ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России

Кафедра общей хирургии с курсом урологии

Реферат по теме: «Общее обезболивание»

Выполнила:

Студентка педиатрического факультета

2 курса 4 группы

Протас Ирина Владимировна

Волгоград, 2022

Содержание

Введение. 3

1. Премедикация 5

2. Классификация наркоза 7

3. Ингаляционный наркоз 9

4. Стадии эфирного наркоза 19

Список литературы 22

Введение.

Наркоз  — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания, сон, амнезия, обезболивание, расслабление скелетных мышц и потеря контроля над некоторыми рефлексами. Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры.

Абсолютные противопоказания для наркоза при плановых операциях:

• Полный желудок.

• Наличие гормонозависимых заболеваний.

• Декомпенсированная патология внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов).

• Декомпенсированная патология эндокринной системы.

• Нарушения сердечного ритма независимо от причины.

• Тяжелая форма бронхиальной астмы.

• Состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения до 6 месяцев.

• Острое алкогольное или наркотическое опьянение.

Осложнениями наркоза и посленаркозного периода могут являться:

• асфиксия,

• отек головного мозга,

• гипотензия,

• рвота-аспирация,

• регургитация,

• аритмия,

• остановка сердца,

• осложнения легочной системы,

• повреждение периферических нервов,

• острое нарушение мозгового кровообращения,

• гнойно-воспалительные заболевания,

• пневмо(гемо)торакс,

• почечно-почечная недостаточность,

• аллергические реакции и др.

Причинами осложнений могут быть:

1. неисправность наркозной аппаратуры;

2. недостаточный опыт или ошибки анестезиолога;

3. вредное действие наркотических средств;

4. чрезмерно глубокий наркоз;

5. неадекватная оценка состояния и предоперационная подготовка больного;

6. сопутствующие заболевания.

Осложнения происходят чаще всего при вводном наркозе и во время пробуждения больного.

1. Премедикация

Премедикация - введение медикаментозных средств перед операцией с целью снижения вероятности интра- и послеоперационных осложнений.

Премедикация необходима для решения нескольких задач:

- снижение эмоционального возбуждения;

- нейровегетативная стабилизация;

- снижение реакций на внешние раздражители;

- создание оптимальных условий для действия анестетиков;

- профилактика аллергических реакций на средства, используемые при анестезии;

- уменьшение секреции желез.

Для премедикации используют следующие основные группы фармакологических веществ.

1. Снотворные средства (барбитураты: фенобарбитал; бензодиазепины: нитразепам, флунитразепам).

2. Транквилизаторы (диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, оксазепам). Эти препараты оказывают снотворное, противосудорожное, гипнотическое и амнезическое действие,устраняют тревогу и потенцируют действие общих анестетиков, повышают порог болевой чувствительности. Все это делает их ведущими средствами премедикации.

3. Нейролептики (галоперидол, дроперидол).

4. Антигистаминные средства (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин).

5. Наркотические анальгетики (тримеперидин, морфин, наркотин) устраняют боль, оказывают седативный и снотворный эффекты, потенцируют действие анестетиков.

6. Холинолитические средства (атропин, метоциния йодид) блокируют вагусные рефлексы, тормозят секрецию желез.

Схемы премедикации

Существует много схем премедикации. Выбор основан на особенностях каждого больного, предстоящего вида анестезии и объема операции. Наибольшее распространение получили следующие схемы премедикации.

Перед экстренной операцией больным вводят наркотический анальгетик и атропин (тримеперидин 2% раствор - 1 мл, атропин - 0,01 мг/кг). По показаниям возможно введение дроперидола или антигистаминных средств.

Перед плановой операцией обычная схема премедикации включает следующие средства:

1. На ночь накануне - снотворное (фенобарбитал - 2 мг/кг) и транквилизатор (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин - 0,02 мг/кг).

2. Утром в 7 часов утра (за 2-3 часа до операции) - дроперидол (0,07 мг/кг), диазепам (0,14 мг/кг).

3. За 30 минут до операции - тримеперидин (2% раствор - 1,0), атропин (0,01 мг/кг), дифенгидрамин (0,3 мг/кг).

В ряде случаев необходима расширенная схема премедикации с введением препаратов в течение нескольких дней и использованием фармакологических веществ других групп.