Задания / Занятие+2.+Эпилепсия+и+НЭПС+у+детей

Тема занятия «Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей»

Методика проведения занятия

1.Ознакомиться с учебным задание, которое представлено на сайте, и подготовить ответы на контрольные вопросы (см. пункт 5);

2.Пройти входное тестирование по теме занятия на сайте;

3.Решить ситуационные задачи (5 задач)

Задача № 1

На приеме пациент М., возраст 5 лет, со слов мамы у ребенка отмечаются кратковременные приступы до 15 секунд, во время которых ребенок «замирает» с остановившимся взглядом, иногда роняет предметы, находящиеся в это время в руках. Об этих приступах он ничего не помнит. Из анамнеза: приступы появились 6 мес. назад без видимой причины с частотой 1-2 в неделю. В настоящее время они повторяются ежедневно, иногда несколько раз в сутки. При оценке неврологического статуса данных за общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику на момент осмотра не выявлено.

Вопросы:

1.Укажите тип приступа соответственно классификации.

2.Обоснуйте диагноз и дайте описание данной формы эпилепсии (причины, возраст дебюта, клиническая характеристика, прогноз).

3.Укажите дополнительные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза.

Задача №2

Больной Н., возраст 15 лет, жалобы со слов матери на приступ с потерей сознания, судороги тонико-клонического характера, продолжительностью до 2 минут, эпизод купировался самостоятельно. Из анамнеза: мальчик отмечает, что перед приступом ощущал неприятный запах, состоит на учете у невролога по поводу эпизодов редких «замираний» и «неожиданных падений» 1-

2раза в год в течение последних 3 лет, приступы не помнит. Отягощенная наследственность по эпилепсии по линии матери. При осмотре общемозговой и очаговой неврологической симптоматики нет.

Вопросы:

1.Укажите диагноз с обоснованием.

2.Перечислите, в соответствии с современной классификацией, какие типы приступов регистрируются у больного.

3.Какие дополнительные методы исследования, необходимо провести ребенку.

4.Тактика участкового врача педиатра.

Задача № 3

Больной А., возраст 2 года, жалобы со слов мамы на фоне повышения температуры тела до 39 у мальчика впервые развился приступ в виде потери сознания, судороги тонико-клонического характера, кратковременное апноэ, цианоз кожных покровов, продолжительность приступа до 5 минут, купировался эпизод самостоятельно. Из анамнеза известно, что ребенок третий день переносит ОРВИ, лечение симптоматическое. В течение последнего дня повышение температуры тела выше 39,0°С. Ребенок от 1 беременности, 1 родов, развивается соответственно возрасту. На учете у невропатолога не состоит, наследственность по эпилепсии не отягощена.

Вопросы:

1.Укажите предположительный диагноз с обоснованием.

2.Перечислите возможные осложнения приступа.

3.Какие дополнительные методы исследования, необходимо провести ребенку.

4.Тактика участкового врача педиатра.

Задача № 4

Ребёнок 3 года, на приёме у врача педиатра. Жалобы на эпизоды, которые возникают на фоне негативной реакции. Во время громкого плача отмечается «закатывание» с цианозом кожных покровов, кратковременным апноэ, напряжением мышц туловища и конечностей. Продолжительность эпизода до 1 минуты, купируется самостоятельно

Вопросы:

1. Укажите предположительный диагноз с обоснованием.

2. Назовите дифференциально-диагностические признаки «цианотических» и «бледных» вариантов приступов.

3. Определите комплекс обследования при указанных приступах.

4. Назовите принципы купирования пароксизмов и лечения.

Задача № 5

Пациентка М., возраст 13 лет. Жалобы на эпизоды кратковременной потери сознания, которые возникают в душном помещении. Перед потерей сознания появляется головокружение, «звон в ушах», тошнота, общая слабость. Со слов мамы, девочка при потере сознания постепенно падает «обмякает», отмечается бледность кожных покровов, продолжительность потери сознания до 1 мин.

Вопросы:

1. Укажите предположительный диагноз с обоснованием.

2. Неотложная помощь при приступе, показания для госпитализации. 3. Определите комплекс обследования пациентке.

4. Перечислите, с какими пароксизмальными состояниями следует проводить дифференциальный диагноз.