Лучевая семиотика заболеваний пищеварительной системы
Цели
1. Выявлять лучевые синдромы патологии пищеварительной системы.
2. Трактовать морфологический субстрат выявленных синдромов.
План лекции
1. Рентгенсемиотика патологии пищеварительной системы.
2. КТ- и МРТ-семиотика патологии пищеварительной системы.
3. УЗ-семиотика патологии пищеварительной системы.
4. РН-семиотика патологии пищеварительной системы.
Рентгенсемиотика патологии пищеварительной системы
1. Ведущие синдромы (ВС) при естественном контрастировании
1.1. Тень (интенсивная тень).
1.2. Просветление.
2. Ведущие синдромы при искусственном контрастировании
Введение контрастного вещества в полость органа создает искусственную тень полости. Патология в этом случае проявляется изменениями этой искусственно созданной тени.
2.1. Увеличение тени (расширение полости) пищевода, желудка, кишки, ЖВП, желчного пузыря – локальное или общее.
2.2. Уменьшение тени (сужение полости) пищевода, желудка, кишки, ЖВП, желчного пузыря – локальное или общее.
2.2.1. MС локального уменьшения тени (дефекта наполнения):
2.2.2. MС циркулярного дефекта наполнения - опухоль с инфильтративным ростом, рубцовые изменения или функциональные нарушения.
Циркулярный дефект наполнения часто сочетается с увеличением тени органа в вышележащих отделах, т.к. его морфологический субстрат нередко вызывает нарушения проходимости.
2.2.3. MС общего уменьшения тени - опухоль с инфильтративным ростом, рубцовые изменения, функциональные нарушения (гипертонус, спазм) или отсутствие большой части органа (состояние после резекции).
2.3. Изменения рельефа слизистой оболочки ЖКТ.
2.3.1. МС «ниши» (контрастного пятна) на рельефе – изъязвление стенки органа (пептическая язва) или изъязвление опухоли.
2.4. Дислокация тени пищевода, желудка, кишки, ЖВП, желчного пузыря – смещение органа (врожденное, вследствие сдавления извне или грыжа). .
КT- и MРТ-семиотика патологии пищеварительной системы
1. Изменения формы и размеров печени, селезенки, поджелудочной железы чаще всего обусловлены диффузным поражением органа – застойная печень, жировое перерождение печени, воспалительные процессы (гепатиты, панкреатит), цирроз печени.
КТ брюшной полости. На фоне свободной жидкости в брюшной полости (асцит), которая выглядит как гиподенсивная зона вокруг органов, выявляется диффузное уменьшение печени и диффузное увеличение селезенки (спленомегалия). Терминальная стадия цирроза печени |
2. Зона с изменением денсивности/интенсивности сигнала в паренхиме печени, селезенки, поджелудочной железы – объемное образование - опухоль, метастаз, киста, абсцесс.
УЗ-семиотика патологии пищеварительной системы
1. Гипо-, гипер-, гетероэхогенный очаг в паренхиме – объемное образование. Злокачественная опухоль может быть неоднородной вследствие некроза или обызвествления, метастазы – также могут быть однородными и неоднородными.
3. Гиперэхогенный очаг в ЖВП или желчном пузыре – конкремент, опухоль. За конкрементом всегда выявляется акустическая тень.
Радионуклидная семиотика патологии печени и селезенки
2. Изменение формы и размеров печени и селезенки.
3. Диффузное снижение накопления РФП в печени и повышение накопления в селезенке – снижение барьерной функции печени и повышение функции селезенки.
В норме накопление РФП в печени в 10-15 раз выше, чем в селезенке. Размер печени на сцинтиграмме также примерно в 10 раз больше размера селезенки.
