ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России

Кафедра общей хирургии с курсом урологии

Реферат по теме: «Вывихи»

Выполнила:

Студентка педиатрического факультета

2 курса 4 группы

Протас Ирина Владимировна

Волгоград, 2022

Содержание

Введение. 3

1. Врождённый вывих бедра 5

Диагностика 5

Лечение 6

2. Травматические вывихи 8

Диагностика 8

Первая помощь 9

Лечение 9

Иммобилизация и реабилитация 12

Список литературы 13

Введение.

Вывихом (luxatio) называется стойкое смещение суставных концов костей с повреждением капсулы и частичной или полной утратой функции сустава.

Классификация:

Различают полные вывихи, при которых отсутствует соприкосновение суставных концов, и неполные или подвывихи, при которых отмечается частичное смещение суставных поверхностей.

Вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Такое деление во многом условно, так как среди врожденных деформаций основное значение имеет врожденный вывих бедра, по сути своей являющийся нарушением развития тазобедренного сустава.

Подавляющее большинство составляют приобретенные вывихи, а точнее травматические, так как патологические вывихи (разобщение суставных поверхностей вследствие заболевания: опухоль, туберкулез, остеомиелит и пр.) встречаются редко и обычно рассматриваются как суставная форма соответствующего заболевания.

Травматические вывихи могут быть открытыми (при наличии раны, сообщающейся с полостью сустава) и закрытыми. Открытые вывихи, как правило, подлежат оперативному лечению.

По времени, прошедшему от момента травмы, вывихи подразделяют на свежие (до 2-3 суток), несвежие (до 3-4 недель) и застарелые (более 4 недель).

Невправимыми называют вывихи, при которых возникает интерпозиция мягких тканей, а их вправление оказывается невозможным без хирургического вмешательства.

Привычными называют постоянно повторяющиеся вывихи в одном и том же суставе. Наиболее часто встречается привычный вывих плеча. Обычно возникновение привычного вывиха связано с выраженными повреждениями суставной капсулы при первичном вывихе (иногда имеются врожденные изменения). Привычные вывихи легко вправляются, но потом возникают вновь даже при незначительной нагрузке. Радикальное лечение привычного вывиха состоит в оперативном укреплении или коррекции вспомогательного аппарата сустава.

1. Врождённый вывих бедра

Врожденный вывих бедра встречается у 16 из 1000 новорожденных. Односторонние вывихи бывают несколько чаще, чем двусторонние. Чаще страдают девочки.

Различают три формы (степени) врожденного вывиха бедра:

1. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (предвывих) - вертлужная впадина плоская, скошена, но головка бедра в суставе, ее центр соответствует центру вертлужной впадины.

2. Подвывих бедра - на фоне деформации вертлужной впадины головка бедра смещается кнаружи и кверху, нарушается ее центровка, но головка остается в суставе.

3. Вывих бедра - головка бедра не только децентрирована, но и выходит за пределы суставной впадины.

Диагностика

Диагноз врожденного вывиха бедра должен быть поставлен еще до выписки новорожденного из родильного дома. Следует подчеркнуть, что чем раньше устанавливают это заболевание, тем благоприятнее прогноз, так как при позднем выявлении вывиха эффективность лечения резко снижается.

Диагностика врожденного вывиха в возрасте более одного года основана на том, что ребенок позднее начинает ходить, причем при одностороннем вывихе отмечается хромота, а при двустороннем - так называемая утиная походка.

Крайне важной представляется ранняя диагностика заболевания. Здесь выявляются основные симптомы врожденного вывиха бедра.

• Ограничение отведения в тазобедренном суставе. Определяют при положении ребенка на спине путем отведения ног, согнутых в коленном и тазобедренном суставах. В норме в первый месяц жизни отведение составляет 90°, с возрастом эта величина уменьшается и к 9 месяцам доходит до 50°.

• Симптом щелчка (Маркса-Ортолани). Определяют аналогичным способом: при отведении ног происходит вправление вывиха, сопровождающееся характерным щелчком. В связи с особенностью мышечного тонуса у маленьких детей этот симптом определяется в возрасте от 1 до 3 месяцев.

• Деформация конечности (укорочение, наружная ротация, выступание большого вертела). Является менее показательным симптомом, но легко обнаруживается опытным ортопедом.

• Асимметрия кожных складок. Является косвенным признаком, так как асимметрия складок может иметь место и в норме.

Обязательным компонентом диагностики врожденного вывиха бедра является рентгенологическое исследование. Существуют определенные трудности при интерпретации рентгенограмм у детей раннего возраста из-за постоянно изменяющегося соотношения костной и хрящевой тканей. Применяются различные схемы для диагностики врожденного вывиха бедра, позволяющие точно поставить диагноз (схемы Хильгенрейнера, Путти и др.)