Аффективные+расстройства

Маниакальный эпизод (синдром) легкой степени

выраженности

Гипомания

А. Повышенное или раздражительное настроение анормальное для данного индивидуума, сохраняется не менее 4 дней подряд

Б. Минимум три симптома из:

повышенная активность или физическое беспокойство; повышенная говорливость

затруднения в сосредоточении внимания или отвлекаемость сниженная потребность во сне повышение сексуальной энергии

небольшие кутежи или другие типы безрассудного или безответственного поведения

повышенная общительность или фамильярность.

В. Эпизод не может быть приписан употреблению ПАВ или любому органическому психическому расстройству

Смешанный аффективный эпизод

Одномоментное существование гипоманиакальных или маниакальных и депрессивных симптомов, длящихся не менее 2 недель, или их быстрым (в течение нескольких часов) чередованием

Расстройства у больного могут быть достаточно выраженными, что приводит к значительной социальной и профессиональной дезадаптации и госпитализации

Смешанный аффективный эпизод

Симптоматика включает: Гиперактивность Бессонницу Нарушения аппетита Психотические черты Суицидальные мысли

Смешанный аффективный эпизод

Смешанные состояния — это не только внезапный порыв веселья во время меланхолического состояния

не только глубокая грусть на несколько часов у маниакально экзальтированного больного

это — меланхолические мысли при двигательном и речевом возбуждении или же веселое настроение при глубоком ступоре

Смешанные состояния сопровождаются общей эмоциональной (динамической) нестабильностью

При них чаще наблюдается появление психотической (галлюцинаторно-бредовой) и другой гетерогенной психопатологической симптоматики

Смешанные состояния часто развиваются в процессе инверсии фазы и могут быть предвестником развития неблагоприятного быстроциклического течения БАР

Типы течения БАР

Аффективная

фаза	Аффективная
		Аффективная
	фаза
Интермиссия		фаза

Альтернирующее течение :

Эутимный период после очередной аффективной фазы Аффективные фазы развиваются аутохтонно ,тенденция к спонтанному разрешению Интермиссия с эутимным настроением, критикой к перенесенному болезненному эпизоду

Типы течения БАР

		Аффективная
Аффективная	Аффективная	фаза
		Аффективная
фаза	фаза	фаза

Континуальное течение – отсутствие интермисcий, непрерывная смена фаз

Типы течения БАР

Аффективная

фаза	Аффективная	Аффективная
Интермиссия	фаза	фаза

Переход альтернирующего течения в континуальное при спонтанном утяжелении болезни

Варианты клинического течения БАР

•Альтернирующее течение

•Континуальное течение

•Быстроциклическое течение — не менее 4 аффективных фаз в течение одного года

•Ультрабыстрые циклы — развитие 4 или более аффективных фаз в течение одного месяца

•Ультра-ультрабыстрые циклы возникающие в течение одного дня

•Быстрые циклы чаще наблюдаются у женщин

•Их возникновение связано с ранним началом болезни, злоупотреблением алкоголем, гипотиреоидизмом, влиянием женских половых гормонов и приемом антидепрессантов

Для БАР характерно

•Коморбидность с иными психическими расстройствами:

Тревожные расстройства Алкоголизм Зависимость от других ПАВ Расстройства личности

Нарушения пищевого поведения и др.)

• Коморбидность с соматическими расстройствами: Сердечно-сосудистые заболевания Метаболические нарушения Болевые синдромы Мигрень и др.