лекции 1 сем / Лекция-6 Скелет нижней конечности

Скелет нижней конечности, его развитие в фило- и онтогенезе.

Вариации и аномалии, особенности нижней конечности как органа опоры и передвижения

В составе нижней конечности выделяют:

• пояс нижней конечности (тазовый пояс), cingulum membri inferioris;

•свободную нижнюю конечность membrum inferioris liberta, которая в свою очередь состоит из трех отделов:

-проксимального - бедро, femur ,

-среднего - голень, crus,

-дистального - стопа pes, которая включает также три отдела:

-предплюсну, tarsus;

-плюсну, metatarsus;

-пальцы стопы, digiti pedis.

кости нижней конечности, ossa

membri inferioris, разделяют на:

•кости пояса нижней конечности;

•кости свободной нижней конечности.

Кости пояса нижней

конечности, ossa cinguli membri inferioris, представлены:

парной тазовой костью, os coxae, которую в детском возрасте составляют, в свою очередь три кости соединенные хрящем:

-подвздошная кость, os ilium;

-лобковая, os pubis, и

-седалищная os ischii.

Тазовая кость сочетается с крестцом и с ближайшей костью свободной нижней конечности - бедренной.

До периода половой зрелости между этими костями имеются четкие границы в виде хрящевых прослоек, соединяющих три кости в одну, в дальнейшем хрящи окостеневают и границы обозначаются условно. Тела всех трех костей соединяются в области вертлужной впадины, acetabulum, которая располагается с наружной поверхности тазовой кости.

Подвздошная кость, os ilium,

составляет верхний, расширенный отдел тазовой кости. В ней различают тело, corpus ossis ilii, и крыло aia ossis ilii.

Телоэто нижняя утолщенная часть кости, принимающая участие в образовании вертлужной впадины; крыло - верхняя, истонченная ее часть.

На внутренней поверхности, между телом и крылом имеется отчетливая граница виде выпуклой, дугообразной линии, linea arcuata.

Седалищная кость, os ishii имеет тело и ветвь.

Тело седалищной кости corpus ossis ishii, это та часть кости, которая участвует в образовании вертлужной впадины; ветвь ramus ossis ischii,

соединяется с нижней ветвью лобковой кости, ограничивая неправильной формы запирательное отверстие, foramen obturatum. В

месте соединения тела с ветвью имеется больших размеров седалищный бугор, tuber ischiadicum;

выше него находится заостренный выступ - седалищная ость, spina ischiadica. Этот выступ разделяют две седалищные вырезки, большую

(incisura ishiadica major) и малую (incisura ischiadica minor).

Лобковая кость, os pubis, состоит из тела, corpus ossis pubis,

входящего в состав вертлужной впадины, и двух ветвей: верхней и нижней, ramus superior et ramus inferior ossis pubis, ограничивающих запирательное отверстии.

Ветви лобковой кости соединяются между собой под углом, в области которого находится шероховатая симфизная поверхность, facies simphysialis. Она имеет овальную форму и участвует в образовании лобкового соединения. На внутренней поверхности тазовой кости в том месте где срастаются подвздошная и лобковая кости, находится подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica. Отсюда тянется гребень лобковой кости, pecten ossis pubis, который является продолжением дугообразной линии подвздошной кости и заканчивается лобковым бугорком tuberculum pubicum.

Вертлужная впадина, acetabulum, служит для соединения тазовой кости с головкой бедра.

В ней различают:

-центральную часть - ямку вертлужной впадины, fossa acetabuli,

-полулунную суставную поверхность, facies lunata acetabuli, расположенную по периферии .

В нижней части вертлужной впадины между концами полулунной поверхности имеется вырезка, incisura acetabuli.

Кости свободной нижней конечности

бедренная кость, femur (os femoris), имеет тело и два конца (эпифиза): проксимальный(шаровидной формы головкой, caput femoris, и шейкой collum femoris, соединяющей головку с телом) и дистальный.

Шейка бедренной кости от тела отделена спереди межвертельной линией, linea intertrohanterica, соединяющей вертелы, а сзади межвертельным гребнем, crista intertrohanterica.

Тело бедренной кости несколько выпукло кпереди и постепенно расширяется книзу.

Дистальный эпифиз представлен двумя выпуклыми мыщелками, condilus lateralis et condilus medialis. Суставная поверхность мыщелков, обращенная к бедренной кости, называется верхней суставной поверхностью facies articularis superior.

Тело большеберцовой кости (tibia)

имеет три поверхности, разделенные тремя гранями (краями). Наиболее острый передний край, margo anterior, разделяет латеральную и медиальную поверхности. Третья поверхность - задняя ограничена округлым медиальным, margo medialis, и острым латеральным margo lateralis, краями.

Она идет косо от малоберцовой суставной поверхности вниз и медиально. Книзу тело большеберцовой кости расширяется и переходит в дорсальный эпифиз. На нем имеется нижняя суставная поверхность, facies articularis inferior tibiae, сочленяющаяся с таранной костью. С латеральной стороны дистального эпифиза имеется вырезка, к которой прилежит малоберцовая кость, поэтому эта вырезка называется малоберцовой, incisura fibularis.