Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Основы онкологии..doc
Скачиваний:
352
Добавлен:
09.02.2015
Размер:
108.54 Кб
Скачать

Основы хирургической онкологии. Новообразования.

Онкология – область медицины и биологии, изучающая причины возникновения, механизмы развития и клинические проявления опухолей (новообразований). Онкология разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики.

Опухоль (лат. – tumor, греч. – onkoma, син. – бластома) – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных органах и тканях, отличающееся разнообразием строения, обособленностью, прогрессирующим и неограниченным ростом.

Отличительной особенностью опухолей является безудержный рост и размножение клеток в опухолевом очаге.

Современная полиэтиологическая теория происхождения опухолей.

Причины развития новообразований.

  • Механические причины: частая, повторная травматизация тканей с последующей регенерацией.

  • Влияние химических канцерогенов.

  • Влияние физических канцерогенов.

  • Влияние онкогенных вирусов.

Особенность полиэтиологической теории в том, что само воздействие внешних канцерогенных факторов не обязательно вызывает развитие новообразования.

Для возникновения опухоли необходимо наличие также внутренних причин: генетической предрасположенности и определённого состояния иммунной и нейрогуморальной систем.

Канцерогены (от лат. cancer – рак) – это химические вещества и физические факторы, которые способны нарушить генотип нормальной соматической клетки, вследствие чего она становится предрасположенной к трансформации в опухолевую клетку. 95% канцерогенов – экзогенного происхождения. К ним относятся:

  • Промышленные продукты: бензин, смолы…

  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, погрешности в технологии приготовления пищи и гигиене питания…

  • Радиация, УФО, рентгенодиагностика…

  • Вирусы гепатита В.

  • Приобретённые иммунодефициты.

Классификация.

В основе классификации всех опухолей лежит деление их на доброкачественные и злокачественные.

В названии доброкачественных опухолей к характеристике ткани, из которой они произошли, добавляют суффикс – ома:

  • Липома – опухоль, состоящая из жировой ткани.

  • Фиброма – опухоль, состоящая из соединительной ткани.

  • Миома – опухоль, состоящая из мышечной ткани.

  • Хондрома – опухоль, состоящая из хрящевой ткани.

  • Остеома – опухоль, состоящая из костной ткани.

  • Аденома – опухоль, состоящая из железистой ткани.

  • Ангиома – сосудистая опухоль.

  • Невринома – опухоль, состоящая из нервной ткани. И т.п.

Если в новообразовании имеется сочетание клеток разных тканей, соответственно звучат и их названия: липофиброма, нейрофиброма и пр.

Все злокачественные опухоли делят на 2 группы: опухоли эпителиального происхождения – рак и опухоли соединительнотканного происхождения – саркома.

Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей.

Свойство

Доброкачественная оп.

Злокачественная оп.

Рост.

Растёт медленно, иногда в течение ряда лет.

Растёт быстро, скачкообразно.

Способность к инвазии (проникновению).

Характеризуется экспансивным ростом: опухоль растёт как бы сама по себе, увеличивается и раздвигает окружающие органы и ткани.

Характеризуется инфильтрирующим ростом: опухоль захватывает, прорастает, инфильтрирует окружающие ткани, прорастая при этом кровеносные сосуды, нервы и т.д.

Метастазирование.

Не метастазирует.

Способна к метастазированию. Способность опухоли к метастазированию является безусловным признаком её злокачественности.

Рецидивирование.

После полного удаления опухоли рецидивы не наблюдаются.

Возможность развития рецидивов – характерная черта злокачественной опухоли.

Форма, консистенция, отношение к подлежащим тканям.

Опухоль обычно округлой формы, мягкоэластической консистенции, не спаяна с подлежащими тканями (подвижна).

Опухоль бугристая, плотная (иногда – деревянистой плотности), спаяна с подлежащими тканями (неподвижна).

Клеточная характеристика.

Клетки опухоли повторяют структуру клеток ткани, из которой произошли, или имеют минимальные отличия от них.

Клетки опухоли существенно отличаются по строению и функции от клеток ткани того органа, в котором они растут. Им свойственны атипия (атипичные клетки) и полиморфизм.

Влияние на общее состояние пациента.

Редко влияют на общее состояние.

Приводят к развитию раковой интоксикации вплоть до развития раковой кахексии (истощения).

Способность к инвазии и метастазированию – отличительные свойства злокачественных опухолей, они являются главными причинами смерти при этом заболевании.

Метастазирование – процесс переноса (отсева) опухолевых клеток из первичного очага в другой орган, ткань, где вызывают рост вторичной опухоли (метастаз).

Пути метастазирования.

  • Лимфогенный – наиболее частый путь.

  • Гематогенный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в кровеносные сосуды.

  • Имплантационный путь. Связан с попаданием опухолевых клеток в серозную полость (при прорастании всех слоёв стенки органа) и уже оттуда – на соседние органы.

Однако судьба злокачественной клетки, попавшей в кровеносную или лимфатическую систему, а также в серозную полость не предопределена окончательно: она может дать рост вторичной опухоли, а может быть уничтожена макрофагами.

Рецидивирование – это повторное развитие опухоли в той же области после хирургического её удаления или уничтожения с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Рост опухоли после неполного её удаления рецидивом не считается, а является проявлением прогрессирования патологического процесса.

Соседние файлы в предмете Онкология