ответы на экзамен 2019 г

3. Сосуды микроциркуляторного русла. Классификация. Гемокапилляры: классификация, строение стенки, ткани и источник их развития. Морфологические основы процесса проницаемости капилляров и регуляция их функций. Лимфатические капилляры: особенности строения и функция.

4. Сердце. Строение стенки: оболочки, слои, ткани и источники их развития. Строение сердечных клапанов. Проводящая система сердца. Функции. Регенерация. Возрастные особенности. * 4. Гистогенетические процессы в миокарде в пре- и постнатальном периоде. Перестройка и развитие сердца после рождения.

Гистогенез мио арда. Мио ард развивается из ето той части стен и сп анхнотомов, из	оторых состоят
обращенные сердечной труб е части упомянутых выше мио-эпи ардиа ьных п астино .	Эти ет и на

известной стадии развития с иваются вместе в синцитиа ьную п азматичес ую многоядерную массу, оторая, одна о, в э сперимента ьных ус овиях может распадаться на отде ьные ет и. Ядра этого синцития размножаются, масса его уве ичивается в объеме, и в нем появ яются идущие по раз ичным

направ ениям миофибри ы с поперечной исчерченностью (рис. 366). Пос е того, а		уш овой перетяж ой
сердечная труб а разграничивается	на предсердия и же удоч и, мио ард	подразде яется на
соответствующие две части, оторые,	одна о, перешей ом уш ового ана а остаются связанными друг с

другом. Развивающийся синцитий мио арда врастающей соедините ьной т анью разде яется на отде ьные мышечные пуч и.

Кардиогенная мезодерма содержит предшественни и трех типов			ето	эндо арда и мио арда. Эндо ард
дает а эндоте иа ьную высти у сердца, та и ет и		подуш и,		формирующие	апаны. Миоциты
мио арда предсердия и миоциты же удоч а (не оторые		из них	становятся проводящими во о нами
Пур инье) та же образуются	ардиогенной мезенхимой.
В мио арде сердца пос е 30	ет уве ичивается до я сдт-ой стромы, появ яются жировые				ет и; нарушается

равновесие в вегетативной иннервации: начинается преоб адание хо инэргичес ой иннервации над адренэргичес ой

ОРГАНЫ ЧУВСТВ

1. Классификация органов чувств. Орган зрения. Оболочки глазного яблока, их части и производные, тканевой состав, источники развития. Нейронный состав сетчатки глаза. Цитофизиология рецепторных клеток. Функциональные аппараты глазного яблока. Возрастные изменения.

Ле ция № 11. Органы чувств - 1: орган зрения.

2. Классификация органов чувств. Орган обоняния: строение слизистой оболочки носовой полости, ткани, источники развития. Клеточный состав обонятельной выстилки. Цитофизиология рецепторных клеток. Возрастные изменения.

Уирс Органы чувств в уса и обоняния

3. Классификация органов чувств. Орган вкуса: источники развития, строение. Строение и клеточный состав вкусовых почек. Цитофизиология сенсоэпителиальных рецепторных клеток. Понятие о вкусовом анализаторе.

Уирс Органы чувств в уса и обоняния

4. Классификация органов чувств. Орган слуха: источники развития, строение. Строение и клеточный состав спирального органа, его иннервация. Цитофизиология сенсоэпителиальных рецепторных клеток. Гистофизиология органа слуха. Понятие о слуховом анализаторе. Возрастные изменения.

Ле ция № 12. Органы чувств - 2: орган с уха и равновесия.

5. Классификация органов чувств. Орган равновесия: источники развития, строение. Рецепторный отдел: строение и клеточный состав пятен и ампулярных гребешков. Цитофизиология сенсоэпителиальных рецепторных клеток. Гистофизиология органа равновесия.

Ле ция № 12. Органы чувств - 2: орган с уха и равновесия.

ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ИММУНОГЕНЕЗА

1. Гемопоэз. Общие представления о периодах и особенностях эмбрионального кроветворения. Постэмбриональное кроветворение: характеристика ростков кроветворения и классов зрелости гемопоэтических клеток.

2. Красный костный мозг: тканевой и клеточный состав. Взаимодействие стромальных и гемопоэтических элементов. Особенности строения гемокапилляров. Возрастные изменения.

Костный мозг

Костный мозг (medulla osseum, bone marrow) — центра ьный роветворный орган, самоподдерживающаяся попу яция ство овых роветворных ето (СКК) и образуются ет и имфоидного ряда.

вотором находится

амие оидного, та и

Костный мозг у че ове а появ яется впервые на 2-м месяце внутриутробного периода в						ючице эмбриона, затем на 3-4
-м месяце он образуется в развивающихся п ос их остях, а та же в трубчатых				остях		онечностей —		опат ах, тазовых
остях, заты очной	ости,	ребрах, грудине, остях основания черепа и позвон ах,			а в нача е 4-го месяца развивается
та же в трубчатых	остях	онечностей. До 11-й неде и это остеоб астичес ий			остный мозг,		оторый выпо няет
остеогеннуюфун цию. В данный период остный мозг на ап ивает ство овые				ет и, а ет и стромы с остеогенными
потенциями создают ми росреду, необходимую д я дифференциров и ство овых						роветворных		ето . У 12—14-
неде ьного эмбриона че ове а происходят развитие и дифференциров а во руг				ровеносных сосудов гемопоэтичес их
ето . У 20—28-неде ьного п ода че ове а в связи с интенсивным разрастанием					остного мозга отмечается уси енная
резорбция остных пере		адин остео астами, в резу ьтате чего образуется	остномозговой ана ,				а	расный остный
мозг по учает возможность расти в направ ении эпифизов. К этому времени			остный мозг начинает фун ционировать
а основной роветворный орган, причем бо ьшая часть образующихся в нем				ето		относится эритроидному ряду
гемопоэза.

У зародыша 36 нед развития	в остном мозге диафиза трубчатых остей обнаруживаются жировые	ет и.
Одновременно появ яются очаги	роветворения в эпифизах.

Строение

Во взрос ом организме че ове а раз ичают расный и же тый остный мозг.

Красный костный мозг

Красный	остный мозг (medulla ossium rubra) яв яется роветворной частью		остного мозга. Он запо няет губчатое
вещество п ос их и трубчатых остей и во взрос ом организме состав яет в среднем о о о 4				– 5% общей массы те а.
Красный	остный мозг имеет темнорасный цвет и по ужид ую	онсистенцию, что позво яет		ег о приготовить из него
тон ие маз и на сте е. Он содержит ство овые роветворные		ет и (СКК)	и диффероны	гемопоэтичес их ето

эритроидного, грану оцитарного и мега ариоцитарного ряда, а та же предшественни и В- и Т- имфоцитов. Стромой

остного мозга яв яется рети у ярная соедините ьная т ань, образующая ми роо ружение д я

роветворных

ето . В

настоящее

время

э ементам

ми роо ружения

относят

та же

остеогенные,

жировые, адвентициа ьные,

эндоте иа ьные

ет и и ма рофаги.

Рети у ярные

ет и б агодаря своей отростчатой форме выпо няют механичес ую фун цию, се ретируют

омпоненты

основного вещества — пре о аген, г и озаминог и аны, проэ астин и ми рофибри

ярный бе о

и участвуют в

создании

роветворного

ми роо ружения,

специфичес ого

д я

опреде енных

направ ений

развивающихся

гемопоэтичес их

ето , выде яя ростовые фа торы.

Остеогенными

ет ами называют ство овые

ет и опорных т аней,

остеоб асты и их предшественни и. Остеогенные

ет и входят в состав эндоста и могут быть в

остномозговых

по остях.

Остеогенные

ет и та же способны

вырабатывать ростовые фа торы, индуцировать родонача ьные гемопоэтичес ие

ет и в местах своего распо ожения

про иферации

и

дифференциров е.

Наибо ее

интенсивно

роветворение

происходит

вб изи

эндоста, где

онцентрация ство овых

ето примерно в 3 раза бо ьше, чем в центре

остномозговой по ости.

Адипоциты (жировые

ет и) яв яются постоянными э ементами

остного мозга.

Адвентициа ьные

ет и

сопровождают

ровеносные

сосуды

и

по рывают бо ее 50% наружной

поверхности

синусоидных апи

яров. Под в иянием гемопоэтинов (эритропоэтин) и других фа торов они способны со ращаться, что

способствует миграции

ето в

ровото .

Эндоте иа ьные

ет и сосудов

остного мозга принимают участие в организации стромы и процессов

роветворения,

синтезируют

о

аген IV типа, гемопоэтины. Эндоте иоциты, образующие

стен и

синусоидных

апи

яров,

непосредственно

онта тируют с гемопоэтичес ими и строма ьными

ет ами

б агодаря

прерывистойбаза ьной

мембране. Эндоте иоциты способны

со ратите ьным движениям,

оторые способствуют выта

иванию

ето

рови

в синусоидные апи

яры.

Пос е прохождения

ето

в

ровото

поры в эндоте ии за рываются.

Эндоте иоциты

выде яют

о ониестиму ирующие фа торы (КСФ) и бе о

фиброне тин, обеспечивающий при ипание

ето

друг

другу и субстрату.

Ма рофаги в

остном мозге представ ены неоднородными по стру туре и фун циона ьным свойствам

ет ами, но

всегда богатыми

изосомами и фагосомами. Не оторые из попу яций ма рофагов се ретируют ряд био огичес и

а тивных веществ (эритропоэтин,

о ониестиму ирующие фа торы, интер ей ины, простаг андины, интерферон и др.).

Ма рофаги

при

помощи

своих

отрост ов,

прони ающих

через стен и

синусов,

у ав ивают

из

ровото а

же езосодержащее соединение (трансферрин) и да ее передают его развивающимся эритроидным

ет ам д я

построения геминовой части гемог обина.

Меж еточное

вещество

-

В

остном мозге

это

вещество

содержит

о аген

II,

III

и IV

типа,

г и опротеины,

протеог и аны и др.

Гемопоэтичес ие

ет и и и роветворные диффероны состав яют паренхиму расного

остного мозга.

Рассмотрим подребнее образование эритроцитов, грану оцитов и тромбоцитов в расном остном мозге.

Эритроцитопоэз

Эритропоэз у м е опитающих и че ове а проте ает в остном мозге в особых морфофун циона ьных ассоциациях, по учивших название эритроб астичес их остров ов.

Эритроб астичес ий острово состоит из ма рофага, о руженного эритроидными ет ами. Эритроидные ет и развиваются из о ониеобразующей эритроидной ет и (КОЕ-Э), вступившей в онта т с ма рофагом остного мозга. КОЕэ и образующиеся из нее ет и — от проэритроб аста до рети у оцита — удерживаются в онта те с ма рофагом его рецепторами — сиа оадгезинами.

Ма рофаги с ужат своего рода « орми ьцами» д я эритроб астов, способствуют на оп ению в непосредственной б изости от эритроб астов и поступ ению в них эритропоэтина, витаминов роветворения (витамина D3), мо е у

ферритина. Ма рофаги остров ов фагоцитируют ядра, выто нутые эритроб астами при их созревании и способны повторно присоединять КОЕэ и формировать во руг себя новый очаг эритропоэза.

По мере созревания эритроб асты отде яются от остров ов и пос е уда ения ядра (эну

еации) прони ают через стен у

венозных

синусов

в

ровото . Стен и синусов состоят

из эндоте иа ьных

уп ощенных

ето ,

пронизанных

ще евидными отверстиями, и и порами, в

оторые

прони ают форменные

э ементы

рови и п азма. Среди

эндоте иа ьных

ето

есть фи сированные ма рофаги.

Гранулоцитопоэз

Грану оцитопоэтичес ие

ет и та же образуют остров и, г авным образом по периферии

остномозговой по ости.

Незре ые

ет и

грану оцитарных рядов

о ружены

протеог и анами. В

процессе

созревания

грану оциты

депонируются в расном

остном мозге, где их насчитывается примерно в 3 раза бо ьше, чем эритроцитов, и в 20 раз

бо ьше, чем грану оцитов в периферичес ой

рови.

Тромбоцитопоэз

«Гиганты

расного

остного мозга дают ар и ов рови» - Мега ариоб асты и мега ариоциты распо агаются в тесном

онта те с синусами та ,

что периферичес ая часть их цитоп азмы прони ает в просвет сосуда через поры. Отде ение

фрагментов цитоп азмы в виде тромбоцитов (

ровяных п астино ) происходит непосредственно в

ровяное рус о.

Лимфоцитопоэз и моноцитопоэз

Среди остров ов

ето

мие оидного ряда встречаются

небо ьшие с оп ения

остномозговых

имфоцитов и

моноцитов, оторые о ружают ровеносный сосуд.

В обычных физио огичес их ус овиях через стен у синусов

остного мозга прони ают ишь созревшие форменные

э ементы

рови. Мие оциты и эритроб асты попадают в

ровь то ь о при пато огичес их состояниях организма.

Причины та ой избирате ьной проницаемости стен и сосудов остаются недостаточно ясными, но фа т прони новения незре ых ето в ровяное рус о всегда с ужит верным призна ом расстройства остномозгового роветворения.

Иннервация. В иннервации участвуют нервы сосудистых сп етений, нервы мышц и специа ьные нервные проводни и

остному мозгу. Нервы прони ают в		остный мозг вместе с	ровеносными сосудами через остные ана ы. Да ее
по идают их и продо жаются а	самостояте ьные веточ и в паренхиме в преде ах ячее губчатого вещества ости. Они
ветвятся на тон ие во о онца,	оторые	ибо вновь вступают в	онта т с остномозговыми сосудами и о анчиваются на

их стен ах, ибо за анчиваются свободно среди ето остного мозга.

Возрастные изменения. Красный остный мозг в детс ом возрасте запо няет эпифизы и диафизы трубчатых остей и находится в губчатом веществе п ос их остей. Примерно в 12—18 ет расный остный мозг в диафизах замещается же тым. В старчес ом возрасте остный мозг (же тый и расный) приобретает с изистую онсистенцию и тогда называется же атинозным остным мозгом. С едует отметить, что этот вид остного мозга может встречаться и в бо ее раннем возрасте, например при развитии остей черепа и ица.

Регенерация. Красный остный мозг об адает высо ой физио огичес ой и репаративной регенерационной способностью. Источни ом образования гемопоэтичес их ето яв яются ство овые ет и, находящиеся в тесном взаимодействии с рети у ярной строма ьной т анью. С орость регенерации остного мозга в значите ьной мере связана с ми роо ружением и специа ьными ростстиму ирующими фа торами гемопоэза.

3. Тимус. Источники развития. Строение органа и роль в образовании Т-лимфоцитов. Характеристика клеток «микроокружения» для тимоцитов. Т-лимфоциты: субпопуляции и их функции. Понятие о антигензависимой и антигеннезависимой пролиферации и дифференцировке Т-лимфоцитов. Гематотимический барьер. Эндокринная функция тимуса. Возрастная и акцидентальная инволюция органа.