№40 Ответ и интерпретация |
Описание и интерпретация ЭКГ |
|||
1. |
Ритм синусовый. |
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ |
||
2. |
Ритм правильный. |
отведении перед комплексом QRS. |
||
3. |
ЧСС 110 уд/мин. |
Особенности ЭКГ у детей: |
||
1. |
Более быстрого проведения возбуждения по |
|||
4. |
ЭОС не отклонена |
|||
|
проводящей системе и миокарду в отличии от |
|||
5. |
Интервалы и зубцы: |
|
||
|
взрослых. |
|||
• частота сердечных сокращений 110 |
|
|||
2. |
Дыхательная аритмия в дошкольном и младшем |
|||
ударов в минуту (нормально для |
|
школьном возрасте. |
||
возраста); |
3. |
Альтернация - колебание высоты зубцов в одном |
||
• доминантные зубцы R в V1-3; |
|
и том же отведении. |
||
• RSR 'в V1; |
4. |
У маленьких детей выше амплитуда зубца Р. |
||
5. |
Миграция источника ритма в пределах |
|||
• ювенильная картина Т-волн |
||||
|
предсердий. |
|||
(инверсия Т-волн в V1-3). |
|
|||
6.Отклонение ЭОС вправо. |
||||
6. Дополнительно: |
||||
7. |
Отрицательные зубцы Т – вариант нормы. |
|||
•нормальная ЭКГ для детей. 8. Для детей характерна форма комплекса QRS в III
ввиде буквы "М" или" W«, похоже на неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
41. Пожилой пациент с тошнотой и сердцебиением.
№41 Ответ и интерпретация
1.Ритм несинусовый.
2.Ритм неправильный.
3.ЧСС 135 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – нормальный 150 уд в мин;
•пилообразные F - волны трепетания видны в нижних отведениях II, III, aVF (300 уд в мин) ;
6. Дополнительно:
•трепетание предсердий;
•AV блок 2:1.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм несинусовый - импульсы очага трепетания «перебивают» частоту генерации синусовых импульсов, не давая возможность им проявиться.
Трепетание предсердий:
1)отсутствие на ЭКГ зубцов Р;
2)вместо зубца Р регистрируются упорядоченные волны трепетания (волны F) с частотой 240-320 в минуту;
3)сокращения желудочков - ритмичны
AV блок 2:1:
Существует четкая взаимосвязь 2: 1 между волнами трепетания (300 ударов в минуту) и комплексами QRS (150 ударов в минуту).
42. Пациент среднего возраста с болью в груди.
№42 Ответ и интерпретация
1.Ритм желудочковый.
2.Аритмия.
3.ЧСС 60 уд/мин
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS –деформированный;
•зубцы Р и комплексы QRS, независимы друг от друга.
•в V2-5 депрессия ST;
•вертикальные острые зубцы Т. 6. Дополнительно:
•АВ блокада 3-й степени.
•инфаркт миокарда.
•фибрилляция желудочков.
Описание и интерпретация ЭКГ
Желудочковый ритм:
•Деформированный комплекс QRS;
•Предсердия сокращаются в своем ритме,
желудочки в своем.
При отклонении ЭОС вправо – RIII> RII> RI, SI> RI, SaVL> RaVL
Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
АВ блокада 3-й степени:
1)зубцы Р и комплексы QRS, независимы друг от друга;
2)зубцы P могут накладываться на комплексы QRS.
Субэндокардиальные повреждения:
1)депрессия сегмента ST относительно изолинии на 1 мм
2)комплекс QRS не изменен
43. Пожилой пациент с болью в груди.
№43 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый
2.Синусовая брадикардия
3.ЧСС 50 уд/мин
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•повышение ST в V1-3 связано с глубокими волнами ;
•патологические зубцы Q также наблюдаются в I, aVL и V4;
•высота R-волны <3 мм в V3;
•двухфазные T-волны в V1-5, I и aVL. 6. Дополнительно:
•аневризма левого желудочка
•старый инфаркт миокарда.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
При отклонении вправо – RIII> RII> RI, SI> RI, SaVL> RaVL.
Особенности аневризмы ЛЖ:
•Повышение ST наблюдается> 2 недели после острого инфаркта миокарда.
•Чаще всего наблюдается в грудных отведениях.
•Может проявлять вогнутую или выпуклую морфологию.
•Обычно связаны с хорошо сформированными волнами Q- или QS.
•T-волны имеют относительно небольшую амплитуду по сравнению с комплексом QRS (в отличие от сверхострых T-волн острого STEMI).
44. 57-летний мужчина с нарушением ритма.
№44 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Аритмия.
3.ЧСС 66 ударов в минуту.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•PR – короткий;
•QRS – удлиненный;
•S в отведениях V1-2 S>25 мм;
•R в отведениях V5-6 R>33 мм;
•QT – удлиненный. 6. Дополнительно:
•желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии;
•гипертрофия левого желудочка.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Гипертрофия левого желудочка :
1)отклонение ЭОС влево;
2)R+S >19 мм;
3)S в отведениях V1-2 S>25 мм;
4)R в отведениях V5-6 R>33 мм;
5)дискордантное смещение сегмента S-Т и двухфазный (-/+) или отрицательный зубец Т
Желудочковые экстрасистолы:
1)зубец P перед комплексом QRS отсутствует;
2)деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 сек.;
3)сегмент ST и зубец T расположены дискордантно по отношению к основному зубцу QRS комплекса;
4)наличие, как правило, полной компенсаторной паузы.
45. Пациент среднего возраста с приступом загрудинной боли.