КГ Акулов

В учебнике представлены современные данные об основных факторах окружающей среды, влияющих на условия жизни и здоровье населения, их количественная и качественная характеристика. Особое внимание уделено системе гигиенических мероприятий по снижению возможного неблагопри­ ятного влияния этих факторов на организм человека. Показаны принципи­ альные обязанности и действия санитарного врача на всех этапах санитар­ ного надзора. Наряду с традиционными разделами — гигиена воды и хозяйственно-питьевое водоснабжение; санитарная охрана водных объек­ тов; санитарная охрана почвы и т. д.— введен новый раздел: гигиеническое значение физических факторов в условиях населенных мест. Материал изложен с учетом последних достижений гигиенической науки и практики.

Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здра­ воохранения СССР, и предназначен для студентов санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов.

Коммунальная гигиена как самостоятельная отрасль гигиенической науки изучает влияние на человека природ­ ных, а также появляющихся в связи с хозяйственной деятельностью человека факторов и на этой основе разрабатывает гигиенические нормативы и санитарные правила, соблюдение которых обеспечивает здоровые и благоприятные условия жизни населения. Следовательно, коммунальная гигиена является научной основой для практической деятельности органов санитарноэпидемиологической службы, осуществляющей контроль за проведением санитарно-гигиенических и санитарно­ противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение загрязнения окружающей среды, ее оздоровление, профилактику и снижение забо­

леваемости населения.

Основными разделами коммунальной гигиены являют-

1. Гигиена воды и хозяйственно-питьевого водоснаб­ жения. Каково должно быть качество питьевой воды, чтобы ее использование населением было безопасно в эпидемическом отношении, безвредно по химическому составу и приятно при водопотреблении по органолептиче­ ским свойствам? Какие гигиенические требования следует выполнять при размещении, строительстве и эксплуатации водопроводных сооружений и сетей для обеспечения

качества питьевой воды?

2. Санитарная охрана водных объектов. Каково долж­ но быть качество водных объектов, чтобы их можно было использовать как источники хозяйственно-питьевого водо­ снабжения или для рекреационных целей? Какие санитар­ ные требования следует предъявлять к спуску сточных вод в водные объекты для обеспечения необходимого качества воды, не ограничивающего водопользование?

3. Санитарная охрана почвы, очистка населенных мест. Какие условия загрязнения почвы химическими и биологическими веществами не вызовут изменений каче­ ства грунтовых и подземных вод, выделения загрязнений в приземный слой атмосферы, накопления вредных ве­ ществ в растительных продуктах и через указанные среды или по пищевой цепочке не окажут неблагоприятного влияния на условия жизни и здоровье населения? Каковы санитарные требования к очистке населенных мест для создания здоровых условий жизни?

4. Гигиена атмосферного воздуха. Какие концентрации атмосферных загрязнений должны рассматриваться как безвредные для здоровья населения и не нарушающие санитарно-бытовые условия жизни? Каковы гигиениче­ ские требования к размещению и эксплуатации народнохо­ зяйственных объектов, являющихся источниками загряз­ нения атмосферы, для предотвращения появления в возду­ хе селитебных территорий концентраций, превышающих гигиенические нормативы?

5. Гигиеническое значение физических факторов. К а­ кие уровни шума, вибрации, электромагнитных полей не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье и усло­ вия жизни населения? Какие меры в условиях населенных мест обеспечивают предупреждение неблагоприятного

влияния физических факторов?

6. Гигиена жилищ, лечебно-профилактических учреж­ дений и общественных зданий. Каковы оптимальные условия для человека внутренней среды зданий и соору­ жений жилищно-гражданского назначения? Каково значе­ ние условий размещения архитектурно-планировочных ре­ шений, инженерного оборудования, отделки и организации режима в обеспечении гигиенических условий внутренней среды помещений?

7. Гигиена планировки населенных мест. Какова роль природно-климатических условий и как они должны учи­ тываться при планировке населенных мест. Каковы гиги­ енические обоснования градостроительных мероприятий по использованию благоприятных природных факторов и смягчению возможного неблагоприятного влияния некото­ рых из них. Каковы гигиенические требования к градо­ строительству в связи с возможным неблагоприятным влиянием на условия жизни и здоровье населения ком­ плекса антропогенных факторов окружающей среды?

Сказанное выше утверждает важность и ответствен­ ность решаемых коммунальной гигиеной задач, ее непос­ редственную связь с развитием народного хозяйства.

Коммунальная гигиена как отрасль гигиенической на­ уки, как основа практической деятельности органов сани­ тарно-эпидемиологической службы, как предмет препода­ вания сравнительно молода. Тем не менее можно утвер­ ждать, что рождение ее связано с появлением первого человека на земле, первых признаков жилища, поселений. Коммунальная гигиена возникла и развивалась из непос­ редственных потребностей практической жизни и свой­ ственного человеку стремления к самосохранению.

Вся история становления коммунальной гигиены нераз­ рывно связана с общим ходом экономического, политиче­ ского, социального и культурного развития планеты, континентов, отдельных государств.

древних памятниках русской письменности имелись указа­ ния на то, что при строительстве городов и деревень необходимо избегать низких и болотистых участков как особенно опасных для здоровья. Мощение улиц и площа­ дей в древних русских городах (например, в Новгороде) производилось уже в XI веке, тогда как мостовые в Нюрнберге появились только в 1369 г., а в Лондоне — даже в 1407 г.

Первый самотечный водопровод был построен, наибо­ лее вероятно, в конце XI века на Ярославском дворище в Новгороде.

Большую роль в решении вопросов коммунального строительства сыграла петровская эпоха. В Указе Петра I от 25 мая 1718 г., в частности, указывалось: «Наипаче смотреть, чтобы берега от реки и протоков были твердо по указу креплены и в крепости содержаны, так же стоки с улиц к реке и протокам были твердо укреплены, дабы весной и дожди землею не заносило и чтобы вода нигде не останавливалась, но всегда б свою стечь имела всюду без остановок и в том иметь крепкое смотрение».

Выдающийся терапевт Г. А. Захарьин (1829— 1897) в актовой университетской речи в 1873 г. «Здоровье и воспитание в городе и за городом» говорил: «Мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного меди­ цинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим предметом деятельности всякого практическо­ го врача, ...чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии... победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Понятно поэтому, что гигиенические сведения необходимее, обязательнее для каждого, чем знание болезней и их лечение».

Систематические научные исследования в области ги­ гиены начались вместе с организацией постоянных кафедр гигиены на медицинских факультетах университетов. Пер­ вая такая кафедра была основана в Медико-хирургической академии в Петербурге ее выпускником Алексеем Петро­ вичем Доброславиным (1842— 1889), а первая лекция про­ читана им 19 ноября 1871 г. По окончании академии и защиты докторской диссертации А. П. Доброславин рабо­ тал за границей в лабораториях у профессоров Петтенкофера и Фойта. К моменту занятия кафедры он владел разнообразными методами исследования. А. П. Добросла­ вин первый в России проводил экспериментальные иссле­ дования по гигиене. Этому в определенной степени спо­ собствовало создание при кафедре гигиенической лабора­ тории. Определяя задачи этой науки, А. П. Доброславин писал: «Гигиена должна изучать условия для наиболее полезной деятельности человека, определять обстоятель-

А . П. Доброславин

ства, благоприятствующие труду или, напротив того, влияющие на него неблагоприятно и находить средства для усиления первых и устранения последних». Таким образом, заключал он, «гигиена есть и прикладная наука, изучающая экономию жизненных сил или условия для наибольшего сохранения этих сил». А. П. Доброславину принадлежит двухтомный труд «Гигиена. Курс обществен­ ного здравоохранения» (1882).

В деятельности А. П. Доброславина видное место за­ нимают вопросы коммунальной гигиены. Он принимает активное участие в научном обосновании мероприятий, связанных с оздоровлением Петербурга, и в первую очередь его водоснабжения и канализования, руководит секцией по оздоровлению населенных мест, общественных и частных зданий и промышленных заведений Русского общества охраны народного здоровья.

Усилиями А. П. Доброславина гигиена заняла равноп­ равное место среди других дисциплин высшей медицин­ ской школы. Необходимо, однако, отметить, что в пылу борьбы за становление гигиены А. П. Доброславин допу-

*стил серьезную ошибку, утверждая, что нет безусловной необходимости для гигиениста иметь медицинское образо-

вание. Против этого энергично возражал Ф. Ф. Эрисман, который писал: «Если же признать гигиенистами тех физиков и химиков, которые временами, между прочим, занимаются вопросами, близкими санитарной науке, то этим совершенно нарушится принцип, положенный нами в основание всех гигиенических исследований и гигиены вообще,— связь изучаемых явлений с здоровьем человека, ибо едва ли может судить о влиянии какого-либо внешнего фактора на человеческий организм лицо, не получившее медицинского образования».

Особое место в отечественной гигиене занимает Федор Федорович Эрисман (1842— 1915). «Для нас, знавших Эрисмана со времени приезда его в Россию,— пишет в автобиографических записках И. М. Сеченов,— всего бо­ лее поражало в нем то, что он из швейцарца превратился в русского, искренне любил Россию и отдал все лучшие годы своей жизни на служение ей».

Ф. Ф. Эрисман родился в Швейцарии, окончил Цюрих­ ский университет и в 23 года, сдав экзамен на степень доктора медицины, работал ассистентом в глазной клини­ ке. В 1869 г. он переезжает в Петербург, интересуется положением рабочих. Так, появляются его статьи «Насто-

ящее состояние в санитарном отношении домов князя Вяземского в Петербурге», «Подвальные жилища в Петер­ бурге» и др. В течение 2 лет для приобретения надлежа­ щих знаний по естественным наукам Ф. Ф. Эрисман рабо­ тает лаборантом у профессоров Фойта, а затем Петтенко­ фера. В 1879 г. Ф. Ф. Эрисман был приглашен Московским губернским земством для организации сани­ тарного обследования фабрик и заводов Московской губернии. В 1882 г. Московский университет предложил

Ф.Ф. Эрисману возглавить кафедру гигиены1.

Ф.Ф. Эрисман по праву считается основоположником

коммунальной гигиены. Представляют интерес его взгля­ ды на необходимость и пути внедрения достижений науки в практику, высказанные в работе «Об единстве способов

ной обработки гигиенических вопросов до такой степени очевидна, что я не стану распространяться об этом предмете; наоборот, я желал бы обратить ваше внимание на другую сторону гигиены, едва ли не самую привлека­ тельную, т. е. на приложение к жизни результатов, добытых точными исследованиями... установлением одно­ родных форм и методов исследования мы исполним только половину задачи,— необходимо установить также однородные формы действий в санитарных мероприятиях, необходимо выработать известные нормы, на которые могли бы опереться в своей санитарной деятельности как административные органы, так и общественные учрежде­ ния городов и земств и даже отдельные личности»2.

Ф. Ф. Эрисман был крупным авторитетом в области гигиены водоснабжения. Его взгляды изложены в работе «К вопросу о качестве и количестве воды для водоснабже­ ния городов» (1884). Известны заключения Ф. Ф. Эрисмана о водоснабжении Николаева, качестве мытищинской воды, выборе места водозабора для Петербургского водо­ провода и др.

В 1896 г. вместе с группой профессоров Ф. Ф. Эрисман был уволен из Московского университета за сочувствен­ ное отношение к политическому движению студентов.

Имя Ф. Ф. Эрисмана носит Московский ордена Трудо­ вого Красного Знамени научно-исследовательский инсти­ тут гигиены, образованный в 1921 г. на базе Московской

1 Решение об организации кафедры было принято в 1862 г., кафедра открыта в 1876 г. Руководил кафедрой по совместительству доцент кафедры судебной медицины П. И. Медведев.

2 Биографические данные взяты из учебника Марзеева А. Н., Жаботинского В. М. «Коммунальная гигиена», М ., Медицина, 1979 г.