расстройства+личности
.pdfИсторический очерк
•В. Х. Кандинский - основа психопатий - неправильная организация нервной системы, приводящая к непостоянству, изменчивости, дисгармонии всей душевной жизни. Психопатии связывал с наследственной отягощенностью или с влиянием внешних вредностей на ЦНС в ранний постнатальный период
•В. М. Бехтерев (1886) - патологические состояния психики с лабильностью эмоций, импульсивностью и недостаточностью нравственного чувства. В основе психопатий - изменения в структуре головного мозга, причиной которых могут быть как пороки развития, так и перенесенные заболевания
•С. С. Корсаков (1901) - состояния психической неуравновешенности, сопровождающиеся гипертрофией одних свойств душевной сферы в ущерб другим; дисгармония психических функций в этих случаях не выходит, однако, за пределы пограничных расстройств и не приобретает формы сумасшествия
•В отечественной психиатрии к началу XX в. В общем виде сформулировано понятие психопатии как врожденной или приобретенной на ранних этапах развития личностной аномалии
Исторический очерк
•E. Kraepelin
•K. Schneider
•E. Kretschmer
•D. Henderson
•О.В.Кербиков
•П.Б.Ганнушкин
Исторический очерк
•С начала 70-х годов определение «психопатии»
заменяется понятием «расстройство личности»
Распространенность
•Эпидемиологические данные противоречивы
•Исследования распространенности расстройств личности в населении дают очень большой разброс показателей — от 3 до 20—50 на 1000 [Петраков Б. Д., 1984; Петраков Б. Д.,
Цыганков БД., 1996; Viallant G., Perry J., 1980]
•G. de Girolamo и J. H. Reich (1995) распространенность расстройств личности в населении 10,3 - 13,5 %.
•Г. Каплан и Б. Седок (1998) - распространенность расстройств личности в населении 6—9 %
•Болезненность для расстройств личности в РФ 79,3 на
100 000
•В целом доля расстройств личности в структуре пограничной психической патологии в РФ - 2,3 -32,7 %
Распространенность
•Среди контингентов, учтенных в ПНД, преобладают патохарактерологические аномалии истерического и возбудимого типов (возбудимые — 32,5 %, истерические — 34 %, тормозимые — 15—20 %)
Шостакович Б. В., 1997
• Распространенность расстройств личности выше: среди городского населения в группах с низким социально-экономическим статусом
Истерический, зависимый тип РЛ – чаще у женщин
Диссоциальный, обсессивно-компульсивный типы РЛ – чаще у
мужчин
Соотношение мужчин и женщин с РЛ - 2:1
Классификация
«..неизмеримо большое число душевных обликов, даже в аномальных вариантах, не поддается понятийному упорядочению по образцу клинической диагностики на модели, принятой для определения психических заболеваний…»
K. Schneider, 1928
Классификация E. Kraepelin (1915)
Эклектичность типологии – смешение классификационных принципов клинико-описательного ,социально-психологического и социального
Психопатии
|
Безудержные |
чудаки |
враги общества |
|
|
|
|
||
|
(неустойчивые) |
|
|
|
|
|
(антисоциальные) |
патологически |
|
|
импульсивные |
|
||
|
(люди |
|
лжецы и |
е спорщики |
возбудимые |
|
обманщики |
|
|
влечений) |
|
|
||
|
|
(псевдологи) |
|
|
|
|
|
|
Классификация K. Schneider (1928)
на основе выделения преобладающих характерологических черт, т. е. по описательно-психологическому принципу
Гипертимики
Депрессивные
Неуверенные в себе
Фанатичные
Ищущие признания
Эмоционально лабильные
Эксплозивные
Бездушные
Безвольные
Астенические
Классификация K. Schneider (1928)
Гипертимики
Депрессивные
Неуверенные в себе
•уравновешенные, активные с веселым нравом, добродушные оптимисты или возбудимые, спорщики, активно вмешивающиеся в чужие дела
•пессимисты, скептики, сомневающиеся в ценности и смысле жизни, склонные к самоистязанию и утонченному эстетизму, приукрашивающему внутреннюю безотрадность
•внутренне скованные, склонные к угрызениям совести, застенчивые, иногда скрывающие эту черту слишком смелой или даже дерзкой манерой поведения
Классификация K. Schneider (1928)
Фанатичные
Ищущие
признания
Эмоционально
лабильные
•экспансивные, активные, борющиеся за свои законные или воображаемые права, либо чудаковатые, склонные к фантазиям, отрешенные от действительности вялые фанатики
•тщеславные, стремящиеся казаться значительнее, чем они есть на самом деле, эксцентричные в одежде и поступках, склонные к вымыслам
•склонные к неожиданным сменам настроения