МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ТРАВМАТОЛОГИИ
Сочетанные травмы ЧЛО. Организация квалифицированной медицинской помощи при эктремальных условиях. Ожоги и отморожения. Клиника, диагностика, лечение. Особенности
ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ:
рассмотреть статистику и виды сочетанных повреждений ЧЛО; изучить особенности клиники и диагностики сочетанных повреждений ЧЛО. Рассмотреть статистику и классификацию огнестрельных ранений ЧЛО.
Основные вопросы
подлежащие изучению на данной лекции:
Определение понятия «сочетанная травма ЧЛО».
Виды сочетанных повреждений, и их статистика.
Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями ЧЛО.
Задачи военного стоматолога в мирное и военное время.
Статистика и классификация огнестрельных ранений ЧЛО.
Вопросы, знание которых
необходимо для изучения данной темы
Анатомия ЧЛО.
Топографическая анатомия ЧЛО.
Методы обследования пострадавших с травмой ЧЛО.
Темы СРС:
Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями ЧЛО
Сочетанная травма - одновременное повреждение двух и более анатомических областей одним или несколькими поражающими факторами.
Комбинированная травма - повреждение, которое возникает в результате воздействия разных травмирующих факторов (физических, химических или биологических).
В.Ф. Чистякова (1971, 1977) отметила, что челюстно-лицевые повреждения сочетаются с закрытой черепно-мозговой травмой в 86,3-100% случаях.
По данным М.Г. Григорьева (1977) подобные сочетания наблюдались у 34% больных,
В.В. Лебедева и В.П. Охотского (1980) - в 53% случаев,
Ю.И. Вернадского (1985) - в 95,6%,
К.Я. Передкова (1998) - в 98,7%.
Частота ЧМТ при переломах костей лица по |
||||||
|
данным КБСМП |
|
|
|||
Локализа |
Общее |
Число больных с повреждениями |
||||
число |
|
лица и головного мозга |
|
|||
ция |
больн |
|
|
|||
поврежде |
ых |
абс. % |
сотр. ушиб сдав. |
|||
ний |
|
|
|
|
. |
|
Нижняя |
1129 |
208 |
18,4 |
189 |
18 |
1 |
челюсть |
|
|
|
|
|
|
Верхняя |
58 |
49 |
84,4 |
11 |
29 |
9 |
челюсть |
|
|
|
|
|
|
Обе |
25 |
20 |
80,0 |
3 |
7 |
10 |
челюсти |
|
|
|
|
|
|
Скуловая |
59 |
44 |
74,5 |
29 |
14 |
1 |
кость |
|
|
|
|
|
|
Носовые |
49 |
44 |
89,7 |
40 |
4 |
0 |
кости |
|
|
|
|
|
|
Интимными топографо- анатомическими взаимоотношениями лицевого и мозгового черепа можно объяснить такие грозные осложнения (при лицевой травме), как субдуральные гематомы, субарахноидальные
кровоизлияния, тромбозы мозговых сосудов, травматические аневризмы, переломы шейных позвонков, перелом основания черепа и др.
А.П. Фраерман и Ю.Е. Гельман (1974)
предложили классифицировать
сочетанные кранио-фациальные повреждения по степени тяжести:
1. тяжелая черепно - мозговая травма и тяжелые повреждения лицевого скелета;
2. тяжелая черепно - мозговая травма и нетяжелые повреждения лицевого скелета;
3. нетяжелая черепно-мозговая травма и тяжелые повреждения челюстно-лицевой области;
4. нетяжелая черепно - мозговая травма и нетяжелая челюстно - лицевая травма.