Мочепол

ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ.

Карантин 2020 объединил нас и мы решили продолжить написание файлов для вас….

Это наш любимый файл по анатомии!

made by SHRI_KEY’S MANUFACTURE

Оглавление

Нажми и перенесешься на нужную страницу

Почка (ren)……………………………………………………………………………………...………………3 Мочеточник (ureter)…………………………………………………………………………………....……11 Мочевой пузырь (vesica urinaria)………………………………………………….……………………13

○ Внутренние мужские половые органы

Яичко (testis), семенник……………………………………………………...……………………………16 Придаток яичка (epididymis)………………………………………………………………………..……20 Семявыносящий проток (ductus deferens)…………………………………………………………...22 Семенной пузырек (vesicula seminalis)……………………………………………………………..…24 Предстательная железа (prostata)…………………………………………………………………...…25

Бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis) Железа Купера……………………..…27

○ Наружные мужские половые органы

Половой член (penis)…………………………………………………………………....…………………28

Мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina)……………………………………..…31

Мошонка (scrotum)……………………………………………………………………………………….…33

Опускание яичка и формирование его оболочек………………………………………………..…34

Семенной канатик (funiculus spermaticus)………………………………………………………...…35

○ Внутренние женские половые органы

Яичник (ovarium)……………………………………………………………………….……………………36 Придатки яичника……………………………………………………………………..……………………39

Матка (uterus)……………………………………………………………………………………..…………40

Маточная труба (tuba uterina), фаллопиева труба……………………………………………….…45

Влагалище (vagina)……………………………………………………………………………....…………47

○ Наружные женские половые органы

Женская половая область (pudendum femininum)……………………………………………….…49

Клитор (clitoris)…………………………………………………………………………………………...…51

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina), уретра……………………………..…52

Промежность (perineum)……………………………………………………………………………….…53

Седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis)………………………………………...…58 Прямокишечно-маточное углубление (excavatio rectouterina), Дугласово………………...…60 Срединный сагиттальный разрез таза женщины………………………………………………..…63 Срединный сагиттальный разрез таза мужчины………………………………………………..…64

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

В почечные ворота (hilum renalis frenale) входят почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Они образуют почечную ножку. Почечные ворота переходят в почечную пазуху (sinus renalis). Там находятся малые и большие почечные чашки, почечная лоханка, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и жировая ткань.

Топография:

Расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки, лежат забрюшинно

(ретроперитонеально).

Скелетотопия:

Левая почка выше, чем правая.

Верхний конец левой почки на уровне середины Th11 позвонка, а верхний конец правой почки нижний край Th11.

Нижний конец левой почки на уровне верхнего края L3 позвонка, а нижний конец правой на уровне его середины.

По отношению к ребрам:

●12 ребро пересекает заднюю поверхность левой почки на середине ее длины, а

правую - на границе ее верхней и средней третей.

Синтопия:

1)Задняя поверхность почки прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы,

поперечной мышце живота и большой поясничной мышце, которые образуют для почки углубление - почечное ложе.

2)Верхний конец - соприкасается с надпочечником.

3)Передняя поверхность почек покрыта листком париетальной брюшины.

Правая почка:

К верхним двумя третям передней поверхности прилежит печень

К нижней трети - правый изгиб ободочной кишки.

К медиальному краю прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Левая почка:

В верхней трети передняя поверхность соприкасается с желудком

В средней трети - с поджелудочной железой

В нижней с петлями тощей кишки.

Латеральный край прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.

Нормальное топографическое расположение почек обеспечивается фиксирующим аппаратом, к которому относятся почечное ложе, почечная ножка, оболочки почки (особенно почечная фасция). Большое значение имеет внутрибрюшное давление,

поддерживаемое сокращением мышц брюшного пресса.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Оболочки почки:

Фиброзная капсула (capsula fibrosa) - тонкая пластинка, которая может быть легко отделена от вещества почки.

Жировая капсула (capsula adiposa) - располагается кнаружи от фиброзной, толстая, проникает через почечные ворота в почечную пазуху. Наиболее выражена на задней поверхности почки, где образуется околопочечное жировое тело (corpus adiposum pararenale).

При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной (блуждающая почка).

Почечная фасция (fascia renalis) - кнаружи от жировой. Почечная фасция посредством тяжей волокнистой соединительной ткани, которые пронизывают жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки.

2листка:

●Предпочечный листок покрывает спереди левую почку, почечные сосуды, брюшную часть аорты, нижнюю полую вену и продолжается впереди позвоночника на правую почку. Впереди от этого листка - париетальная брюшина.

●Позадипочечный листок слева и справа прикрепляется к боковым отделам позвоночного столба.

Нижние края листков почечной фасции не соединены между собой.

Корковое вещество (cortex renalis) - формирует поверхностный слой почки. Корковое вещество состоит из участков:

Темные - получили название свернутой части (pars convoluta). В них находятся

почечные тельца, проксимальные (преобладают, т.к. они длиннее) и дистальные отделы извитых канальцев.

Светлые - конусовидные, - мозговые лучи, отходящие от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества (radii medullares), составляют лучистую часть

(pars radiata), в которой располагаются собирательные трубочки и прямые канальцы

проксимальные и дистальные + тонкие канальцы поверхностных нефронов

(располагаются под капсулой).

Мозговое вещество (medulla renalis) - не образует сплошного слоя.

10-15 конических мозговых пирамид. Здесь - прямые канальцы проксимальные и дистальные, тонкие канальцы, собирательные трубочки и протоки. Пирамиды отграничены друг от друга почечными столбами (columnae renalis) - в них проходят междолевые артерия и вена.

Основание (basis pyramidis): обращено к корковому веществу. От основания пирамид мозгового вещества в корковое вещество врастают мозговые лучи.

Верхушка пирамиды в виде почечного сосочка (papilla renalis) обращена в малую

почечную чашечку, открывается в лоханку.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Собирательные трубочки сливаются друг с другом и образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков (ductus papillares), которые открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями (foramina papillaria). Из-за них вершина почечного сосочка называется решетчатым полем (area cribrosa).

Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывает воронкообразная малая почечная чашка (calix renalis minor).

В одну малую почечную чашку обращено - (2-3) почечных сосочков.

Из соединения малых почечных чашек образуется большая почечная чашка (calix renalis major).

При слиянии больших почечных чашек образуется - почечная лоханка (pelvis renalis) - уплощенная воронка. Почечная лоханка в области ворот почки переходит в мочеточник. По форме лоханка бывает ампулярной, древовидной и смешанной.

Формы образования почечной лоханки:

1.Эмбриональная - большие почечные чашки не выражены, поэтому малые почечные чашки непосредственно впадают в почечную лоханку.

2.Фетальная - имеющиеся большие почечные чашки переходят в мочеточник, а

лоханка не сформирована.

3.Зрелая - обычное число малых почечных чашек, которые впадают в две большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку, откуда начинается мочеточник.

Стенки лоханки, больших и малых почечных чашек имеют одинаковое строение. В

стенках различают слизистую, мышечную и наружную адвентициальную оболочки.

В стенках малых почечных чашек, в области их свода, гладкомышечные клетки

образуют кольцеобразный слой-сжиматель свода. К этому участку близко прилежат нервные волокна, кровеносные и лимф. сосуды. Все это составляет форникальный аппарат почки, роль регулирование количества мочи, выводимой из почечных канальцев в малые почечные чашки, создании препятствия обратному току мочи и поддержании внутрилоханочного давления.

Сегменты почки:

-выделяют на основе особенностей строения почки и ее кровеносных сосудов

1)Верхний (segmentum posterius)

2)Верхний передний (segmentum anterius superius)

3)Нижний передний (segmentum anterius inferius)

4)Нижний (segmentum inferius)

5)Задний (segmentum posterius)

Каждый сегмент объединяет 2-3 почечные доли.

Одна почечная доля (lobus renalis) включает:

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

2) Капиллярный клубочек

внутри почечного тельца находится 25–50 капилляров. Они являются результатом ветвления приносящей артериолы и собираются в выносящую артериолу. Между капиллярами клубочка существуют анастомозы, что создает сеть.

Диаметр выносящей меньше чем приносящей. Из-за этого приток крови больше и давление в капиллярах тоже больше. Это способствует лучшему прониканию веществ через стенку капилляра (фенестрированного типа). ФИЛЬТРАЦИЯ.

3) Проксимальный отдел канальца нефрона:

1.проксимальный извитой

-короткая трубочка с узким, неправильной формы просветом диаметром около 60 мкм.

Функции:

Обратное всасывание из первичной мочи белков, глюкозы, электролитов, воды в кровеносные капилляры, оплетающие каналец (реабсорбция)

2.проксимальный прямой каналец. Формируют переход в нисходящую часть тонкого канальца. Тут многое реабсорбируется из мочи.

ПЕТЛЯ ГЕНЛЕ

тонкий каналец: нисходящая часть и восходящая часть. Диаметр 15 мкм.

Реабсорбция в тонких канальцах: нисходящая часть - проницаема для воды, а восходящая нет.

4) Дистальный отдел:

1.дистальный прямой каналец. Диаметр 30 мкм.

2.дистальный извитой каналец. Диаметр 50 мкм.

Дистальный извитой каналец подходит к почечному тельцу, где формирует плотное пятно ( у клеток нет базальной исчерченности), после чего продолжается и соединяется

с собирательной трубочкой.

Дальнейшее всасывание в кровь большого количества воды.

В результате количество вторичной мочи резко уменьшается, а концентрация мочевины, мочевой кислоты, креатина возрастает.

Уже НЕ нефрон: связующий каналец

5) Собирательная трубочка

Диаметр увеличивается в размере по направлению от дистального извитого канальца к вершине почечной пирамиды.

Находятся в лучистой части коркового вещества

Функция: Всасывание воды

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.

По локализации нефроны разделяются на:

корковые (около 85%) – их почечные тельца, дистальные и проксимальные извитые канальцы находятся в наружной части коркового вещества, а прямые канальцы и тонкий - в мозговых лучах..

промежуточные - прямые канальцы неглубоко заходят в мозговое вещество.

юкстамедуллярные или околомозговые (около 15%) - их почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы лежат в корковом веществе, на границе с мозговым, а прямые канальцы заходят глубоко в мозговое вещество.

Аномалии почек:

Аномалии, обусловленные количеством: добавочная почка, удвоенная почка, отсутствие одной почки.

Аномалии положения: дистрофия почки – почка располагается в области ее эмбриональной закладки.

Аномалии формы: при сращении верхних или нижних концов почек образуется подковообразная почка; в случае сращения обоих нижних концов и обоих верхних

концов правой и левой почки формируется кольцевидная почка.

При нарушении развития канальцев и капсул клубочков развивается врожденная кистозная почка.

Кровоснабжение:

Почечная артерия в воротах почки делится на 5 сегментарных артерий. Ветви последних -

междолевые артерии (аа. interlobares) – располагаются между почечными пирамидами и доходят до границы между корковым и мозговым веществом. Здесь они делятся на несколько

дуговых артерий, которые следуют по этой границе.

От дуговых артерий перпендикулярно их поверхности по направлению к капсуле отходят междольковые артерии (аа. interlobulares), которые следуют между мозговыми лучами и отдают приносящие артериолы (arteriola glomerularis afferens). Приносящие артериолы направляются к почечному тельцу и формируют в них капиллярные клубочки – первичную капиллярную сеть

почечного тельца нефрона. Эти капилляры принимают участие в ультрафильтрации плазмы крови (образовании первичной мочи).

Некоторые междольковые артерии входят в почечную капсулу и там распадаются на капилляры, обеспечивая ее кровоснабжение.

Капилляры клубочка собираются в выносящую артериолу (arteriola glomerularis efferens), которая, выходя за пределы капсулы нефрона, ветвится и формирует вторичную (перитубулярную) капиллярную сеть около канальцев нефрона.

Вторичная (перитубулярная) капиллярная сеть представлена капиллярами

висцерального типа с фенестрированным эндотелием. Эти капилляры обеспечивают

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301

кровоснабжение паренхимы почек и в них осуществляется реабсорбция компонентов из ультрафильтрата (первичной мочи).

Выносящие артериолы юкстамедуллярных нефронов спускаются к верхушке пирамиды и образуют прямые сосуды. От выносящих артериол и прямых сосудов отходят ветви, которые формируют перитубулярные капиллярные сети вокруг канальцев юкстамедуллярных нефронов в мозговом веществе почки. Прямые артериолы соединяются непосредственно с прямыми венулами и формируют артериоло-венулярные анастомозы. ФУНКЦИЯ ПРЯМЫХ СОСУДОВ: Прямые сосуды мозгового вещества необходимы для противоточного обмена. Наличие анастамозов между прямыми артериолами и венулами обеспечивает регуляцию кровенаполнения почек при различных функциональных состояниях организма.

Венозный отток из вторичной перитубулярной сети коркового вещества почки осуществляется в междольковые вены, из них – в дуговые вены, оттуда в междолевые вены, затем в сегментарные, почечную и нижнюю полую вену.

Венозный отток из мозговых перитубулярных капилляров осуществляется в прямые венулы, дуговые вены и т.д. От капсулы кровь собирают звездчатые вены, которые впадают в междолевые вены.

Лимфоток:

В почках есть поверхностная и глубокая сети лимфатических сосудов. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды направляются к воротам почек, они анастомозируют

между собой и относят лимфу в систему почечных узлов (nodi renales), находящихся близ почечной пазухи по ходу почечных кровеносных сосудов. Далее лимфа

направляется в поясничные узлы (nodi lumbales), от правой почки — к узлам, лежащим около нижней полой вены, от левой почки — к узлам, лежащим возле брюшной аорты.

Поясничные узлы (nodi lumbales) являются последним барьером на путях оттока

лимфы от органов брюшной полости. Однако часть лимфы (от печени и желудка) направляется к лимфатическим узлам грудной полости. Отводящие лимфатические сосуды поясничных узлов формируют правый и левый поясничные стволы (trunci lumbales dexter et sinister), которые, сливаясь, формируют грудной проток (ductus thoracicus). Отводящие лимфатические сосуды верхних и нижних брыжеечных узлов и чревных узлов соединяются в кишечные стволы (trunci intestinales). Они впадают либо в поясничные стволы, причем чаще в левый поясничный ствол, либо в грудной проток.

Иннервация:

Нервы почки происходят из чревного сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна) и из блуждающих нервов (парасимпатические). Вокруг почечных артерий образуется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество

почки. Афферентная иннервация осуществляется из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.

В БЛАГОДАРНОСТЬ ЗА НАШИ СТАРАНИЯ: 4276400090754301