Задания / Занятие+11.+Опухоли+нервной+системы,+классификация,+клиника,+диагностика

Тема занятия «Опухоли нервной системы, классификация, клиника, диагностика»

Методика проведения занятия

1.Ознакомиться с учебным заданием, которое представлено на сайте, и подготовить ответы на контрольные вопросы (см. пункт 5);

2.Пройти входное тестирование по теме занятия на сайте;

3.Решить ситуационные задачи.

Задача № 1.

Девушка 17 лет, беспокоят головные боли в височных областях и надбровиях, отсутствуют месячные. Объективно: ожирение, слабо развиты вторичные половые признаки, выпали височные половины полей зрения на белую и цветные метки, первичная атрофия сосков зрительных нервов, снижена концентрация 17-кетостероидов в суточной моче. На краниограммах увеличение размеров турецкого седла и двухконтурность его, спинка отклонена сзади.

Вопросы:

1.Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте.

2.Нуждается ли пациентка в дополнительных обследованиях? Если да, то в каких? 3.Тактика лечения.

Задача № 2.

Больная 16 лет. Считает себя больной в течение последних трех месяцев, когда стала отмечать головную боль, усиливающуюся в ночное и утреннее время, особенно при попытке встать с постели и при перемене положения головы; заметила, что плохо понимает обращенную речь, при письме во время учебы, стала пропускать буквы, не полностью понимает смысл написанного и прочитанного. Разучилась одеваться, обуваться.

При поступлении отмечено: диффузная головная боль, болезненность при движении глазных яблок, больная не всегда понимает обращенную речь, затрудняется в подборе слов. Выявлены аграфия, акалькулия, горизонтальный нистагм при взгляде вправо, снижение силы в правой руке, нарушение суставно-мышечного чувства справа.

Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы их стушеваны, больше слева, артерии узковаты, вены полнокровны.

Вопросы:

1.Выделите симптомы, синдромы. Определите топический диагноз. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методах их выявления.

3.Составьте план диагностических исследований в стационаре.

Задача № 3.

Больной П 27 лет поступил с жалобами на боли опоясывающего характера в течении 1 года в области грудной клетки слева и последние 8 месяцев слабость в и ограничение движений в левой ноге, снижение чувствительности в обеих ногах. В момент осмотра выявляется: нижний парапарез больше слева и сила мышц 2 балла, справа сила мышц 4 балла, угнетение глубокой чувствительности и снижение поверхностной чувствительности по проводниковому типу с уровня ТН8,спастика в мышцах с повышением сухожильных рефлексов, выявляется патологические стопные знаки со стоп с двух сторон.

Вопросы:

1.Ваш предварительный диагноз.

2.Основныеи методы обследования.

3.Диф.диагностика с другими заболеваниями.

4.Тактика лечения.