-сердечнойнедостаточности. В течение двух последних дней жаловался на кашель соскудной «ржавой» мокротой, боль в грудной клетке справа, резкоусиливающуюся при дыхании, повышение температуры до 39°С. На аутопсиинижняя доля правого легкого красная, плотная и безвоздушная, плевра покрытанитями и пленками фибрина. Диагностирована правосторонняя нижнедолеваяплевропневмония. Какая стадия развития пневмонии имела место? A. Красного опеченения. B. Большого пестрого легкого. C. Серого опеченения. D. Прилива. E. Разрешения

Тестовое задание №21. У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершейна пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задненижних отделахобеих легких обнаружены участки размерами 2×1,5 см, серого и серо-красногоцвета, плотной консистенции; слизистая оболочка бронхов полнокровная,набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи.Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально вальвеолах экссудат, содержащий слизь, много нейтрофилов, макрофагов,слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз. A. Абсцессы легкого. B. Крупозная пневмония. C. Интерстициальная пневмония. D. Бронхопневмония. E. Гриппозная пневмония.

Тестовое задание №22. Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля,отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследованиибронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозноепревращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия вмногослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резковыраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастаниесоединительной ткани. Ваш диагноз: A. Долевая пневмония. B. Межуточная пневмония. C. Хронический бронхит. D. Острый бронхит. E. Бронхопневмония. Тестовое задание №23. У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянныйкашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилкамикрови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности. Нааутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым,микроскопически – их воспалительная инфильтрация, преимущественно нейтрофильнымиполиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенныхбронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии вмногослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна назначительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Вашдиагноз: A. Бронхоэктазы. B. Острый бронхит. C. Долевая пневмония. D. Хронический бронхит. E. Бронхопневмония. Тестовое задание №24. На вскрытии больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузнымбронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаруженыбольшие, повышенной воздушности легкие, которые своими краями прикрываютпереднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, принадавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронховвыделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз. A. Хроническая очаговая эмфизема. B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема легких. C. Интерстициальная, межуточная эмфизема. D. Первичная идиопатическая эмфизема. E. Викарная компенсаторная эмфизема.

Тестовое задание №25. Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопическойбронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в ееразвитии является: A. Реакция гиперчувствительности с участием Ig G.

B. Воспаление слизистой оболочки бронха, вызванное вирусами парагриппа.

C. Индукция лекарственными препаратами, в частности, аспирином. D. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е. E. Повышение чувствительности рецепторов блуждающего нерва. Тестовое задание №26. Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель,нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытиилегкие в виде «медовых сот», с большим количеством полостей с неровнымикраями, содержащих воздух, резко выраженный фиброз, легочной ткани, легочноесердце. Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрациейстромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите диагноз. A. Пылевой пневмосклероз. B. Поствоспалительный пневмосклероз. C. Хроническая буллезная эмфизема. D. Бронхоэктатическая болезнь. E. Фиброзирующийальвеолит. Тестовое задание №27. Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочносердечнойнедостаточности. На вскрытии легкие увеличены в размерах, плотнойконсистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и черносерого цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются вболее крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: A. Силикоз. B. Асбестоз. C. Талькоз. D. Сидероз. E. Бериллиоз.

Тестовое задание №28. В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных желёз, выраженнаялимфоплазмацитарная инфильтрация с сохранением желез слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этогогастрита? A. Аутоиммунный гастрит. B. Хронический гастрит, связанный с Helicobacterpylori.

C. Хронический гастрит, обусловленный рефлюксом кишечного содержимого.

D. Гастрит от воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов.

E. Острый гастрит. Тестовое задание №29. Мужчине 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной области,диспептическими расстройствами произведенагастробиопсия. Выявлена уреазнаяактивность в гастробиоптате. При гистологическом исследовании обнаруженоуменьшение количества желез, железы состоят из слизь-продуцирующих клеток,в некоторых участках железы, местами встречаются очаги кишечной метаплазии,в инфильтрате плазматические клетки, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, есть лимфоидные фолликулы с центрами размножения. О какомзаболевании желудка следует думать? A. Язвенная болезнь желудка. B. Острый гастрит. C. Аутоиммунный хронический гастрит. D. Хеликобактерный хронический гастрит. E. Хронический гастрит в связи с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Тестовое задание №30. При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефектслизистой оболочки округлой формы, с ровными краями и дном, диаметром 1,2см. В биоптате из края дефекта виден толстый пласт фибриноидного некроза свыраженной инфильтрацией лейкоцитами, участки разрастания грануляционнойткани, созревающей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Острая эрозия желудка. B. Хроническая эрозия желудка. C. Острая язва желудка. D. Хроническая язва желудка в стадии ремиссии и рубцевания. E. Хроническая язва желудка в стадии обострения. Тестовое задание №31. Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка спериодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобамина резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожныхпокровов, резким напряжением мышц передней брюшной стенки. Прилапаротомии обнаружен сквозной дефект в стенке пилорического отдела желудка.Брюшина тусклая, с желто-белого цвета наложениями. Какое осложнениеязвенной болезни желудка развилось у больного? A. Кровотечение. B. Флегмона стенки желудка. C. Перфорация. D. Перигастрит. E. Пенетрация. Тестовое задание №32. Мужчина 38 лет страдает язвенной болезнью желудка. Внезапнопочувствовал себя плохо: отмечено падение АД, пульс нитевидный, холодныйлипкий пот, рвота «кофейной гущей». Какое осложнение язвенной болезниразвилось у больного? A. Перфорация язвы. B. Кровотечение с острым малокровием. C. Кровотечение с хроническим малокровием. D. Разлитой перитонит. E. Пенетрация язвы. Тестовое задание №33. В удаленном аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистойоболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки отростка большогоколичества полиморфно-ядерных лейкоцитов, определяются крупныелимфоидные фолликулы с центрами размножения. Выберите правильный диагноз. A. Флегмонозно-язвенный аппендицит. B. Флегмонозный аппендицит. C. Гангренозный аппендицит. D. Хронический аппендицит с обострением по типу флегмонозного. E. Простой аппендицит с гиперплазией лимфоидных фолликулов.

Тестовое задание №34. В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом вбаллонную дистрофия гепатоцитов, встречались перипортальные некрозы(ступенчатые). В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфогистиоцитарная инфильтрация. Выберите наиболее вероятный диагноз. A. Хронический активный гепатит. B. Хронический персистирующий гепатит. C. Острый вирусный гепатит, циклический вариант. D. Алкогольный гепатит. E. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами (фульминантный вариант). Тестовое задание №35. Мужчина 58 лет умер от острого малокровия вследствие желудочногокровотечения. На вскрытии: вены подслизистого слоя нижней трети пищевода икардиального отдела желудка варикозно расширены. Печень маленькая, плотная,бугристая, диаметр узелков 2-3 мм. Микроскопически дольковое строение печенинарушено, выражены дистрофические изменения и очаговый некроз гепатоцитов.Портальные тракты резко расширены за счет фиброза, инфильтрированылимфоцитами и макрофагами, местами пограничные пластинки разрушены.Имеется значительное количество «ложных долек». Какое заболевание привело ксмерти больного? A. Хронический активный гепатит. B. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами (фульминантный вариант). C. Алкогольный гепатит. D. Аутоиммунный гепатит. E. Цирроз печени.

Тестовое задание №36. У мальчика 13 после перенесенной ангины через 14 дней появились боли в поясничной области, незначительные отеки, моча вида «мясных помоев», в моче появился белок до 1 г/сут. и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, при электронной микроскопии выявлены большие электронноплотныесубэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика? A. Идиопатический нефротический синдром. B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. C. Мембранозный гломерулонефрит. D. Постинфекционный гломерулонефрит. E. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит. Тестовое задание №37. При микроскопическом исследованиинефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибриновые тромбы, отмечается выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае? A. Идиопатический нефротический синдром. B. Мезагиокапиллярныйгломерулонефрит. C. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. D. Мембранозный гломерулонефрит. E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Тестовое задание №38. Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, наличие «шипиков», минимальная очаговая пролиферациямезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой формой гломерулонефрита страдает больной? A. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. B. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. C. Мембранозный гломерулонефрит. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Постинфекционный гломерулонефрит. Тестовое задание №39. У ребенка 3 лет после острой вирусной респираторной инфекции, появились выраженные отеки, альбуминурия, протеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведенанефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическомисследовании – в клубочках изменения отсутствуют, в канальцах – жировая и белковая дистрофия эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка? A. Мембранозный гломерулонефрит. B. Идиопатический нефротический синдром. C. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. D. Постинфекционный гломерулонефрит. E. Первичный амилоидоз почек. Тестовое задание №40. При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены изменения: пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума,неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? A. Мезангиокапиллярныйгломерулонефрит. B. Мембранозный гломерулонефрит. C. Мезангиопролиферативныйгломерулонефрит. D. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. E. Постинфекционный гломерулонефрит. Тестовое задание №41. При вскрытии трупа больной 61 г., страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовыхзападений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился? A. Постинфекционный гломерулонефрит. B. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. C. Идиопатический нефротический синдром. D. Вторичный амилоидоз почек. E. Фибропластический гломерулонефрит. Тестовое задание №42. При вскрытии трупа мужчины 39 года, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почкиуменьшенные в размере 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки? A. Первично сморщенные почки. B. Вторично сморщенные почки. C. Амилоидно-сморщенные почки. D. Атеросклеротически сморщенные почки. E. Пиелонефритически сморщенные почки. Тестовое задание №43. На вскрытии 38-летней женщины погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18×16×8 см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных серозной жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая? A. Поликистозом почек. B. Хроническим гломерулонефритом. C. Острым негнойным межуточным нефритом. D. Хроническим гнойным межуточным нефритом. E. Острым некротическим нефрозом. Тестовое задание №44. У шахтера пострадавшего в результате взрыва в шахте и извлеченного изпод завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? A. Сохраненные клубочки. B. Наличие лимфогистиоитарной инфильтрации стромы. C. Отсутствие выраженного отека стромы. D. Наличие в строме макрофагов и фибробластов. E. Сохраненная тубулярная базальная мембрана. Тестовое задание №45. При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, слизистая оболочка их тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная желто-зеленой вязкой жидкостью и мелкие диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре желтозеленогоцвета в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании обнаружена в строме выраженная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами и очаговым лизисом ткани почки. Какой процесс развился в почке у больного? A. Острый межуточный гнойный нефрит. B. Хронический тубуло-интерстициальный нефрит. C. Острый тубуло-интерстициальный нефрит. D. Хронический межуточный гнойный нефрит E. Хронический гломерулонефрит. Тестовое задание №46. При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 60 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Каким осложнением обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек? A. Амилоидозом. B. Сепсисом. C. Уремией. D. Острым общим малокровием. E. Хроническим венозным полнокровием.

Тестовое задание №47. У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильныйдом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериальногодавления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерейсознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку изэтого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены:желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена,на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагаминекроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем ицианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозныхоболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какоезаболевание привело к смертельному исходу? A. Преэклампсия. B. Эклампсия. C. Ранний гестоз. D. Гнойный эндометрит. E. Пузырный занос. Тестовое задание №48. Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихсяпреждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боль загрудиной, затруднение дыхания. При осмотре: выраженный цианоз лица, одышка,выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла.На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочках; в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а такжеэпителиальные чешуйки; при окраске Суданом-III в мелких сосудах лёгкихмножественные оранжевые капли. Описанная картина соответствует: A. Шоку. B. ДВС-синдрому. C. Тромбоэмболии легочной артерии. D. Эмболии околоплодными водами. E. Инфаркту миокарда. Тестовое задание №49. У женщины 38 лет при операции были удалены увеличенная в размерахматочная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическомисследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсиныхориона. Каков наиболее вероятный диагноз? A. Трубная беременность. B. Хорионкарцинома. C. «Бумажный» плод. D. Плацентарный полип. E. Гнойный сальпингит. Тестовое задание №50. В патологоанатомическое отделение для гистологического исследованиябыл доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой вженской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздьвинограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развиласьу пациентки? A. Самопроизвольный аборт. B. Плацентарный полип. C. Пузырный занос. D. Гнойный эндометрит. E. Полный трубный аборт. Тестовое задание №51. При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотныйбеловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновиднойформы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарногодиска. Микроскопически описанный участок представлен комплексаминекротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описаниеболее всего соответствует: A. Участку казеозного некроза. B. Участку колликвационного некроза. C. Гемангиоме плаценты. D. «Красному» инфаркту плаценты. E. «Белому» (истинному) инфаркту плаценты. Тестовое задание №52. При микроскопическом исследовании последа выявило наличие в плодныхоболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов,лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: A. Обычному строению плодных оболочек. B. Оболочечному прикреплению пуповины. C. Сосудистоймальформации плодных оболочек. D. Васкуляризации плодных оболочек. E. Монохориальнойбиамниотической двойне. Тестовое задание №53. У беременной В., 23 лет, страдающей правосторонним хроническимпиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод.Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенныймальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическомисследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о: A. Многоводии. B. Маловодии. C. Гнойном мембраните. D. Серозной мембраните. E. Катаральном мембраните. Тестовое задание №54. При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшегоплода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатомотметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови,окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью.В данном случае причиной гибели плода можно считать: A. Краевую отслойку плаценты. B. Центральную отслойку плаценты. C. Краевую преждевременную отслойку плаценты. D. Центральную преждевременную отслойку плаценты. E. Центральноепредлежание плаценты. Тестовое задание №55. На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формывесом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплённымипуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, примикроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами.Приведенное описание соответствует: A. Слитной бихориальнойбианиотической двойне. B. Раздельной бихориальнойбиамниотической двойне. C. Монохориальноймоноамниотической двойне. D. Монохориальнойбиамниотической двойне. E. Удвоению пуповины.

Тестовое задание №56. Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амниоцентезе,определил наличие трисомии 21 хромосомы. Выявленная патология являетсяпроявлением: A. Гаметопатии. B. Бластопатии. C. Эмбриопатии. D. Ранней фетопатии. E. Поздней фетопатии. Тестовое задание №57. При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой«острого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточнойтрубы и внутрибрюшным кровотечением. Внематочная беременность являетсяпроявлением: A. Гаметопатии. B. Бластопатии. C. Эмбриопатии. D. Ранней фетопатии. E. Поздней фетопатии. Тестовое задание №58. При вскрытии мертворождённого ребёнка, помимо признаковантенатальной асфиксии, обнаружено отсутствие правой почки. Как называетсяэтот порок развития? A. Аплазия. B. Гипоплазия. C. Атрезия. D. Эктопия. E. Дисплазия. Тестовое задание №59. При пренатальном УЗИ у плода обнаружено резкое увеличение размеровголовки, расширение желудочков мозга с избыточным накоплением ликвора,истончение ткани мозга. Какому диагнозу соответствуют обнаруженныеизменения? A. Микроцефалия. B. Анэнцефалия. C. Врождённая гидроцефалия. D. Порэнцефалия. E. Менингоэнцефалоцеле. Тестовое задание №60. При гистологическом исследовании лёгких недоношенного младенца,умершего на 4е сутки жизни, на фоне дистелектаза в расправленныхреспираторных бронхиолах и альвеолах выявлены множественные плотныелентовидные эозинофильные массы, выстилающие просвет изнутри. Для какогозаболевания характерна описанная гистологическая картина? A. Врождённый ателектаз лёгких. B. Врождённая пневмония. C. Массивная аспирация околоплодных вод. D. Болезнь гиалиновых мембран. E. Кровоизлияния в лёгкие. Тестовое задание №61. Доношенный ребёнок от беременности, протекавшей с преэклампсией,родившийся при патологических родах с тугим двукратным обвитием пуповинывокруг шеи, умер через 10 часов после рождения. На вскрытии: лёгкие плотные,на разрезе синюшные, с зеленоватым оттенком, кусочки из всех отделов тонут вводе. При микроскопическом исследовании: чередование больших полейдистелектаза и очагов острой эмфиземы, в просвете большинства альвеол коричневого цвета частицы и чешуйки плоского эпителия. О какой патологииидёт речь? A. Аспирация околоплодных вод. B. Врождённый ателектаз. C. Болезнь гиалиновых мембран. D. Отёчно-геморрагический синдром. E. Врождённая пневмония. Тестовое задание №62. На вскрытии трупа умершего внезапно грудного ребёнка обнаружено резкоувеличенное в размерах сердце, гипертрофия левого желудочка, эндокард левогожелудочка резко утолщён до 3 мм, белесоватый, плотный. Микроскопически вэндокарде и субэндокардиальном слое миокарда – склероз с обилиемэластических волокон. О чём свидетельствуют обнаруженные у ребёнкаизменения? A. Врождённый миокардит. B. Врождённый эндокардит. C. Врождённый панкардит. D. Врождённый ревматизм. E. Фиброэластоз эндокарда. Тестовое задание №63. Ребёнок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическимивысыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическомисследовании в лёгких, печени, почках, слюнных железах, головном мозгеобнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальныеинфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщённой ядерной мембраной, содержащимацидофильное включение, окружённое ободком просветления. Какое заболеваниеразвилось у ребёнка? A. Врождённый токсоплазмоз. B. Врождённая цитомегаловирусная инфекция. C. Врождённый листериоз. D. Врождённый муковисцидоз. E. Врождённый сепсис. Тестовое задание №64. У новорождённого ребёнка, родившегося при патологических родах,осложнённых упорной слабостью родовой деятельности, диагностированомассивное кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Какова наиболее вероятнаяпричина кровоизлияния: A. Внутриутробная гипоксия. B. Разрыв серповидного отростка. C. Разрыв мозжечкового намёта. D. Разрыв базиллярной артерии. E. Разрыв позвоночной артерии. Тестовое задание №65. При вскрытии новорождённого ребёнка, родившегося при патологическихродах в состоянии асфиксии и умершего на 3 сутки, обнаружены крупныесубэпендимарные кровоизлияния с прорывом в боковые желудочки головногомозга. Какова наиболее вероятная причина этих кровоизлияний? A. Разрыв мозжечкового намёта. B. Разрыв серповидного отростка. C. Разрыв средней мозговой артерии. D. Гипоксия. E. Геморрагическая болезнь новорожденных.

Тестовое задание №66. На вскрытии у онкологического больного, перенесшего несколько курсовлучевой и химиотерапии, в легких выявлены очаги уплотнения, желтого цвета стусклой, матовой поверхностью; при гистологическом исследовании эти очагипредставлены казеозным некрозом с многочисленными обломками ядер(кариорексис). Для какого типа туберкулезного воспаления характернывыявленные изменения? A. Альтеративного. B. Экссудативного. C. Пролиферативного. D. Пролиферативно-экссудативного. E. Альтеративно-пролиферативного. Тестовое задание №67. Больной 45 лет умер от туберкулезного менинго-энцефалита. На вскрытиимягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены,полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета.При гистологическом исследовании мягкие мозговые оболочки полнокровные,резко утолщены, диффузно инфильтрированы лимфоидными клеткам и бледнорозовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующимисеточку. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения? A. Альтеративного. B. Экссудативного. C. Пролиферативного. D. Экссудативно-пролиферативного. E. Экссудативно-альтеративного. Тестовое задание №68. У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузлавыявлено очаговое разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупныхокруглой и овальной формы клеток с ядрами расположенными на периферии ввиде подковы; в центре некоторых скоплений клеток определяютсябесструктурные участки, окрашенные в бледно-розовый цвет с обломками ядер.Выявленные изменения в лимфоузле характерны для: A. Альтеративного типа тканевой реакции при туберкулезе. B. Экссудативного типа тканевой реакции при туберкулезе. C. Пролиферативного типа тканевой реакции при туберкулезе. D. Экссудативно-альтеративного типа тканевой реакции при туберкулезе.

E. Экссудативно-пролиферативного типа тканевой реакции при туберкулезе.

Тестовое задание №69. На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках,мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаруженымногочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1мм; при гистологическомисследовании последние представленные очагами казеозного некроза. Для какойформы туберкулеза характерны обнаруженные изменения? A. Острого милиарного туберкулеза. B. Хронического милиарного туберкулеза. C. Крупноочагового диссеминированного туберкулеза. D. Острейшего туберкулезного сепсиса. E. Вторичного туберкулеза. Тестовое задание №70. На вскрытии мужчины 40 лет выявлены большие, повышеннойвоздушности легкие, бледно-розового цвета на разрезе, с многочисленнымиравномерно рассеянными во всех долях плотными серого цвета узелкамидиаметром 1-1,5 мм; бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлыувеличены до 2-1,5 см черного цвета с каменистой плотности участками размером0,3-0,2 см. Для какой формы туберкулеза характерны изменения в легких? A. Острейшего туберкулезного сепсиса. B. Хронического милиарного туберкулеза. C. Крупноочагового туберкулеза. D. Казеозный пневмонии. E. Острого милиарного туберкулеза. Тестовое задание №71. На вскрытии мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкогоувеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета, с тусклойповерхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическомисследовании в альвеолах выявлен серозно-фибринозный и фибринозныйэкссудат с крупными участками казеозного некроза в ткани легкого. Для какойформы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? A. Острого очагового туберкулеза. B. Казеозной пневмонии. C. Фиброзно-очагового туберкулеза. D. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза. E. Туберкуломы. Тестовое задание №72. На вскрытии трупа мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения,во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полостьразмером 5 см заполненная кровью; внутренняя поверхность ее покрыта дряблойжелтоватой тканью, стенка полости представлена плотной воспалительноизмененной легочной тканью; при гистологическом исследовании – внутреннийслой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количествомсегментоядерных лейкоцитов. Какой процесс развился в легком? A. Распадающийся первичный туберкулезный аффект. B. Хронический кавернозный туберкулез. C. Острый кавернозный туберкулез. D. Острый абсцесс. E. Бронхоэктатическая каверна. Тестовое задание №73. На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дугиаорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящейчасти и дуге морщинистого вида; гистологически – интима аорты отслоена,между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочкепериваскулярные инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидныхклеток, очаги некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? A. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом. B. Ревматический аортит с образованием аневризмы и разрывом. C. Септический аортит с образованием аневризмы и разрывом. D. Туберкулезный аортит с образованием аневризмы и разрывом. E. Атеросклеротическая аневризма аорты с разрывом. Тестовое задание №74. При макроскопическом исследовании удаленного увеличенного яичка умужчины 54 лет определялся узел диаметром 5 см, представленныйбесструктурными вязкими желтоватыми массами. При гистологическомисследовании установлено, что описанный очаг представлен некротическимимассами с полным стиранием структуры органа, которые были окружены валом из лимфоцитов и макрофагов, некоторые из которых были крупными имногоядерными (типа Пирогова-Лангханса). Какое заболевание привело кпоражению яичка? A. Туберкулез. B. Лепра. C. Вторичный сифилис. D. Третичный сифилис. E. Актиномикоз. Тестовое задание №75. При гистологическом исследовании узла кожи лица, удаленного у женщины42 лет, выявлено образование в дерме гранулем, образованных, лимфоцитами,плазматическими клетками, и расположенными в центре эпителиоиднымиклеткам с наличием гигантских клеток Вирхова. Признаков казеозного некроза вгранулемах не обнаружено. Для какого заболевания характерен такой клеточныйсостав инфильтратов? A. Сифилис. B. Склерома. C. Туберкулез. D. Актиномикоз. E. Лепра. Тестовое задание №76. У больного 58 лет с затрудненным дыханием в результате резкогоразрастания слизистой носа и гортани выполнена трахеостомия и взята биопсияслизистой оболочки носа. При гистологическом исследовании в слизистойоболочке выявлены гранулемы, состоящие лимфоцитов, плазматических иэпителиоидных клеток. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновыешары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой (клетки Микулича). Длякакого заболевания характерно такое строение гранулем? A. Склерома. B. Туберкулез. C. Сифилис. D. Лепры. E. Актиномикоз. Тестовое задание №77. При гистологическом исследовании легкого, удаленного по поводухронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки, выявленогранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодыхсоединительнотканных клеток, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерныхлейкоцитов вокруг скоплений интенсивно базофильного возбудителя. Для какогозаболевания характерен клеточный состав гранулем? A. Сифилис. B. Лепра. C. Склерома. D. Актиномикоз. E. Туберкулез.

Тестовое задание №78. Ребенок 10 лет заболел остро, повысилась температура до 37,60, появилсякашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательныхпутей набухшая, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, покрытаслизью. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения? A. Грипп, лёгкая форма. B. Грипп средней тяжести. C. Тяжелая форма гриппа (токсическая). D. Тяжелая форма гриппа (с легочными осложнениями). E. Корь. Тестовое задание №79. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. Привскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественныемелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых исерозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические измененияпаренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? A. Молниеносная форма. B. Грипп, лёгкая форма. C. Грипп средней тяжести. D. Тяжелая форма гриппа (токсическая). E. Тяжелая форма гриппа (с легочными осложнениями). Тестовое задание №80. Больной 40 лет умер от гриппозной пневмонии. Какая из перечисленныхособенностей не характерна для гриппозной пневмонии? A. По патогенезу это бронхопневмония. B. По распространенности это очаговая пневмония. C. По локализации она смешанная. D. По характеру экссудата серозная, геморрагическая с очагамифибринозного и гнойного воспаления в связи с присоединением бактериальнойинфекции. E. Обязательно поражается плевра – это плевропневмония. Тестовое задание №81. При вирусном гепатите Вв пункционном биоптате печени найденалимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и долек, пролиферацияКупферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Чтоявляется причиной повреждения гепатоцитов? A. Цитотоксическое действие вируса. B. Цитолитическое действие лимфоцитов. C. Нарушение питания гепатоцитов в связи со сдавлением сосудоввоспалительным инфильтратом. D. Повреждающее действие макрофагов. E. Активация лизосом гепатоцитов. Тестовое задание №82. У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, пригистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелаядистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидныеинфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерныописанные изменения? A. Грипп. B. Корь. C. Полиомиелит. D. Сифилис. E. Туберкулез.

Тестовое задание №83. Девочка 12 лет заболела остро, диагностирован брюшной тиф.Макроскопически: групповые фолликулы на протяжении 1 м терминальногоотдела подвздошной кишки увеличены, полнокровные, отечные, выступают надповерхностью слизистой оболочки, на их поверхности видны борозды иизвилины, напоминающие поверхность мозга. На разрезе они серо-красные,сочные. При гистологическом исследовании в лимфоидном аппаратеобнаруживаются тифозные узелки, состоящие из крупных мононуклеарныхклеток. О каком процессе свидетельствуют описанные изменения в лимфоидномаппарате тонкой кишки? A. Гипертрофии. B. Катарального воспаления. C. Хронического пролиферативного воспаления. D. Острого пролиферативного воспаления. E. Гиперплазии. Тестовое задание №84. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупныеочаги некроза слизистой оболочки, некротические массы пропитаны фибрином,образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по периферии участковнекроза полнокровна, отечна с кровоизлияниями и лейкоцитарнойинфильтрацией. Какое заболевание можно предложить? A. Холера. B. Амебиаз. C. Брюшной тиф. D. Сальмонеллез. E. Дизентерия.

Тестовое задание №85. Заболевание у ребенка началось с высокой температуры, боли в горле,увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна,умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатымипленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, припопытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболеванияхарактерны обнаруженные изменения? A. Грипп. B. Скарлатина. C. Менингококковый назофарингит. D. Дифтерия. E. Корь. Тестовое задание №86. На вскрытии ребенка 5 лет, умершего на 4-й день болезни при явленияхсердечной недостаточности, на миндалинах и мягком небе на фоне умереннойгиперемии обнаружены серовато-желтоватые трудноснимающиеся пленки.Сердце увеличено в поперечнике, дряблое, полости его расширены, миокард наразрезе тусклый, местами желтоватый. При микроскопическом исследовании вмиокарде обнаружено полнокровие, резко выраженная вакуольная и жироваядистрофия, лизис мышечных волокон, единичные лимфоциты в строме. Какойпроцесс развился в миокарде? A. Серозный интерстициальный миокардит. B. Альтеративный паренхиматозный миокардит. C. Продуктивный интерстициальный миокардит. D. Гнойный интерстициальный миокардит. E. Экссудативно-пролиферативный межуточный миокардит. Тестовое задание №87. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведенатрахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легкоизвлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления вгортани идет речь? A. Крупозное воспаление. B. Катаральное воспаление. C. Дифтеритическое воспаление. D. Серозное воспаление. E. Гнойное воспаление. Тестовое задание №88. Больному 5 лет произведена спинномозговая пункция, во время которойспинномозговая жидкость вытекала струей, была мутная. В мазке этой жидкостиобнаружен возбудитель, имеющий форму кофейных зерен, расположенных каквнутри нейтрофилов, так и вне их. Какое заболевание, наиболее вероятно,развилось у ребенка? A. Дифтерия. B. Менингококковая инфекция: менингококковый менингит. C. Туберкулез. D. Скарлатина. E. Корь. Тестовое задание №89. На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатыевысыпания на коже, умеренная гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкиекровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкиедистрофические изменения в печени, миокарде, острый некротический нефроз,массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболеехарактерны обнаруженные изменения? A. Септическая скарлатина. B. Дифтерия зёва. C. Корь. D. Грипп. E. Менингококковая инфекция: менингококцемия.

Тестовое задание №90. При микроскопическом исследовании удалённого зуба выявлен участокразрушения эмали в пределах эмалиево-дентинного соединения с накоплением внём микробных тел, исчезновением солей кальция из эмалевых призм иразрушением межпризменного вещества; местами разрушены сами призмы. Больной страдает: A. Поверхностным кариесом. B. Средним кариесом. C. Глубоким кариесом. D. Флюорозом. E. Кариесом цемента. Тестовое задание №91. Микроскопическое исследование удаленного зуба выявило повреждениеэмали, эмалево-дентинного соединения, дентина на небольшой глубине.Дентинные канальцы расширенные, заполненные микробными массами, рисунокпризм подчеркнут, часть из них распадается на фрагменты; отросткиодонтобластов в состоянии дистрофии и некроза; встречаются очаги деминерализации дентина. Какой из перечисленных диагнозов наиболеевероятен? A. Поверхностный кариес. B. Средний кариес. C. Глубокой кариес. D. Проникающий кариес. E. Флюороз. Тестовое задание №92. У беременной женщины при профосмотре стоматолог обнаружил нажевательной поверхности нижнего правого моляра полость, доходящую доглубоких слоев дентина. Какой процесс развился в зубе? A. Флюороз. B. Поверхностный кариес. C. Срединный кариес. D. Глубокий кариес. E. Пенетрирующий кариес. Тестовое задание №93. При изучении среза моляра с признаками кариеса вокруг участкакариозного поражения определяется зона дентина с повышенной минерализацией,просвет дентинных канальцев в ней сужен. Как называется описанная зона? A. Зона распада. B. Зона нормального дентина. C. Зона помутнения. D. Зона заместительного дентина. E. Зона прозрачного дентина. Тестовое задание №94. При изучении среза зуба обнаружено, что пульпа заполненагрануляционной тканью, которая проникает и в кариозную полость, образуяполипозные разрастания, мягкой консистенции, ярко красного цвета. При этомнаблюдается частичное лакунарное рассасывание дентина. Какой процессразвился в пульпе? A. Серозный пульпит. B. Фиброзный пульпит. C. Гранулирующий пульпит. D. Гнойный пульпит. E. Атрофия пульпы.

Тестовое задание №95. При осмотре пациента с жалобами на интенсивную зубную боль стоматологотметил ассиметрию лица, выраженную припухлость правой щеки (флюс).Слизистая оболочка нижней челюсти справа гиперемированная и отечная. Внижнем моляре – кариозная полость, достигающая пульпы зуба. Врачдиагностировал кариес, осложнившийся пульпитом и периодонтитом. Какаяформа периодонтита наиболее вероятно развилась у пациента? A. Хронический фиброзный периодонтит. B. Хронический гранулематозный периодонтит. C. Хронический гранулирующий. D. Острый гнойный периодонтит. E. Хронический фиброзный периодонтит. Тестовое задание №96. В области верхушки корня удаленного зуба при микроскопическомисследовании выявлено скопление грануляционной ткани, не склонной к четкомуотграничению, среди которой много лимфоцитов и единичные полиморфноядерные лейкоциты. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A. Острый серозный периодонтит. B. Хронический гранулематозный периодонтит. C. Хронический гнойный периодонтит. D. Острый гнойный периодонтит. E. Хронический гранулирующий периодонтит. Тестовое задание №97. При гистологическом исследовании стенки кисты, локализовавшейся вобласти верхней челюсти, установлено, что стенка кисты изнутри выстланамногослойным плоским эпителием с подлежащей грануляционной тканью слимфоцитарной инфильтрацией. Наружный слой представлен рыхлойволокнистой соединительной тканью, окружённой плотной рубцовой тканью.Полученные данные позволили диагностировать: A. Простую гранулёму. B. Эпителиальную гранулёму. C. Кистогранулёму. D. Кератокисту. E. Фолликулярную кисту. Тестовое задание №98. При осмотре полости рта больного 25 лет, страдающего острымлимфобластным лейкозом, врач обнаружил на слизистой оболочке щеки тусклыйгрязно-серый участок неправильной формы размерами 1,5×1,5 см с нечёткимиграницами. Мягкие ткани щеки в проекции описанного участка отёчны,гиперемированы. Был выставлен диагноз: A. Язвенно-некротический стоматит. B. Катаральный стоматит. C. Везикулёзный стоматит. D. Пустулёзный стоматит. E. Афтозный стоматит. Тестовое задание №99. При осмотре полости рта у мужчины 60 лет на крае языка в областимоляров обнаружено плотное бляшковидное серовато-белесоватого цветаобразование размером 1,5×1,0 см с шероховатой поверхностью. Примикроскопическом исследовании данного участка отмечено наличие гиперкератоза, паракератоза, акантоза и выраженная лимфогистиоцитарнаяинфильтрация подлежащих тканей. Какое заболевание развилось в данномслучае? A. Катаральный стоматит. B. Хронический стоматит. C. Некротически-язвенный стоматит. D. Афтозный стоматит. E. Серозный стоматит. Тестовое задание №100. У мужчины 19 лет на вестибулярной поверхности десны в области клыков,обнаружено красноватого цвета образование до 1,5 см в диаметре, выступающеенад поверхностью десны. При гистологическом исследовании образованиепредставлено большим количеством сосудов типа венул, грануляционной тканью,с наличие в строме клеточных инфильтратов состоящих из лимфоцитов,плазмоцитов, макрофагов, а также очагов кровоизлияний и гемосидероза. Какоезаболевание развилось у мужчины? A. Гигантоклеточный эпулис. B. Фиброзный эпулис. C. Гемангиома. D. Фиброма. E. Ангиоматозный эпулис. Тестовое задание №101. У женщины 28 лет удалено опухолевидное образование бурого цвета,грибовидной формы диаметром до 0,8 см, крепившиеся широкой ножкой к деснев области резцов нижней челюсти. Микроскопически образование представленосоединительной тканью, богатой тонкостенными, синусоидного типа сосудами сналичием клеток типа остеокластов и остеобластов; встречались множественныемелкие кровоизлияния и скопления зерен гемосидерина. Какой наиболеевероятный диагноз у данной пациентки? A. Ангиоматозный эпулис B. Фиброзный эпулис C. Гемангиома D. Гигантоклеточный эпулис E. Фиброма

Тестовое задание №102. Женщина 42 лет, страдающая сахарным диабетом, обратилась кстоматологу с жалобами на расшатывание зубов, обнажение корней, особенно впоследние полгода. При осмотре врач обнаружил обнажение корней зубов до ½корня, гноетечение из десен. Для какого заболевания характерны данныеизменения? A. Стоматит. B. Пульпит. C. Периодонтит. D. Пародонтит. E. Кариес. Тестовое задание №103. У девочки 7 лет в области угла нижней челюсти обнаружено щелевиднойформы образование, при микроскопическом исследовании выстланноемногослойным плоским эпителием с признаками ороговения (гиперкератоз ипаракератоз). Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае? A. Кистозная форма амелобластомы. B. Примордиальная киста. C. Фолликулярная киста. D. Радикулярная киста. E. Травматическая киста. Тестовое задание №104. При микроскопическом исследовании кисты, которая локализоваласьобласти 2 премоляра, отмечено, что стенка её выстлана уплощенныммногослойным плоским эпителием, на периферии клетки копируют амелобласты,а в полости остатки ретикулированного эпителия (ofenamelorgan) с признакамидистрофии. Эпителий образует тяжи в стенку по типу акантоза. В полости кисты обнаружены слизь и рудиментарный зуб. Какая киста развилась в данном случае? A. Радикулярная киста. B. Примордиальная киста (кератокиста). C. Травматическая киста. D. Метаболическая киста. E. Фолликулярная киста. Тестовое задание №105. После экстракции моляра стоматолог обнаружил в периапикальной областикисту 2 см в диаметре. При гистологическом исследовании стенка кистыпредставлена несколькими слоями: внутренняя поверхность выстланамногослойным плоским неороговевающим эпителием с подлежащейгрануляционной тканью с лимфогистиоцитарной инфильтрацией, далее – слои рыхлой волокнистой и плотной соединительной ткани. Описана: A. Радикулярная киста. B. Примордиальная киста. C. Фолликулярная киста. D. Киста опухолевого происхождения. E. Травматическая киста. Тестовое задание №106. У пациента с острым гнойным периодонтитом нижнего моляра в нижнейчелюсти обнаружено очаговое отслоение надкостницы, обширные поля некрозовкостной ткани с образование крупных и мелких секвестров, в костном мозгеимеются кровоизлияния, диффузная экссудация полиморфно-ядернымилейкоцитами. Какой процесс развился в костном мозге у пациента? A. Острый гематогенный остеомиелит. B. Хронический гематогенный остеомиелит. C. Острый одонтогенный остеомиелит. D. Хронический одонтогенный остеомиелит. E. Травматический остеомиелит.

Тесты до

У женщины с рецидивирующей, полиморфной сыпью произведена бипсия кожи; при гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разных размеров инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов, в самих сосудах признаки пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи? Аллергическая сыпь

В инфекционное отделение поступило 15 человек с жалобами на боли в животе, рвоту, частый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39,5гр. Из анамнеза известно, что они ели копченых кур. Двое больных умерли. При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа сухая, морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке и кишечнике острейший серозный гастроэнтерит. Из кала высеяна Salmonella cholerae suis. Какое заболевание было у больного?  Сальмонеллез

Женщина 50 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии подвздошная кишка в дистальном отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка её со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, тёмно-красная. Лимфатические узлы увеличены, отечны, тёмно-красные. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать? Сибирская язва: кишечная форма

При исследовании биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление, диагностирован туберкулёз. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса

При ректороманоскопии у ребенка 8 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки полнокровная, набухшая, матовая, с мелкими кровоизлияниями и поверхностными участками некроза, покрыта слизью. Просвет кишки сужен. Какое заболевание можно предположить? Дизентерия

У ребенка 7 лет, умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферация глии и лимфоидные инфильтраты вокруг них и сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны описанные изменения? Полиомиелит

При вскрытии трупа ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности на 6й день заболевания, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Сердце увеличено в объёме, камеры расширены, миокард дряблый, тусклый, пёстрого вида. При микроскопическом исследовании в миокарде очаги некроза кардиомиоцитов, отёк и слабо выраженная лимфоцитарная инфильтрация стромы. Какой процесс, наиболее вероятно, непосредственно привёл к смерти ребенка в данном случае? Альтеративный миокардит

У ребенка 5 лет диагностирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочки щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу в белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно думать? Коревой энцефалит

При осмотре ребенка выявлены: мелкоточечная ярко-красная сыпь на лице и туловище, не затрагивающая носогубной треугольник, в зеве и миндалинах катаральное воспаление с резчайшей гиперемией – «пылающий зев», ярко красный язык с увеличенными сосочками – «малиновый язык». Для какого заболевания характерны описанные изменения: e. Скарлатина

При вскрытии трупа больного, страдавшего брюшным тифом, в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв размерами от 4×2 до 6×4 см с возвышающимся краями, частично заполненных грязно-зелёного вида массами. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения? d. Грязных язв

На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные деформированные верхушки обоих легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза диаметром 0,4-0,5 см; во 2 сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза диаметром 4 см. Обнаруженные изменения характерны для: b. Вторичного туберкулеза легких

У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? c. ВИЧ-инфекция

На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела дуги и нисходящей части аорты, до уровня отхождения почечных артерии, негладкая шероховатая, морщинистая; при гистологическом исследовании в средней оболочки выявлены очаги казеозного некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических и эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты: b. Сифилис

Заболевание у ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как на базальной, так и выпуклой части головного мозга. Ткань мозга резко отечна, ущемление ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные? b. Менингококковая инфекция: менингит

При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек в проекции нижних малых коренных зубов белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? e. Кори

При вскрытии трупа женщины страдавшей дизентерией, умершей на 10-й день от кровотечения, в стенке прямой кишки определяются множественные язвы, неправильных очертаний и разной глубины, между ними видны сохранившиеся участки слизистой оболочки. Какая стадия дизентерии была у больной? e. Язвенный колит

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? b. Дифтерия

При аутопсии выявлена уменьшенная, охряно-жёлтая, с красными участками неправильной формы и разной величины печень. Микроскопически в ней повсеместно мостовидные и массивные некрозы паренхимы, среди некротических масс встречаются тельца Каунсильмена, скопления звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, лимфоцитов, макрофагов, на периферии сохранившихся долек узкая полоска гепатоцитов в состоянии баллонной дистрофии. В участках рассасывания некроза резко расширенные полнокровные синусоиды. Наиболее вероятно, описан: d. Острый вирусный гепатит, фульминантная форма

На вскрытии у мужчины 43 лет, умершего от острого малокровия вследствие кровотечения из язвы желудка, в VIII сегменте правого легкого субплеврально выявлен участок разрастания плотной волокнистой ткани белого цвета размерами 0,5×0,3 см, плевра над ним утолщена, белесовата. О чем свидетельствуют выявленные изменения в легких? b. Организации первичного туберкулезного аффекта

При вскрытии трупа инъекционного наркомана с подтверждённой ВИЧ-инфекцией в лёгких, печени, селезёнке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании последние представленные участками казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения? c. Острейшего туберкулезного сепсиса

Мужчина 40 лет, мясник, умер от сепсиса. На правой его щеке определяется плотный конусовидный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре. Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные. При микроскопическом исследовании в инфильтрате острейшее серозно-геморрагическое воспаление, в центре инфильтрата некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом? e. Сибирская язва

При вскрытии умершего от брюшного тифа в подвздошной кишке обнаружены язвы, расположенные по длиннику кишки, края их ровные, слегка закругленные, дно чистое, представлено местами мышечным слоем, местами – серозной оболочкой. В дне одной из язв микроперфорация стенки кишки. Для какой стадии брюшного тифа характерны описанные изменения? a. Чистых язв

На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии, субплеврально в VIII сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 0,5 см, представленный на разрезе желтовато-белесоватыми крошащимися массами с тусклой поверхностью, окруженный плотной беловатой тканью. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный комплекс? a. Инкапсуляции

При вскрытии больного, умершего от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над дном краями. При микроскопическом исследовании определяется некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Какое заболевание было у больного? c. Амебиаз

На вскрытии у мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида; гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток и клеток типа Пирогова-Лангханса; очаги неполного казеозного некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? c. Сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом

На прием к инфекционисту обратилась женщина, вернувшаяся из туристической поездки в Индию, с жалобами на повышение температуры тела, общее недомогание, желтушность кожи и склер. После обследования выставлен диагноз трехдневной малярии. Изменение цвета кожи и склер в данном случае обусловлено развитием: c. Надпеченочной желтухи

При гистологическом исследовании биоптата опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой; «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения? c. Склеромы

Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты с резкой гиперемией кожи над ними. В легких на рентгенограмме – очаговая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? a. Чума

При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено, что мышцы передней брюшной стенки бледные, плотные, сухие, очень хрупкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение в мышцах является проявлением: b. Ценкеровского некроза

Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отёком окружающих тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания: a. Кожная форма сибирской язвы

При вскрытии больного, умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с неровными стенками размером 0,5-2 см, заполненные вязким мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение развилось у больного? a. Острые абсцессы лёгких

При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова); грануляционная ткань хорошо васкуляризована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулемы? d. Лепры

Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: d. Двигательных нейронах спинного мозга

У ребенка через три недели после перенесенной скарлатины, появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание, головная боль, повысилось артериальное давление. В анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны описанные изменения? d. Постинфекционный гломерулонефрит

Мужчины 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови. При гистологическом исследовании во внутреннем слое стенки полости – расплавленные казеозные массы, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? d. Хронической туберкулезной каверны

Мальчик 5 лет заболел остро. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, «малиновый язык», резко увеличены ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? e. Скарлатина: септическая форма

При профилактическом осмотре ребёнка, перенесшего полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), педиатр отметил уменьшение в объёме мышц нижних конечностей, их деформацию. Уменьшение в объёме мышц нижних конечностей в данном случае является проявлением: b. Нейротической атрофии

Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружены: геморрагический отёк лёгких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, глубокие дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? a. Тяжелая токсическая форма гриппа

На вскрытии у ребенка 8 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно? e. Лимфогенное прогрессирование

У девочки 13 лет, получавшей стероидные препараты по поводу СКВ, на вскрытии в X сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения 4×3,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками; вокруг несколько более мелких очагов уплотнения таких же свойств. Выявленные в легких изменения свидетельствуют о: a. Первичном туберкулезе с прогрессированием

Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение с подозрением на вирусную инфекцию. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тропной тканью b. Грипп

Ребенок 7 лет из социально неблагополучной семьи болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менингоэнцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обеих легких, мягких мозговых оболочках, селезенке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета размерами 0,5×1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? d. Гематогенное прогрессирование

На вскрытии трупа женщины 65 лет, умершей от тяжелой интоксикации, в легких, селезенке, печени и других органах обнаружено большое количество однообразных сероватых очажков диаметром до 2 мм. При гистологическом исследовании они представлены ограниченными участками пролиферирующих эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения? e. Острого милиарного туберкулеза

У геолога, вернувшегося из Средней Азии, обнаружены резко болезненные, увеличенные до 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, паховые лимфатические узлы слева. На разрезе ткань лимфоузлов тёмно-красная, с очагами некроза. Микроскопически – серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток, участки некроза. О каком заболевании можно думать? e. Бубонная форма чумы

При вскрытии трупа мужчины 52 лет обнаружен заживший первичный туберкулёзный комплекс: справа в 3 сегменте легкого субплеврально и трахеобронхиальных лимфоузлах выявлены участки каменистой плотности размерами от 0,3×0,2 до 0,4×0,3 см. Как называется такой исход первичного туберкулеза? c. Дистрофическое обызвествление

На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5 см заполненная кровью; внутренняя её поверхность покрыта дряблыми желтоватыми массами. При гистологическом исследовании стенка полости представлена воспалительно измененной легочной тканью, внутренний слой – расплавленными казеозными массами. О наличии какого заболевания свидетельствуют эти изменения? c. Острого кавернозного туберкулеза

Больной 50 лет, животновод, умер молниеносно. На вскрытии: мягкие мозговые оболочки непрозрачны, темно-красного цвета; в ткани головного мозга множественные кровоизлияния. В правом лёгком субплеврально очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге острая серозно-геморрагическая пневмония. Клетчатка средостения ярко-красная, лимфоузлы средостения увеличенные, на разрезе ярко-красные. Какое заболевание, наиболее вероятно, привело к смерти? d. Сибирская язва: септическая форма

На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представлен плотными крошащимися массами желтоватого вида; при микроскопическом исследовании выявлено серозно-фибринозное воспаление с обширными очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? a. Гематогенного локализованного внелегочного туберкулеза

Больная поступила в инфекционное отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации, на частый стул в виде «малинового желе», повышение температуры до 38,5-39С. Через 3 суток развился перитонит, больная умерла. При вскрытии в слизистой оболочке слепой кишки определяются язвы с нависающими, подрытыми краями, дно язвы шире, чем дефект слизистой оболочки, одна из язв с перфорацией. По периферии воспалительная гиперемия. При микроскопическом исследовании: некроз слизистого, подслизистого и мышечного слоя с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами. Листки брюшины полнокровные, отечные, тусклые, с пленчатыми серовато-зеленоватыми наложениями. Какой диагноз является наиболее правильным? e. Амебиаз

При вскрытии мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегментов правого легкого обнаружено 3 плотных участка размером 1-1,5 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо- и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангханса. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? e. Острого очагового туберкулеза

У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: A. Бронхоэктазы

Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: C. Хронический бронхит

У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? B. Гипертрофия правого желудочка.

У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз: D. Бронхопневмония

У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной? D. Крупозная пневмония.

На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз: B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких

Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: D. Силикоз

Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз: A. Фиброзирующий альвеолит.

Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой. Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в её развитии является: C. Реакция гиперчувствительности с участием Ig Е

Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей лёгочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, плотной консистенции, на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-чёрного цвета узелков, размерами с просяные зерна, местами узелки сливаются в более крупные участки. Назовите наиболее вероятное заболевание: B. Силикоз.

На вскрытии трупа больного 42-х лет, страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности, обнаружены большие, повышенной воздушности лёгкие, которые своими краями прикрывают переднее средостение, не спадаются, бледно-серого цвета, режутся с хрустом, при надавливании пальцем на поверхности лёгких остается ямка; из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат. Установите диагноз: B. Хроническая диффузная обструктивная эмфизема лёгких

Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля, отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты. При исследовании бронхобиоптата обнаружены: атрофия слизистой оболочки, кистозное превращение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увеличение числа бокаловидных клеток, резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани. Ваш диагноз: E. Хронический бронхит

Мужчину 45 лет в течение последних 3 лет беспокоил сухой кашель, нарастала одышка, легочная недостаточность, быстрая потеря веса. На вскрытии: лёгкие в виде "медовых сот”, с большим количеством полостей с неровными краями, содержащих воздух; резко выраженный фиброз, легочной ткани, "легочное сердце". Гистологически: интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами, плазматическими клетками, макрофагами. Установите наиболее вероятный диагноз: C. Фиброзирующий альвеолит

У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. На аутопсии в лёгких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым, микроскопически - воспалительная инфильтрация стенки бронхов, преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами; просвет расширенных бронхов выстлан призматическим эпителием с очагами метаплазии в многослойный плоский, в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью. Ваш диагноз: E. Бронхоэктазы.

У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности, появился кашель с отхождением слизистой мокроты. При бронхоскопии: слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая, с единичными мелкими кровоизлияниями, в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз: E. Острый катаральный бронхит

У женщины 38 лет после переохлаждения появился озноб, высокая температура, кашель, боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки. На вскрытии: нижняя доля правого лёгкого увеличена в размере, плотная, тяжёлая; на её плевре серого цвета плёнчатые наложения, легко снимаются. На разрезе ткань нижней правой доли серого цвета, с зернистой поверхностью. Какое заболевание развилось у больной? C. Крупозная пневмония

У больного, страдавшего длительное время хроническим бронхитом, развилась хроническая лёгочно-сердечная недостаточность. На вскрытии: лёгкие увеличены в размерах, прикрывают переднее средостение, бледные, не спадаются, режутся с хрустом; в просвете бронхов слизисто-гнойные пробки, стенка бронхов утолщена за счёт склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? C. Гипертрофия правого желудочка

У больной 62-х лет, оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции, на вскрытии в задних и задне-нижних отделах обеих лёгких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см, серого и серо-красного цвета, плотной консистенции, слизистая оболочка бронхов в этих отделах полнокровная, набухшая, покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически: острый катарально-гнойный бронхит, перибронхиально в альвеолах экссудат, содержащий много нейтрофилов, макрофагов, слущенного альвеолярного эпителия. Установите диагноз: D. Бронхопневмония

Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии: брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями, в стенке пилорического отдела желудка обнаружен сквозной дефект. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного? B. Перфорация язвы

При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 1,5 см с ровными краями и дном, располагающейся в области малой кривизны желудка. В биоптате из краев и дна дефекта виден широкий пласт фибриноидного некроза, покрытый со стороны просвета лейкоцитарным экссудатом, с подлежащей грануляционной тканью и, ниже, созревающей соединительной тканью, переходящей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен? B. Хроническая язва желудка в стадии обострения

Состояние мужчины 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно ухудшилось: резкая боль в животе, падение АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, рвота «кофейной гущей», через некоторое время мелена. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного? C. Кровотечение

Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Во время подготовки к операции умер при нарастающих явлениях интоксикации. На аутопсии: в брюшной полости около 500 мл густой желтовато-зеленоватой жидкости, листки брюшины полнокровные, тусклые, покрыты массивными желтовато-зеленоватыми пленчатыми наложениями, петли кишечника местами рыхло спаяны между собой. Какое осложнение язвенной болезни могло обусловить развитие интоксикации? D. Перфорация язвы и перитонит

В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита? A. Аутоимунный гастрит

*В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована, червеобразный отросток слепой кишки слегка увеличен, длиной 9 см, перекручен, в слизистой оболочке в дистальном отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект эпителия. Серозная оболочка тусклая полнокровная. Назовите конкретную форму заболевания.

Выберите один ответ:

A. Вторичный гангренозный аппендицит

B. Первичный гангренозный аппендицит

C. Острый простой аппендицит

D. Флегмонозный аппендицит

E. Острый поверхностный аппендицит

*Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с желтовато-зеленоватыми рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете отростка – мутная зеленовато-желтоватая жидкость. О каком варианте аппендицита можно думать в этом случае?

Выберите один ответ:

A. Флегмонозный аппендицит

B. Гангренозный аппендицит

C. Эмпиема червеобразного отростка

D. Поверхностный аппендицит

E. Хронический аппендицит с обострением

*В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована. Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток слепой кишки слегка утолщён, длиной 9 см, слизистая и серозная оболочки полнокровные, тусклые. Наиболее вероятно, описан:

Выберите один ответ:

A. Острый поверхностный аппендицит

B. Острый простой аппендицит

C. Острый вторичный гангренозный аппендицит

D. Острый первичный гангренозный аппендицит

E. Острый флегмонозный аппендицит

В гастробиоптате антральный отдел желудка с умеренной атрофией желез, единичные ямки выстланы кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, имеются межэпителиальные сегментоядерные лейкоциты. Выберите правильный диагноз. B. Бактериальный гастрит с выраженной активностью

*Мужчину 26 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Прооперирован, выставлен диагноз острого флегмонозно-язвенного аппендицита. Через 3 суток состояние ухудшилось: гектическая лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха с повышением обеих фракций билирубина, нейтрфильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Какое осложнение аппендицита, наиболее вероятно, развилось в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Пилефлебитический абсцесс печени

B. Перитифлит

C. Флегмона малого таза

D. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит

E. Ограниченный перитонит поддиафрагмального пространства

Мужчина 50 лет, охотник, обратился с жалобами на резко увеличенные, подмышечные лимфатические узлы слева. При осмотре лимфатические узлы большие, спаяны между собой, на одном из лимфоузлов чётко виден свищ. Взята биопсия. При микроскопическом исследовании лимфатического узла обнаружены гранулёмы, состоящие из беспорядочно расположенных из эпителиоидных, лимфоидных, гигантских клеток, полиморфноядерных лейкоцитов. В центре гранулём видны участки некроза и нагноения. О каком заболевании следует думать? B. Туляремия

При вскрытии больного 30 лет кожа сухая, сморщенная, землистого цвета. Трупное окоченение резко выражено, кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать? D. Холера

Мужчина 29 лет, охотник, заболел внезапно: температура тела повысилась до 38-40°С, наблюдались озноб, головная боль, боль в мышцах, рвота, бред, носовые кровотечения. Одновременно на кисти появилась папула до 1,5 см в диаметре, которая быстро превратилась в пустулу с образованием чрезвычайно болезненного изъязвления. Развилась генерализованная лимфаденопатия. При гистологическом исследовании биоптата в дерме обнаружены гранулемы, состоящие, из эпителиоидных, лимфоидных, многоядерных гигантских клеток типа инородных тел, полиморфно-ядерных лейкоцитов. В центре гранулем определяется некроз. Ваш диагноз? E. Туляремия

Мужчина 35 лет, геолог, умер через 2 суток от начала заболевания от тяжелой интоксикации. При вскрытии патологоанатом обнаружил нижнедолевую правостороннюю плевропневмонию. Доля легкого увеличена, полнокровная, плотная, пёстрая, чередуются участки красного, серо-красно-желтого цвета. Поверхность разреза гладкая. Плевра этой доли тусклая, полнокровная, с кровоизлияниями. В плевральной полости 300 мл розовато-красной кровянистой жидкости. Клетчатка и лимфатические узлы красного цвета. При микроскопическом исследовании в легких просветы альвеол заполнены серозно-геморрагическим экссудатом, видны кровоизлияния, участки некроза и гнойного воспаления. О каком заболевании следует думать? B. Чума: первично-легочная форма

Женщина 45 лет, доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии: подвздошная кишка в нижнем отделе резко деформирована, утолщена, отечна, темно-красного цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами неправильной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная, розоватая. Лимфатические узлы увеличены, отечны, пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острейшее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза. В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболевании следует думать? B. Сибирская язва: кишечная форма

Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой, кашлем с кровянистой мокротой. При осмотре обнаружен полнокровный инфильтрат с некрозом на коже правого предплечья, увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной области, спаянные между собой в пакеты. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать? A. Чума

У геолога, вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узы 5-8 см в диаметре, спаянные между собой, на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически – некроз ткани, серозно-геморрагическое воспаление, пролиферация ретикулярных клеток. О каком заболевании можно думать? E. Чума: бубонная форма

*Больной, переносивший долевую плевропневмонию, умер при явлениях полиорганной недостаточности. На аутопсии: двусторонняя нижнедолевая плевропневмония в стадии неполного разрешения, гнойный тромбофлебит легочных вен, полипозно-язвенный эндокардит митрального клапана, множественные острые абсцессы печени, гнойный тубулоинтерстициальный нефрит; «септическая» селезёнка, костный мозг диафиза левого бедра сочный, красного вида. Выставлен диагноз сепсиса. Какая форма сепсиса описана?

Выберите один ответ:

A. Септический эндокардит

B. Септицемия

C. Септикопиемия

D. Хрониосепсис

На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастинитом. Поставьте диагноз. E. Первичная легочная чума

*Мужчина 42 лет, работающим мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания:

Выберите один ответ:

A. Септическая форма сибирской язвы

B. Кожная форма чумы

C. Карбункул

D. Кожная форма сибирской язвы

E. Кожно-бубонная форма чумы

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, головной боли, тошноты, рвоты. Через трое суток, несмотря на лечение, наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что мягкие мозговые оболочки резко полнокровны, отечны, пропитаны густым желтовато-зеленоватым экссудатом как по базальной, так и по конвекситальной поверхностям. Мозг резко отечен, с ущемлением ствола в большом затылочном отверстии. Для какого заболевания характерны приведенные клинико-морфологические данные? D. Менингококковая инфекция: менингит

Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты серовато-беловатыми пленчатыми наложениями, плотно спаянными с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? B. Дифтерия

Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, гиперемированный язык с увеличенными сосочками, резко увеличеные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзилярные ткани, подчелюстные лимфоузлы увеличены, на коже яркая мелкоклеточная сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? E. Септическая скарлатина

Ребенок 6 лет заболел остро, при осмотре носоглотки выявлено выраженное катаральное воспаление и отек слизистых оболочек, особенно задней стенки глотки, гипертрофия лимфатических фолликулов. В мазках из носоглотки обнаружен возбудитель в виде кофейных зерен, расположенный внутри- и внеклеточно. Какое заболевание выявлено у ребенка? A. Менингококковая инфекция: назофарингит

Девочка 6 лет заболела остро, появились боли в горле, высокая температура, мелкоклеточная геморрагическая сыпь на коже, кроме носогубного треугольника. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, увеличенные ярко-красного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами, которые распространяются на перитонзиллярные ткани, увеличенные подчелюстные лимфоузлы. К концу второй недели заболевания у неё развились: заглоточный абсцесс, гнойный отит и остеомиелит височной кости справа Для какого заболевания характерны эти изменения? D. Скарлатина: септическая форма

Больному 6 лет произведена спинномозговая пункция, во время которой спинномозговая жидкость вытекала струей, была мутная. В мазке этой жидкости обнаружен возбудитель, имеющий форму кофейных зерен, расположенных как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какое заболевание было у ребенка? D. Менингококковая инфекция: менингит

При вскрытии ребенка, умершего от острой сердечной недостаточности, обнаружено, что слизистая оболочка зева и миндалин полнокровная, покрыта плотными сероватыми пленками, плотно спаянными с подлежащей тканью. Лимфатические узлы шеи на разрезе тусклые, дряблые, пестрые. Какое заболевание было у ребенка? A. Дифтерия

Ребенок 8 лет поступил в инфекционное отделение с высокой температурой 38-39 С, на коже мелкоточечная ярко-красная сыпь, кроме носогубного треугольника. В полости рта слизистая оболочка мягкого неба, миндалин и носоглотки ярко гиперемирована, отечная, язык гиперемирован, с выраженными сосочками. Какое заболевание, наиболее вероятно, развились у ребенка? D. Скарлатина: токсическая форма

Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь? C. Крупозное воспаление

У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании, выраженный отек шеи, температура тела повысилась до 39 С. На миндалинах белесовато-сероватые пленки, которые снимаются с большим трудом, резко выражены признаки интоксикации. Какой диагноз поставили ребенку? E. Дифтерия зева

У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? E. Т-хелперам

Ребенок 7 лет заболел остро, заболевание началось с повышения температуры до 38 градусов, насморка, кашля, слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна гиперемирована, с белесоватыми пятнами в области слизистой оболочки щек. Какое воспаление лежит в основе изменений слизистой оболочки зева? A. Катаральное воспаление

Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? D. Грипп

Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отёк легких, множественные мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, включая ствол, в слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? B. Тяжелая токсическая форма гриппа

У ребенка 2 лет появился конъюнктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь на коже лица, туловища, конечностей. Для какого заболевания характерны эти изменения? D. Корь

Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (параличи нижних конечностей), умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. При гистологическом исследовании органов умершего характерные для полиомиелита изменения обнаружены в: A. Двигательных нейронах спинного мозга

У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании в лимфоузле выявлен липоматоз, резкое обеднение его лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных клеток, макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? C. ВИЧ-инфекция

При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, на слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, крупнопятнистая и папулёзная сыпь на лице, туловище, конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения? A. Кори

При вирусном гепатите «В» в пункционном биоптате печени найдена лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и долек, пролиферация купферовских клеток, тяжелая вакуольная дистрофия и некроз гепатоцитов. Что является причиной повреждения гепатоцитов? D. Цитотоксическое действие лимфоцитов

Мужчина 27 лет умер от ВИЧ инфекции в стадии СПИДа. Какие изменения обнаружены в лимфатических узлах? D. Резкая атрофия лимфоидной ткани

При осмотре больной заподозрена лепра. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при лепре? D. Лимфоциты, плазматические клетки, макрофаги, в том числе клетки Вирхова

При гистологическом исследовании кожи в ней выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмоцитов, крупных одно и многоядерных клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из перечисленных заболеваний наиболее характерен такой состав гранулемы? D. Лепра

У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте? E. Сифилис

При диагностической лапаротомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки 0,5-1,5 см в диаметре; произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из очага неполного казеозного некроза, окружённого беспорядочно расположенными плазматическими, эпителиоидными, лимфоидными и единичными гигантскими многоядерными клетками типа Пирогова-Ланхганс; в мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? C. Сифилиса

При осмотре больной заподозрена склерома. Взята биопсия. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при склероме? A. Плазматические клетки, лимфоциты, эпителиоидные клетки, клетки Микулича, гиалиновые шары

При исследовании операционного материала заподозрен сифилис. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при сифилисе? D. Плазматические клетки, лимфоидные клетки, эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланхганса

На вскрытии у мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с тампонадой сердца. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза в средней оболочке, утолщение стенок сосудов наружной оболочки вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток с сужением просвета, клеточные инфильтраты располагались вокруг сосудов. Изменения в аорте характерны для: B. Сифилитического аортита

Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? A. Склеромы

При гистологическом исследовании операционного материала выявлено гранулематозное воспаление. Какой клеточный состав характерен для гранулемы при актиномикозе? E. Плазматические клетки, лимфоциты, ксантомные клетки, скопления сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя

Мужчина 32 лет, житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. Болеет в течение полутора лет. При осмотре больного врач обратил внимание на инфильтрат, в центре которого располагается свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим сероватые крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком заболевании следует думать? A. Актиномикоз

При гистологическом исследовании очага уплотнения в верхней доле правого легкого, удаленной у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2×3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? E. Инфильтративно-пневмонического туберкулеза

При вскрытии трупа наркомана 22 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевре, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм; при гистологическом исследовании представленные казеозным некрозом. Для какой формы туберкулеза характерны обнаруженные изменения? A. Острейшего туберкулезного сепсиса

При вскрытии трупа ребенка 7 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно? E. Лимфогенное прогрессирование

При вскрытии трупа мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во II сегменте правого легкого обнаружена неправильно-округлой формы полость размером 4×5×3,5 см, заполненная жидкой темно-красной кровью и свёртками; внутренняя её поверхность представлена дряблой желтоватой тканью, стенка – плотной воспалительно измененной легочной тканью; при гистологическом исследовании – внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством лейкоцитов. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? A. Острого кавернозного туберкулеза

При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в III сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный плотный на ощупь очаг диаметром 0,8 см, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект? C. Инкапсуляции с петрификацией

После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует? B. Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме

При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на разрезе на большем протяжении представленный плотной крошащейся тканью желтоватого цвета; при микроскопическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? C. Гематогенного локализованного туберкулеза

При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление. Диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? A. Эпителиоидные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса

*Мужчина 40 лет умер от легочного кровотечения. На вскрытии: в толще верхней доли правого легкого выявлена округлая полость диаметром 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови; при гистологическом исследовании стенки полости во внутреннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаружено разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирогова-Лангханса, в наружном слое – разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? B. Хронической туберкулезной каверны

При гистологическом исследовании оперативно удаленной по поводу мочекаменной болезни почки выявлены очаги воспаления, состоящие из упорядоченных скоплений эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии клетки в виде подковы. В центре некоторых таких скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае? D. Пролиферативный

При исследовании нефробиоптата пациента 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белок в моче до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщение периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, слабой очаговой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка? b. Мембранозный гломерулонефрит

У женщины 29 лет, повторно беременной, появились признаки гестоза, диагностирована преэклампсия. В родах развилось массивное кровотечение, которое не удалось купировать. Перечислите главные клинические проявления позднего гестоза: d. Артериальная гипертензия, отёки, протеинурия

Больному, с протеинурией до 9-12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске Конго красным розовые массы приобрели кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного? d. Амилоидоз почек

У мальчика 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные в размерах клубочки с диффузной пролиферацией мезангиальных и эндотелиальных клеток, наличием полиморфноядерных лейкоцитов, электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка? e. Постинфекционный гломерулонефрит

У девочки 11 лет через три недели после перенесенной скарлатины появились отёки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов и 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? a. Постинфекционный гломерулонефрит.

У ребёнка 9 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствовали, в канальцах – белковая и жировая дистрофии эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка? d. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент; при электронной микроскопии – наличие «шипиков» на эпителиальной стороне гломерулярной базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больного? d. Мембранозный гломерулонефрит

Роженица 26 лет при стремительных родах, осложнившихся преждевременной отслойкой плаценты, пожаловалась на чувство страха, боль за грудиной, затруднение дыхания. При осмотре: выраженный цианоз лица, одышка, выраженная тахикардия и низкое АД. Затем больная потеряла сознание и умерла. На вскрытии: множественные мелкие кровоизлияния в органах, слизистых и серозных оболочках; в мелких сосудах фибринные и гиалиновые тромбы, а также эпителиальные чешуйки; при окраске Суданом-III в мелких сосудах лёгких множественные оранжевые капли. Описанная картина соответствует: d. Эмболии околоплодными водами

В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного? a. Ig A-нефропатия

У пациента 11 лет остро появились массивные отёки на конечностях, протеинурия (до 6,5 г/сутки), повышение АД до 160/100 мм рт. ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии – изменения в клубочках не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного? c. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями).

Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии: почки резко увеличены, по 320 г каждая, бледные, с красным крапом, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае? d. Большая пестрая почка

При вскрытии мужчины 39 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии выявлено, что почки уменьшены в размере до 7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2 см. Как называются описанные на вскрытии почки? d. Вторично сморщенные почки

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какие патоморфологические изменения могут быть обнаружены в сосудах головного мозга? c. Тромбы в капиллярах

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое осложнение основного заболевания, наиболее вероятно, повлекло за собой смертельный исход? d. Острая печёночно-почечная недостаточность

При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? c. Хорионэпителиома

У мальчика 13 лет через 14 дней после перенесенной ангины появились боли в поясничной области, незначительные отёки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 г/сут и эритроциты. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически – в клубочках диффузная выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами; при электронной микроскопии выявлены крупные электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика? d. Постинфекционный гломерулонефрит

У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание почек развилось у пациентки? b. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки? a. Послеродовый гнойный эндометрит

У женщины с внематочной беременностью произошло выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс: c. Неполный трубный аборт.

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу? b. Эклампсия

Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом, поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имело место у пациента? b. Хронический гломерулонефрит

Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе? e. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта.

Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефритического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлено: в клубочках фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума; в канальцах дистрофические изменения и слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты Ig А в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? d. IgA-нефропатия

При комплексном исследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных гломерулонефритов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? c. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? a. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки? c. Пузырный занос

Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отёка легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 г каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? a. Хронический гломерулонефрит

Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7 г/ сутки, выраженные отёки), наличием артериальной гипертензии до 180/110 мм рт. ст. произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки (более чем 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капиллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы, отмечается наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента? d. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Женщина 32 лет умерла в послеродовом периоде. На вскрытии обнаружены гнойный эндометрит, гнойный тромбофлебит вен матки, множественные абсцессы лёгких, почек и селезёнки, апостематозный миокардит и гнойный менингит. Какой вид сепсиса описан? e. Септикопиемия

При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний в более чем 70% клубочков; многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их – фибринные тромбы; отмечен выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае? e. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Выставлен диагноз послеродовый гнойный эндометрит. Какова макроскопическая картина изменений в матке? d. Внутренняя поверхность матки грязно-серого цвета, дряблая, тусклая, с желтоватыми наложениями

У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? c. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)

У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? d. Эмболия околоплодными водами

У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом лёгком определяются мягкие тёмно-красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы. Метастазы какой опухоли описаны в лёгком? b. Хорионэпителиома (хориокарцинома).

У женщины 38 лет при операции были удалены увеличенная в размерах маточная труба и часть яичника с большой кистой. При гистологическом исследовании стенки маточной трубы выявлены децидуальные клетки и ворсины хориона. Каков наиболее вероятный диагноз? e. Трубная беременность

При гистологическом исследовании лёгких недоношенного младенца, умершего на 4е сутки жизни, на фоне дистелектаза в расправленных респираторных бронхиолах и альвеолах выявлены множественные плотные лентовидные эозинофильные массы, выстилающие просвет изнутри. Для какого заболевания характерна описанная гистологическая картина? A. Болезнь гиалиновых мембран

При вскрытии доношенного мертворожденного ребёнка обнаружены: острое общее венозное полнокровие, жидкая кровь в сердце и сосудах, множественные петехиальные кровоизлияния в оболочках и ткани головного мозга, под плеврой и эпикардом; в лёгких – картина первичного ателектаза. О чём свидетельствуют обнаруженные изменения? E. Внутриутробной асфиксии

У недоношенного новорождённого ребёнка на третьи сутки после рождения появились кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, кровавая рвота, мелена, гематурия. Состояние прогрессивно ухудшалось, и при явлениях легочного кровотечения наступила смерть. На вскрытии: множественные пятнистые кровоизлияния в коже, серозных и слизистых оболочках, кровь в бронхах и кишечнике, кровоизлияние в желудочки головного мозга. Описанная картина является проявлением: C. Геморрагической болезни новорожденных

Новорождённый ребёнок умер через несколько часов после рождения от нарастающей сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружен врождённый порок сердца – общий артериальный ствол. Развитие данного порока является проявлением: D. Эмбриопатии

У новорождённого ребёнка отмечалось значительное увеличение размеров черепа с расхождением костных швов, при компьютерной томографии определялось большое количество ликвора в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения? D. Гидроцефалия

При вскрытии переношенного ребёнка, умершего в 1 сутки жизни, обнаружено, что лёгкие уплотнены, тяжелые, отёчные, в трахее и бронхах зеленоватое мутное жидкое содержимое. При микроскопическом исследовании: крупные участки ателектаза и острой эмфиземы, в просвете бронхов и альвеол определяются роговые чешуйки, глыбки мекония, при окраске Суданом-III – оранжевого цвета капли. Какая патология лёгких описана? A. Массивная аспирация околоплодных вод

Хромосомный анализ клеток плода, полученных при амниоцентезе у беременной женщины 36 лет, установил наличие трисомии 13 хромосомы. Выявленная патология является проявлением: A. Гаметопатии

При вскрытии трупа мертворождённого ребёнка, помимо признаков антенатальной асфиксии, обнаружено отсутствие правой почки. Как называется этот порок развития? C. Аплазия

Ребёнок, родившийся с явлениями желтухи, анемии, геморрагическими высыпаниями в коже, судорогами, умер через сутки. При гистологическом исследовании в лёгких, печени, почках, слюнных железах, головном мозге обнаружены дистрофические и некротические изменения, интерстициальные инфильтраты из миелоидных клеток, крупные клетки с эксцентрично расположенным ядром с утолщённой ядерной мембраной, содержащим ацидофильное включение, окружённое ободком просветления. Какое заболевание развилось у ребёнка? C. Врождённая цитомегаловирусная инфекция

При ургентном оперативном вмешательстве у женщины с клиникой «острого живота» выявлена внематочная беременность с разрывом маточной трубы и внутрибрюшным кровотечением. Внематочная беременность является проявлением: B. Бластопатии

У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о: D. Гнойном мембраните

При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке? E. Хорионэпителиома

При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описание более всего соответствует: C. «Белому» (истинному) инфаркту плаценты

На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует: C. Монохориальной биамниотической двойне

При микроскопическом исследовании последа выявлено наличие в плодных оболочках между амнионом и гладким хорионом крупных блуждающих сосудов, лишённых вартонова студня. Описанная картина наиболее соответствует: E. Оболочечному прикреплению пуповины

Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе? D. Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта

У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки? D. Послеродовый гнойный эндометрит

При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать: C. Центральную отслойку плаценты

У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки? C. Эмболия околоплодными водами

У женщины 30 лет на вторые сутки с момента поступления в родильный дом при сроке беременности 35 недель отмечено повышение артериального давления до 220/100 мм рт. ст., сопровождающееся судорогами и потерей сознания. Несмотря на проводимую интенсивную терапию, вывести пациентку из этого состояния не удалось. При вскрытии трупа роженицы выявлены: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, отёки. Печень уменьшена, на разрезе пёстрая, тусклая, с множественными кровоизлияниями и очагами некроза. Почки увеличены в размерах, дряблые, с бледным корковым слоем и цианотичным мозговым веществом. В ткани головного мозга, лёгких и серозных оболочек обнаружены множественные точечные кровоизлияния. Какое заболевание привело к смертельному исходу? A. Эклампсия

В патологоанатомическое отделение доставлен труп мужчины 43 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, массой по 60 г каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. В полости перикарда до 150 мл желтоватой мутноватой жидкости, а на листках перикарда – белесовато-серые плёнчатые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Как можно охарактеризовать изменения в перикарде? C. Серозно-фибринозный перикардит

При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула её снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная жёлто-зелёной вязкой мутной жидкостью и множественные мелкие, диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре жёлто-зелёного вида в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании в строме обнаружена выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами и очаги лизиса ткани почки. Какой процесс развился в почке? D. Острый гнойный межуточный нефрит

У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного? E. Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит

У больного через 14 дней после приёма больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появились лихорадка, кожная сыпь, в анализе мочи – гематурия, протеинурия до 0,5 г/сутки, лейкоцитурия, в анализе крови – эозинофилия. При исследовании биоптата почки обнаружены: отёк и лимфогистистиоцитарные, с наличием эозинофилов, инфильтраты, расположенные в строме периваскулярно, пери- и интратубулярно, в эпителии канальцев – выраженные дистрофические изменения и некроз клеток, некроз сосочков,. Каким заболеванием осложнилась терапия у больного? E. Острым негнойным тубулоинтерстициальным нефритом

На вскрытии трупа 38-летней женщины, погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18×16×8 см, напоминающие по внешнему виду «виноградные гроздья». На разрезе ткань почек состоит из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая? B. Поликистозом почек

У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и, на 6 сутки после операции, больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размере, по 250 г каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чётко отграничен от синюшных, тёмно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – тяжелая дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде? C. Острый некротический нефроз

У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках? B. Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек

У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках? D. Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме

При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а: E. Уремия

При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь? C. Хронический гнойный межуточный нефрит

У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках? B. Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)

При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки? B. Вторичный амилоидоз почек

*В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки в клубочках отмечается очаговое расширение мезангиальной зоны за счёт сегментарной пролиферации мезангиальных клеток и очагового выраженного увеличения мезангиального матрикса; в клетках эпителия канальцев – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев; в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?

Выберите один ответ:

A. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

B. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

C. Постинфекционный гломерулонефрит

D. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит

E. Мембранозный гломерулонефрит

При вскрытии трупа мужчины 37 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере (7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая), плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,3 см. Как называются описанные на вскрытии почки? C. Вторично сморщенные почки

Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения? E. Хронический гломерулонефрит

У ребёнка 8 лет после перенесённой скарлатины появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в клубочках; электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» на базальной мембране. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у ребёнка? C. Постинфекционный гломерулонефрит

Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае? C. «Большая пёстрая почка»

Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной? A. Мембранозный гломерулонефрит

У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки? A. Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера

Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае? E. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

*У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Острый серозный панкреатит

B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами

C. Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами

D. Хронический панкреатит с обострением

E. Хронический панкреатит со стеатонекрозами

*Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь?

Выберите один ответ:

A. Катаральный холецистит

B. Гангренозный холецистит

C. Хронический холецистит

D. Эмпиема желчного пузыря

E. Флегмонозный холецистит

*В пункционном биоптате печени найдены: жировая дистрофия и некроз отдельных гепатоцитов, нарушение балочного и дольчатого строения печени с образованием ложных долек, регенераторных узлов и мощным разрастанием волокнистой соединительной ткани вокруг долек. Наиболее верный диагноз:

Выберите один ответ:

A. Хронический гепатит

B. Острая токсическая дистрофия печени

C. Острый гепатит

D. Цирроз печени

E. Рак печени

*В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Острый вирусный гепатит, циклический вариант

B. Алкогольный гепатит

C. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами

D. Хронический активный гепатит

E. Хронический персистирующий гепатит

У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного? B. Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами

*У мужчины 60 лет развилось желудочное кровотечение, которое послужило причиной смерти. На вскрытии в нижней третей пищевода выявлены резко расширенные, извитые вены подслизистого слоя, одна из которых разорвана. Печень маленькая, плотная, мелко-бугристая, желтовато-коричневого цвета. Что явилось причиной кровотечения у данного больного?

Выберите один ответ:

A. Разъедание стенки вен пищевода желудочным соком

B. Цирроз печени и гепатаргия

C. Синдром Меллори-Вейса

D. Портальная гипертензия при циррозе печени

E. Эрозивный эзофагит

У женщины 70 лет, длительно страдавшей язвенной болезнью и с пенетрацией в поджелудочную железу, на вскрытии обнаружена слегка уменьшенная в размере поджелудочная железа плотной консистенции с бугристой поверхностью. Микроскопически в ней выявлена атрофия желез и островкового аппарата, расширение выводных протоков, резкий склероз и липоматоз стромы. Какое заболевание развилось в поджелудочной железе? E. Хронический панкреатит

*При исследовании пункционной биопсии печени мужчины 43 лет обнаружены: жировая дистрофия гепатоцитов, некоторые содержат тельца Маллори, в клеточных инфильтратах вокруг этих клеток имеется большое количество нейтрофилов; умеренный центролобулярный фиброз. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у больного?

Выберите один ответ:

A. Алкогольный гепатит

B. Аутоиммунный гепатит

C. Билиарный цирроз

D. Хронический вирусный гепатит

E. Острый вирусный гепатит

*В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.

Выберите один ответ:

A. Хронический персистирующий гепатит

B. Острый вирусный гепатит с массивными некрозами

C. Алкогольный гепатит

D. Острый вирусный гепатит, циклический вариант

E. Хронический активный гепатит

*У больной с подозрением на желчнокаменную болезнь был оперативно удален желчный пузырь, полость которого увеличена, в ней находилось до 100 мл мутной желтовато-зеленоватого цвета жидкости. Пузырный проток закрыт камнем. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отечна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком заболевании идет речь?

Выберите один ответ:

A. Катаральный холецистит

B. Эмпиема желчного пузыря

C. Флегмонозный холецистит

D. Хронический холецистит

E. Гангренозный холецистит