- •Владивостокский государственный медицинский университет
- •Биомеханизм родов
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при разгибательных вставлениях головки
- •III. Биомеханизм родов при переднеголовном предлежании
- •IV. Биомеханизм родов при лобном предлежании
- •V. Биомеханизм родов прп лицевом предлежании
- •VI. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •Особенности биомеханизма родов при узких тазах VII.Общеравномерносужеиныи таз.
- •VIII. Простой плоский таз
- •IX. Плоско-рахитический таз.
- •X. Общесуженный плоский таз.
- •Асинклитические вставления
- •Ручное пособие по н.А. Цовьяиову при ножном предлежании
- •Ручное классическое пособие при тазовом предлежании
- •Операция: экстракция плода за тазовый конец
- •Методические рекомендации по экстракции плода за ножку после внутреннего комбинированного своевременного поворота плода на ножку
- •Экстракция плода при ножном (полном и неполном) или смешанном ягодичном предлежании
- •Извлечение плода за паховый сгиб
- •Экстракция плода за паховый сгиб с помощью крючка Цвейфеля (производится на мертвом плоде)
- •Наружный акушерский (профилактический) поворот на головку
- •Наружно - Внутренний, комбинированный, классический акушерский поворот
- •2 Этап операции.
- •Техника операции
- •Внутренний, комбинированный поворот плода при неполном раскрытии маточного зева (поворот по Брекстон-Гиксу).
- •Методика применения акушерских щипцов
- •Показания со стороны плода
- •Показания со стороны матери
- •Обезболивание
- •Правила наложения акушерских щипцов
- •Техника наложения акушерских щипцов
- •1 Момент введения ложек акушерских щипцов.
- •2 Момент операции - замыкание щипцов.
- •3 Момент - пробные тракции.
- •Выходные акушерские щипцы при заднем виде затылочного предлежания
- •Полостные акушерские щипцы
- •Первый этап операции - введение ложек.
- •Техника наложения полостных акушерских щипцов на головку плода, находящуюся в заднем виде затылочного предлежания.
- •Выходные акушерские щипцы при заднем виде лицевого предлежания плода (с подбородком, обращенным в сторону лонного сочленения матери).
- •Техника наложения акушерские щипцов при низком поперечном стоянии стреловидного шва.
- •Операция вакуум-экстракции плода
- •Техника операции
- •Плодоразрушающие операции
- •Эмбриотомия
- •1. Декапитация.
- •2.Эвисцерация
- •Подготовка роженицы к операции
- •3. Эвентерация.
- •4. Спондилотомия.
- •5. Клейдотомия.
Владивостокский государственный медицинский университет
Кафедра акушерства и гинекологии
РАЗДЕЛЫ АКУШЕРСКОГО ФАНТОМА
(Методические рекомендации для студентов, клинических интернов и ординаторов)
Составили: доц. Бакшеева Р.К
асс. Коваль И.П.
Владивосток, 1997г.
Знание биомеханизма родов является
тем прочным фундаментом, на котором
зиждется искусство родовспоможения.
И. Ф. Жорданиа.
Биомеханизм родов
Под биомеханизмом родов подразумевается совокупность всех движений, совершаемых плодом при прохождении через различные отделы таза. До 1945 года в акушерской литературе совокупность движений плода в родах называлась механизмом родов. И.Ф. Жорданна и И.И. Яковлев предложили заменить этот термин ‘биомеханизмом родов”. Этим подчеркивалась роль физиологических особенностей организма женщины, строения таза и плодоизгоняющих сил при прохождении плода по родовым путям.
Начало механизма родов определяется с момента соприкосновения головки с костным кольцом малого таза. Такое соприкосновение происходит у первородящих за 2-3 недели до родов, а у повторнородящих в первом периоде родов. В зависимости от характера предлежащей части и вида вставления мы различаем разноге варианты механизма родов. Так как наиболее частым предлежанием является головное, с него и начнем изучение. Из головных предлежавши затылочное является превалирующим. Головка при своем вступлении в таз может располагаться таким образом, что стреловидный шов будет проходить на одинаковом расстоянии от передней и задней стенок тазового кольца, т.е. будет лежать строго посередине между лонным сочленением и мысом. Подобное срединное вставление головки носит название синклитического или осевого. Однако даже при абсолютно нормальном течении родового акта возможны 2 варианта нерезко выраженного асинклитического вставления головки. При первом варианте стреловидный шов располагается ближе к мысу, так как передняя теменная кость вступает первой, а задняя несколько задерживается на мысе. Это передний, или негелевский асинклитизм.
При втором варианте асинклитического вставления головки первой вставляется задняя теменная кость, а стреловидный шов проходит несколько ближе к симфизу. Возникает задний, или литцмановский асинклитизм.
Плод по родовому каналу проходит по проводной оси таза. Проводной осью таза называется воображаемая линия, проходящая через середину всех прямых размеров таза.
Проводная ось таза во входе идет отвесно сверху вниз, при переходе из широкого отдела в узкий меняет свое направление впереди горизонтально, а в выходе таза направляется кверху.
Головка наряду с поступательными движениями, совершаемыми по проводной оси таза, производит и повороты вокруг горизонтальных и фронтальных плоскостей. Эти повороты являются результатом приспособления головки к различным размерам таза. Так, во входе в таз самый большой размер поперечный и форма входа овальная. Широкий отдел таза характеризуется округлыми очертаниями с одинаково большими всеми размерами (косым, прямым, поперечным). Узкая часть таза имеет форму' овала, вытянутого в передне-заднем направлении с наименьшим поперечным размером. Выход таза характеризуется наибольшим прямым размером.