ответы на вопросы бжд

1.Понятие о жизнедеятельности человека

Сущность жизни заключается в эволюции специфического порядка обмена веществ посредством матричного синтеза

структуры.

По своей сути жизнедеятельность представляет собой процесс взаимодействия факторов внутренней среды организма с внешней, окружающей средой. проявлениям деятельности :межклеточная коммуникация, клеточное распознавание, размножение.

Проявления жизнедеятельности человека более многочисленны.

Специалисты в области создания сложных технических Систем считают, что жд «модель процесса деятельности состоит из двух элементов: человека и среды, имеющих прямые связи – воздействие человека на среду, и обратные, обусловленные всеобщим законом реактивности материального мира

С позиций медицинской науки организм человека открытая саморегулирующуюся многофункциональная суперсистема, а его жизнедеятельность – как совокупность процессов, обеспечивающих жизненно важных функций.

Основными проявлениями жизни человека считаются его репродуктивность, выживаемость, работоспособность и эмоциональная реактивность. функции могут быть основными и вспомогательными.

Опасность-возможность возникновения явлений или процессов, способных губить людей, наносить им материальный ущерб, разрушительно действовать на среду обитания.

Патогенная ситуация- приводящая к (патологическим) состояниям. «фактор риска»

«существуют четыре основные фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя».

По влиянию на здоровье человека все факторы окружающей среды целесообразно распределять на 5 групп: жизненно необходимые, полезные, индифферентные, вредные и опасные.

«здоровье – состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма».

Правовые основы безопасности ЖД человека

Правовую основу обеспечения безопасности составляют Конституция Российской Федерации, общепризнанные принципы и нормы международного права, международные договоры Российской Федерации, федеральные конституционные законы, другие федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые

акты субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, принятые в пределах их компетенции в области безопасности. Основной Закон Российской Федерации закрепил права граждан на охрану здоровья, благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии, возмещение ущерба, причиненного здоровью или имуществу.

В целях реализации положений Конституции Российской Федерации разработаны и в соответствующем порядке

утверждены: Концепция национальной безопасности Российской Федерации, Военная доктрина Российской Федерации, Доктрина информационной безопасности Российской Федерации, Уголовный

кодекс Российской Федерации, Конвенция о правах ребенка и другие основополагающие документы.

Основные принципы и содержание мер по

достижению безопасности жизнедеятельности человека изложены в федеральных законах: «О безопасности, «О государственной тайне», «Об обороне», «О гражданской обороне», «О чрезвычайном положении», «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», «О борьбе с терроризмом», «О противодействии экстремистской деятельности», «Об оружии», «Об информации, информатизации и защите информации», «Трудовой Кодекс РФ», «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и другие. «Уголовный кодекс Российской Федерации

2.Национальная безопасность

Национальная безопасность – это совокупность официально принятых взглядов на цели и государственную стратегию в области обеспечения безопасности личности, общества и государства от внешних и внутренних угроз политического, экономического, социального, военного, техногенного, экологического,информационного и иного характера с учетом имеющихся ресурсов и возможностей.

Существуют угрозы национальной безопасности, под которыми понимаются прямая или косвенная возможность нанесения ущерба

конституционным правам, свободам, достойному качеству и уровню жизни

граждан, суверенитету и территориальной целостности, устойчивому развитию, обороне и безопасности государства. Среди этих угроз выделяют: угрозы государству – его целостности и независимости; угрозы обществу – его демократическим институтам; угрозы личности – ее правам и свободам.

Система национальной безопасности подразделяется на две подсистемы:

первая – это функциональная система, отражающая процессы взаимодействия интересов и угроз, а вторая – это система органов, сил, средств, различных организаций, призванных решать задачи по обеспечению национальной безопасности. (силы\средства)

Система национальной безопасности Российской Федерации функционирует в четырех режимах:

Режим мирного

Режим повышенной готовности

Режим чрезвычайного положения

Режим военного времени

Виды безопасности: политическая, экономическая, социальная,

духовная, информационная, военная.

Базисные интересы государства состоят в защите конституционного

строя, суверенитета и территориальной целостности России, в наращивании

национальной мощи, в ослаблении угроз национальной безопасности, в создании пояса добрососедства и развитии межгосударственного сотрудничества на основе партнерства.

Важнейшими составляющими национальных интересов России

являются защита личности, общества и государства от терроризма, в

том числе международного, а также от чрезвычайных ситуаций

природного и техногенного характера и их последствий, а в военное время – от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие

этих действий

3. безопасность личности, общества

Конституция РФ отражает различные стороны реализации безопасности:

во-первых, безопасность личности – имея в виду, например, физическую безопасность (ст. 20-23), информационную безопасность (ст. 24, 29), экономическую безопасность (ст. 34, 35);

во-вторых, безопасность общества (ст. 7);

в-третьих, безопасность государства (ст. 4, 5)

безопасность - состояние защищенности жизненно важных интересов личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз. К основным объектам безопасности относятся: личность, общество и

государство. Все эти объекты безопасности органически взаимосвязаны, и главным

связующим звеном между ними является личность. Защита ее жизни и здоровья,

прав и свобод, достоинства и имущества имеет первостепенное значение по

сравнению с другими видами безопасности.

Личная безопасность граждан Российской Федерации состоит в реальном обеспечении конституционных прав и свобод; повышении качества и уровня жизни; физическом, духовном и интеллектуальном развитии, т.е. личная безопасность составляет значимую часть счастья, как состояния человека, которое

соответствует наибольшей внутренней удовлетворенности условиями своего бытия,

полноте и осмысленности жизни, осуществлению своего человеческого назначения.

Безопасность общества включает защиту его материальных и духовных ценностей, законности и порядка, упрочение демократии; достижение и поддержание на основе принципа социальной справедливости общественного

согласия; повышение созидательной роли активности населения, а применительно к

сегодняшней России – ее национальное и культурное возрождение.

В основе теории мотивации Масло улежат следующие уровни:

физиологические потребности,

потребность в безопасности,

социальные потребности, потребность в уважении, потребностям самовыражения.

Под личностью понимается социальная сущность человека, совокупность

социальных характеристик, которые появляются в ходе социального опыта

Основными видами безопасности личности являются:

физическая

экономическая

информационная

уровень безопасности индивида определяется продолжительностью жизни. А уровень безопасности общества –численностью его населения

4.Понятие и классификация ЧС и их источников

Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которая может повлечь или повлекла за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, а также значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности.

 по масштабу: локальные, объектовые, местные, территориальные, региональные, федеральные и трансграничные.

По темпу:внезапные, стремительные, умеренные и медленные

Источники ЧС:

1. Чрезвычайные ситуации техногенного характера

1.1. Транспортные аварии (катастрофы):

1.2. Пожары, взрывы, угроза взрывов:

1.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) химически опасных веществ:

1.4. Аварии с выбросом радиоактивных веществ:

1.5. Аварии с выбросом биологически опасных веществ:

1.6. Внезапное обруше ние зданий, сооружений:

1.7. Аварии на электроэнергетических системах:

1.8. Аварии в коммунальных системах

1.9. Аварии на очистных сооруже ниях:

1.10. Ги дродинамические аварии:

2. Чрезвычайные ситуации природного характера

2.1. Геофизические опасные явления:

2.2. Геологические опасные явления

2.3. Метеорологические и агрометеорологические явления:

2.4. Морские гидрологические опасные явления:

2.5. Ги дрологические опасные явления:

2.6. Гидрогеологические опасные явления:

2.7. Природные пожары:

2.8. Инфекционная заболеваемость людей:

2.9. Инфекционная заболеваемость

2.10. Поражение сельскохоз яйственных растений

3. Чрезвычайные ситуации экологического характера

3.1. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния суши (почвы, недр, ландшафта):

3.2. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состава и свойств атмосферы (воздушной среды):

3.3. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния гидросферы (водной среды):

3.4. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния биосферы:

В современных условиях могут быть использованы:

· оружие массового поражения (ядерное, химическое, бактериологическое);

· обычные средства поражения (артиллерийское, ракетное, стрелковое, авиационное);

· современные средства поражения.

5.Фазы развития и поражающие факторы при ЧС

ЧС любого типа в своем развитии проходят четыре типовые стадии (фазы).

Первая - стадия накопления отклонений от нормального состояния или процесса. Иными словами, это стадия зарождения ЧС, которая может длиться сутки, месяцы, иногда - годы и десятиле­тия.

Вторая - инициирование чрезвычайного события, лежащего в основе ЧС.

Третья - процесс чрезвычайного события, во время которого происходит высвобождение факторов риска (энергии или вещества), оказывающих неблагоприятное воздействие на население, объекты и природную среду.

Четвертая - стадия затухания (действие остаточных факторов и сложившихся чрезвычайных условий), которая хронологически охватывает период от перекрытия (ограничения) источника опас­ности. - локализации чрезвычайной ситуации, до полной ликвидации ее прямых и косвенных послед­ствий, включая всю цепочку вторичных, третичных и т. д. последствий. Эта фаза при некоторых ЧС может по времени начинаться еще до завершения третьей фазы. Продолжительность этой стадии может составлять годы, а то и десятилетия.

На основе фаз развития чрезвычайной ситуации могут быть построены типовые модели их возникновения и развития.

Вредный фактор - негативный фактор, воздействие которого на человека приводит к его забо­леванию.

Опасный фактор - негативный фактор, воздействие которого на человека приводит к травме или летальному исходу.

6.Медицинские и медико-санитарные последствия ЧС

Медико-санитарные последствия чрезвычайной ситуации - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения. Включает: величину и характер возникших санитарных потерь; нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи; условия проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне ЧС; санитарно-гигиеническую и санитарно - эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в результате ЧС; выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабжения медицинским имуществом, а также нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней районах и др.   

Поражающие факторы источников ЧС - это факторы механического, термического, радиационного, химического, биологического (бактериологического), психоэмоционального характера, являющиеся причинами ЧС и приводящие к поражению людей, животных, окружающей природной среды, а также объектов народного хозяйства.

            Поражающие факторы источников ЧС могут вызывать различные поражения людей:

Пораженный в чрезвычайной ситуаций - это человек, у которого в результате непосредственного или опосредованного воздействия на него поражающих факторов источника ЧС возникли нарушения здоровья.

            Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и санитарные потери. Безвозвратные потери - люди, погибшие в момент возникновения ЧС, умершие до поступления на первый этап медицинской эвакуации (в медицинское учреждение) и пропавшие без вести. Санитарные потери - пораженные (оставшиеся в живых) и заболевшие при возникновении ЧС или в результате ЧС.

Структура санитарных потерь - это распределение пораженных (больных): по степени тяжести поражений (заболеваний) - крайне тяжелые, тяжелые, средней степени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).

Основная патология связана с утоплением людей и заболеванием легочной системы. В зоне катастрофического затопления погибает ночью до 30% населения, а днем - не более 15%.

При землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и др.).

Структура потерь среди населения при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью.

7. ЧС в мед.организации

-//-обстановка на мед. объекты , вызванная несоответствием имеющихся возможностей поставленным задачам медицинского обеспечения, характеризующаяся чрезмерно большим поступлением пострадавших (заболевших) и резким ухудшением условий жизнедеятельности персонала и пострадавших, требующая привлечения сил для устранения ЧС.

Крайне неблагоприятна, так как при этом возникает труднодоступность мед.имущества и запасов, выходят из строя энерго, водо и др системы(сложная сан-эпид обстаглвка), отсюда следует зависимость работы мед персонала от метео условий

Особенность: мед персонал и спасатели также в зоне риска поражения

8. Задачи и основные принципы деят-ти Единой государственной

системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

основными задачами РСЧС являются:

разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с

обеспечением защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на

предупреждение чрезвычайных ситуаций и повышение устойчивости

функционирования предприятий, учреждений и организаций независимо от их

организационно-правовых форм, а также подведомственных им объектов

производственного и социального назначения в чрезвычайных ситуациях;

обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств,

предназначенных для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и

территорий от чрезвычайных ситуаций;

подготовка населения

прогнозирование и оценка

создание резервов

осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области

защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций;

ликвидация чрезвычайных ситуаций;

осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего

от чрезвычайных ситуаций, и проведение гуманитарных акций;

реализация прав и обязанностей населения

международное сотрудничество

принципы:

мероприятия, направленные на предупреждение чрезвычайных ситуаций

планирование и осуществление мероприятий по объем и содержание мероприятий по защите населения и территорий

(акваторий) от чрезвычайных ситуаций определяются исходя из принципа

необходимой достаточности и максимально возможного использования имеющихся

сил и средств, включая силы и средства гражданской обороны;

ликвидация чрезвычайных ситуаций осуществляется силами и средствами

организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти

субъектов Российской Федерации, на территориях которых сложилась чрезвычайная

ситуация (при недостаточности этих сил и средств, привлекаются федеральные силы и

средства);

силы и средства гражданской обороны привлекаются к организации и

проведению мероприятий по предотвращению и ликвидации чрезвычайных

ситуаций федерального и регионального характера в установленном порядке.

Указанные принципы были положены в обоснование состава и структуры

РСЧС, которая выстроена в настоящее время в нашей стране

9. Организационная структура РСЧС

Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

(РСЧС) была создана по постановлению Правительства РФ для предупреждения ЧС,

обеспечения безопасности жизнедеятельности населения и уменьшения ущерба народному

хозяйству, а в случае их возникновения - для ликвидации последствий.

Основные задачи РСЧС:

 разработка и реализация правовых и экономических норм по обеспечению защиты

населения и территорий от ЧС;

 проведение мероприятий, направленных на предупреждение ЧС и повышение

устойчивости функционирования организаций, а также объектов социального назначения в

ЧС;

 создание и обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств,

предназначенных и выделяемых для предупреждения и ликвидации ЧС;

 сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий

от ЧС;

 подготовка населения к действиям в ЧС;

 прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

 создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

 осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты

населения и территорий от ЧС;

 ликвидация ЧС;

 осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС,

проведение гуманитарных акций;

 реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, а также лиц,

непосредственно участвующих в их ликвидации;

 международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

Организационная структура РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем

и имеет пять уровней:

 федеральный, охватывающий всю территорию РФ. (Орган управления – МЧС России)

 региональный, территорию нескольких субъектов РФ. (Орган упр – региональные

ценрты по делам ГОЧС)

 территориальный, территорию субъектов РФ. (Орган упр - министерства, комитеты,

главные управления и другие органы управления по делам ГОЧС)

 местный, территорию района (города, населенного пункта);

 объектовый, территорию объекта производственного или социального назначения.

(Орган упр - отделы (специально уполномоченные лица) по делам ГОЧС)

Территориальные подсистемы РСЧС создаются в субъектах РФ в пределах их территорий и

состоят из звеньев соответствующих административно-территориальному

делению. Функциональные подсистемы РСЧС создаются федеральными органами

исполнительно

10. Режимы функционирования РСЧС

1. режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии, эпифитотий и

пожаров.

наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и на прилегающих к ним территориях; планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и мер по предотвращению ЧС природного и техногенного характера, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению

устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС природного и техногенного характера; создание и поддержание в готовности сил и средств ликвидации последствий ЧС;

совершенствование подготовки органов управления по делам ГОЧС, сил и средств к действиям в ЧС природного и техногенного характера, организация обучения населения, способам защиты и действиям при этих ситуациях; создание и пополнение резервов финансовых и материально-технических ресурсов для ликвидации ЧС природного и техногенного характера; осуществление целевых видов страхования; участие в проведении заблаговременных мероприятий по подготовке к ведению ГО. Управление осуществляется из пунктов постоянного расположения органов повседневного

управления.

2. режим повышенной готовности - при ухудшении

обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС.

формирование при необходимости оперативных групп для выявления причин ухудшения

обстановки непосредственно в районе возможной ЧС, выработка предложений по ее

нормализации; усиление дежурно-диспетчерских служб;

усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности возникновения ЧС природного и техногенного характера и их масштабов; принятие мер по защите населения и окружающей природной среды, по обеспечению

устойчивости функционирования промышленных объектов в ЧС; приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район действий. Управление осуществляется из пунктов постоянного расположения органов повседневного управления и (при необходимости) из вспомогательных пунктов управления

(подвижных и стационарных).

3. режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС природного и техногенного характера.

выдвижение оперативных групп в район ЧС; разведка зоны ЧС; уточнение решения по ликвидации ЧС; организация ликвидации ЧС, защиты населения и территорий, проведение аварийно-спасательных и других неотложных работ, эвакуация населения; организация работ по обеспечению устойчивого функционирования отраслей экономики и промышленных объектов, первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения, оказанию экстренной медицинской помощи, проведению других неотложных мероприятий; непрерывный контроль за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС, за обстановкой на аварийных объектах и прилегающих к ним территориях. Управление осуществляется из пунктов повседневного управления и вспомогательных пунктов.

11. Основные принципы и НПБ защиты населения от ЧС

В Конституции РФ записано, что в совместном ведении государства и его субъектов находится «осуществление мер по борьбе с катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, ликвидация их последствий». Основной Закон закрепил права граждан на охрану здоровья, благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее

состоянии, возмещение ущерба, причиненного здоровью или имуществу.Эти конституционные положения нашли отражение и получили

развитие в целом ряде федеральных законов, законов субъектов РФ, постановлений Правительства РФ нормативных документах федеральных органов исполнительной власти.

№ 390-ФЗ «О безопасности»

№ 68-ФЗ «О защите населения и территорий от

чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

№ 151-ФЗ «Обтаварийно-спасательных службах и статусе спасателей»

. № 28-ФЗ «О гражданской обороне»

Федеральные законы РФ: «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «О пожарной безопасности», «Об обороне», «О радиационной безопасности населения», «О промышленной безопасности опасных

производственных объектов», «О безопасности гидротехнических сооружений», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», «О

чрезвычайном положении», «О военном положении».

Основными направлениями единой государственной

политики РФ в области ГО на период до 2020 года являются:

развитие нормативной правовой базы в области ГО

совершенствование системы управления ГО

совершенствование методов и способов защиты населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении ЧС природного и техногенного характера переработка градостроительных норм

создание и содержание в интересах ГО запасов

развитие сил ГО

развитие спасательных формирований

сохранение объектов, необходимых для устойчивого функционирования

экономики и выживания населения в военное время

совершенствование системы обучения населения

развитие международного сотрудничества

Разработка и реализация государственной политики в области ГО осуществляется с соблюдением следующих основных принципов:

защита от ЧС осуществляется в отношении всего населения Российской Федерации, а также в отношении иностранных граждан и лиц без

гражданства, находящихся на территории страны;

подготовка и реализация мероприятий по защите от ЧС осуществляются с учетом разделения предметов ведения и полномочий между федеральными органами исполнительной власти, органами

исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления;

при возникновении ЧС обеспечивается приоритетность задач по спасению жизни и сохранению здоровья людей; мероприятия по защите населения и территорий от ЧС различного характера планируются и осуществляются в строгом соответствии с международными дого-ворами и соглашениями РФ,Конституцией РФ, федеральными законами и другими нормативными правовыми актами;основной объем мер заблаго-временно ликвидация ЧС различного характера осуществляется силами и средствами др. гос.орг.

12. Система ГО и направления ее деятельности

Гражданская оборона - система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения,

материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей,

возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при

возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Далее вопрос 2.

2. Задачи и организационная структура ГО

Перед ГО стоят следующие основные задачи:

1) Защита населения от оружия массового поражения и других современных средств

нападения противника

a. Строятся защитные сооружения

b. Накапливаются средства индивидуальной защиты

c. Проводится обучение населения правильному использованию средств защиты

d. Оказание мед.помощи и подготовка к эвакуации населения из круп.городов в загородную

зон.

2) Проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости работы объектов и

отраслей народного хозяйства в условиях военного времени

a. Строительство убежищ для защиты рабочих и служащих

b. Защита станков и оборудования от воздействия поражающих факторов

c. Снижение запасов взрывоопасных и ядовитых в-в на производстве

3) Проведение спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ (СНАВР) в

очагах поражения, районах стихийных бедствий, крупн.аварий и катастроф.

a. Оказание мед.помощи пораженным и их эвакуация за пределы очага поражения

b. Устройство проездов в завалах

c. Наведение мостов и переправ для движения сил ГО

Организационная структура ГО

Основными элементами организационной структуры ГО являются: руководство, штабы, службы,

эвакуационные (эвакоприемные) комиссии и силы ГО

Руководство – начальники ГО всех степеней. Они несут ответственность за состояние ГО и

выполнение всех необходимых мероприятий.

Штабы ГО создаются при каждом начальнике гражданской обороны и являются их органами

управления, организаторами всей практической работы.

Эвакуационные комиссии создаются при исполнительных комитетах советов народных депутатов областей, крупных городов (городских районов) и на объектах народного хозяйства городов.

Возлагается планирование и практическое осуществление рассредоточения рабочих, служащих и

эвакуация населения в период угрозы нападения противника из крупных городов в сельск.районы

Силы ГО включают в себя формирования, учреждения и войсковые части ГО. Предназначены для проведелиня защитных мероприятий и ведения спасательных и неотложных аварийно-

восстановительных работ

13. Вредные и опасные факторы. Контроль и мониторинг

опасности подразделяются на пять групп:

природные; техногенные; социальные; политические;

комбинированные (природно-техногенные, природно-социальные и социально-техногенные опасности)

Естественные источники опасности – это природные явления и объекты, которые представляют угрозу для

жизни или здоровья людей

Техногенные источники опасности – это опасности,

связанные с использованием электрической, тепловой и

барометрической энергии, химических веществ, различных видов излучения, горючих, легко-воспламеняющихся и взрывоопасных веществ и

материалов, с эксплуатацией транспортных средств и различного оборудования.

К социальным источникам опасностей отнесены

опасности, вызванные низким духовным и культурным уровнемилюдей.

Источниками политических опасностей являются

конфликты на межнациональном и межгосударственном уровнях, духовное притеснение, политический терроризм, идеологические, межпартийные, вооруженные конфликты, войны.

природно-техногенные опасности – смог, кислотные дожди, пылевые бури, уменьшения плодородия почв, возникновения пустынь

природно-социальные опасности – наркомания, токсикомания, эпидемии инфекционных заболеваний, венерические заболевания, СПИД и др.;

социально-техногенные опасности – профессиональная

заболеваемость, профессиональный травматизм, психические

Однако наличие источника опасности еще не

означает того, что человеку или группе людей обязательно должен быть причинен какой-то вред или повреждения. К этому может привести конкретный поражающий фактор.

Поражающий фактор – это фактор среды обитания, который при определенных условиях наносит вред людям, системам их жизнеобеспечения, приводит к материальным убыткам.

По своему происхождению поражающие факторы подразделяются на: физические, химические, биологические, социальные.

вредные – это факторы среды обитания, которые приводят к ухудшению самочувствия, снижению работоспособности, заболеванию и даже смерти как следствия заболевания;

опасные – факторы среды обитания, приводящих к травмам, ожогам, обморожениям, другим повреждениям организма или отдельных его органов и также к внезапной смерти.

Для реализации потенциальной угрозы необходимо наличие: источника опасности;опасный фактор; ситуации.

Мониторинг окружающей среды – это система наблюдений, оценки и прогноза изменений состояния окружающей природной среды.

Системы мониторинга подразделяются по: пространственному охвату;объекту наблюдения

физическим факторам воздействия

методам, типу воздействия, целям

По масштабам обобщения информации выделяют

мониторинг: Глобальный, Наци-ый, Регион-ый, Локал-й

Средства контроля подразделяются на:

контактные; неконтактные (2 зондирующий поля);

биологические: (отбор пробы; обработка пробы; хранение и подготовка пробы к анализу; измерение контролируемого параметра; обработка результатов).

дозиметрические приборы можно подразделить на приборы для: радиационной разведки местности; контроля степени заражения;

контроля облучения.

14.Мероприятия и способы защиты населения

Защита населения – комплекс взаимоувязанных по месту, времени проведения, цели и ресурсам мероприятий, направленных на устранение или снижение на пострадавших территориях до

приемлемого уровня угрозы жизни и здоровью людей в случае реальной опасности возникновения или в условиях реализации опасных и вредных факторов стихийных бедствий, техногенных

аварий и катастроф.

Основными мероприятиями по защите населения

являются: оповещение населения об опасности, эвакуация и рассредоточение; инженерная защита населения и территорий; использование средств индивидуальной защиты; медицинская защита;

подготовка населения в области ГО и защиты от ЧС.

создана Общероссийская комплексная система информирования и оповещения населения в

местах массового пребывания людей (ОКСИОН)

Эвакуация населения – комплекс мероприятий по

организованному вывозу (выводу) людей из зон прогнозируемых или возникших ЧС и временному размещению эвакуируемых в безопасных районах, заранее подготовленных для жизнеобеспечения.

варианты эвакуации населения: упреждающая (заблаговременная) и экстренная.

Виды по разным признакам: видам; способам эвакуации; удаленности – локальная, местная, региональная; временным показателям.

Защитное сооружение – это инженерное сооружение, предназначенное для укрытия людей, техники и имущества от опасностей, возникающих в результате аварий и катастроф на потенциально опасных объектах, опасных природных явлений в

районах размещения этих объектов, а также от воздействия современных средств поражения.

классифицируются по: назначению; конструкции.

Убежища – это защитные сооружения, в которых в

течение определенного времени обеспечиваются условия для укрытия людей с целью защиты от воздействия современных средств поражения, поражающих факторов природных и техногенных

катастроф.

Медицинские мероприятия по защите населения представляют собой комплекс мероприятий

(организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и др.), направленных на предотвращение или ослабление поражающих воздействий ЧС на людей, оказание пострадавшим медицинской помощи, а также на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в районах ЧС и местах размещения эвакуированного населения.

средств).

Обучение мероприятиям ГО является обязательным для всех граждан России.

Подготовка населения должна проводиться по разделам:

укрытие населения в коллективных средствах;

обеспечение населения средствами индивидуальной защиты и изготовление простейших средств защиты самим населением; эвакуация в загородную зону;

организация оповещения населения

защита от оружия массового поражения и других средств противника, а также основам оказания первой медицинской помощи пораженным;

правила поведения и действия населения при землетрясениях, наводнениях, при селевых потоках и оползнях, при снежных заносах и др. ЧС в зависимости от региона проживания.

15. Технические СИЗ

Технические средства индивидуальной защиты (СИЗ) – это предмет или группы предметов, предназначенные для защиты человека от попадания внутрь организма, на кожу и одежду

отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных веществ и бактериальных средств.

По предназначению СИЗ, подразделяется на средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД), средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ) и средства защиты кожи (СЗК).

По принципу действия индивидуальной защиты

органов дыхания подразделяются на средства фильтрующего и изолирующего типов.

По назначению – общего применения и специальные.

По способу изготовления – табельные, нетабельные.

Средства защиты органов дыхания и глаз:

противогазы (фильтрующие и изолирующие), респираторы, защитные очки и маски, простейшие средства защиты.

Средства защиты кожи: специальная защитная одежда, одежда и обувь с защитными свойствами, обычная одежда и обувь с улучшенными защитными свойствами.

Фильтрующие средства индивидуальной защиты обеспечивают защиту органов дыхания и кожи либо за счет поглощения вредных примесей, содержащихся в атмосфере

окружающего воздуха, специальными химическими поглотителями, либо за счет осаждения крупных аэрозолей и твердых вредных примесей в атмосфере на мелкопористых тканевых материалах.

Средства защиты изолирующего типа производят защиту органов дыхания за счет подачи в организм человека чистого воздуха,

получаемого с помощью автономных систем без использования для этих целей наружного воздуха. Защита кожи в данном случае

обеспечивается полной ее изоляцией от окружающей среды

Доступными для населения являются гражданские противогазы ГП-5 и ГП-7. Но они не обеспечивают защиту от ряда АОХВ, поэтому для них изготавливаются специальные патроны ДПГ-1 ДПГ-3 для защиты от аммиака, хлора, фосгена и других. Патрон защитный универсальный ПЗУ-К обеспечивает защиту органов дыхания, как от окиси углерода,

так и ряда других химических веществ.

Средства индивидуальной защиты кожи (СИЗК)

предназначены для защиты кожных покровов от отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных веществ, бактериальных

аэрозолей и токсинов, а также от светового излучения ядерного взрыва и зажигательных смесей.

Общевойсковой защитный комплект ОЗК может

быть использован в виде плаща и в виде комбинезона.

Средства индивидуальной защиты глаз (СИЗГ)

предназначены для защиты глаз от светового излучения ядерного взрыва, при действиях спасателей вне объектов техники и укрытий.

К ним относятся:защитные очки, ОПФ (ОФ)

пленочные средства защиты глаз

16. Индивидуальные мед.средства защиты

В состав медицинских средств индивидуальной защиты

включены химические, химиотерапевтические, биологические препараты и перевязочные средства, предназначенные для предотвращения или ослабления воздействия на человека поражающих факторов источников и самих ЧС. Эти средства могут

использоваться самостоятельно, либо в порядке взаимопомощи.

Аптечка индивидуальная АИ-4:

Обезболивающее средство (промедол в шприц-тюбике с белым колпачком), Лечебный антидот ФОВ (пиликсим в шприц-тюбике с красным колпачком), Радиозащитное средство (цистамин в 2-ух розовых пеналах по 6

Таблеток), Противобактериальное средство (доксициклин в 2-ух прозрачных пеналах по 5 таблеток), Противорвотное средство (этаперазин в голубом пенале 5

таблеток), Профилактический антидот ФОВ (препарат П-10М в желтом пенале 2 таблетки),Йод (спиртовая настойка в 2-ух ампулах с оплеткой), Средство для обеззараживания воды (акватабс в 1 белом пенале.

Комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты «Юнита» (КИМГЗ «Юнита») принят вместо аптечки АИ-4

Индивидуальные противохимические пакеты.

ИПП-8, ИПП-8а – обеспечивает проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожных покровов и непосредственно прилегающих к ним участков обмундирования, зараженных капельножидкими отравляющими веществами. Пакет состоит из

плоского стеклянного флакона емкостью 200 мл, заполненного универсальным дегазирующим раствором, четырех ватно-марлевых тампонов и памятки о правилах использования пакета.

ИПП-10 – для профилактики кожно-резорбтивных и вторично-ингаляционных поражений при заражении отравляющими веществами открытых участков кожи. Рецептура жидкостная, масса 250 грамм (в алюминиевом баллончике), обеспечивает двукратную защиту и обработку, интервал от –20 до +40оС.

ИПП-11 – предназначен для профилактики кожно-резорбтивных поражений капельно-жидкими отравляющими и аварийно-опасными химическими веществами через открытые участки кожи, а также для

дегазации этих веществ на коже и одежде человека, средств индивидуальной защиты и инструментов в интервале температур от плюс 50 до минус 20оС. При заблаговременном нанесении на кожу д-т 24 часов.

Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП АВ-3)

предназначен для остановки кровотечения и перевязки ран и ожоговых поверхностей. Пакет перевязочный индивидуальный состоит из двух многослойных подушечек и эластичного бинта.

Средства защиты населения, также в соответствии с нормами и табелями, находятся в специальных хранилищах. Их выдачу осуществляют по распоряжению руководителей органов федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и/или органов местного самоуправления, в случае необходимости защиты

людей в военное и мирное время. Эти средства, выданные гражданам на ответственное хранение, люди используют самостоятельно при получении сигналов оповещения ГО и сообщений о возникновении ЧС.

Эффективность применения технических и медицинских

средств индивидуальной защиты зависит от трех основных условий:

содержания в постоянной готовности, умения использовать в соответствии с обстановкой и защитной дисциплины, то есть обязательным использованием защитных средств даже в условиях минимальной опасности неблагоприятного воздействия.

17. Санитарная и специальная обработка

Специальная обработка – это комплекс организационных и технических мероприятий по обеззараживанию и удалению с

поверхности тела различных объектов отравляющих, высокотоксичных, радиоактивных веществ и биологических средств.

Основными элементами специальной обработки

являются:

 дегазация – мероприятия по обеззараживания загрязненных

объектов путем разрушения (нейтрализации) или удаления ОВ;

 дезактивация – мероприятия по удалению радиоактивных

веществ с загрязненных объектов до допустимых норм безопасных

для человека;

 дезинфекция – мероприятия по уничтожение болезнетворных

микробов и разрушение токсинов на объектах, подвергшихся

заражению.

Санитарная обработка – комплекс мероприятий по

ликвидации загрязнения людей ОВ, РВ и БС. Она предполагает

обработку открытых участков тела дезинфицирующими растворами,

обязательную помывку всего тела горячей водой с мылом, замену

нательного белья, замену или дезинфекцию зараженной верхней

одежды.

Подразделяется на частичную и полную.

Частичная санитарная обработка – механическая очистка и

обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды,

обуви, средств индивидуальной защиты или протирание их с

помощью индивидуальных противохимических пакетов, а также

обмывание чистой водой рук, шеи, лица, прополаскивание рта и

горла после временного снятия противогаза и респиратора.

Проводится она в очаге поражения при проведении аварийно-

спасательных и других неотложных работ и носит характер

временной меры.

Полная санитарная обработка – полное

обеззараживание тела человека дезинфицирующими средствами,

обмывка людей со сменой белья и одежды. Она проводится после

вывода личного состава подразделений ГО и населения из зоны

заражения. Проводит ее служба санитарной обработки гражданской

обороны на пунктах специальной обработки

18. Основы организации мед-псих.помощи

В настоящее время медико-психологическая помощь в ЧС рассматривается как этап комплексной антистрессовой специализированной медицинской помощи.

Основные принципы организации и содержание медико-психологической помощи при ЧС:

№ 323-ФЗ , Постановлением Правительства РФ от 4 сентября 2003 г. № 547 «О подготовке

населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного

характера»; Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 октября 2002 г. № 325 «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях»; Приказом Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических

расстройствах и расстройствах поведения».

Цели: профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических

нарушений; повышение адаптационных возможностей индивида; психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений; предотвращение стрессовой реакции в расстройства; профилактика.

Задачи: раннее выявление лиц с психическими расстройствами в очаге ЧС; решение вопросов эвакуации и госпитализации, оформление медицинской учетной документации для последующего наблюдения; выполнение экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психиатрических мероприятий;осуществление мер профилактики

Основные принципы организации медико-психологической помощи заключаются в поэтапной сортировке, эвакуации и соответствующей терапии пострадавших.

Основными элементами организационной структуры для оказания медико-психологической помощи при ЧС являются психиатрические бригады быстрого

реагирования. Такие бригады входят в состав полевого многопрофильного госпиталя

(ВЦМК) «Защита».

Особенностью медико-психологической помощи в рамках первой помощи и скорой медицинской помощи является то, что она оказывается не психиатрами и психологами, а главным образом, спасателями и врачами других специальностей в сложных условиях ЧС в ограниченные сроки.

Для организации помощи пострадавшим с психическими расстройствами в очаге спасателями, врачами и психологами проводиться их сортировка на основании оценки: состояния сознания; двигательных расстройств; эмоционального состояния.

Важное значение в этот период имеют своевременное выявление и эвакуация охваченных страхом паникеров и истерических декомпенсированных личностей.

Важнейшим элементом медико-психологической помощи являются психопрофилактические мероприятия в различные периоды.

Проведение психопрофилактики необходимо

реализовывать в двух направлениях.

со здоровой частью ,следует проводить психотерапию и психопрофилактику лиц с

развившимися нервно-психическими нарушениями.

!информационная психотерапия.

Особое место занимает угроза паники.

Основные принципы медицинской реабилитации спасателей

(подготовленный спасатель – штучный товар)

19. Характеристика угроз жизни и здоровью фарм.работников

Во время своей профессиональной деятельности фармацевтические работники могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической и биологической природы, а также широкого спектра психофизиологических факторов.

Для производственной среды фармацевтических организаций характерны следующие вредные и опасные физические факторы: энерговооруженность; механические; термические; микроклиматические; радиационные; акустические; вибрационные;

(пыль).

Наиболее вероятно поражение фармацевтического персонала электрическим током, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком, высокой температурой.

Особое место в организации работы фармацевтических организаций занимает решение проблемы химической безопасности.

К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят:

микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;

патогенные вирусы и микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней;

переносчиков возбудителей инфекционных болезней.

Биологические факторы, в первую очередь, вирусы и микроорганизмы.

Психофизиологические факторы разделяют на физические и нервно-психические перегрузки. При выполнении функциональных обязанностей

фармацевтические работники испытывают статические и динамические перегрузки, гиподинамию, умственное перенапряжение, перенапряжение

анализаторов, монотонность труда, эмоциональные перегрузки при работе с пациентами, коллегами и руководителями.

Технико-технологические факторы связаны с повышенными требованиями безопасности при эксплуатации медицинской техники и оборудования в фармацевтических организациях.

Анализ структуры и показателей величины заболеваемости фармацевтических работников показал

1.заболевания опорно-двигательного

2. патология неврологического характера

3. заболевания желудочно-кишечного тракта

4. кожные заболевания,аллергического характера

5. астмоидные бронхиты и бронхиальная астма

6. ЛОР-болезни

20. Система охраны труда и безопасности в фарм.организациях

Система ОТ в фармацевтической организации представляет собой сформированную ее руководителем и упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления

деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.

Важнейшим элементом в этой системе является

фармацевтический работник, который обязан:

неукоснительно соблюдать установленные нормы ОТ и ТБ; правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты; проходить обучение; немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего

руководителя о любой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей;проходить обязательные

медицинские осмотры.

Обязанности по обеспечению безопасных условий и ОТ возлагаются на работодателя

В целях обеспечения соблюдения требований ОТ, осуществления контроля за их выполнением в каждой фармацевтической организации,

численность работников которой превышает 50 человек, создается служба ОТ или

вводится должность специалиста по ОТ.

Основными элементами системы ОТ:

управление ОТ; обучение и профессиональная подготовка работников в области ОТ;

предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников; контроль соблюдения нормативных требований ОТ.

Управление ОТ предполагает:

доведение до работников и контроль выполнения нормативных правовых актов; аттестацию рабочих мест;организацию и финансирование мероприятий по ОТ; представление статистической отчетности об условиях труда,производственном травматизме.

Одним из существенных элементов управления ОТ является аттестация рабочих мест

условий и ОТ у работодателей.

Инструктивные занятия, как правило, проводятся в виде вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей.

Вводный инструктаж проводится со всеми лицами, вновь принимаемыми на постоянную или временную работу, прикомандированными и

обучающимися в фармацевтической организации, независимо от их образования, стажа работы по данной профессии и должности

Первичный инструктаж проводится непосредственно на рабочем месте до начала исполнения работником своей трудовой деятельности. Такой инструктаж проводят со всеми работниками и обучающимися, приступающими к

исполнению обязанностей на новом месте, а также в случаях выполнения ими новой работы. Основной метод инструктажа – беседа, сопровождающаяся практической демонстрацией безопасных приемов и методов труда.

Повторный инструктаж обязаны проходить все работники фармацевтической организации не реже одного раза в полгода.

Внеплановый инструктаж проводится в случаях:

Фармацевтический персонал в повседневной деятельности должен выполнять требования:

поведение фармацевтического персонала:

Требования к медицинской одежде:

Требования к кожным покровам:

Требования к условиям труда и быта фармацевтических работников:

В настоящее время в РФ все руководящие функции и полномочия в области ОТ, в том числе государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства об ОТ возложены на Минздрав РФ. Помимо государственного

контроля за ОТ существует ведомственный и общественный контроль.

21. Фарм.безопасность

безопасность для граждан (пациентов) в экономической системе потребления

фармацевтических товаров и услуг – это, прежде всего и главным образом,лекарственная безопасность, более широко – безопасность фармацевтическихтоваров и услуг;

безопасность для организаций, занятых в экономических системах производства и распределения фармацевтических товаров и услуг – фармацевтическая экономическая безопасность, то есть безопасность

фармацевтических организаций.

ФБ – это состояние защищенности населения, медицинских и фармацевтических организаций от угроз, возникающих в сфере производства, распределения и потребления фармацевтических товаров и услуг.

В целях противодействия угрозам фармацевтической безопасности при обеспечении ЛС потребителей из аптечных организаций в РФ существует система мер, направленная на их предотвращение. Основу этой системы составляют единые для всех аптечных организаций страны правила отпуска,

изготовления и хранения ЛС, а также обеспечения всех потребителей достоверной

профессиональной информацией о всех свойствах ЛС.

Управление по контролю качества пищевых продуктов и ЛП Министерства здравоохранения и социальных служб США предложило следующую классификацию факторов, влияющих на возникновении угроз отравлений ЛС:

1 группа факторов – Непредотвратимые факторы отравлений (неуправляемые риски):

отравления ЛС как следствие пробелов в современной науке, связанных с выходом на рынок новых ЛС, недостаточными знаниями о их взаимодействии с другими ЛП, продуктами питания и окружающей средой, а также использование ЛС не по зарегистрированным показаниям;

отравления ЛС как следствие непредвиденных нежелательных реакций организма человека, возникновение которых по своей сущности и тяжести последствий не соответствует информации о ЛП, содержащейся в инструкции по его применению.

2 группа факторов – Предотвратимые факторы отравлений (управляемые риски):

ошибки применения ЛС (информационные ошибки врачей; информационные

ошибки фармацевтических специалистов; информационные ошибки потребителей

ЛС;);случайные отравления ЛС;

злоупотребления ЛС.

22.Организационно-правовые аспекты оказания пп

Первая помощь – срочное выполнение лечебно-профи-лактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях раненым или больным, предпринимаемых до прибытия медицинского персонала или до помещения больного в лечебное учреждение.

В отличие от медицинской помощи, первая помощь может осуществляться любым человеком, причем некоторые категории граждан, такие как сотрудники

органов внутренних дел РФ, сотрудники Государственной противопожарной

службы, спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб и ряд других должностных лиц, присутствующие на месте

происшествия, по закону обязаны ее оказать.

Однако в случае, когда человек не может оказать первую

помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов специалистов для оказания медицинской помощи.

В РФ актуальность совершенствования оказания первой помощи нашла свое отражение Федеральном законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья в РФ». Статья 31 «Первая помощь», определила порядок ее оказанияю

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, установлен приказом Минздравсоцразвития от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и

перечня мероприятий по оказанию первой помощи»:

отсутствие сознания;

остановка дыхания и кровообращения;

наружные кровотечения;

инородные тела верхних дыхательных путей;

травмы различных областей тела;

ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;

отморожение и другие эффекты воздействия низких температур;

отравления.

Этим же приказом определен перечень мероприятий по оказанию

первой помощи.

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с

федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в

соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

23.Мероприятия первой помощи

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи.

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с

федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в

соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

(может имеется в виду конкретные мероприятия – не буду расписывать все, там много)

24.Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС

ЛЭО населения в ЧС – часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной МП пострадавшим в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в медицинские организации для последующего лечения.

Основными целями ЛЭО являются:

спасение жизни пострадавших, снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания МП;

предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.

задачи:

своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пострадавших и сложившейся обстановки в зоне ЧС;

вынос (вывоз) пострадавших из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки;

подготовка и осуществление эвакуации пострадавших, требующих специали-зированной, в том числе высокотехнологичной МП и лечения в соответствующие медицинские организации.

двухэтапная система Догоспитальный этап (1-й этап ЛЭО) Оказание первой помощи на месте получения повреждения (в очаге) осуществляется преимущественно в порядке само- и взаимопомощи и не требует, как правило, развертывания каких-либо медицинских подразделений и формирований. Первая помощь, первичная медико-санитарная помощь (доврачебная и врачебная) относятся к категории догоспитальных видов МП и направлены, прежде всего, на спасение жизни и обеспечение транспортабельности пострадавших.

Госпитальный этап (2-й этап ЛЭО) реализуется с помощью существующих и функционирующих вне очага, а также дополнительно развернутых медицинских формирований и организаций, предназначенных для оказания исчерпывающих видов МП – специализированной, в том числе высокотехнологичной, объединенных в категорию госпитальных видов МП, и для лечения пострадавших до окончательного исхода.

Преемственность в оказании МП и лечении обеспечивается:

наличием единства понимания происхождения и развития патологического процесса, а также единых, заранее регламентированных и обязательных для медицинского персонала принципов оказания МП и лечения;

наличием четкой документации, сопровождающей пострадавшего.

Такой документацией являются: первичная медицинская карточка гражданской обороны (ГО) (на военное время) и первичная медицинская карта пострадавшего (больного) в ЧС (на мирное время), талон на госпитализацию, история болезни.

Работа по оказанию МП Фаза изоляции.Фаза спасенияФаза восстановительного лечения

Все потери среди населения называют общими потерями. Общие потери делятся на безвозвратные и санитарные.

Таким образом, лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС это часть системы медицинского обеспечения, представляющая один из основных и наиболее трудоемких видов деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

25.Этап медицинской эвакуации (ЭМЭ)— формирование или учреждение службы медицины

катастроф, любое другое медицинское учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных

(больных) и обеспечивающее из прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой

медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.Место развертывания должно находиться вблизи путей эвакуации, идущих с фронта в тыл: вдали

от объектов, привлекающих внимание противника; по возможности, вблизи водоисточников.

ЭМЭ в системе ВСМК могут развертываться: медицинскими формированиями и лечебными

учреждениями Минздрава России, медицинской службы Минобороны и МВД России, врачебно-

санитарной службы МПС России, медицинской службы войск ГО и других министерств и ведомств.

Задачи ЭМЭ:

 Прием, регистрация и сортировка пораженных, прибывающих на данный этап

медицинской эвакуации.

 Специальная обработка пораженных, дезактивация, дегазация и дезинфекция их одежды

и снаряжения.

 Оказание пораженным медицинской помощи (лечение).

 Размещение пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации.

 Изоляция инфекционных больных.

 Изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.

В состав каждого ЭМЭ также входят: управление, аптечка, хозяйственные подразделения и т.д.

Районы для размещения этапов медицинской эвакуации выбирают с учетом конкретных условий

обстановки. Развертываться они должны вблизи путей подвоза и эвакуации, по возможности в

стороне от объектов вероятного воздействия противника артиллерией, авиацией и ракетно-

ядерными средствами (пунктов управления войсками, районов размещения ракетных частей,

резервов и т. д.), в районах, где обеспечиваются хорошая их маскировка, защита, охрана и

оборона. На путях, ведущих к этапам медицинской эвакуации, устанавливаются видимые днем и

ночью указатели (пикетажные знаки), а при необходимости выставляются посты регулирования. О

месте (районе) размещения этапов медицинской эвакуации своевременно докладывают

старшему медицинскому начальнику и информируют нижестоящие звенья медицинской службы.

26. Виды и объем МП

Вид медицинской помощи - это перечень (комплекс) лечебно-эвакуационных мероприятий,

осуществляемых (проводимых) при воздействии различных поражающих факторов, как самим

пострадавшим населением, так и службой здравоохранения в районах (очагах) катастроф в ЛПУ (этапах медицинской эвакуации).

Первая медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших

медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ, в т.ч. и

медицинскими работниками, с использованием табельных и подручных средств.

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:

1) прекращение повреждающих факторов

2) Оказание первой медицинской помощи

3) Организация скорейшей доставки пострадавшего.

Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой

дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге (зоне) поражения.

Доврачебная помощь включает замену

импровизированных жгутов и шин на стандартные, введение обезболивающих, сердечных средств и антибиотиков, согревание пораженных, повторное проведение частичной специальной обработки открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час (не более 2 часов) после травмы.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-

профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе

медицинской эвакуации.

Мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения делятся на неотложные и

мероприятия, выполнение которых может быть вынужденно отсрочено

Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс

лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого

профиля - хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях.

Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток.

По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:

* неотложные мероприятия по жизненным пок-м

* вмешательства (тяжелых осложнений)

* операции( опасным осложнениям)

Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс

исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняя-емых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Комп-лекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами специалистами в специа-лизированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и

оборудования с целью максимального восстано-вления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не

позднее 3-х суток.

27. Мед.сортировка

Медицинская сортировка (МС) — представляет собой распределение пораженных на группы по

признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных меро-приятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.

Цель сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной мп в оптимальном объеме, разумно использовать имеющиеся силы и средства, провести рациональную эвакуацию.

МС должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.

Цель сортировки - ускорение и своевременное оказание всем пострадавшим экстренной

медицинской помощи (ЭМП) и обеспечение им дальнейшей, рациональной эвакуации.

В зависимости от решаемых задач различают 2 вида медицинской сортировки:

внутрипунктовую;

эвакуационно-транспортную.

Ведущие признаки, на основании которых осуществляется распределение пораженных:

Нуждаемость пораженных в изоляции

Нуждаемость пораженных в мп

Целесообразность дальнейшей эвакуации.

Сортировочные группы

I -(Пострадавшие этой группы нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации; прогноз неблагоприятный)

II - пострадавшие с тяжелыми повреж

может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи.

III - пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не

представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления на следующий этап

IV -Прогноз благоприятный.

Направляются на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи.

V - пострадавшие с легкими повреждениями

Результаты МС фиксируются с помощью сортировочных марок, а также записи в первичной медицинской карточке пораженного, истории болезни. Сортировочные марки прикрепляют к одежде пораженного на видном месте булавками или специальными зажимами. Обозначения на марках служат основанием для направления пораженного в то или иное функциональное подразделение и определения очередности его доставки.

Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных — врач, фельдшер (мед.сестра),медицинская сестра, два регистратора и звено носильщиков; для легкопораженных — врач,медицинская сестра и регистратор.

Врач сортировочной бригады должен быть достаточно опытным, способным быстро оценить состояние пораженных, определить диагноз и прогноз, не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования, выявить нужные сортировочные признаки, позволяющие установить характер и срочность необходимой медицинской помощи и порядок эвакуации.

28. Мед.эвакуация

Медицинская эвакуация - это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее

пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой

медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного

объема медицинской помощи и окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является однимиз главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединении рассредоточенных на местности и во времени

лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое.

Конечная цель эвакуации - госпитализация пострадавшего соответствующего

профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет

оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация

по назначению).

Эвакуация осуществляется по принципу "на себя" (машины скорой медпомощи лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи

и др.) и "от себя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами и др.).

Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их замена из обменного фонда.

Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру(хирургический, терапевтический и др. профиль) и локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по

назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.

При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются

меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам

лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними

легкопораженных, а иногда – выделение сопровождающих).

Эвакуация пораженных из очагов СДЯВ организуется в соответствии с общими

принципами, хотя и имеет некоторые особенности. Например, в основной массе

тяжело пораженных СДЯВ потребуется лечение в непосредственной близости от

зоны бедствия до их выведения из нетранспортабельного состояния с

последующей эвакуацией в ближайшее ЛПУ 2-го этапа медицинской эвакуации,

отдавая приоритет эвакотранспортной сортировке.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как

правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее

осуществления должно быть обеспечено выполнение требований

противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на

путях эвакуации:

* выделение специальных путей эвакуации;

* безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;

* наличие средств дезинфекции в автотранспорте и сбора выделений у

больных;

* сопровождение транспорта медперсоналом;

* организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др

29.Виды радиактивных аварий

Степень радиационной опасности для населения в случае аварии на радиационно-опасном объекте определяется, главным образом, количеством и радионукидным составом выброшенных в

окружающую среду радиационных веществ, расстоянием до населенных пунктов, характером их застройки, плотностью населения, природными и климатическими условиями.

В условиях радиационной аварии защитные меры, включающие санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, носят экстренный характер

В результате аварийного выброса с ядерных

энергетических установок (ЯЭУ) возможны следующие виды

радиационного воздействия на население:

внешнее облучение при прохождении радиоактивного облака;

внутреннее облучение за счет вдыхания радиоактивных веществ;

контактное облучение за счет загрязнения радиоактивными

веществами кожных покровов;

внешнее облучение от радиоактивно загрязненной поверхности земли, зданий, сооружений и других поверхностей;

внутреннее облучение за счет потребления загрязненных радионуклидами продуктов.

В настоящее время различаю следующие типы

радиационных аварий:

аварии на АЭС

аварии на хранилищах радиоактивных отходов.

аварии на радиохимическом производстве.

аварии на космических аппаратах.

На космических аппаратах

аварии на судовых ядерно-энергетических установках.

В ВСМК принята следующая классификация Локальная авария

Местная авария

Общая авария

Для разработки и планирования уровней

вмешательства и защитных мер в случае радиационной аварии

рассматривают три временные фазы: раннюю, промежуточную и позднюю.

Ранняя фаза – период, продолжающийся от начала аварии до

окончания формирования радиоактивного следа на местности.

Промежуточная фаза – период от момента завершения

формирования радиоактивного следа до принятия основных мер по

защите населения.

Поздняя фаза длится до прекращения выполнения защитных

мер и заканчивается одновременно с отменой всех ограничений на

жизнедеятельность населения на загрязненной территории и переходом к обычному санитарно-дозиметрическому контролю

радиационной обстановки.

В пределах каждой из фаз для принятия решений по ликвидации

последствий аварии, включая и медико-санитарные, применяются

различные тактика и организационные подходы

30. Характеристика защитных мероприятний при ЧС радиоционного характера

приказом Минздрава РФ от 24.01.2000 г. № 20 Главной целью является охрана здоровья людей следующих принципах:

не превышение допустимых пределов доз

запрещение использованию источников ИИ

поддержание низком уровне индив-х доз

установлены следующие категории облучаемых

персонал (группа А) или (группа Б);

все население

Основными защитными

мероприятиями в условиях радиационной аварии являются: укрытие, йодная профилактика, эвакуация, использование (СИЗ), регулирование доступа в зону, переселение, специальная санитарная обработка, исключение или ограничение потребления загрязненных

пищевых продуктов, радиационный и дозиметрический контроль,радиационный контроль окружающей среды,индивидуальный контроль.

Укрытие – это размещение людей внутри

помещений или защитных сооружений.

срок не более одних суток

Йодная профилактика – применение препаратов

стабильного йода снижает или предотвращает поступление радиоактивного йода в щитовидную железу. Эффективность йодной

профилактики максимальна при проведении ее в ближайшие часы после аварии.

Специальная санитарная обработка направлена на удаление радионуклидов с поверхностей кожи и слизистых оболочек людей, их одежды, обуви. (+радиометрический контроль)

Исключение или ограничение потребления

загрязненных пищевых продуктов находятся полностью в компетенции органов здравоохранения и включают введение

предельного уровня радиоактивного воздействия на загрязненность

пищевых продуктов и питьевой воды, организацию радиационно- гигиенического контроля и информирование населения.

Радиационный контроль на аварийном объекте и во внешней среде и дозиметрический контроль лиц, вовлеченных в аварию, представляют собой систему организационных и технических действий, направленных на регистрацию радиометрических и дозиметрических характеристик, оценку доз облучения и сравнение с действующими

регламентами облучения.

для населения – 1 мЗв в год

(персонал группы А) – 20

прогнозируемый уровень облучения, при котором необходимо срочное вмешательство (госпитализация), составляет 1 Зв поглощенной дозы на все тело за 2 суток.

контроль подразделяется на

предупредительный, текущий и итоговый.

При аварии проводится:измерение мощностей доз γ-излучения; определение концентраций радионуклидов определение плотности радиоактивного визуальное наблюдение

Оценку индивидуального поступления радионуклидов в организм проводят либо расчетным путем, либо, используя метод

радиометрии по слизистой носа, радиометрии СИЗ органов дыхания, измерениями счетчиком излучения человека (СИЧ). При подозрении

на поступление радиоактивных веществ внутрь организма большое значение приобретает отбор, сохранение и точная маркировка проб

(Ф.И.0., наименование пробы, дата и время)

31.Мед.защита при радиоционных ЧС

Основными принципами защиты от повышенного

облучения являются: защита временем, расстоянием, экранированием.

Медицинские средства играют в противорадиационной защите вспомогательную роль

При облучении в дозах до 5 мЗв в год медицинские средства противорадиационной защиты не применяются.

В случае крупной радиационной аварии с радиоактивным

загрязнением территории проводится йодная профилактика путем применения калия йодида по 1 таблетке (125 мг) 1 раз в сутки в течение 7-10 суток.

Схема медицинской профилактики при

планируемом повышенном облучении в дозах от 5 до 50 мЗв предусматривает применение мультивитаминных комплексов за 5-7 суток до26

К числу рекомендованных мультивитаминных комплексов относят амитетравит и тетрафолевит.

Профилактика при планируемом повышенном

облучении в дозах от 50 до 500 мЗв предусматривает применение мультивитаминных комплексов совместно с рибоксином.2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

В случае отсутствия рибоксина применяют экстракт

элеутерококка жидкого, настойку лимонника или настойку женьшеня по 20-30 капель за 30 минут до еды 2 раза в сутки (утром и днем) в течение всего времени пребывания в зоне повышенной радиации.

Облучение в дозах от 500 до 1000 мЗв

предусматривает применение средств для купирования первичной реакции на облучение – противорвотных средств. Для профилактики постлучевой рвоты и расстройств моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта применяют ондансетрон 0,2% раствор для инъекций по 2 мл в ампуле или в таблетках по 4 мг за 30-40 минут до предполагаемого облучения.

Заменить ондансетрон можно метоклопрамидом по 1 таблетке (100 мг) за 30-40 мин до предполагаемого облучения.

Планируемое повышенное облучение в дозах более

1000 мЗв предусматривает применение радиопротектора и противорвотного средства.

Для снижения последствий острого облучения в дозах,

вызывающих проявления острой лучевой болезни, применяют радиопротектор – препарат Б-190 (индралин) по 3 таблетки (0,45 г) за27 10-15 минут до предполагаемого облучения. Повторный прием

препарата может быть осуществлен не ранее чем через 1 ч, но не более 3 раз в сутки В случае отсутствия препарата Б-190 применяют цистамин по

6 таблеток (1,2 г.) за 40-60 мин до облучения, не разжевывая и обильно запивая водой.

Подводя итоги, необходимо, прежде всего, отметить, что

грамотно и качественно проведенные мероприятия медицинской

защиты позволили сохранить жизнь и здоровье многим участникам

ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, а также избежать

значительного числа пораженных. В целом, лекарственные

препараты, которые имелись в арсенале медицинской службы на тот

период (цистамин, препарат Б-190, калия йодид, рибоксин,

поливитамины и др.), отвечали своему предназначению и обладали

достаточно выраженной радиозащитной эффективностью

32. Источники возникновения ЧС хим.природы

ПРИЧИНЫ МАССОВЫХ ХИМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧС ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

1. Аварии (техногенные или природные) на объектах химической промышленности:

• на предприятиях по производству химических веществ, на базах хранения;

• на транспорте (трубопроводном, железнодорожном, автомобильном), осуществляющем перемещение химических веществ;

• на объектах, в технологических циклах которых используются ТХВ в больших объемах (например, хлор - на станциях по обеззараживанию воды, аммиак на промышленных хладокомбинатах).

• крупные пожары.

2. Террористические (диверсионные) акты:

• целенаправленное разрушение объектов химической промышленности;

• использование высокотоксичных веществ с целью массового поражения населения и (или) заражения территории.

3. Боевые действия:

• разрушение (в т.ч. целенаправленное) объектов химической промышленности;

• применение боевых отравляющих веществ, природных ядов и токсинов, фитотоксикантов.

4. Силовые акции для восстановления правопорядка:

• применение «полицейских газов», контртеррористические операции с использованием нелетальных химических средств.

ХОА – это авария на химически опасном объекте, сопровождающаяся проливом или выбросом опасных химических веществ, способная привести к гибели или химическому заражению людей, продовольствия, пищевого сырья и кормов, сельскохозяйственных животных и растений, или к химическому заражению окружающей природной среды (ГОСТ Р 22.0.05-94)

33.Классификация хим.аварий

Степень воздействия химических веществ на организм:

Чрезвычайно высокая,Угрожающая,Опасная,

Низкая

Количество пораженных (чел):

Малая авария (до 10), Средняя (11-50), Крупная (более 50)

Масштаб:

Частная (производст-венные помещения)

Объектовая (территория объекта)

Местная (район, город)

Региональ-ная (область, край)

Глобальная

Продолжительность:

Короткая (часы, дни), Средняя (недели, месяцы)

Длительная (годы)

Источник происхождения:

Промышленные, Транспортные, При неправильном захоронении отходов, Терроризм ,Боевые действия

Степень экологических последствий:

Низкая (не требует принятия специальных мер)

Опасная (меры на местном уровне)

Угрожающая (меры на регио-нальном уровне)

Чрезвычайно опасная (меры на федеральном и международном уровнях)

Объем восстановитель-ных и ремонтных работ:

Малый (участок, цех) ,Значитель-ный (предприятие) ,Большой (город),

Крупный (регион)

ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ХОА:

• фугасный фактор, обусловленный взрывным превращением горючих материалов;

• термическое поражение вследствие излучения тепловой энергии во время сгорания газо-, паровоздушных смесей после выброса горючего компонента в атмосферу или пролив на грунт (либо поверхность воды);

• осколочные поражения при разлете фрагментов оборудования, внутри которого произошло аварийное повышение давления;

• токсическое поражение.

УСЛОВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ХОА

• вид химического вещества и обусловленная этим токсичность;

• количество вещества на химически опасном объекте и особенности его хранения;

• метеорологические условия;

• ландшафт местности;

• количество людей в первичном очаге и зоне распространения зараженного воздуха;

• обеспеченность населения специальными и подручными средствами защиты;

• своевременное оповещение населения об аварии и ее возможных последствиях;

• обученность населения правильным действием при возникновении аварии;

• готовность формирований ВСМК к оказанию медицинской помощи

34. СТАДИИ ХОА

Первая фаза – создание опасных условий. На этой стадии складываются условия и предпосылки будущей техногенной катастрофы: накапливаются многочисленные технические неисправности; наблюдаются сбои в работе оборудования; персонал, обслуживающий его, допускает ошибки.

Вторая фаза – инициирование ЧС характеризуется возникновением технологических нарушений, связанных с выходом параметров процесса за критические значения. Инициирующими или исходными событиями для аварий могут быть как внешние, так и внутренние по отношению к потенциально опасным объектам события. К внутренним событиям относятся отказы технических устройств, влияющих на безопасность, ошибочные действия персонала (так называемый «человеческий фактор»), пожары и др. К внешним – опасные природные явления, диверсии, несанкционированные действия.

Третья фаза – кульминация ЧС. В этот период происходит непосредственное воздействие поражающих факторов, влекущих за собой нарушение здоровья и угрозу жизни человека, или затруднение нормальному функционированию технических средств, объектов экономики и окружающей среды. Как правило, в результате воздействия этих факторов происходят гибель или серьезные, опасные для здоровья поражения людей, заметно снижающие их работоспособность, полные разрушения или снижения производительных возможностей объектов народного хозяйства.

Четвертая фаза – затухание (локализация) ЧС и ликвидация ее прямых и косвенных последствий. Продолжительность данной стадии различна (дни, месяцы, годы и десятилетия).

Очаг химического поражения (ОХП) - место выброса (утечки, пролива, россыпи) опасного вещества.

В зависимости от продолжительности загрязнения местности и быстроты действия ТХВ на организм и скорости формирования поражений ОХП подразделяют на стойкие и нестойкие, быстродействующие и медленного действия.

Стойкий, быстродействующий ОХП возникает от воздействия уксусной и муравьиной кислот, некоторые виды нервнопаралитических ОВ.

Стойкий, медленного действия ОХП образуется воздействием азотной, серной кислот, диоксинов, ОВ кожно-нарывного действия.

Нестойкий, быстродействующий ОХП формируется хлором, аммиаком, бензолом, гидразином, сероуглеродом и другими, как правило газообразными веществами.

Нестойкий, медленного действия ОХП создают фосген, метанол, тетраэтилсвинец.

Особенности ОХП:

• внезапность появления;

• образование сплошной зоны заражения;

• объемность поражающего действия;

• массовость и одномоментность появления санитарных потерь;

• разнообразие клинической картины поражения (ингаляционный путь, реже через кожу), иногда нетипичного характера;

• наличие комбинированных и сочетанных поражений;

• отсутствие в большинстве случаев антидотных средств;

• возможность предвидения и прогнозирования очагов;

проведение предупредительных мероприятий

35. Химически опасный объект (ХОО) - объект, на котором хранят, перерабатывают, используют или транспортируют опасные химические вещества при аварии на котором, или при разрушении которого может произойти гибель или заражение людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также химическое заражение окружающей природной среды.

Степени опасности ХОО (классификация ВОЗ)

• -объекты с запасом хлора более 250 т, аммиака более 2500 т;

• -объекты с запасом хлора 50-250 т, аммиака 500-2500 т;

• -объекты с запасом хлора 0,8-50 т, аммиака более 10-500 т.

При оценке степени опасности ХОО, на котором имеются другие АОХВ, для пересчёта используют коэффициент эквивалентности по отношению к 1 т хлора:

• - для оксида азота – 6;

• - для синильной кислоты – 2;

• - для сероводорода – 10;

• - для сероуглерода – 125;

• - для фосгена – 0,75.

Критерий опасности: Количество населения, попадающего в зону возможного химического заражения (ВХЗ) токсичными химическими веществами (ТХВ)

1-В зону ВХЗ ТХВ попадает более 75 тыс. человек

2-В зону ВХЗ ТХВ попадает от 40 до 75 тыс. человек

3.В зону ВХЗ ТХВ попадает менее 40 тыс. человек

4-Зона ВХЗ ТХВ не выходит за пределы территории объекта или его санитарно-защитной зоны

36. ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧС ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

• своевременности оказания первой и планируемых видов медицинской помощи в ОХП и на этапы медицинской эвакуации;

• приближения всех видов медицинской помощи к ОХП;

• преемственность и последовательность в проведении лечебных мероприятий, т.е. соблюдение единых методов лечения пораженных и последовательного наращивания лечебных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.

Для ОХП быстродействующими ТХВ характерно:

• одномоментное возникновение поражений у большого числа пострадавших, подвергшихся воздействию яда;

• быстрые темпы развития интоксикации;

• преобладание выраженных форм поражения;

• дефицит времени для оказания медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

Для ОХП медленно действующими ТХВ характерно:

• постепенное, растянутое во времени возникновение признаков поражения;

• нередко замедленные темпы развития интоксикации;

• необходимость активного выявления пораженных среди населения;

• менее напряженные условия деятельности органов здравоохранения по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС (наличие резерва времени для корректировки планов, развертывания этапов эвакуации и т. д.).

Медицинская сортировка - распределение пораженных по нуждаемости в однородных лечебно- профилактических и эвакуационных мероприятиях, в зависимости от вида и степени повреждений и направления эвакуации.

Особенности медицинской сортировки в ОХП:

При сортировке выделяют:

- тяжелопораженных с угрожающими жизни состояниями или высокой вероятностью их развития, требующими проведения неотложных медицинских мероприятий на данном этапе;

- пораженных средней степени тяжести, помощь которым может быть временно отложена и которых направляют в соответствующие отделения ЛПУ;

- легкопораженных, нуждающиеся в амбулаторном наблюдении.

• Отдельно выделят пораженных, опасных для окружающих (загрязненных стойкими ТХВ), и нуждающихся в проведении санитарной обработки, а также лиц, находящихся в психоэмоциональном возбуждении.

37. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ

В ЧС ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи работниками ХОО, населением, личным составом спасательных формирований. В ОХП она включает:

• использование штатных (табельных) и подручных ИСЗ (противогазы, респираторы, ватно-марлевые повязки, полотенца, элементы одежды);

• введение антидотов;

• проведение эвакуации пораженных за пределы ОХП;

• частичную санитарную обработку пораженных;

• защиту от психотравмирующих и климатических факторов.

ПЕРВИЧНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ЧС ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь может оказываться непосредственно в очаге фельдшерами бригад скорой медицинской помощи или на границе ЗХЗ в медицинских пунктах, развернутых врачебно-сестринскими бригадами формирований СМК. Она включает:

• повторное введение антидотов (при необходимости);

• дополнительную санитарную обработку открытых участков тела пораженных;

• промывание желудка, дачу сорбентов;

• специальную обработку одежды;

симптоматическую помощь (проведение ИВЛ и другие реанимационные мероприятия).

ПЕРВИЧНАЯ ВРАЧЕБНАЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ЧС ХИМИЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается за пределами ОХП силами бригад специализированной токсико-терапевтической медицинской помощи (БСМП), а также в медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС химической природы.

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь пораженным ТХВ осуществляется в центрах и отделениях лечения острых отравлений. В РФ таких 45 центров размещены в городах с населением 500 тыс. человек и более.

Антидотная терапия является важнейшей составной частью комплексного лечения отравлений.

Согласно определению экспертов ВОЗ, антидотом является препарат, обладающий способностью устранять или ослаблять специфические эффекты ксенобиотика за счет его иммобилизации, уменьшения концентрации или противодействия на уровне эффективных систем.

Главная задача применения антидотов заключается в спасении жизни и максимальном сохранении здоровья пострадавших с острыми отравлениями.

По срочности применения антидоты классифицируют на группы:

• «А» – применяемые незамедлительно (в течение 30 мин) после контакта с ядом;

• «В» – применяемые в течение 2 часов;

• «С» – используемые в течение 6 часов после отравления.

К группе «А» отнесены: атропин, аминостигмин (нивалин), амилнитрит, карбоксим, натрия тиосульфат, натрия нитрит, налоксон, пеликсим, пиридоксин, уголь активированный, ацизол.

В группу «В» включены: унитиол, ферроцин, пентацин, этанол.

38.Медико-тактическая характеристика основных чрезвычайных ситуаций природного характера

1. Медико-тактическая характеристика землетрясений. По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий, что определяется значительной их частотой, катастрофическими потерями среди населения и трудностями снижения их масштабов. Население остается без жилищ, так как большинство зданий разрушается, а пребывание в сохранившихся зданиях опасно из-за повторных землетрясений. Повреждаются водопроводные и канализационные системы, отключается электроэнергия. Отсутствие элементарных санитарно-гигиенических условий приводит к опасности возникновения различных инфекционных заболеваний.

В городах могут разрушаться емкости с аварийно-опасными химическими веществами – возникать вторичные очаги химического загрязнения.

Для землетрясений характерны массовые санитарные потери возникающие одномоментно; большинство пораженных получают травматические повреждения, часто закрытые и сочетанные, а так же комбинированные поражения в результате разрушения зданий, возникновения пожаров, аварий на химически, радиационно и взрывоопасных объектах и предприятиях.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и др. По степени тяжести поражений структура санитарных потерь может иметь следующий вид

2. Медико-тактическая характеристика наводнений. Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20-35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10-20% в зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.

В структуре санитарных потерь в первые сутки преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга, позднее с озноблением, переохлаждением, с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. На 3 сутки увеличивается доля инфекционных заболеваний (за счет острых кишечных инфекций).

Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.

Величина и структура санитарных потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости от: плотности населения, проживающего в зоне затопления;

времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и окружающего воздуха; системы оповещения население и быстроты реагирования служб спасения, медицины катастроф, телекоммуникационного и коммунально-бытового обеспечения; социальной активности населения, его доверия к действиям органов власти, спасателям;

наличия химически и радиационно опасных объектов в зоне затопления, могильников особо опасных инфекций; расстояния населенных пунктов от места начала наводнения.

При выдающихся и катастрофических наводнениях, а также при авариях на гидрологических сооружениях величина потерь населения зависит от зоны катастрофического затопления, в которой люди оказались, и времени суток начала ЧС (таблица 3).

39. Организация медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации последствий природных катастроф

Оказание медицинской помощи пострадавшим от стихийных бедствий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС организуется и материально обеспечивается органами государственной власти различных уровней (федерального, субъектов РФ, муниципалитетов, районов), а также министерствами и ведомствами РФ.

*возможность своевременного прогнозирования возникновения ЧС, что позволяет принять ряд превентивных действий по Обеспечить прогнозирование развития неблагоприятной ситуации возможно путем проведения постоянного мониторинга состояния окружающей среды. Эта деятельность в РФ возложена на МЧС, которое привлекает различные службы и ведомства, осуществляющие наблюдение. Однако, следует отметить, что достоверность этих прогнозов и эффективность принимаемых мер не всегда обеспечивают защиту населения от природных катастроф. Отсюда следует вывод о необходимости планирования деятельности всех сил и средств по ликвидации последствий ЧС, подготовки, управления и организации работ, направленных на спасение людей, оказавшихся в сложных условиях, с привлечением необходимого количества людских и материальных ресурсов.

Общая система лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в ЧС природного характера строится по установленному порядку.

Оказание первой помощи и первичной доврачебной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи организуется непосредственно в очаге стихийного бедствия.

Первая помощь оказывается на месте поражения в порядке само- и взаимопомощи самими пострадавшими и прибывающими командами спасателей.

В расположенных за пределами очага этапах медицинской эвакуации и медицинских организациях оказывается первичная врачебная и специализированная медико-санитарная помощь.

Силы и средства регионального и федерального уровней СМК, в том числе и полевые многопрофильные госпитали, привлекаются в зависимости от складывающейся обстановки.

При массовых поражениях населения в районе бедствия, организуется прием и медицинская сортировка поступающих пострадавших, оказание им первичной медико-санитарной помощи (доврачебной, если она не была оказана ранее, и врачебной). Нетранспортабельные пострадавшие, нуждающиеся в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, подлежат временной госпитализации.

При сортировке отдельными потоками выделяют опасных для окружающих лиц: инфекционных больных и больных с нарушением психики.

Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при отсутствии транспорта), а пострадавшие, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте общего назначения.

Ответственность за эвакуацию пострадавших из очага несут руководители сводных отрядов спасателей, руководители объектов или представители местной администрации района, которые руководят спасательными работами.

40. Характеристика современных видов оружия

По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на:

1. Оружие массового поражения: ядерное; химическое;

бактериологическое (биологическое).

2. Обычное оружие: огнестрельное; кассетные боеприпасы; боеприпасы объемного взрыва; зажигательные смеси.

3. Оружие на основе новых физических принципов:

лазерное оружие; пучковое оружие; СВЧ оружие.

4. Нелетальное оружие.

5. Генетическое (биотехнологическое) оружие.

6. Информационное оружие и др.

Оружие массового поражения

Ядерное оружие – это боеприпасы (бомбы, снаряды, боевые головки ракет и др.), поражающее действие которых основано на использовании внутриядерной энергии, высвобождающейся при взрывных ядерных реакциях.

Химическое оружие – оружие массового поражения, действие которого основано на токсических свойствах отравляющих веществ (ОВ), и средства их применения: артиллерийские снаряды, ракеты, мины, авиационные бомбы, газометы, системы баллонного газопуска, ВАПы (выливные авиационные приборы), гранаты, шашки. Боевые ОВ подразделяются на:

ОВ нервно-паралитического действия, воздействующие на центральную нервную систему. К отравляющим веществам этой группы относятся зарин, зоман, табун и V-газы.

ОВ кожно-нарывного действия, наносящие поражение главным образом через кожные покровы, а при применении их в виде аэрозолей и паров – также и через органы дыхания. Основные отравляющие вещества – иприт, люизит.

ОВ общеядовитого действия, которые, попадая в организм, нарушают передачу кислорода из крови к тканям. К ним относятся синильная кислота и хлорциан.

ОВ удушающего действия, поражающие главным образом легкие. Главные ОВ – фосген и дифосген.

ОВ психохимического действия, способные на некоторое время выводить из строя живую силу противника. Эти отравляющие вещества, воздействуя на центральную нервную систему, нарушают нормальную психическую деятельность человека или вызывают такие расстройства, как временная слепота, глухота, чувство страха, ограничение двигательных функций. ОВ из этой группы BZ, и диэтиламид лизергиновой кислоты.

ОВ раздражающего действия. В то же время их действие, как правило, кратковременно, поскольку после выхода из зараженной зоны признаки отравления проходят через 1-10 мин. К раздражающим ОВ относят слезоточивые вещества, вызывающие обильное слезотечение, и чихательные, раздражающие дыхательные пути CS, CN (хлорацетофенон) и PS (хлорпикрин).

Бактериологическое (биологическое) оружие. При применении бактериологического оружия в качестве бактериальных средств могут применяться возбудители инфекционных заболеваний и бактериальные токсины. Применение ОМП сопровождается образованием зон массового поражения и заражения территории.

Обычное оружие. Несмотря на появление в армиях ведущих государств ядерных и других новейших средств борьбы, не утратило своего значения и обычное оружие. Оно включает в себя огнестрельное оружие, высокоточное оружие, боеприпасы объемного взрыва, зажигательные средства и т.д., а также холодное оружие.

Основной упор в развитии обычных средств поражения делается на высокоточное оружие.

Нелетальное оружие. ИХ отличительной чертой является поражающее действие на людей, не приводящее, как правило, к смертельным исходам у пораженных

41. Поражающие факторы современных видов оружия

По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на ОМП и обычное.

Особенностями ОМП является одномоментно или в короткие сроки возникает огромное количество потерь среди личного состава войск и гражданского населения.

Размеры и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения чрезвычайно изменчивы и зависят от ряда факторов:

количества и калибра примененных боеприпасов;

способа их применения и вида взрывов;

степени инженерного оборудования местности;

обученности населения мерам защиты.

Однако санитарные потери в очаге ядерного поражения всегда будут массовыми и разнообразной структуры.

В случае применения противником химического оружия поражения у личного состава будут отличаться разнообразным характером в зависимости от вида и концентрации ОВ, острым развитием поражения, особенно при тяжелых отравлениях, опасностью вторичных поражений при десорбции ОВ с одежды, обуви и оружия. Эти особенности должны учитываться при организации лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях применения данного оружия.

Характерными особенностями биологического оружия являются его способности вызывать эпидемии на значительной территории в короткое время при попадании в организм ничтожно малых количеств возбудителей. Наличие инкубационного периода, трудность индикации бактериального средства делают весьма сложной защиту от биологического оружия.

Основными способами применения биологического оружия являются следующие:

аэрозольный – заражение приземного воздуха

трансмиссивный – искусственно зараженных

диверсионный – заражение воздуха, воды

Основным видом обычного оружия является огнестрельное оружие, главным поражающим фактором которого является ранение. Ранящими снарядами могут быть пули или осколки артиллерийских снарядов, бомб, мин и ручных гранат. Модернизация огнестрельного оружия после второй мировой войны шла по пути увеличения его поражающей способности и скорострельности, что значительно изменило характер боевых поражений. Создание малокалиберного автоматического оружия (штурмовая винтовка М-16 (США), калибр 5,56 мм, автомат АК-74 (СССР), калибр 5,45 мм) с высокой начальной скоростью полета пули (более 900 м/с), имеющей смещенный центр тяжести, способствует возникновению ранений, характеризующихся большой зоной разрушения и очагов некроза вокруг раневого канала.

Поражающее действие лазерного луча достигается в результате нагревания до высоких температур материалов объекта, приводящее к их расплавлению и даже испарению, повреждению сверхчувствительных элементов, поражению органов зрения и нанесению человеку термических ожогов кожи. В настоящее время участились инциденты, связанные с лазерным облучением пилотов гражданских самолетов, заходящих на посадку.

Объектом поражения радиочастотным оружием является живая сила, при этом имеется в виду известная способность радиоизлучений сверхвысокой и чрезвычайно низкой частоты вызывать повреждения или нарушения функций жизненно важных органов и систем человека.

42. Особенности организации лечебно-эвакуационных мероприятий при применении современных видов оружия

В современной войне большую долю санитарных потерь составят пострадавшие с тяжелыми и крайне тяжелыми формами поражения, среди которых будут преобладать раненые с комбинированными и множественными поражениями, у многих будет отмечаться синдром взаимного отягощения. Значительную часть составят лица с обширными ожогами и с нарушением психики.

Важнейшими факторами, определяющими особенности медицинского обеспечения населения при ЧС военного характера, являются следующие:

в короткое время масса потерь опасность применения новых видов оружия несоответствие между потребностью в медико-санитарной помощи и возможностями

опасность заражения территории

неустойчивое санитарно-эпидемическое состояние в очагах поражения.

При применении ядерного оружия поражения тяжелой и крайне тяжелой степени могут составлять до 50% санитарных потерь

При применении химического оружия поражения тяжелой и крайне тяжелой степени могут составлять до 70% санитарных потерь (тяжесть поражения во многом зависит от быстродействия, стойкости ОВ и защищенности личного состава

Санитарные потери от биологического оружия могут значительно колебаться

планируется его эвакуация в медицинские организации, находящиеся за пределами зон поражения,для решения этой задачи принята система лечебно-эвакуационного обеспечения. Сущность ЛЭО заключается в организации своевременных и последовательно проводимых мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению пострадавших на двух этапах медицинской эвакуации, с их обязательной транспортировкой из очага в медицинские организации в соответствии с характером полученного повреждения, т.е. по медицинским показаниям.

Первым этапом являются выдвигающиеся непосредственно в очаги массовых санитарных потерь медицинские формирования (отряды первой помощи) Гражданской обороны и ВСМК, а также медицинские организации, уцелевшие в очаге поражения.

Вторым этапом являются больничные базы (ББ) – совокупность лечебно-профилактических организаций, объединенных едиными задачами и руководством, развернутых в загородной зоне, в пределах границ области (края, республики без областного деления), и предназначенных для оказания первичной медико-санитарной специализированной помощи, а также специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим и лечения их до окончательного исхода. Развертывание ББ осуществляется по решению органов государственной власти. В составе ББ функции управления работой базы в целом возлагаются на головную больницу.

После оказания первой помощи в очаге массового поражения осуществляется эвакуация (вывоз, вынос, вывод) пострадавших из очага. При поступлении пострадавших на этапы медицинской эвакуации проводится медицинская сортировка.

В местах пребывания беженцев складываются неблагоприятные санитарно-бытовые условия, возникновения желудочно-кишечных и других инфекционных заболеваний.

43.. Медико-тактическая характеристика ЧС при транспортных и дорожно-транспортных авариях

Под транспортными авариями и катастрофами понимают быстротечные события, возникшие при прямом или косвенном участии транспортных средств, при которых гибнут или получают ранения люди, повреждаются транспортные средства, сооружения, грузы либо причиняется иной материальный ущерб.

Основными видами транспортных аварий и катастроф являются: авиационные; на водном транспорте; железнодорожные; при ДТП

На авиационном транспорте все виды ЧС, в результате которых возникает опасность для жизни пассажиров и экипажей воздушных судов, называются авиационными происшествиями – это события, связанные с эксплуатацией воздушного судна, происшедшие в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, вызвавшие травмы людей, или не причинившие им телесных повреждений, а также повлекшие за собой повреждение или разрушение воздушного судна. Основными причинами авиационных катастроф являются:ошибки в пилотировании воздушных судов;

ошибки наземных диспетчерских служб, управляющих полетами;нарушение регламентов подготовки воздушного судна к полету;внезапно возникшая в полете неисправность авиационной техники;некачественное авиационное топливо;диверсионные акты.

В зависимости от последствий для пассажиров, экипажа и воздушного судна летные и наземные авиационные происшествия подразделяют на поломки, аварии и катастрофы.

Причинами ЧС на водных видах транспорта (речном, морском) являются:морская стихия;поломка техники;

пожары, взрывы, утечка химических веществ;ошибочные действия экипажа и береговых диспетчерских служб

Среди аварий на водном транспорте различают:

Кораблекрушение, авария, аварийное происшествие

Наиболее вероятными видами железнодорожных транспортных происшествий, приводящими к возникновению санитарных потерь, являются:

столкновения пассажирских поездов с другим подвижным составом;сходы с путей подвижного состава пассажирских поездов;столкновения и (или) сходы с путей подвижного состава пассажирских поездов с возникновением пожара (пожара и взрыва); (террористический акт);взрывы в грузовых вагонах, перевозящих промышленные взрывчатые вещества;

крушения и аварии грузового подвижного состава с выбросом (разливом) опасных химических веществ;

наезды на пассажирский автотранспорт на железнодорожных переездах.

ДТП – событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, сооружения, грузы либо причинен иной материальный ущерб.

Медицинские изделия, входящие в состав аптечки первой помощи (автомобильной) обеспечивают выполнение следующих мероприятий:

• остановку артериального кровотечения из крупной (магистральной) артерии – наложением жгута кровоостанавливающего и давящей повязки на рану;

• проведение искусственного дыхания – при помощи устройства для проведения искусственного дыхания «Рот – Устройство – Рот»;

• перевязку открытых ран и защиту раневой поверхности –использование стерильных перевязочных средств, при отсутствии кровотечения – лейкопластыря бактерицидного.

При оказании первой помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП, все манипуляции рекомендуется выполнять в медицинских перчатках.

Для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП создана система быстрого реагирования, спасения и оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим на месте происшествия и в условиях стационара.

44. Медико-тактическая характеристика

чрезвычайных ситуаций при пожарах и взрывах

Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.

классификация пожаров

• отдельных пожаров;

• массовых и сплошных пожаров;

• затухающих пожаров и тления в завалах.

Пожары также подразделяются на лесные, торфяные, степные, пожары в населенных пунктах, газовые, газонефтяные и нефтепродуктов.

Пожары в зданиях и сооружениях характеризуются быстрым повышением температуры, задымлением помещений, распространением огня скрытыми путями.

Наибольшие трудности при организации тушения пожаров возникают на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях со взрывоопасной технологией.

Поражающими факторами пожаров являются:

• открытый огонь и искры;

• повышенная температура окружающей среды и предметов;

• токсичные продукты горения, дым;

• пониженная концентрация кислорода в воздухе (менее 16%);

• обваливающиеся конструкции зданий и сооружений.

Взрыв – быстропротекающий процесс физических и химических превращений веществ, сопровождающийся высвобождением значительного количества энергии в ограниченном объеме, в результате чего образуется и распространяется ударная волна, приводящая к разрушениям и поражениям людей.

Организация медико-санитарного обеспечения населения при взрывах и пожарах включает в себя:

• оказание помощи большому числу обожженных, а также отравленным угарным газом и дымом;

• тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений.

обращается на тушение воспламенившейся одежды и вынос пораженного из опасной зоны. Пораженные с ожогами лица и временным ослеплением из-за отека век нуждаются в сопровождении при выходе из очага.

Первостепенное внимание при этом уделяется пораженным с нарушением сознания, расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. С этой целью пораженным вводятся анальгетики, сердечные и дыхательные аналептики.

Кроме общего согревания пораженных, при задержке их эвакуации из очага поражения, проводятся мероприятия по предупреждению снижения объема циркулирующей крови, показано обильное питье подсоленной воды или соляно-щелочной смеси. При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям, и пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии.

В первую очередь из очага эвакуируются пораженные с нарушением дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным или продолжающимся внутренним кровотечением. Затем эвакуируют пораженных в тяжелом состоянии с обширными ожогами.

Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транспорте в положении лежа на носилках. Пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.

45. СЭО, форм-е профиля

санитарно-эпидемиологического обеспечения

Формирования санитарно-эпидемиологичес-кого профиля, предназначенные для работы в условиях ЧС

СПЭБ–специализированная противоэпидемическая бригада;

их готовности к работе – 24 часа.

• переход на круглосуточный режим работы;

• передислокацию в зону ЧС;

• санитарно-эпидемиологическую разведку;

• развертывание подразделений в приспособленных помещениях или палатках;

• обследование, анализ и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки в зоне ЧС;

• лабораторную диагностику инфекционных заболеваний бактериальной природы, индикацию возбудителей на объектах окружающей среды, лабораторный контроль зараженности пищевых продуктов и воды;

• индикацию культур возбудителей, определение их биологических свойств (вирулентность, чувствительность к антибиотикам и др.);

• активное выявление инфекционных больных, экстренную профилактику населения;

• дезинфекцию, дезинсекцию и дератизации в зоне ЧС;

• контроль за соблюдением режима биологической безопасности в медицинских организациях и др.

СПЭБ может принимать участие в организации ограничительных мероприятий (обсервация, карантин).

СПЭБ рассчитан на 14 суток работы.

СЭБ – санитарно-эпидемиологическая бригада;

экспресс-исследований

Штат отряда включает 21 человека, в том числе: начальник СЭО – 1, врач по радиационной гигиене – 1, врач-бактериолог (вирусолог) – 2, врач-гигиенист – 2, врач-эпидемиолог – 1, врач-инфекционист – 2, врач-лаборант – 2, фельдшер – 2, лаборант – 2, инженер-радиолог – 1, техник-дозиметрист – 2, инструктор-дезинфектор – 1, водитель – 2.

СПЭО – санитарно-противоэпидемический отряд;

ГСЭР – группа санитарно-эпидемиологической разведки;

ГСХР – группа санитарно-химической разведки;

ГРР – группа радиационной разведки.

ГСЭР, ГСХР, ГРР являются формированиями быстрого реагирования.

Их штатная численность составляет от 3 до 5 человек, которые оснащаются портативными средствами химической биологической и радиационной разведки. В распоряжении каждой группы имеется автомобиль.

Всего в РФ, в случае необходимости, может быть сформировано порядка 20 СПЭБ и более 70 СПЭО.

формируют подвижные группы:ПСЭГ – подвижные санитарно-эпидемиологические группы;ПСТГ – подвижные санитарно-токсикологические группы;ПСРГ – подвижные санитарно-радиологические группы.

46. Классификация и содержание санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

СЭО населения проводят по трем направлениям:

Санитарно-гигиенические мероприятия – комплекс мер, проводимых в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС: медицинский контроль состояния здоровья;

санитарный надзор за условиями размещения, труда и быта;санитарный надзор за питанием и водоснабжением;

санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием;

контроль санитарного состояния территории.

Противоэпидемические мероприятия – это комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

1 – мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;2 – мероприятия по ликвидации эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

• регистрация очага и оповещение о его наличии на территории;

• эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка;

• выявление, изоляция и госпитализация заболевших, выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за пораженным населением;

• проведение режимно-ограничительных мероприятий;

• общая и специальная экстренная профилактика;

• обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

• санитарно-разъяснительная работа.

Карантин – система временных организационных, режимно-ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации очага и последующую их ликвидацию.

Обсервация – система мер по медицинскому наблюдению за изолированными здоровыми людьми, имевшими контакт с больными карантинными инфекционными заболеваниями и выезжающими из зоны карантина.

Экстренная профилактика – комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Ее проводят немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

Экстренную профилактику подразделяют на общую и специальную

Дезинфекция – уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Ее можно проводить физическими, химическими и комбинированными способами. Дезинфекцию осуществляют дезинфекционные группы. Одна такая группа в составе дезинсектора, дезинфектора и двух санитаров в течение рабочего дня способна обработать 25 квартир площадью 60 м² каждая.

Дезинсекция – уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней). Ее проводят физическими и химическими способами. Основным считают химический способ – обработку объектов инсектицидами.

Дератизация – уничтожение грызунов (как источник возбудителей инфекционных болезней). Ее проводят механическими и химическими способами.

47. Оценка санитарно-эпидемиологической обстановки в зонах ЧС

Основным методом оценки эпидемиологической обстановки в районе катастрофы является санитарно-эпидемиологическая разведка. В ходе ее проведения выявляются: характер инфекционной заболеваемости среди населения; наличие природных очагов инфекционных заболеваний и их активность; состояние эпидемически важных объектов в зоне ЧС; санитарное состояние мест размещения пострадавшего населения (беженцев);

система сбора и удаления нечистот, мусора и отходов; органи­зация водоснабжения, питания и др.; наличие переносчиков инфекционных заболеваний; система организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей.

На основе полученных данных санитарно-эпидемиологическое состояние оценивают как благополучное, неустойчивое, неблагополучное, чрезвычайное.

Благополучное санитарно-эпидемиологическое состояние определяется:

отсутствием карантинных инфекций и групповых вспышек инфекционных заболеваний;

наличием инфекционных заболеваний среди населения, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

эпизоотической обстановкой, не представляющей опасности для населения;

удовлетворительным санитарным состоянием территорий, объектов водоснабжения, коммунальной благоустроенностью;

отсутствием массовых инфекционных заболеваний среди населения на прилегающих территориях.

Неустойчивое санитарно-эпидемиологическое состояние определяется в случае:

роста уровня инфекционной заболеваемости или возникновения групповых или единичных, связанных между собой, заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению при удовлетворительном санитарном состоянии территории, объектов питания и водоснабжения, коммунальной благоустроенности и качественном проведении всего комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению;

наличия эпизоотических очагов зоонозных инфекций, опасных для населения;

расположения района ЧС в непосредственной близости от очага опасных инфекционных заболеваний.

Неблагополучное санитарно-эпидемиологическое состояние определяется при:

появлении групповых опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС или очагов ООИ на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения (неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, коммунальная неблагоустроенность);

возникновении единичных заболеваний особо опасными инфекциями;

низком качестве проведения комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению населения.

Чрезвычайное санитарно-эпидемиологическое состояние определяется в случае:

• резкого нарастания числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения в короткий срок;

• наличия групповых заболеваний ООИ;

48.Определение, задачи и организационная структура Всероссийской службы

медицины катастроф (ВСМК).

Служба медицины катастроф Минздрава России - предназначенна для организации и

осуществления медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС мирного времени; она выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с органами управления других отраслей этой системы.

Задачи ВСМК:

- организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения при

ликвидации последствий ЧС, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и

террористических актах;

- создание, подготовка, обеспечение готовности и совершенствование органов управления,

формирований и учреждений5 службы к действиям в ЧС;

- создание и рациональное использование резервов медицинского имущества, финансовых

и материально-технических ресурсов, обеспечение экстренных поставок лекарственных

средств при ликвидации последствий ЧС;

- подготовка и повышение квалификации специалистов ВСМК, их аттестация: разработка

методических основ обучения и участие населения и спасателей е подготовке к оказанию

первой медицинской помощи в ЧС;

- научно-исследовательская работа и международное сотрудничество в области медицины

катастроф.

Федеральный уровень ВСМК (органы управления - ВЦМК «Защита» Минздрава России)

Региональный уровень (о.у. - филиалы ВЦМК «Защита» (РЦМК))

Территориальный уровень (о.у. - центры Госсанэпиднадзора в республиках, краях,

областях, городах федерального значения, автономных областях, автономных

образованьях, в том числе центры регионального уровня, расположенные на данной территории.)

Местный уровень ( о.у. - центры медицины катастроф местного уровня (там, где они

создаются), заместители главных врачей центральных районных (городских) больниц,

руководители станций (подстанций) скорой медицинской помощи. Органами управлениясилами и средствами Госсанэпиднадзора России на местном уровне являются центры

Госсанэпиднадзора в городах и районах.)

Объектовый уровень (о.у. - специально назначенными должностными лицами по делам

ГОЧС)

Принципы организации ВСМК:

 Государственный и приоритетный характер.

 Территориально-производственный принцип.

 Централизация и децентрализация управления.

 Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

 Децентрализация управления.

 Плановый характер

 Принцип универсализма.

 Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК

 Лечебно-эвакуационное обеспечение организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.

49. Служба медицины катастроф Минздрава РФ

На федеральном уровне СМК Минздрава России представлена штатными медицинскими организациями и формированиями:

ВЦМК «Защита» Минздрава РФ, на базе которого развернут постоянно действующий штаб ВСМК и другими медицинскими организациями, находящимися в ведении Минздрава РФ;

медицинскими организациями ФМБА и Российской академии медицинских наук;

специализированными организациями государственной санитарно-эпидемиологической службы, подчиненными непосредственно Минздраву РФ;

клиническими базами, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также оказания экстренной и консультационной медицинской помощи населению.

научными базами для решения проблем медицины катастроф.

На межрегиональном уровне СМК Минздрава:

межрегиональными центры медицины катастроф;

центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора регионального уровня с входящими в них формированиями;

клиническими базами.

На региональном уровне в состав СМК Минздрава РФ:

ТЦМК – медицинскими организациями здравоохранения РФ особого типа;

центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах РФ;

клиническими базами.

На муниципальном уровне СМК Минздрава РФ :

ЦМК местного уровня или станциями скорой медицинской помощи, выполняющими функции органа управления СМК с входящими в них формированиями;

центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора в городах и районах;

лечебно-профилактическими организациями, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

На объектовом уровне СМК Минздрава представлена:

должностными лицами по медико-санитарному обеспечению объекта в ЧС;

медицинскими нештатными формированиями;

лечебно-профилактическими организациями (медико-санитарные части, поликлиники и др.), предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

структурными подразделениями санитарно-эпидемиологического надзора объекта.

нештатные формирования СМК.

бригады специализированной медицинской помощи

санитарно-эпидемиологические отряды;

санитарно-эпидемиологические (радиологические, токсикологические) бригады;

специализированные противоэпидемические бригады.

На региональном, местном и объектовом уровнях:

бригады скорой медицинской помощи (врачебные, фельдшерские);

специализированные бригады скорой медицинской помощи (интенсивной терапии, токсикологические, радиологические, психиатрические, педиатрические и др.);

бригады специализированной медицинской помощи;

бригады первичной врачебной медико-санитарной помощи (врачебно-сестринские бригады);

бригады первичной доврачебной медико-санитарной помощи;

санитарные посты;

санитарно-эпидемиологические отряды;

санитарно-эпидемиологические бригады.

50. Подготовка мед.орг. к ЧС.Эвакуация

Основными задачами для всех ОСЗ по

предупреждению и ликвидации последствий ЧС являются:

медико-тактическая оценка обстановки и прогнозирование возможных вариантов возникновения и развития ЧС;

планирование работы и проведение мероприятий по подготовке ОСЗ к работе и в экстремальных условиях;

организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учетом прогнозируемой обстановки, в том числе вывод в запасные (загородные) районы;

повышение устойчивости функционирований ОСЗ в ЧС.

Эвакуация лечебно-профилактических организаций

Эвакуация может осуществляться автомобильным,

железнодорожным и водным транспортом.

Ответственным за эвакуацию

лечебно-профилактической организации является главный врач.

Эвакуации подлежат медицинский и обслуживающий персонал

вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости.

В условиях повседневной деятельности

согласовывают и определяют загородную зону . Эвакуация больницы может быть частичной или полной

Главный врач получает план-задание, в котором установлены:

населенный пункт и жилищный и производственно-технический

фонд зданий и сооружений, предназначенные для развертывания больницы в загородной зоне;

специализация больницы и количество развертываемых коек;

наименования транспортных организаций, вид, количество и сроки прибытия транспортных средств;

порядок финансирования деятельности больницы в загородной зоне.

Объектовая эвакуационная комиссия разрабатывает

план эвакуации больницы, в котором определяются:

 состав, порядок и сроки убытия оперативной группы медицинских специалистов для подготовки жилищного и производственно-технических фондов к приему больных;

 численность медицинских и фармацевтических работников

(врачей, провизоров, среднего и младшего медицинского персонала),

убывающих в загородную зону;

 численность нетрудоспособных членов семей медицинских и фармацевтических работников, подлежащих эвакуации;

 категории и ориентировочная численность больных, подлежащих эвакуации;

 очередность эвакуации больных, персонала и нетрудоспособных членов их семей;

 запасы медицинского имущества, необходимые для развертывания и обеспечения лечебного процесса из расчета на несколько суток работы;

 запасы материальных средств, необходимых для развертывания и обеспечения работоспособности больницы;

 количество машино-рейсов транспорта (к смету эвакуации и обратно) с учетом средней скорости движения автомобильных колон – 25-30 км/час.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является

консервация высвобожденного здания и сдача его под охрану.

51. Особенности подготовки фармацевтических организаций к работе

в чрезвычайных ситуациях

В ходе медико-тактической оценки медицинской

обстановки учитывается:

 плотность проживающего населения и характер застройки

территории;

 уровень социально-экономического развития территории

(наличие и мощность ОСЗ, транспортных коммуникаций и др.);

 наличие близко расположенных потенциально опасных

природных источников и антропогенных объектов.

На основании анализа обстановки определяются первостепенные задачи по принятию возможных превентивных мер

для снижения поражающего воздействия ЧС на население и ОСЗ.

ЧС в ОСЗ – это обстановка, сложившаяся врезультате несоответствия имеющихся возможностей объему задач,

стоящих в сфере медико-санитарного обеспечения населения.

К общим медико-техническим требованиям относятся требования, характерные для всех ОСЗ одного вида:

 градостроительные (выбор места застройки);

 архитектурно-планировочные и конструктивные (выбор

архитектурных и конструктивных решений);

 инженерно-технические (подводка водопровода, электричества,

газа, канализации, наличие автономных и дублирующих инженерных

сетей);

 санитарно-гигиенические (внутренняя отделка функциональных

помещений, требования к медицинскому, технологическому

оборудованию и мебели и др.)

 коммунально-бытовые (обеспечение нормальных условий для

труда и отдыха персонала, пациентов и посетителей).

К специальным медико-техническим относятся

требования, зависящие от:

 вида ОСЗ (больница, поликлиника, станция переливания крови,

аптечный склад, аптека и т.д.);

 природных факторов (сейсмичность, вечная мерзлота, низкие

грунтовые воды и т.д.);

 наличия близко расположенных потенциально опасных объектов

При возникновении ЧС ОСЗ могут оказаться в двух вариантах ее развития, которые во многом определяют характер их работы.

Вариант первый – ОСЗ находится в зоне ЧС или непосредственной близости к ней

Вариант второй – ОСЗ не подвергается воздействию поражающих факторов ЧС

(или режим ПГ для всех фарм.орг. – не буду расписывать, там много воды)

52. Мероприятия по предупреждению и ликвидации

последствий чрезвычайных ситуаций в лечебно-профилактических

организациях

Особенности подготовки и работы аптеки больницы в ЧС

Ответственность за создание и подготовку формирований в больнице для работы в ЧС несет главный врач.

В больницах приказом начальника главного врача создается орган управления – штаб

объектовые формирования:

спасательная группа; разведывательное звено; звено связи; сортировочный пост;отделение пожаротушения;

пост радиационного и химического контроля;

группа обеспечения правопорядка;звено эксплуатации убежищ и укрытий.

В плане-задании кратко излагается данные необходимые для планирования работы больницы

при подготовке деятельности в условиях ЧС, а именно:

экстренной выписки легкобольных, находящихся на лечении; перепрофилирования структуры и дополнительного развертывания коечного фонда лечебных отделений; развертывания на базе приемного приемно-сортировочного отделения и других мероприятий.

В режиме повседневной деятельности общие

мероприятия по подготовке больницы к работе в ЧС включают: разработку плана действий больницы по предупреждению и ликвидации ЧС на ее территории;

организацию и согласование лечебно-эвакуационных и

санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; подготовку (обучение) личного состава создаваемых формирований СМК; содержание в исправном состоянии дублирующих (автономных)

сетей электро- и водоснабжения, а также автомобильного

санитарного транспорта.

Аптека больницы в режиме повседневной

деятельности осуществляет:

планирование мероприятий по медицинскому снабжению

больницы и формирований СМК (предполагаемые величина и структура санитарных потерь, состав и количество создаваемых формирований СМК, структура коечного фонда, подлежащего перепрофилированию и дополнительному развертыванию, очередность выдачи имущества формированиям СМК, определение

номенклатуры и количества имущества, подлежащего эвакуации к эвакуации в загородную зону, порядок его подготовки, расчет потребности в автомобильном транспорте для перевозки имущества, порядок работы аптеки в условиях ЧС и защиты резервов и запасов

медицинского имущества от воздействия поражающих факторов ЧС);определение потребности в медицинском имуществе для обеспечения развертывания формирований СМК, в соответствии с табелями их оснащения, и перепрофилирования коечного фонда по

нормам снабжения медицинским имуществом лечебных отделений в условиях ЧС, его истребование, прием, контроль качества и учет; хранение медицинского имущества неснижаемых запасов в

условиях, обеспечивающих их качественное состояние и

сохранность, а также возможность отпуска получателям в

установленные сроки;освежение (замену) медицинского имущества резервов и неснижаемых запасом для обеспечения формирований СМК и

лечебных отделений с учетом перепрофилирования коечного фонда; подготовку первичных учетных документов на отпуск медицинского имущества формированиям СМК; создание запасов фармацевтических субстанций, химических

реактивов, аптечной посуды и другого имущества для

экстемпорального изготовления лекарственных препаратов,

необходимых для лечения пострадавших в ЧС;

накопление упаковочных материалов и транспортной тары для

эвакуации (при необходимости) медицинского имущества в загородную зону;

обучение фармацевтического персонала правилам работы в режиме ЧС.

53. Состав сил и средств системы медицинского снабжения ВСМК

Предметом управления в системе медицинского снабжения являются отношения, возникающие между субъектами и объектами управления, а также технологии и методы управления, учитывающие существующие социально-экономические и другие условия деятельности.

На федеральном уровне субъектами управления системы медицинского снабжения ВСМК являются:

координационный орган – Комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности Минздрава РФ;

штаб ВСМК

К силам и средствами относят подразделения медицинского снабжения (медицинских организаций, формирований и резервы (запасы) МИ, создаваемые и накапливаемые на них:

«ВЦМК «Защита» Минздрава РФ и другие медицинские организации, находящихся в ведении Минздрава РФ;

(ФМБА);

медицинские организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

медицинские организации Рамн;

медицинские организации СМК Минобороны РФ ;

медицинские организации МВД РФ, ОАО «Российские железные дороги»

На межрегиональном уровне органами повседневного управления медицинским снабжением ВСМК являются межрегиональные центры медицины катастроф (МЦМК».

Силы и средства медицинского снабжения на этом уровне представлены подразделениями медицинского снабжения медицинских организаций и формирований федерального уровня, расположенных на территории соответствующих федеральных округов с созданными на них запасами МИ.

На региональном уровне органами управления медицинским снабжением в условиях ЧС являются:

координационным органом – комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности органа исполнительной власти субъекта РФ;

постоянно действующим органом управления – орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере;

органом повседневного управления – ТЦМК.

Силы и средства системы медицинского снабжения на региональном уровне включают фармацевтические организации, подразделения медицинского снабжения медицинских организаций, формирований и резервы (запасы) МИ:

ТЦМК и иных государственных медицинских организаций субъектов РФ, предназначенных и выделяемых (привлекаемых) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

медицинских организаций и формирований федерального уровня, расположенных на территории соответствующих субъектов РФ.

На муниципальном уровне управление системой медицинского снабжения в условиях ЧС осуществляют:

комиссия органа местного самоуправления;

орган местного самоуправления,

Силы и средства медицинского снабжения на этом уровне представлены муниципальными медицинскими и фармацевтическими организациями,

На объектовом уровне управление медицинским снабжением осуществляют:

комиссия;

должностное лицо

!создаются нештатные формирования ВСМК

54. Нормирование медицинского имущества.

Под нормированием МИ понимают разработку, утверждение и применение норм снабжения (отпуска, расхода, запаса) в интересах удовлетворения потребности организаций и формирований ВСМК в ЛС и других видах МИ для оказания медицинской помощи пострадавшим, их лечения и эвакуации из зоны ЧС.

Виды и предназначение различных видов резервов и запасов медицинского имущества

государственный материальный резерв является особым федеральным (общероссийским) запасом материальных ценностей (в т.ч. ЛС и медицинских изделий), предназначенным для:

обеспечения мобилизационных нужд РФ;

обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий ЧС;

оказания государственной поддержки

оказания гуманитарной помощи;

оказания регулирующего воздействия на

Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного резерва обеспечивается Федеральным агентством по государственным резервам (Росрезерв).

Федеральный резерв предназначен для обеспечения мероприятий, проводимых СМК Минздрава РФ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территории РФ. Номенклатура и объемы федерального резерва МИ рассчитаны на 40 тысяч пораженных

Накопление и содержание федерального резерва МИ Минздрава РФ осуществляет ВЦМК «Защита».

Неснижаемые запасы МИ создаются в медицинских и фармацевтических организациях, включенных в региональную или муниципальную систему экстренной медицинской помощи населению в условиях ЧС. Эти запасы предназначены для обеспечения МИ:

перепрофилирования и дополнительного развертывания коечного фонда лечебно-профилактической организации;

нештатных формирований СМК, развертываемых медицинской организацией согласно плану медико-санитарного обеспечения населения региона (города) в условиях ЧС;

экстренного отпуска ЛС в медицинские организации, участвующие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В ВС РФ все запасы МИ подразделяются на запасы текущего обеспечения и неприкосновенные запасы.

Под запасами МИ текущего обеспечения понимаются ЛС и медицинские изделия, используемые медицинской службой ВС РФ для решения задач по медицинскому обеспечению личного состава в условиях повседневной деятельности.

Неприкосновенными запасами МИ принято называть ЛС и медицинские изделия, накапливаемые и содержащиеся в мирное время для войск. Неприкосновенные запасы МИ подразделяются на войсковые, оперативные и запасы центра.

Войсковые (как правило, до 5-7 суток).

Оперативные запасы МИ предназначаются для обеспечения оперативного развертывания ВС РФ и проведения первых операций.

Запасы центра предназначаются для обеспечения резервных формирований, восполнения безвозвратных потерь МИ в начальный период войны, а также для обеспечения проведения последующих операций начального периода войны.

55.. Организация обеспечения медицинским имуществом организаций и формирований при подготовке и в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

в режиме повседневной деятельности

По вопросам обеспечения МИ организаций и формирований СМК регионального уровня, ТЦМК, как постоянно действующий орган (штаб) СМК, в режиме повседневной деятельности выполняет следующие типовые задачи:

накопление и поддержание в постоянной готовности к использованию по предназначению регионального резерва МИ;

планирование мероприятий по обеспечению МИ организаций и формирований, участвующих в медико-санитарном обеспечении населения в ЧС на региональном уровне;

руководство созданием в медицинских организациях формирований СМК, их оснащением МИ и подготовкой к работе при ликвидации ЧС;

взаимодействие по вопросам медицинского снабжения между входящими в состав СМК органами управления, организациями и формированиями различных ФОИВ;

руководство (по специальности и методическое) работой подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК на муниципальном и объектовом уровнях, контроль за состоянием их готовности и работой по оказанию медицинской помощи;

организация подготовки фармацевтических кадров СМК;

участие в подготовке

в режиме повышенной готовности

проверяют готовность резервов и запасов МИ к использованию по предназначению;

уточняют обеспеченность МИ формирований и организаций, осуществляют их доукомплектование согласно нормам снабжения и табелям оснащения;

прогнозируют потребность в МИ для оказания медицинской помощи и лечению пострадавших в предполагаемой ЧС согласно возможному развитию обстановки;

уточняют план медицинского снабжения сил и средств СМК, участвующих в медико-санитарном обеспечении населения в ЧС:

в установленный срок осуществляют выдачу МИ формированиям, предназначенным для выдвижения в зону ЧС.

в режиме ЧС

В режиме ЧС обеспечение МИ организаций и формирований СМК осуществляется в соответствии с планом медицинского снабжения, котором отражаются все вопросы медицинского снабжения сил и средств, участвующих в ликвидации последствий ЧС, среди которых:

обеспечение МИ оперативной группы ТЦМК, выдвигающейся в зону ЧС;

активный сбор информации об обстановке, ее оценка и доклад предложений по организации медицинского снабжения организаций и формирований в ходе ЧС;

обеспечение МИ формирований СМК, выдвигающихся для работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

определение текущей потребности в МИ путем обобщения заявок, поступающих их зоны ЧС;

развертывание на местности подразделений медицинского снабжения (аптек, отделов хранения МИ) организаций и формирований СМК;

организация и периодичность поставок МИ в зону ЧС;

взаимодействие с органами управления СМК других ФОИВ по вопросам медицинского снабжения организаций и формирований СМК.

По окончании ликвидации последствий ЧС руководители подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК составляют и представляют по подчиненности отчет по итогам работы

56. Принципы и задачи по обеспечению медицинским имуществом организаций и формирований Службы медицины

катастроф в чрезвычайных ситуациях

Цели: всестороннее материальное обеспечение комплекса профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных и

других медицинских мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья населения и спасателей в условиях ЧС; подготовка и организация работы подразделений медицинского

снабжения организаций и формирований СМК в различных условиях обстановки;заблаговременное накопление и содержание резервов и запасов

Задачи:определение потребности в МИ, его истребование, своевременное и полное обеспечение организаций и формирований СМК в условиях повседневной деятельности и при возникновении

ЧС; накопление всех видов резервов (запасов) МИ и их содержание в постоянной готовности к использованию по предназначению; планирование и проведение мероприятий по защите МИ от

неблагоприятных факторов внешней среды и поражающих факторов современных видов оружия; организация и проведение контрольно-ревизионной работы; осуществление мероприятий по экономному и рациональному

использованию МИ; ведение учета и отчетности по МИ; проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по совершенствованию организации

обеспечения МИ организаций и формирований СМК; подбор, расстановку, воспитание кадров медицинского снабжения, повышение их профессиональной квалификации; участие в разработке предложений по совершенствованию

организационно-штатной структуры органов управления и подразделений медицинского снабжения организаций и формирований СМК.

Принципы:

 главенства права;

 транспарентности (от франц. transparent – прозрачный);

 централизованного обеспечения;

 нормированного натурального довольствия;

 планового обеспечения;

 территориального обеспечения;

 готовности учреждений и подразделений медицинского

снабжения к работе в чрезвычайных ситуациях и в военное время;

 живучести системы медицинского снабжения;

 экономичности, рациональности и бережливости;

 создания обоснованных запасов (резервов) ЛС;

 автоматического «инициативного» обеспечения ЛС;

 «адресном» обеспечении ЛС;

 обеспечения преимущественно комплектно-табельным

оснащением (в военное время, в ходе вооруженных конфликтов и при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени)

С помощью реализации указанных принципов на практике достигается полное и бесперебойное обеспечение МИ организаций и

формирований СМК во все периоды их деятельности в различных условиях обстановки. Значимость отдельных принципов может быть

более весомой в мирное время и, наоборот, снижаться в военное время, особенно в ходе боевых действий.

57. Основные виды медицинского имущества

медицинское имущество-ЛС и медицинские изделия, разрешенные к применению в

медицинской практике на территории РФ, а также некоторые другие материальные средства, используемые ВСМК

основные виды МИ:

 медицинскую технику;

 средства измерений;

 медицинскую мебель;

 типовое оборудование и тару;

 санитарно-хозяйственное имущество;

 аптечки, сумки, комплекты медицинского имущества и наборы

медицинские;

 ЛС;

 лечебно-диагностические (используемые in vivo) средства;

 медико-профилактические средства;

 реактивы химические;

 перевязочные средства и шовные материалы;

 медицинские предметы расходные (иглы инъекционные и

хирургические, катетеры, перчатки хирургические резиновые и т.д.);

 медицинские предметы инвентарные (изделия из металлов,

стекла, пластмасс, резины и т.д.) и т.д.

Такой вид МИ как ЛС включает:

 фармацевтические субстанции;

 лекарственные препараты;

 лекарственное растительное сырье и препараты из него;

 иммунобиологические лекарственные

Каждый из представленных основных видов МИ содержит в себе большое количество разнообразных медицинских изделий.

!привести примеры каждого вида МИ

58. Современная классификация лекарственных

средств

В области исследований лекарственного обеспечения на

сегодняшний день доминирует Анатомо-терапевтическая и химическая классификация,

АТХ-классификация строится по иерархическому

методу и содержит пять уровней.

Первый уровень характеризует область применения

Второй уровень характеризует основную

терапевтическую группу, третий-фармакотерапевтическую,

четвертый – химическую группу ЛС, а пятый уровень составляют фармацевтические субстанции.

Номенклатурная классификация медицинских

изделий

установлены:

 номенклатурная классификация медицинских изделий по видам;

 номенклатурная классификация медицинских изделий по классам в зависимости от потенциального риска их применения.

Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам

содержит числовое обозначение вида медицинского изделия,

наименование вида медицинского изделия, а также девятизначные

цифровые коды (ААА ББ ВВ ГГ), используемые для определения

видов медицинских изделий.

Алгоритм кодирования, применяемый для

классификации медицинских изделий по видам, представлен ниже

№ Вид ААА ББ ВВ ГГ

│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ └──>Области применения медицинских изделий

│ │ │ │ │

│ │ │ │ └────>Технологии применения медицинских изделий

│ │ │ │

│ │ │ └──────>Требования стерилизации медицинских изделий

│ │ │

│ │ └─────────>Назначение медицинских изделий

│ │

│ └────────────>Наименование вида медицинского изделия

│

└───────────────>Номер вида медицинского изделия

59. Характеристика классификационных

признаков медицинского имущества

По отношению к нормам снабжения (запасов) и табелям оснащения организаций и формирований

табельное – включенное в нормы и табели, и нетабельное – не включенное в нормы и табели, но разрешенное к применению в медицинской практике.

По предназначению МИ подразделяют на имущество текущего обеспечения и имущество, подлежащее накоплению и содержанию в

запасах и резервах медицинских и фармацевтических организаций.

По порядку использования МИ подразделяют на имущество военного, специального и общего назначения.

МИ военного и специального назначения в основном включает номенклатуру ЛС.

К ЛС военного назначения относят препараты, используемые в военное время для оказания медицинской помощи пораженным

ионизирующим излучением и боевыми отравляющими веществами.

К ЛС специального назначения относят жизненно необходимые и важнейшие препараты, используемые в мирное и военное время для

оказания медицинской помощи раненым и больным при угрожающих жизни состояниях.

Под МИ общего назначения понимают ЛС и медицинские изделия, а также некоторые другие материальные средства, используемые ВСМК для решения стоящих перед нею задач в мирное

и военное время (за исключением МИ военного назначения и специального назначения)

Отношение к Плану счетов бюджетного учета

- основные средства

- материальные запасы

- имущество, учитываемое на забалансовом счете

- инвентарное имущество;

- расходное имущество

В соответствии с Планом счетов бюджетного учета МИ, используемое в деятельности медицинских и фармацевтических организаций, относят к нефинансовым активам и подразделяют на20

основные фонды (основные средства) и материальные запасы.

К основным средствам относят МИ, находящееся в

эксплуатации или запасах и резервах, независимо от его стоимости, срок эксплуатации которого превышает 12 месяцев.

Основные средства могут быть материальными и нематериальными. К материальным основным средствам относят: машины и оборудование, измерительные и регулирующие приборы и

устройства, транспортные средства, производственный и хозяйственный инвентарь, прочие виды материальных основных фондов.

К нематериальным основным средствам (нематериальным активам) относят: компьютерное программное обеспечение, базы данных, прочие нематериальные основные фонды, являющиеся

объектами интеллектуальной собственности, использование которых ограничено установленными на них правами владения.

К материальным запасам относят:

предметы, используемые в деятельности медицинской организации в течение периода, не превышающего 12 месяцев, независимо от их стоимости;

предметы, используемые в деятельности медицинской организации в течение периода, превышающего 12 месяцев, но не относящиеся к основным средствам;

готовую продукцию

60.мед.наборы и комплекты

Сумка санитарная  (сандружинника).

Набор перевязочный малый\большой

Набор операционный малый /большой

Носимые комплекты (3)

3. 61. Общие правила хранения медицинского имущества

Под хранением МИ в медицинских и фармацевтических организациях, включенных в состав сил и средств СМК, понимается планомерная работа по обеспечению его сохранности в количественном отношении и надлежащем качественном состоянии, в готовности к своевременной выдаче (отгрузке) и использованию по предназначению.

Сохранность МИ обеспечивается:

наличием, состоянием и оборудованием мест хранения;

систематизацией и рациональным размещением МИ;

знанием должностными лицам, ответственными за хранение МИ, его физических, химических, биологических и других свойств хранимого, а также методов контроля качественного состояния;

соблюдением условий хранения,

своевременным проведением осмотров

ведением достоверного учета

соблюдением правил пожарной безопасности и санитарно-гигиенического режима.

Основные обязанности должностных лиц по обеспечению сохранности МИ, определяются руководителями медицинских и фармацевтических организаций и являются приложением к трудовому договору между работником и администрацией организации.

Условия хранения различных видов МИ, как правило, указываются в НТД организации-производителя к каждому конкретному виду продукции. При отсутствии таких указаний следует руководствоваться требованиями соответствующих нормативных правовых актов РФ и уполномоченных ФОИВ, стандартов, технических регламентов, указаний и инструкций.

Для МИ установлены следующие типовые режимы хранения:

«темное место» – хранение в защищенном от света месте с применением светозащитной упаковки (фасовки);

«сухое место» – хранение при относительной влажности воздуха не более 60%;

«комнатная температура» – хранение при температуре +18º – +20ºС;

«прохладное место» – хранение при температуре +12º – +15ºС;

«холодное место» – хранение при температуре 0º – +10ºС.

Запрещается хранение МИ навалом, на полу (грунте) без использования поддонов, стеллажей или других приспособлений, обеспечивающих достаточную вентиляцию, применение средств механизации погрузочных работ, а также доступ для визуального контроля при его пересчете и оценке качественного состояния в процессе хранения.

Для хранения МИ используются:

К открытым хранилищам относятся оборудованные на небольшом возвышении площадки с асфальтовым, цементным или другим плотным покрытием, с уклоном от центра к краям, предназначенные для сортировки, временного хранения МИ и тары.

Полузакрытые хранилища представляют собой навесы без стен или с одной – тремя стенами с наветренной стороны. Полы в навесах должны иметь асфальтовое или другое твердое водостойкое покрытие. Вокруг навесов оборудуются водоотводные канавки. Навесы предназначены для хранения тары, стеклопосуды и другого МИ, не требующего соблюдения температурного и влажностного режимов хранения.

Подвальные, полуподвальные помещения зданий, а также специальные заглубленные отдельно стоящие сооружения используют для хранения МИ, допускающего при хранении повышенную влажность.

Специализированные хранилища предназначены для размещения одного или нескольких видов МИ, требующих при хранении строгого соблюдения определенных условий.

Универсальные хранилища предназначены для размещения различных видов МИ, подлежащих хранению в одинаковых условиях.

В каждом хранилище устанавливается щит (доска документации) с необходимой документацией

62. Особенности хранения медицинского имущества в различных макроклиматических районах и в полевых условиях

Хранение медицинского имущества в условиях холодного климата

При организации хранения МИ в условиях холодного климата необходимо учитывать возможность длительного воздействия на него низкой температуры, влаги и света (в период полярного дня).

Хранение медицинского имущества в условиях субтропического и тропического климата

При хранении МИ в условиях тропического и субтропического климата необходимо учитывать возможность длительного воздействия на него высоких температур, влаги и интенсивного светового излучения.

Хранение медицинского имущества в условиях приморского климата

Основным фактором приморского климата, неблагоприятно влияющим на МИ, является повышенная влажность, воздействие которой в различных макроклиматических районах сочетается с другими климатическими факторами.

Хранение медицинского имущества в полевых условиях

В полевых условиях МИ хранят в укрытиях, инженерных сооружениях, открытых площадках, используя складки местности.

Тара, в которой хранят МИ, должна обеспечивать защиту его от поражающих факторов различных видов современного оружия и неблагоприятных климатических факторов внешней среды.

На каждый ящик или другую транспортную тару с МИ (за исключением комплектов) наносят соответствующую маркировку, включающую:

номер места;

наименование и количество содержащегося в нем имущества, размер фасовки (для ЛС и химических реактивов);

предупредительные знаки (надписи) и знаки опасности.

Маркировка должна наноситься водо-, свето- и термостойкой краской

В полевых условиях ЛС и другие виды имущества, обладающие опасными физико-химическими свойствами, хранятся изолированно. На каждое место, содержащее указанное имущество, наносится соответствующий знак опасности.

СЛАЙД 31. В теплое время года для хранения теплочувствительных ЛС и химических реактивов, в полевых условиях используют авторефрижераторы медицинские, а также термоизоляционные контейнеры. При их отсутствии теплочувствительное имущество хранят в земляных укрытиях (специально оборудованных погребках, нишах, в крутостях траншей и др.). Крышу погребка, глубина которого должна составлять 1,5 – 2 м, покрывают термоизолирующим материалом.

На транспортную тару с теплочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительный знак «Боится нагрева (тепла)».

обеспечивается надлежащий температурный режим хранения.

На транспортной таре должен быть предупредительный знак «Боится сырости».

«Холодовая цепь» – один из важнейших компонентов мероприятий при организации иммунопрофилактики инфекционных болезней.

Места временного хранения наркотических и психотропных ЛС в полевых условиях оборудуются металлическими сейфами

63.Особенности воздействия оружия массового поражения на медицинское имущество

Основными поражающими факторами ядерного взрыва, воздействующими на МИ,

ударная волна; световое излучение; проникающая радиация; электромагнитный импульс; радиоактивное загрязнение.

(рассказать о каждом)

Химическое оружие представляет собой ОВ и средства их применения. Поражающее воздействие химического оружия на личный состав обусловлено попаданием ОВ в организм человека. МИ, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обеспечивающей необходимую защиту, может подвергаться заражению ОВ в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном (газообразном) состоянии.

Разрешается использовать МИ, зараженное ОВ, только после проведения дегазации и контроля за ее полнотой.

Основой поражающего действия биологического (бактериологического) оружия являются бактериальные средства (БС), которые включают болезнетворные микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины.

БС могут непосредственно заражать недостаточно защищенное МИ. Заражение имущества БС возможно также в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми.

Современные бактериальные рецептуры характеризуются продолжительностью действия, достигающей нескольких месяцев при низких температурах и пасмурной погоде. Это обусловливает длительность заражения БС медицинского имущества.

Разрешается использовать МИ, зараженное БС, только после проведения дезинфекции и контроля за ее полнотой.

Отбор проб для лабораторного контроля в соответствующих санитарно-эпидемиологических учреждениях и подразделениях проводят при наличии имущества, подозрительного на зараженность БС, после проведения его дезинфекции.

64. Мероприятия по защите медицинского имущества от оружия массового поражения

Комплекс мероприятий, которые обеспечивают защиту МИ и проводятся до применения противником оружия массового поражения, включает:

радиационную, химическую и биологическую разведку;

использование защитных свойств тары и упаковки, табельных и подручных средств укрытия;

рассредоточение запасов МИ и их укрытие с использованием защитных свойств местности и инженерных сооружений; оборудование полевых укрытий для размещения и хранения запасов МИ;

соблюдение установленных правил пожарной безопасности и маскировки на объектах; обеспечение объектов средствами защиты; соблюдение требований санитарных норм и правил при заготовке, транспортировании, хранении и использовании МИ;

выполнение противоэпидемических и специальных профилактических медицинских мероприятий;

подготовку к действиям и работе в условиях применения противником оружия массового поражения; исполь-зование специального транспорта для перевозки МИ.

Упаковка МИ может полностью или частично защитить его от заражения РВ, ОВ, БС

Защиту МИ от проникновения РВ, БС и частично паров ОВ обеспечивают: пакеты из полимерной пленки;

коробки картонные, пакеты из бумаги с полимерным покрытием; ящики фанерные и дощатые с полимерным вкладышем; ящики из влагопрочного сплошного склеенного картона или сплошного гофрированного картона с полимерным вкладышем; мешки бумажные многослойные и льняные с полимерным вкладышем;

Герметичность укладочных медицинских ящиков повышают уплотнением их липкой лентой,

Одним из важнейших элементов защиты является рассредоточение запасов МИ. МИ размещают прежде всего в имеющихся зданиях и подвалах, а также в других инженерных сооружениях.

К полевым укрытиям относят:

палатки различных типов; открытые площадки, устраиваемые в складках местности; укрытия насыпного типа; укрытия котлованного типа; траншеи и котлованы с перекрытием.

Лабораторный контроль ЛС и МИ на зараженность РВ, ОВ и БС проводят в соответствующих санитарно-эпидемиологических учреждениях и подразделениях проведения их дезактивации, дегазации и дезинфекции.

Образцы средних проб, направляемые на лабораторный анализ, помещают в герметичную незараженную тару или герметично укупоривают в соответствии с правилами фасовки и упаковки ЛС и МИ. Все упаковки опечатывают. На каждую упаковку наклеивают этикетку с обозначением следующих данных:

• номер однородной партии (он же номер пробы);

• наименование медицинского имущества;

• номер серии (дата изготовления);

• количество имущества в пробе;

• общая масса или количество мест в однородной партии, от которой отобрана проба;

• дата и место отбора пробы;

• лицо, проводившее отбор пробы.

СЛАЙД 69. Взятие средних проб для лабораторного исследования оформляют актом отбора проб зараженного имущества Комиссия, в состав которой входят лица, взявшие пробу, и представитель воинской части составляют акт в двух экземплярах. Первый экземпляр акта отправляют вместе с пробами на лабораторный контроль. Второй экземпляр акта является основанием для списания МИ с книг (карточек) учета.

Образцы средних проб после надлежащего оформления укладывают в небольшой металлический ящик с гнездами. Ящик закрывают, опечатывают и направляют на лабораторный контроль в установленном порядке.

65. Мероприятия по накоплению и содержанию резервов и запасов медицинского имущества

Накопление резервов и запасов МИ включает

определение потребности в необходимом имуществе;

истребование МИ для накопления в резервах и запасах при централизованном снабжении организаций и формирований ВСМК;

закладку МИ в резервы и запасы на хранение.

Определение потребности осуществ-ляется на основании:

планов-заданий органов управления ВСМК;

типовых табелей оснащения нештатных формирований СМК;

расчетных норм снабжения МИ для оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ЧС различной природы;

стандартов медицинской помощи.

планы-задания, в которых устанавливаются:

количество нештатных формирований СМК, подлежащих формированию в медицинской организации, порядок их использования в ЧС;

структура коечного фонда медицинской организации, подлежащего перепрофилированию или дополнительному развертыванию при ЧС, предназначенная для массового приема пострадавших, в том числе с определенной патологией;

количество ЛС и другого МИ, подлежащего накоплению в фармацевтических организациях, и порядок его отпуска нештатным формированиям СМК в зоне ЧС и медицинским организациям, осуществляющим массовый прием пострадавших.

Заготовка МИ для закладки в резервы и запасы может проводиться двумя способами

1 способ – МИ поставляется централизовано непосредственно от поставщиков в медицинские и фармацевтические организации, включенные в состав ВСМК. При этом оплата за поставленное МИ осуществляется органами управления здравоохранением соответствующих уровней;

2 способ – МИ закупается медицинскими и фармацевтическими организациями самостоятельно за счет специально выделяемых бюджетных средств.

В резервы и запасы закладывается:

расходное МИ с установленным сроком годности до четырех лет включительно – только года изготовления, в котором производится формирование (освежение) запасов;

расходное МИ с установленным сроком годности пять и более лет – с запасом срока хранения не менее трех лет;

инвентарное МИ – только новое, не бывшее в эксплуатации.

Порядок содержания резервов и запасов МИ.

Содержание резервов и запасов МИ представляет собой планомерную работу освежению и замене МИ в целях его поддержания в постоянной готовности к использованию по предназначению.

Освежение МИ – планомерная работа по изъятию из резервов и запасов МИ с истекающими сроками хранения (годности) и закладки аналогичного со свежими сроками изготовления.

Замена МИ – планомерная работа по изъятию из резервов и запасов устаревшего или запрещенного к применению в медицинской практике и закладке аналогичного, современного или вновь разрешенного к использованию в медицинской практике.

Для освежения резервов и запасов используется МИ свежих сроков изготовления,

МИ изымается из запасов для освежения только после того, как в них будет заложено МИ свежих сроков годности в равном количестве.

МИ с неограниченными сроками годности хранится в резервах и запасах не более 10 лет.

66.Порядок планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

Цели и алгоритмы планирования медико-санитарного обеспечения населения в ЧС

Планирование медико-санитарного обеспечения населения в ЧС представляет собой процесс структурирования, конкретизации и координации лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, проводимых СМК при ликвидации медико-санитарных последствий при возникновении ЧС, а также мероприятий по обеспечению МИ организаций и формирований ВСМК, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим.

Целями планирования медико-санитарного обеспечения населения в ЧС являются: обеспечение готовности органов управления, сил и средств СМК к действиям в ЧС;

рациональное распределение и использование сил и средств СМК в условиях возникшей ЧС;

организация управления силами и средствами СМК с учетом конкретной обстановки.

основанием для планирования медико-санитарного обеспечения населения в ЧС является решение вышестоящего руководителя СМК. Решение оформляется в форме планов-заданий Планом-заданием определяются:

основные задачи медико-санитарного обеспечения населения, вытекающие из прогнозируемой обстановки при возможных ЧС;состав и численность создаваемых нештатных формирований СМК с учетом особенностей ЧС и реальных возможностей по комплектованию этих формирований медицинскими специалистами;количество и профиль коек лечебно-профилактических организаций, предназначаемых для приема пострадавших, оказания им медицинской помощи в стационарных условиях применительно к каждой возможной ЧС;

сроки приведения в готовность к работе всех нештатных формирований СМК и коечной сети к массовому приему пострадавших;

Основным документом управления СМК является План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС представляет собой комплект документов, обеспечивающих четкий и своевременный перевод службы в режимы повышенной готовности и ЧС, эффективную организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС.

Разработка Плана медицинской (ф) организации проводится в следующей последовательности:

сбор и систематизация исходной информации, а именно: получение плана-задания на подготовку и участие в ликвидации ЧС;

данные прогноза обстановки, возникающей при возможных ЧС; характеристика системы здравоохранения, в том числе ведомственного, ее возможностей по формированию и подготовке сил и средств СМК

Начальным этапом планирования является прогнозирование медико-санитарной обстановки при возможных ЧС Основными источниками информационного обеспечения прогнозирования медико-санитарных последствий ЧС являются:

перечень и характеристика потенциально опасных объектов ;природно-климатические, данные; статистические данные

67. Планирование мероприятий по обеспечению медицинским имуществом организаций и формирований СМК в ЧС

Планирование обеспечения МИ сил СМК осуществляется в комплексе мероприятий по подготовке органов управления (штабов) СМК, медицинских и фармацевтических организаций к работе в ЧС и оформляется в виде раздела «Организация медицинского снабжения» в Плане медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Разработка возлагается на фарм. работников

в ТЦМК – на начальника отдела медицинского снабжения;

в лечебно-профилактической организации – на заведующего аптекой;

в фармацевтических организациях – на заместителя руководителя организации.

Для планирования обеспечения МИ должностные лица, на которых возложены эти функции, должны:

• знать общую и медико-санитарную обстановку, прогнозируемую или реально сложившуюся в зоне ЧС, уметь быстро и правильно ее оценить;

• порядок медицинского снабжения формирований и организаций в ЧС;

• принимать решения на отпуск МИ, адекватные складывающимся условиям;

• своевременно ставить задачи подчиненным подразделениям медицинского снабжения, контролировать их исполнение.

Работа по планированию основывается на достоверных демографических, медико-тактических, природно-географических и других данных, среди которых:

Структура раздела плана ««Организация медицинского снабжения»Структурно он состоит из двух частей: текстовой и графической, состоящей из схем, таблиц и расчетов. В текстовой части кратко отражаются выводы из прогнозируемой обстановки в регионе и задачи конкретно для данного региона по медицинскому снабжению организаций и формирований СМК. К данному пункту прилагается план-схема (карта) с возможной обстановкой.

Выводы из оценки обстановки включают:

потребность в МИ и обеспеченность им мероприятий СМК по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, объемы недостающего МИ, производственных мощностей аптек, транспорта и т.д.; перечень мероприятий по организации медицинского снабжения организаций и формирований СМК; предложения по наиболее целесообразному использованию местных ресурсов МИ для оказания медицинской помощи пострадавшим; перечень мероприятий по защите организаций и подразделений медицинского снабжения и содержащегося в них МИ от РВ, АОХВ и ОБВ, порядок его дезактивации, дегазации, дезинфекции и дальнейшего использования.

К плану прилагается план-схема (карта), на которой указывается: дислокация фармацевтических организаций с резервами МИ, мастерских по ремонту медицинской техники, аптечных и лечебно-профилактических организаций и размеры запасов МИ в них; месторасположение развернутых организаций и формирований СМК; транспортные коммуникации: железнодорожные станции, аэропорты, морские порты и речные пристани, а также наиболее доступные или выделенные маршруты движения автомобильного транспорта.

На основании выводов из оценки обстановки руководителем органа управления (штаба) СМК, медицинской (фармацевтической) организации принимается решение:Решение в виде приказаний направляется на исполнение соответствующим должностным лицам.

Работа зависит от режима (ПГ, ЧС, ПД)

68. Основы организации учета материальных средств

Учет средств в стране ведется в целях:

своевременного обеспечения достоверными данными ;контроля за сохранностью, законностью, целесообразностью и эффективностью расходования материальных средств; подготовки исходных данных для составления отчетно-заявочных документов.

Учет должен быть своевременным, полным, достоверным и точным. Организация и общее руководство учетом материальных средств в медицинской (фармацевтической) организации осуществляется ее руководителем непосредственно или через заместителей.Руководитель организации отвечает за состояние учета всех материальных средств, в т.ч. МИ, и своевременное представление в вышестоящие органы управления установленной отчетно-заявочной документации.

Заместители руководителя отвечают за состояние учета материальных средств, в т.ч. МИ и отчетности в подчиненных им подразделениях.

Руководители подразделений отвечают за правильное и своевременное документальное оформление движения и изменения качественного (технического) состояния материальных средств, правильное оформление первичных учетных документов, книг и карточек учета, достоверное составление и своевременное представление отчетных документов.

СЛАЙД 14. Должностное лицо, осуществляющее непосредственное ведение учета, отвечает за законное и правильное оформление всех учетных документов, своевременное ведение записей в книгах и карточках учета операций, связанных с движением и изменением качественного (технического) состояния материальных средств, за подготовку исходных данных, правильное и своевременное составление отчетности, за сохранность учетных и отчетных документов и подготовку их для сдачи в архив.

Все должностные лица, в обязанности которых входит организация или непосредственное ведение учета материальных средств, должны знать и неукоснительно выполнять все положения по учету и в пределах предоставленных прав осуществлять систематический контроль за их выполнением подчиненными.

МИ, как и другие виды материальных средств, независимо от источника поступления и способов приобретения, подлежит обязательному учету. В медицинских и фармацевтических организациях ведутся предметно-количественный и бухгалтерский учет МИ.

Учет наркотических и психотропный ЛС в РФ ведется отдельно от других видов МИ и регулируется:

№ 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

Постановлением Правительства РФ № 644

Также в отдельных книгах (карточках) учета, по отдельным первичным документам ведется учет запасов и резервов МИ, предназначенных для использования при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Бухгалтерский учет МИ ведется в финансовом подразделении (бухгалтерии) медицинский (фармацевтической) организации.

Предметно-количественный учет МИ ведется в аптеке медицинской организации и отеле хранения организации оптовой торговли ЛС. В этих подразделениях оформляются учетные документы по операциям, связанным с движением и изменением качественного (технического) состояния МИ, которые являются основанием для соответствующих записей в книгах (карточках) учета.

69.. Характеристика учетных документов и общие правила работы с ними

Учетный документ – документ, содержащий в зафиксированном виде информацию, оформленную согласно установленным правилам, имеющий в соответствии с законодательством правовое значение.

Учетные документы, в зависимости от их назначения, подразделяются на первичные учетные документы, регистры аналитического учета (книги и карточки учета) и учетные документы вспомогательного характера.

Прием МИ осуществляется:

от органов транспорта (железнодорожного, водного, воздушного, автомобильного), а также от отделений почтовой связи (далее - органы транспорта);

непосредственно в организации, при доставке МИ сдатчиком грузоотправителя (поставщика);

непосредственно у поставщиков МИ.

В организации передача МИ из одного функционального подразделения в другое осуществляется по первичным учетным документам, подписанным руководителем организации.В экстренных случаях МИ отпускается на основании телеграммы. распоряжения руководителя вышестоящего

Выдача ЛС и медицинских изделий из аптек ответственным лицам производится на основании требований на получение ЛС и медицинских изделий, а амбулаторным больным – по рецептам.

Выданное из аптеки расходное МИ списывается с учета прямым расходом, а в функциональных подразделениях не приходуется. МИ, не состоящее на ежедневном учете, списывается с учета аптеки один раз в три месяца. Отпуск расходного МИ из аптек подтверждается рецептами и требованиями-накладными. МИ, используемое аптекой в производственной деятельности ежеквартально списывается с учета по фактическому расходу.

Списание с учета МИ, пришедшего в негодность по истечении установленных сроков эксплуатации (хранения, годности), если оно по своему качественному (техническому) состоянию не может быть отремонтировано и использовано по прямому назначению, оформляется:

основных средств – актом о списании групп объектов основных средств

материальных запасов – актом о списании материальных запасов

Недостача МИ в пределах норм естественной убыли, выявленная при приеме, списывается с учета на основании акта о приемке. К акту в этом случае прилагаются расчеты естественной убыли.

Недостачи МИ, превышающие нормы естественной убыли записываются в книгу учета недостач и книгу учета утрат на основании акта приема или акта о результатах инвентаризации и приказа руководителя организации.

МИ, утраченное в результате недостач , хищений, незаконного расходования, гибели, уничтожения, порчи и стихийных бедствий, а также поврежденное и преждевременно выведенное из строя, списывается на основании приказа руководителя организации и записывается в книгу учета недостач и в книгу учета утрат материальных средств.

Сумма ущерба, которая не может быть возмещена за счет виновных лиц, списывается с учета за счет федерального бюджета по акту о списании ущерба.

70. Задачи, виды и формы контроля хозяйственной деятельности

наука рассматривает хозяйственную деятельность как систематическую, профессиональную деятельность субъектов хозяйствования на рынке товаров, работ, услуг в целях получения прибыли, удовлетворения публичных потребностей или реализации уставных задач.

В предмет правового регулирования хозяйственной деятельности включаются:

профессиональная деятельность;

отношения по реализации товаров, их хранению, поставкам, использованию и др.;

деятельность организационно-имущественного характер;

хозяйственно-правовое регулирование;

государственное воздействие на субъекты хозяйствования.

Основными задачами контроля хозяйственной деятельности организаций здравоохранения являются:

проверка соблюдения законодательства;

оказание помощи должностным лицам в организации хозяйственной деятельности;

выявление и предотвращение возможных злоупотреблений и нарушений со стороны должностных лиц, ответственных за хозяйственную деятельность.

Контроль подразделяется на следующие виды:

Предварительный контроль осуществляется в период, предшествующий подписанию первичных документов и проведению планируемых хозяйственных мероприятий, в целях предупреждения незаконного и нецелесообразного расходования материальных и денежных средств и предотвращения утрат.

Текущий контроль осуществляется для проверки сохранности, качественного состояния, соблюдения установленных порядка, норм и законности на стадии применения, эксплуатации, истребования, получения, учета, хранения и выдачи материальных и денежных средств.

Предварительный и текущий контроль осуществляется руководителями и другими должностными лицами организаций здравоохранения в пределах предоставленных им прав.

Последующий контроль осуществляется в целях проверки законности, целесообразности и правильности уже совершенных операций, он может быть плановым и внеплановым.

Плановый контроль осуществляется в сроки, предусмотренные нормативными правовыми актами, а также по планам соответствующих должностных лиц и органов управления здравоохранением.

Внеплановый контроль в организациях здравоохранения осуществляется по решению руководителя организации или вышестоящего органа управления здравоохранением при наличии информации о злоупотреблениях, недостатках в деятельности, поступлении жалоб и в других случаях.

Формами текущего контроля являются проверка и осмотр.

Основными формами последующего контроля являются:

инвентаризация материальных средств и обязательств;

проверка хозяйственной деятельности;

ревизия.

71. Инвентаризация материальных средств

Инвентаризации подлежит все имущество организации независимо от его местонахождения и все виды финансовых обязательств.

Для проведения инвентаризации руководителем организации издается приказ, в котором отражается основание для ее проведения, устанавливается время работы инвентаризационной комиссии, определяются основные цели

проведение инвентаризаций обязательно:

при передаче имущества в аренду, выкупе, продаже, а также при преобразовании государственного или муниципального унитарного предприятия;

перед составлением годовой бухгалтерской отчетности;

при смене материально ответственных лиц;

при выявлении фактов хищения, злоупотребления или порчи имущества;

в случае стихийного бедствия, пожара или других чрезвычайных ситуаций;

при реорганизации или ликвидации организации;

в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Для проведения инвентаризации в организации создается постоянно действующая инвентаризационная комиссия.Отсутствие хотя бы одного члена комиссии при проведении инвентаризации служит основанием для признания результатов инвентаризации недействительными.

Материально ответственные лица дают расписки о том, что к началу инвентаризации все расходные и приходные документы на имущество сданы в бухгалтерию или переданы комиссии и все ценности, поступившие на их ответственность, оприходованы, а выбывшие списаны в расход.

Наименования инвентаризуемых ценностей и объектов, их количество указывают в описях по номенклатуре и в единицах измерения, принятых в учете. На последней странице описи должна быть сделана отметка о проверке цен, таксировки и подсчета итогов за подписями лиц, производивших эту проверку. Описи подписывают все члены инвентаризационной комиссии и материально ответственные лица.

Если инвентаризация имущества проводится в течение нескольких дней, то помещения, где хранятся материальные ценности, при уходе инвентаризационной комиссии должны быть опечатаны.

До инвентаризации рекомендуется проверить:

наличие и состояние инвентарных карточек, инвентарных книг, описей и других регистров аналитического учета;

наличие и состояние технических и эксплуатационных паспортов или другой технической документации;

наличие документов на основные средства, сданные или принятые организацией в аренду и на хранение. При отсутствии документов необходимо обеспечить их получение или оформление.

Комиссия в присутствии материально ответственных лиц проверяет фактическое наличие материальных запасов путем обязательного их пересчета, перевешивания или перемеривания.

Малоценные и быстроизнашивающиеся предметы, находящиеся в эксплуатации, инвентаризируются по местам их нахождения и материально ответственным лицам, на хранении у которых они находятся.

Результаты инвентаризации должны быть отражены в учете и отчетности того месяца, в котором была закончена инвентаризация, а по годовой инвентаризации – в годовом бухгалтерском отчете.

72. Порядок проведения ревизии

Ревизия представляет собой систему обязательных контрольных действий по документальной и фактической проверке законности и обоснованности осуществленной в ревизуемом периоде финансовой и хозяйственной деятельности, правильности ее отражения в документах бухгалтерского учета и отчетности, а также законности действий руководителя организации, главного бухгалтера и иных лиц, на которых возложена ответственность за ее осуществление.

Ревизия производится только в полном объеме, как правило, комплексно, т.е. одновременно по всем видам хозяйственной деятельности и под единым руководством.

создается ревизионная группа

При проведении ревизии проверяются:

правильность и своевременность выполнения законодательства Российской Федерации, нормативных правовых актов ФОИВ по вопросам ведения хозяйственной деятельности;

полнота и качество планирования ведения хозяйственной деятельности организации, выполнения мероприятий, предусмотренных планирующими документами;

обеспеченность организации материальными средствами, положенными по табелям и нормам;

правильность приема материальных средств, законность и целесообразность их приобретения;

фактическое наличие и качественное состояние материальных средств;

правильность эксплуатации, хранения и ремонта технических средств и специального оборудования;

соблюдение законности, целесообразности и эффективности расходования средств, состояние работы по предупреждению утрат материальных и денежных средств;

эффективность проведения мероприятий по экономии, рациональному расходованию материальных и денежных средств;

знание и выполнение должностными лицами функциональных обязанностей по ведению хозяйственной деятельности и по контролю за сохранностью материальных средств;

состояние средств измерений;

выполнение предложений и устранение недостатков по предыдущим инвентаризациям и ревизиям;

наличие приходных и расходных документов, правильность их оформления и законность проведенных операций;

записи в книгах и карточках учета и сличение их с приказами и подлинными документами, на основании которых произведены записи;

своевременность и полнота оприходования материальных средств, правильность составления актов приема и оформления соответствующими документами обнаруженных недостач и порчи, своевременность записи выявленных недостач в книгу учета недостач, получение документов по списанию; расчеты с поставщиками;

правильность и своевременность записей приходных и расходных документов по книгам и карточкам учета;

правильность ведения учета материальных средств в подразделениях организации;

правильность и качество составления отчетности и соблюдение сроков ее представления;

правильность хранения приходных и расходных документов, книг и карточек учета, бланков строгого учета.

Результаты ревизии оформляются актом по обревизованной организации