Безопасность жизнедеятельности

Безопасность жизнедеятельности (БЖД) — наука о комфортном и безопасном взаимодействии человека с техносферой, представляет собой область научных знаний, изучающая опасности угрожающие человеку и разрабатывающие способы защиты от них в любых условиях обитания человека.

Суть обеспечения безопасности жизнедеятельности человека заключается в предупреждении и устранении патогенной ситуации.  Предупреждение патогенной ситуации возможно на основе прогнозирования и активных действий по недопущению реализации опасности ее возникновения. Например, социальные конфликты, как правило, угрожают общественными беспорядками и их негативными последствиями для жизни и здоровья граждан. Своевременное улаживание, а еще лучше недопущение конфликтных ситуаций позволяет полностью исключить создание патогенной ситуации в виде хулиганских действий, погромов, вооруженных столкновений и других опасных явлений.  Примерами обеспечения безопасности человечества методом предупреждения могут также служить: отказ от синтеза, производства и применения ядовитых веществ; недопущение опасных экспериментов с генетическими структурами клетки; запрещение разработки и распространения новых видов оружия; охрана окружающей среды и т.п. Устранение патогенной ситуации можно достичь двумя методами: предупредительным и ликвидационным.  Если исходить из того, что патогенная ситуация возникает при взаимодействии двух сторон (человек и среда обитания), то сознательная деятельность человека должна осуществляться по двум направлениям: устранение или уменьшение силы внешнего болезнетворного (патогенного) фактора и поддержание или повышение устойчивости организма к воздействию вредных и опасных факторов. Первое направление реализуется в виде создания приемлемых условий жизни человека, а второе – в виде улучшения (укрепления) его здоровья.  Комбинация методов и направлений позволяет выделить четыре группы основных видов практической деятельности человека по достижению безопасности: 1. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды. 2. Устранение или уменьшение количественных характеристик внешних патогенных факторов.  3. Повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.  4. Ликвидация или ограничение патологических процессов в организме. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды возможно при применении следующих способов защиты от воздействия факторов окружающей среды: удалении, экранировании и сокращении продолжительности воздействия. Удаление, т.е. защита расстоянием, является наиболее эффективным и доступным способом предотвращения воздействия опасных факторов. Наиболее известными примерами этого способа являются эвакуация населения из опасных зон и соблюдение безопасной дистанции от распоясывавшегося хулигана.  Применение способа экранирования, т.е. защиты экраном, требует наличия или изготовления материальных средств, обладающих защитными свойствами, и осуществляется, как правило, в тех случаях, когда применение способа удаления по каким-либо причинам невозможно или затруднено. Например, возведение и использование жилищ, ношение одежды и обуви, работа в индивидуальных средствах защиты, экранирование половых органов при рентгенологических исследованиях и т.п. Способ сокращения продолжительности воздействия на организм потенциально вредных и опасных факторов, т.е. защита временем, как правило, применяется в исключительных случаях. Например, этот способ применяли ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции при проведении замеров радиации и при экранировании предметов с высокими уровнями ионизирующего излучения.  Для предупреждения контакта с потенциально опасными или вредными факторами исполнителям достаточно иметь, помимо соответствующих сил и средств, знания о степени опасности (вредности) факторов окружающей среды и доступных способах защиты от их воздействия, а также навыки их применения. Этот вид деятельности не требует медицинской подготовки, однако оценка опасности факторов, установление правил и норм поведения, режимов работы и других регламентов, касающихся охраны здоровья, является прерогативой медицинских специалистов. Устранение или уменьшение количественных характеристик внешних факторов до допустимых значений, то есть коррекция среды обитания, это деятельность по уменьшению силы воздействия (защита ослаблением внешних факторов). Она также требует специального оснащения и соответствующей подготовки исполнителей. Наиболее простыми способами коррекции являются: обогрев или проветривание помещения, уборка (очистка) территории, сбор и удаление отходов.  Для коррекции среды обитания применяют дезактивацию (удаление радиоактивных веществ), дегазацию (уничтожение опасных химических веществ), дезинфекцию (уничтожение микроорганизмов и вирусов), дезинсекцию (уничтожение членистоногих), дератизацию (уничтожение грызунов) и другие специфические способы. Специфичность коррекции среды обитания, как правило, обусловлена природой и биологической активностью факторов окружающей среды, медицинского аспекта в ней нет, за исключением определения показаний к использованию этих способов. Следующий вид деятельности по обеспечению жизнедеятельности человека, особенно в экстремальных условиях, предполагает непосредственное участие медицинских специалистов в пропаганде способов повышения устойчивости организма, снабжении медицинскими средствами защиты и обучении приемам их использования, а также – в проведении медицинских мероприятий.  Повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов, т.е. укрепление организма и повышение его сопротивляемости (защита укреплением организма), может быть достигнуто посредством аутотренинга, иммунизации, закаливания, рационального питания, приема радиозащитных препаратов, противоядий и другими способами. Четвертый вид деятельности – ликвидация или ограничение патологических процессов в организме, как вид практической деятельности человека по достижению безопасности – направлен на спасение жизни, облегчение страданий и восстановление жизненно важных функций организма. Он сугубо медицинский и является уделом специалистов лечебного профиля. Ликвидация или ограничение патологических процессов в организме, т.е. лечение организма, достигается хирургическим удалением пораженной ткани, терапевтической коррекцией биохимических процессов, обезболиванием и другими способами. В обеспечении безопасности жизнедеятельности людей могут участвовать и участвуют специалисты различных профессий. Их деятельность осуществляется в виде мероприятий, то есть организованных действий или совокупности действий, имеющих целью создание благоприятных условий жизни человека.  В соответствии с основным родом трудовой деятельности участников мероприятия по обеспечению безопасности называют юридическими, организационными, административными, инженерно-техническими, строительными, хозяйственными, военными, медицинскими, ветеринарными и т.п.  Большое значение для обеспечения безопасности населения имеют следующие масштабные мероприятия медицинского характера:  - гигиеническая регламентация окружающей среды и жизнедеятельности человека; - доведение до вероятных исполнителей гигиенических регламентов и обучение правилам их выполнения; - медицинский контроль выполнения правил безопасности и сохранения здоровья; - изучение и оценка здоровья населения; - научно-медицинское обеспечение всех видов деятельности; - подготовка медицинских специалистов; - управление системой охраны жизни и здоровья граждан; - оказание медико-санитарной помощи, диагностика патологических состояний, лечение и реабилитация пострадавших.  Перечисленные мероприятия составляют сущность медицинской деятельности. Основными видами медицинской деятельности являются медико-профилактическое и лечебное дело. Вспомогательными – управление медицинскими организациями, научное обеспечение медицинской деятельности, материально-техническое обеспечение медицинских технологий и подготовка медицинских специалистов.

Эффективное уклонение от контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды, а также подготовка и осуществление других мероприятий по защите жизни и здоровья людей возможны лишь при своевременном получении информации о наличии или предполагаемом возникновении патогенной ситуации.

Поэтому к основным видам деятельности по обеспечению безопасности человека следует также отнести прогнозирование патогенной ситуации, оценку обстановки в среде обитания и оповещение об опасности.

Научное предвидение (прогнозирование) неблагоприятных ситуаций можно проводить общенаучными и специальными методами. Общенаучными методами предвидения являются: анализ и синтез, индукция, дедукция, аналогия. Анализ и синтез представляют собой: изучение сложившейся ситуации, рассмотрение возможных изменений (в благоприятном и неблагоприятном направлениях) и соединение расчлененных частей в единое целое.  Индукция состоит в умозаключении на основе знаний ряда частных явлений, фактов, случаев, а дедукция – в умозаключении, выведенном из общих положений, правил, принципов, характерных для всех процессов или явлений данного класса.  Аналогией называют выявление сходства предметов, явлений в каких-либо признаках или отношениях, вывод о будущем на основе знаний о прошлом и настоящем. Среди специальных методов научного предвидения наиболее часто известны экстраполяция, исследование пороговых значений, моделирование (в т.ч. математическое), вероятностный метод, метод экспертных оценок и другие. Методы экстраполяции и разработки сценариев наиболее доступны для руководителей здравоохранения и достаточно эффективны. Экстраполяция – это перенесение известных ранее знаний на неизвестное, познаваемое будущее. Она достоверна при условии неизменности учитываемых факторов и условий. Метод разработки сценариев заключается в описании логической последовательности событий от настоящего к будущему.

^ Индикация опасности и оценка обстановки, как правило, осуществляются посредством сбора, изучения и анализа информации, полученной в результате осмотра территории (акватории, объектов), мониторинга, разведки, проведения экспрессных, лабораторных и инструментальных исследований окружающей среды.

Оповещение об опасности заключается в доведении информации до органов управления, представителей специальных служб и населения. Его осуществляют специально подготовленные должностные лица, оснащенные соответствующими техническими средствами. Должностной обязанностью всех работников медицинских организаций является незамедлительное сообщение своим руководителям о выявленных патогенных ситуациях, вредных и опасных факторах. Наиболее часто в больницах сообщают о получении сигналов оповещения по гражданской обороне и службе экстренной медицинской помощи, сообщают в полицию о фактах бандитизма и хулиганства, передают информацию о случае выявления у пациента признаков особо опасных инфекций.

Перечисленные виды, методы и способы деятельности по обеспечению безопасности человека эффективны при условии предварительной подготовки исполнителей, то есть обучения, инструктажа, снабжения эффективными средствами защиты и адаптации человека, профессионального отбора работающих и их регулярной тренировки.

Классификация средств обеспечения безопасности человека по способам защиты от факторов окружающей среды предполагает выделение средств индикации и обнаружения патогенных факторов, оповещения об опасности, эвакуации людей, экранирования, коррекции окружающей среды, повышения сопротивляемости организма воздействию внешних факторов. В Российской Федерации организована и успешно функционирует Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Доведение информации и сигналов оповещения до органов управления и населения осуществляется Единой системой связи и оповещения, которая представляет собой организационно-техническое объединение средств связи и оповещения, сетей вещания, каналов сети связи общего пользования и ведомственных сетей связи. В каждой медицинской организации имеются и используются средства оповещения об опасности, состоящие из технических средств и вспомогательных информационных материалов.  Техническими средствами связи, оповещения и технического контроля называют междугородние и местные телефонные станции, проводные и беспроводные телефоны, местные системы радиовещания, радиоканальные системы речевого оповещения, радиоприемники и радиорепродукторы, телевизоры, системы видеонаблюдения, аудиодомофоны, видеодомофоны, системы пожарной и охранной сигнализации (автономная, пультовая, сигнализация по телефону).  В состав вспомогательных информационных материалов должны входить руководящие, нормативные, справочные и методические документы. Например: список членов штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям, схемы оповещения руководства и других должностных лиц, их функциональные обязанности, таблица сигналов гражданской обороны, списки необходимых телефонов, таблица коечной емкости больницы, план эвакуации пациентов из отделений при чрезвычайной ситуации, а также различные инструкции и памятки.  Наиболее востребованными являются инструкции:

- по оповещению руководящего состава больницы о полученных сигналах оповещения;  - по проведению экстренной эвакуации больных и персонала стационара при угрозе или возникновении чрезвычайной ситуации;  - при возникновении пожара;  - о поведении медицинских работников в экстремальных условиях криминального характера;  - о неотложных действиях при обнаружении взрывоопасных предметов;  - об оказании неотложной помощи при психических заболеваниях;  - о порядке информации в случае выявления больного (умершего), подозрительного на карантинное заболевание и контагиозные вирусные геморрагические лихорадки. Познание сложившейся системы безопасности жизнедеятельности человека целесообразно осуществлять с технологических позиций. При этом все происходящие в ней процессы следует рассматривать как единый технологический процесс, то есть процесс соединения труда с предметами и средствами труда для достижения главной цели – безопасности. Современный технологический процесс обеспечения безопасности человека представляет собой феноменальную систему, которая структурирована как по вертикали, так и по горизонтали.  С понижением уровня иерархии растет детализация, а с его повышением – степень общности технологического процесса. Высокие уровни обеспечения жизнедеятельности человека, в основном, затрагивают экономический, социальный и управленческий аспекты, на средних уровнях осуществляется более тесная интеграция медицины с техническими науками, на глубоких – технология сливается с естественными процессами и изучающими их медицинскими и другими науками. Развитие технологического процесса идет по пути усложнения его структуры как по вертикали (в связи с переходом на более высокие уровни организации системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций), так и по горизонтали (в связи со специализацией медицинских мероприятий и кооперированием медицинских организаций с другими элементами системы предупреждения и ликвидации патогенных ситуаций). Переход технологического процесса на более глубокие уровни организации материи и временное слияние их на этом уровне с естествознанием – одна из основных черт современной научно-технической революции и развития производительных сил общества в современный период. В современных условиях глобализации достижение безопасности жизнедеятельности становиться всеобщей заботой человеческой популяции, что проявляется в тенденции усиления сотрудничества государственных структур и общественных организаций на международной арене. Наиболее значимыми элементами системы международной безопасности являются Организация Объединенных Наций (ООН) и Совет безопасности ООН, Организация Северно-Атлантического договора (НАТО), Европейский Союз (ЕС), Содружество Независимых Государств (СНГ), Организация Договора о коллективной безопасности (ОДКБ), Шанхайская организация по сотрудничеству (ШОС) и другие.  Проблемы обеспечения безопасности жизнедеятельности человека в планетарном масштабе призваны решать органы и специализированные учреждения Организации Объединенных Наций. Например, вопросами разоружения и международной безопасности занимаются Совет Безопасности и Первый главный комитет Генеральной Ассамблеи, решением задач борьбы с голодом – Международный фонд сельскохозяйственного развития (МФСР) и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных наций (ФАО), решением проблем глобального здравоохранения – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). В Российской Федерации, как и в других странах, безопасность жизнедеятельности основана на системе национальной безопасности. Помимо ее законодательством Российской Федерации предусмотрены: безопасность государства, общественная безопасность, экологическая безопасность, безопасность личности и иные виды безопасности. Каждому виду безопасности соответствуют сложные технологические системы, объединяющие специфические и общие структуры и процессы. Задачи и основы организации Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС будут освещены в отдельной лекции. Данные вопросы более подробнее будут освещены в следующей лекции нашего цикла «Национальная безопасность России».

Факторы риска для здоровья человека

На организм человека оказывают влияние многочисленные факторы окружающей среды: характер и сбалансированность питания, динамический и химический характер атмосферы, водный компонент, биологические воздействия, сбалансированность и стабильность климатических и ландшафтных условий, ритм природных явлений и др. В результате разнообразных воздействий в организме происходят самые разные изменения в состоянии клеток, тканей и органов, что далеко не всегда ведет к болезни. Болезнь проявляется лишь в случае существенных структурно-функциональных нарушений в организме, когда нарушается его равновесие со средой. Здоровье вовсе не является стабильным состоянием, а представляет собой процесс преодоления множества патогенных факторов и вызываемых ими повреждений. Здоровье и болезнь являются существенными характеристиками состояния человека и общества в целом. Оба эти процесса связаны с адаптацией, - чем лучше адаптируются человек и общество к неблагоприятным факторам, тем выше должны быть показатели здоровья.

Наряду с правом на здоровье, человек имеет право на информацию о тех факторах, которые определяют здоровье человека или являются факторами риска, то есть их воздействие может привести к развитию болезни. Факторами рисканазываются факторы, которые не являются непосредственной причиной болезни, но увеличивают вероятность ее возникновения. К ним относятся условия и особенности образа жизни, а также врожденные и приобретенные свойства организма. Они повышают вероятность возникновения у индивидуума болезни и могут неблагоприятно влиять на течение имеющегося заболевания. Сама болезнь есть результат взаимодействия факторов риска с организмом конкретного человека. Обычно выделяют биологические, экологические и социальные факторы риска.

К биологическим факторам риска относятся генетические и приобретенные в онтогенезе особенности организма человека. Известно, например, что ряд заболеваний чаще встречаются в определенных национальных и этнических группах. Доказана генетическая предрасположенность к заболеванию гипертонической болезнью, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими заболеваниями. Для возникновения и течения многих болезней, таких, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, серьезным фактором риска является ожирение. Существование в организме очагов хронических инфекций (например, хронического тонзиллита) может быть фактором риска для развития ревматизма.

Экологические факторы риска весьма многообразны. Изменения химических и физических свойств атмосферы влияют, например, на развитие бронхолегочных заболеваний. Резкие суточные колебания температуры, атмосферного давления, напряженности магнитных полей ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Химическое загрязнение и ионизирующее излучение являются онкогенными факторами. Особенности ионного состава почвы и воды, а, следовательно, и продуктов питания растительного и животного происхождения, приводят к развитию элементозов (элементных эндемий) – заболеваний, связанных с избытком или недостатком в организме атомов того или иного химического элемента. Например, недостаток йода в питьевой воде и продуктах питания горных районов может способствовать развитию микседемы у взрослого населения и кретинизма у детей. Дефицит селена вызывает специфическое заболевание сердца – болезнь Кешана, которая характеризуется множественными очагами некроза миокарда. Избыток микроэлементов также приводит к ряду патологий. Так, например, избыток фтора в воде вызывает эндемический флюороз – накопление фтора в волосах, зубах, костях выше нормы. Это провоцирует кариес зубов и изменение в костной ткани.

Существует большое количество инфекционных и паразитарных заболеваний, характеризующихся эндемизмом, встречаемостью на строго ограниченной территории. В этом случае риск заболевания непосредственно связан с нахождением людей, восприимчивых к нему, на данной территории. Эндемизм соответствующих заболеваний связан с тем, что их возбудители, их промежуточные хозяева, животные-резервуары или переносчики встречаются только в определенных биогеоценозах. Так, только на о.Байкал встречаются определенные виды ленточных червей, промежуточным хозяином которых является байкальский омуль. Вирусы некоторых форм геморрагической лихорадки встречаются только в определенных зонах Восточной Африки, где обитают их специфические переносчики.

Социальная природа человека порождает социальные факторы риска для его здоровья. Неблагоприятные жилищные условия, многообразные стрессовые ситуации, гиподинамия являются факторами развития многих заболеваний, особенно болезней сердечно-сосудистой системы. Вредные привычки, такие как курение, употребление алкоголя, – факторы риска развития бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний печени.

Факторы риска могут иметь индивидуальный характер, как, например, генетические особенности организма, а могут действовать на человеческие популяции в целом. Например, химическое загрязнение атмосферы пагубно влияет на все население зоны загрязнения, а также на население соседних областей.

Наиболее неблагоприятно сказывается на здоровье людей совместное действие нескольких различных факторов риска. Например, наличие таких факторов риска, как курение, ожирение, гиподинамия, значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

В профилактике возникновения и прогрессирования болезни большое значение имеет устранение факторов риска индивидуального характера (отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, ликвидация очагов инфекций в организме и др.). Устранение факторов риска, влияющих на популяцию, также имеет важное значение. На это направлены, в частности, мероприятия по охране окружающей среды, источников водоснабжения, санитарная охрана почвы, устранение проф. вредностей, соблюдение техники безопасности и др.

Безопасность жизнедеятельности населения обеспечивается системой защиты жизни и здоровья человека, включающей охрану окружающей среды, социальное обеспечение и здравоохранение. В свою очередь, составными элементами охраны здоровья людей являются:  - обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, радиационной, химической и биологической безопасности, безопасности питания, пожарной, транспортной и иной безопасности;  - защита населения в чрезвычайных ситуациях;  - охрана труда и его безопасность; - медицинское и другие виды обеспечения жизнедеятельности человека.  Примером комплексной защиты населения Российской Федерации является Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС). Системы обеспечения безопасности жизнедеятельности функционируют в сфере производства товаров и услуг, в силовых ведомствах и других областях организованной деятельности граждан Российской Федерации.  Управление охраной здоровья и безопасностью персонала является перспективным направлением повышения производительности труда в современном мировом производстве. Научно обоснованным образцом системного обеспечения жизнедеятельности в организованных группах является система охраны здоровья военнослужащих. На протяжении десятилетий ее достижения постепенно внедрялись в теорию и практику обеспечения жизнедеятельности советских и российских граждан.  Требования Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации направлены на создание благоприятных условий для здоровья военнослужащих, на определение надлежащих правил взаимоотношения между ними, внутренний порядок и безопасность военной службы.  Деятельность государственных структур в области безопасности жизнедеятельности человека имеет законодательную базу. Правовую основу обеспечения безопасности составляют Конституция Российской Федерации, общепризнанные принципы и нормы международного права, международные договоры Российской Федерации, федеральные конституционные законы, другие федеральные законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, принятые в пределах их компетенции в области безопасности. Заключение Одной из важнейших задач современного профессионального медицинского образования является изучение системы безопасности жизнедеятельности человека в медицинских организациях, которая имеет две основные составляющие: безопасность медицинского труда и безопасность медицинских услуг (этим вопросам будут посвящены две отдельные лекции: 1. «Безопасность труда медицинского персонала». 2. «Безопасность медицинских услуг»). Рассмотренные виды безопасности государства и общества, как правило, нацелены на достижение безопасности жизнедеятельности человека, его личности.  Безопасность личности человека имеет экономическую, физическую, информационную и психологическую составляющие, которые отражают уровень удовлетворения основных потребностей человека (физиологические и материальные потребности, потребности в безопасности, потребности в самоуважении, самовыражении и общении).  Эффективность систем безопасности человека в определенной степени обусловлена экономической мощью государства, образованностью политических лидеров и общим уровнем культуры населения.  Значительную роль в создании благоприятной среды обитания и в рациональном использовании имеющихся средств защиты играет уровень владения каждым человеком знаниями об опасностях окружающего мира и способах защиты от них, что и составляет основу понятия «культура безопасности».