prof_bolezni_otvety_shpora

Ответы к проф. Болезням

Задача № 1.

Силикотуб-з (силикоз 1 ст)

Показано исследование внеш.дыхания, туберкулиновые пробы, анализ мокроты на БК. Общий анализ крови, углубленное иссл-е рентгенологическое.

Задача 2

У больного двусторонний плечелопаточный периартрит профессионального характера. Убедительных данных за вибрационную болезнь, силикоз нет. Подозрение на очаговый туберкулез легких (учитывая симптомы интоксикации, характер и локализации: рентгенологических данных, необходимы дополнительные исследования: прицельная рентгенограмма, томография верхушек( легких, реакция Манту, исследование крови, а также мокроты на БК и эластические волокна. Характер аудиометрических данных не позволяет поставить диагноз профессиональной тугоухости. Рекомендуется консультация ЛОР-врача. Экспертное решение с трудоспособности больного можно будет высказать после окончательного решения о диагнозе.

Задача № 3.

Диагноз: язвенная болезнь. Язва луковицы 12-перстной кишки, осложненная кровотечением. Постгеморрагическая анемия. Показано лечение в гастроэнтерологическом стационаре, при необходимости хирургическое лечение. В дальнейшем работу без воздействия токсических веществ, физического перенапряжения. Если рациональное трудоустройство будет затруднено или приведёт к снижению квалификации, направление на МСЭК.

Задача 56

кавернозный туберкулеза легких в С 6. Легочное кровотечение.

Лечение: гемостатическая терапия (атропин п/к 1,0, хлористый кальция 10,0 в\в, аминокапроновая кислота;100мл в/в. капельно, дицинон (этамзинат) 2,0 в\м, пентамин 0,3-0,5 мл. в\м при нормальном и повышенном артериальном давлении контрикал з/в капельно (при длительности кровотечения более 1 недели), специфическая антибактериальная терапия препаратами (рифампицин,изониазид, пиразинамид, этамбутол), консультация торакального хирурга для решения вопрос; об оперативном лечении (резекция).

Задача № 57

правосторонний экссудативный плеврит, план обследования: анамнез, объективные данные(аускультация, перкуссия,пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи макроты на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК обзорная и боковая рентгенограмма, при необходимости томограммы. Бронхоскопия при показаниях.

Ис-e: выполнение плевральной пункции, специфическая антибактериальная терапия 4 препаратами (рифампицин,изониазид намид, этамбутол), консультация торакального хирурга для решения вопроса об оперативном лечении (резекция)

взалон по схеме, электрофорез с лидазой

Задача № 63

Диагноз 2 стадии узелковая форма. Хронический пылевой бронхит. Эмфизема легких. По сравнению с предыдущем образованием пневмокониотического процесса. Следует провести дифференциальную диагностику с силикотуберкулезом проводимые туберкулиновые пробы). Для решения вопроса о трудоспособности провести исследование функции высшегс

Задача № 62

Туб.плеврит.Обследования: анамнез, объективные данные(аускультация, перкуссия,пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи ы на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК прямаая и боковая рентгенограмма, при необходимости томограммы. Бронхоскопия при показаниях.

Ис-е: Выполнение плевральной пункции, специфическая антибактериальная терапия 4 препаратами (рифампицин.изониазид намид, этамбутол), консультация торакального хирурга для решения вопроса об оперативном лечении (резекция) залон по схеме, электрофорез с лидазой.

Задача № 61

Туберкулезно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации и обсеменения, ВК (+).

бследования: анамнез, объективные данные (аускультация, перкуссия, пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи ы на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК >атно посевом и микроскопией по Цилю-Нильсена, анализ мокроты и промывных вод на наличие атипичных клеток спор иммунологические исследования: ИФА, РБТЛ и другие. Обзорная и боковая рентгенограмма томограммы Рент-скопия.

Леч-е: специфическая антибактериальная терапия 4-5 препаратами (рифампицин.изониазид, пиразинамид этамбутол Ьмицин), консультация торакального хирурга для решения вопроса об оперативном лечении (резекция), лазеротерапш рух месяцев антибактериальной терапии.

Задача №:59

[инфильтративный туберкулез легких. дифференциальный диагноз: пневмония, опухоли в легких, эозинофильный инфильтрат.

обследования: анамнез, объективные данные(аускультация, перкуссия, пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи гы на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК 1 мокроты и промывных вод на наличие атипичных клеток, спор грибов, иммунологические исследования: ИФА, РБТЛ i I. Обзорная и боковая рентгенофамма, томофаммы, бронхоскопия.

Задача 58

туберкулома сегмента правого легкого

Диф.д-стика: доброкачественная опухоль, рак с распадом, аспергилема, эхиноккокоз.

обследования: анамнез, объективные данные(аускультация, перкуссия,пальпация, внешний осмотр), анализы крови, мочи

гы на неспецифическую флору на определение чувствительность к антибактериальным препаратам, анализ мокроты на ВК

1 мокроты и промывных вод на наличие атипичных клеток, спор грибов Обзорная и боковая рентгенофамма, томофаммы, скопия

Задача 60

Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов, 1 стадия.

Диф.д-з: лимфогрануломатоз., Туб. Внутригрудных лимфоузлов, 1 ст.пневмокониоза

Леч:кортикостероид.преп:преднизалон по схеме. Ингаляции гидрокартизона. Витамин Е, мочегонные, лазеротерапия.