эндокринные+аспекты+старения+РС-1

Переход к менопаузе (поздний – стадия -1)

Периоды аменореи длительностью ≥ 60 дней

Большая вариабельность длительности менструальных циклов, экстремальные колебания уровней гормонов и высокая частота ановуляторных циклов

Уровень ФСГ достигает иногда менопаузального, при этом уровень эстрадиола остается достаточно высоким; определяющим является уровень ФСГ 25 МЕ/л

Длительность стадии 1 – 3 года

Появление первых вазомоторных симптомов

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Эндокринология менопаузального перехода

иперименопаузы

•Ускорение процессов атрезии фолликулов

•Снижение и прекращение фертильности

•Сокращение фолликулиновой фазы циклов, разнообразие типов менструальных циклов (от регулярных до пролонгированных, от овуляторных до ановуляторных)

‘’Компенсаторная недостаточность яичников’’

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ МЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА И ПЕРИМЕНОПАУЗЫ

•↓ количества созревающих фолликулов в яичниках

•↓ прогестерона (НЛФ)

•↑ количества ановуляторных циклов (отсутствие предовуляторного выброса ЛГ и ФСГ).

•↓ эстрадиола

•↓ соотношения Е2/Е1.

•↓ образование ингибина В.

•↑ количества ФСГ, ЛГ - позже и в меньшей степени.

•строма сохраняет гормональную функцию, продуцируя андростендион и тестостерон.

•десенситизация рецепторных систем к стероидным половым гормонам в органах-мишенях (половых органах)

Проблемы

перименопаузального

периода

•Высокий риск развития гиперпластических процессов репродуктивной системы (эндометрий, миометрий, молочные железы) или их наличие

•«Соматическое неблагополучие»

•Необходимость контрацепции

•Наличие климактерических расстройств

Ранняя постменопауза (+1а, +1b, +1с)

•В первые 2 года постменопаузы отмечаются наиболее драматические эндокринные изменения.

•+1а - +1b – уровень ФСГ продолжает повышаться, уровень эстрадиола продолжает снижаться.

•+1а – длительность стадии 12 месяцев от последней менструации (оценивается ретроспективно).

•+1b – длительность стадии 1 год.

По истечение этого промежутка времени концентрация гормонов стабилизируется и наступает стадия +1с (3 – 6 лет).

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging

reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Постменопауза (поздняя стадия +2)

Минимальные изменения в гормональных показателях репродуктивной системы.

Появление и прогрессирование урогенитальной атрофии

Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al.; STRAW 10 Collaborative Group. Executive

summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Menopause. 2012; 19(4): 387–95.

Эндокринология естественной менопаузы

•Исчезновение фолликулов в яичниках.

•Основной эстроген – Е1.

•Биосинтез эстрогенов идет в строме абдоминальной жировой ткани и тканях МЖ (из андрогенов).

•Постепенно прекращается образование ингибина.

•Максимальный ↑ ФСГ и ЛГ через 2-3 года после наступления менопаузы, а далее ↓ уровня ФСГ и ЛГ (через 5-10 лет после наступления менопаузы)

•Надпочечники – «вторая половая железа».

•Прогестерон синтезируется только надпочечниками.

Важно

Вариабельность гормональных показателей в течение отдельных менструальных циклов объясняет, почему до сих по не найден единственный эндокринный биомаркер, характеризующий раннюю и позднюю фазы менопаузального перехода.

Ни одно гормональное исследование не позволяет точно предсказать сроки наступления менопаузы.

Юренева С.В., Ильина Л.М., Сметник В.П. Старение репродуктивной системы женщин: от теории к клинической практике. Часть I. Эндокринные и клинические характеристики стадий репродуктивного старения женщин. Акушерство и гинекология. 2014, 3, 21-27.

46-55 лет. Что происходит?

•Это время менопаузального перехода

•Часто появляются проблемы со здоровьем:

–Нарушение сна, приливы и потливость, нарушение настроения даже при сохранённых менструациях

–Проблемы с кожей и слизистыми, снижение иммунитета, аллергические реакции, урогенитальные проблемы (сухость, раздражение, зуд, снижение сексуального интереса, проблемы с мочеиспусканием).

«Я чувствую, что со мной что-то происходит. Но не понимаю, с чем это

связано»

ПОЛНАЯ ГАРМОНИЯ…?

• Эмоциональная

лабильность.

• Усталость,

депрессивное состояние, слезливость.

• Раздражительность.

• Тревога, напряжение.

• Приливы

• Перепады АД

• Повышение АД

• Частые ночные

пробуждения.

• Ночная потливость.

• Увеличение массы тела

• Сексуальные

нарушения