эпидемка зачетное занятие

Зоонозы — инфекционные и паразитарные болезни, передающиеся от животных к человеку, а иногда и наоборот, от человека к животным. Приблизительно половина из числа инфекционных и паразитарных зоонозов животных характеризуется тем, что ими в естественных условиях заражается и человек. Это и определяет область эпидемиологии зоонозов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), таких зоонозов насчитывается более 150, и число их продолжает постоянно расти, так как все время открывают новые болезни человека, резервуаром и источником возбудителей которых являются домашние или дикие животные.

Само название зоонозы указывает на точку зрения, с которой медицина изначально рассматривала эти болезни, связывая их происхождение с домашними или дикими животными (в том числе имеющими промысловое значение), или обеими группами животных (например, бешенство у собак). Хотя с точки зрения филологии термин «зоонозы» неточен, так как в переводе обозначает болезни животных, а не болезни, передающиеся от животных к человеку, он укоренился и принят официально.

Попытки назвать зоонозы антропозоонозами потерпели неудачу. В составе Всемирной организации здравоохранения есть секция зоонозов, существует штат экспертов ВОЗ по зоонозам, представляются технические доклады и создаются научные объединения по зоонозам. К тому же «антропозоонозы» означают «болезни, передающиеся от человека к животным», а не «... от животных к человеку». Поэтому правильнее было бы назвать их «зооантропонозами»

Встречающееся иногда определение зоонозов как болезней, общих для человека и животных, считается неадекватным, поскольку в нем отсутствует существенный признак: животные как источник возбудителя инфекции для человека. В определении зоонозы как болезни, общих для человека и животных, заложена мысль о том, что источник инфекции находится вне этой системы, что как человек, так и животные могут в равной мере попасть под влияние зоонозов под воздействием факторов окружающей среды.

Существуют такие инфекционные болезни, например столбняк, ботулизм и некоторые микозы, резервуаром возбудителя которых хотя и считают животных, однако их возбудители постоянно обитают во внешней среде, откуда и происходит заражение человека. При большинстве же зоонозов, таких, как бешенство, бруцеллез, лептоспироз, сап, сибирская язва, туберкулез, сальмонеллез, пситтакозорнитоз, ку-лихорадка, эхинококкоз, трихинеллез, цистицеркоз и т. д., источником болезни для человека служат животные.

То, что болезни передаются от животных к человеку в одних случаях, как, например, при бешенстве, сибирской язве, сапе, замечено давно, в других случаях для того, чтобы установить связь между болезнью человека, и животными как источником возбудителя инфекции, потребовались длительные бактериологические (или паразитологические) и эпидемиологические исследования.

Так, долгое время не видели никакой связи между бруцеллезом человека, известным вначале под названием мальтийской лихорадки (которая, как вскоре было установлено, передается при потреблении некипяченого молока, полученного от коз), и бруцеллезом крупного рогатого скота, который был известен как инфекционный аборт коров. Трудоемкие исследования потребовались также для того, чтобы установить, что источником болезней лептоспироз, трихинеллез, ку-лихорадка, пситтакоз-орнитоз и других болезней являются животные.

После того как научными исследованиями были установлены связь между болезнями человека и животных, а также факт участия животных в инфекционной цепи как источника возбудителя инфекции многих болезней, возникла новая ветвь медицины — сравнительная патология, изучающая формы проявления различных болезней у человека и животных. Принимая во внимание связь между патологией человека и животных и вклад, который может внести ветеринария в развитие охраны здоровья людей, Всемирная организация здравоохранения образовала специализированный сектор ветеринарного здравоохранения или ветеринарной гигиены, который разрабатывает комплекс гигиенических мер, необходимых для защиты здоровья людей, работающих с животными.

Программа научной и профилактической деятельности сектора ветеринарной гигиены очень сложна и в основном включает меры борьбы с зоонозами, гигиену продуктов животного происхождения и исследования по сравнительной патологии. Эта программа базируется, по существу, на тесном сотрудничестве специалистов медицины и ветеринарии на всех уровнях, от врачебного участка до министерства, от лабораторий до научно-исследовательских институтов, а также в области эпидемиологии, лабораторной диагностики, научных исследований и методов профилактики.

Болезни, передающиеся от животных к человеку, как и все инфекционные, или, как их называют в народе, заразные болезни, вызываются, как правило, возбудителями, невидимыми невооруженным глазом. Эти организмы, размеры которых чрезвычайно малы, получили название болезнетворных микробов (микрос — малый, биос — жизнь). Они представляют особый, весьма разнообразный мир, о существовании которого впервые стало известно человечеству в конце 1676 г., когда голландец Антон ван Левенгук создал свой простейший микроскоп, снабдив его собственноручно тщательно отшлифованными линзами.

Кроме болезнетворных микробов в прозрачной капле воды глазам Левенгука открылся новый, неизвестный до того мир, но вместе с тем древний, как земля, так как бактерии были одними из первых организмов, которые появились на земном шаре. Процессы, вызываемые этими микроорганизмами, например различные виды брожения (спиртовое, уксуснокислое, молочнокислое и т. д.), как и их агрессивность по отношению к животным и человеку, служат проявлениями их естественных свойств, которые были ими приобретены в далеком прошлом в ходе эволюции жизни на земле, но были открыты значительно позже.

Изучение болезнетворных микробов также как и развитие микробной теории возникновения болезней до эпохи Луи Пастера было подобно тому, как сейчас все больше ученых склоняются к мысли о существовании жизни вне земли, о разумной цивилизации на других планетах, так и с самых незапамятных времен люди высказывали догадки о существовании мира микроорганизмов, несмотря на то, что никто его не видел.

Следует подчеркнуть, что наряду с мистическими и идеалистическими представлениями о причинах болезней, которые мы рассматривать не будем, в течение многих веков, начиная с древности, имели хождение в различных формах концепции микробной теории инфекционных зоонозы человека и животных. Так, греческий философ Демокрит, занимавшийся также медициной, развивая свою теорию в этой области, высказал суждение, согласно которому болезни обусловлены крошечными организмами, проникающими в тело человека и животных и использующими их кровь для своего питания.

Туцидид в те времена начал вести речь об одушевленном начале инфекции, т. е. о существах, способных вызывать заразные заболевания. Из древних ученых упомянем также Тита Лукреция Кара, который в своем замечательном сочинении «О природе вещей» пытается охватить материалистической теорией совокупность природных явлений и, основываясь на учении Демокрита, пишет о «зародышах жизни и смерти», под которыми, как и Туцидид, он понимал невидимые материальные частицы.

Позднее, ближе к нашему времени, но намного раньше создания микроскопа Левенгуком Джироламо Фракасторо в своем основном произведении «О контагии, контагиозных болезнях и лечении», появившемся в Венеции в 1546 г., говорит о «зародышах болезни», которые он называл «первичным рассадником». He видев их никогда, он с гениальной интуицией предполагает, что они активно размножаются и быстро распространяются по всему организму. В организм они проникают различными путями (при дыхании, ранениях, через пищеварительный тракт и т. д.) и приживаются в излюбленных ими органах и тканях. Он показал, что существуют болезни, общие для человека и животных.

В последующие столетия после открытия болезнетворных микробов с помощью микроскопа Левенгука (1676) ученые заинтересовались вопросами о роли бактерии в природе , будь то в связи с бродильными процессами или с причинами болезней. Однако никому не хватало смелости высказать какое-либо предположение, идущее вразрез с официальной медициной. Не упоминая всех, кто начал понимать роль микроорганизмов в изучении болезней, укажем лишь на венского врача Марка Антония Пленциза (1705— 1786), который в своей книге «Opera physico medica» высказал убеждение в существовании болезнетворных начал. Он считал, что каждая болезнь имеет свое болезнетворное начало, которое, проникая в тело человека или животного, вызывает свойственные ей поражения.

Другим видным ученым, отстаивавшим идею живого инфекционного начала, был русский врач Данило Самойлович (1741—1805), который изучал болезнь чуму во время эпидемии 1771 г. в Москве. Он страстно искал возбудителя чумы, в существовании которого был убежден, но ему не удалось его увидеть, так как в его распоряжении не было микроскопа с необходимой разрешающей способностью. Несколько позже, в 1836 г., сельский врач из Ла Тест (Франция) Жан Хамо представил медицинскому обществу Бордо доклад о патогенных возбудителях инфекционных болезней. Шесть лет спустя, в 1842 г., он представил Парижской академии свои записки о изучении болезней, в которых утверждал, что патогенные факторы разнообразны, подчеркивая, что каждая болезнь имеет свое инфекционное начало, отличающееся от других различными свойствами.

Сапронозы - инфекционные заболевания людей и животных, резервуаром возбудителей которых является внешняя среда. Вобудители сапронозов – естественные обитатели почв и водоемов, а также они колонизируют растения и различные органические субстраты. К сапронозам относятся псевдотуберкулез, листериоз, сибирская язва и др.

Псевдотуберкулез - острое инфекционное заболевание, сапроноз. В 1895 г. К. Эберт обнаружил во внутренних органах погибших животных узелковые образования, внешне напоминающие туберкулезные бугорки и назвал это заболевание псевдотуберкулезом

Возбудитель псевдотуберкулеза - Yersinia pseudotuberculosis относится к роду Yersinia, семейству кишечных бактерий Enterobacteriaceae.

Yersinia pseudotuberculosis - палочки, г- , при разрушении которых выделяется эндотоксин. Некоторые штаммы продуцируют экзотоксин. Одним из наиболее важных свойств возбудителя является его психрофильность, т.е. способность расти при низких температурах. Псевдотуберкулезные бактерии могут быстро размножаться при температуре холодильника - 4-8 °С. Они весьма устойчивы к повторному замораживанию и оттаиванию, способны длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в благоприятных условиях (при низких температурах и повышенной влажности) могут размножаться. Вместе с тем возбудитель чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При кипячении погибает через 10-30 сек. Дезинфицирующие растворы (хлорамин, гипохлорид кальция и др.) убивают его в течение нескольких минут.

В естественных условиях псевдотуберкулезом болеют многие виды млекопитающих и птиц. Основным резервуаром псевдотуберкулезных бактерий является почва, что связано не только с загрязнением ее испражнениями животных, но и с наличием у псевдотуберкулезного микроба сапрофитных свойств. Другим резервуаром возбудителя и источником заболевания для человека являются грызуны. Они инфицируют своими выделениями продукты питания и воду, где возбудитель не только сохраняется, но при низких температурах размножается и приобретает патогенные свойства для человека.

Ведущий путь передачи инфекции - пищевой. К основным факторам передачи относятся сырые овощи, загрязненные выделениями грызунов или инфицированной почвой, а также овощные блюда (салаты из капусты и моркови, винегреты и др.). Фактором передачи могут быть инфицированные молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Накоплению возбудителя в указанных продуктах способствует хранение их в условиях холодильника.

Второе место занимает водный путь передачи. Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов.

К псевдотуберкулезу восприимчивы взрослые и дети, но у последних он регистрируется чаще. Это во многом связано с тем, что большая часть детей находится в коллективах (детские ясли, сады, школы, интернаты, училища и т.п.) с общим пищеблоком.

Псевдотуберкулез протекает в виде единичных и групповых заболеваний, которые регистрируются в течение всего года. Сезонный подъем заболевания наблюдается в весенние месяцы (февраль - март), что обусловлено освобождением овощехранилищ и поступлением в продажу овощей и фруктов, инфицированных грызунами.

Инкубационный период - 3-18 дней. При заболевании повышается температура до 38-40 оС, появляется слабость, головная боль, боли в горле, мышцах и суставах, насморк, кашель, сыпь, покраснение открытых участков тела.

Продолжительность заболевания от 10 дней до 3-х мес., может быть тяжелая форма и рецидивы болезни.

В системе профилактических мероприятий при псевдотуберкулезе большое значение имеет борьба с источником и резервуаром инфекции - грызунами.

Мероприятия, направленные на пути распространения инфекции, включают постоянный санитарный надзор за питанием и водоснабжением, контроль за технологическим режимом обработки и хранения пищевых продуктов, особенно не подвергающихся термической обработке, поддержание соответствующего санитарно-противоэпидемического режима в овощехранилищах.

Листериоз - широко распространенное и опасное инфекционное заболевание человека и животных. В Российской Федерации листериоз животных регистрируется с 1956 г., листериоз человека - только с 1992 г.

Возбудитель листериоза - Listeria monocytogenes принадлежит семейству Corinebacteriaceae. Это г+ палочка, подвижна, спор и капсул не образует, при гибели выделяет эндотоксин.

Листерии хорошо переносят низкие температуры, замораживание, высушивание. В почве, воде, соломе, зерне при низких температурах листерии могут сохраняться несколько лет. В молоке и мясе при 4-6 °С, т.е. при хранении продуктов в холодильнике, они не только не гибнут, но и интенсивно размножаются. Листерии быстро погибают при нагревании и под действием обычных дезинфицирующие веществ.

Резервуаром возбудителя в природе являются многие виды грызунов (мыши, крысы, тушканчики, зайцы и др.), а также лисицы, джейраны, дикие кабаны, глухари, куропатки. У большинства диких животных листериоз протекает доброкачественно, но зараженные животные обсеменяют возбудителем внешнюю среду. Листериоз встречается у домашних животных: овец, коз, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, кур, уток и др. Чаще поражается молодняк, который нередко погибает от тяжелого сепсиса.

Человек заражается в результате употребления в пищу мяса, молока, творога, мягких сыров, мороженого, полученных от больных и переболевших животных, а также салатов, овощей, других продуктов и воды, инфицированных грызунами. Особенно часто заражение происходит при употреблении ранних овощей, при хранении которых в холодильнике происходит не только накопление листерий, но и повышение их вирулентности. Возможен контактный механизм заражения при уходе за больными животными, при разделке мяса и обработке шкур. Заражение человека от человека не описано, но возможно внутриутробное заражение плода от больной матери. Инфицирование людей происходит круглогодично.

Основной контингент больных - сельские жители и работники животноводства, однако к листериозу восприимчивы все группы населения. Своеобразным и очень важным контингентом риска являются беременные женщины, у которых снижена резистентность к листериям.

Инкубационный период при листериозе составляет 2-4 недели. Заболевание может протекать в разных формах. Как правило, оно начинается внезапно с повышения температуры до 38-39 оС, появляются головные, мышечные и суставные боли, симптомы некротической ангины, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки и моноцитов в крови. Могут быть симптомы менингита, судороги, бред, нарушение сознания и др. Тяжелое течение болезни связано с развитием листериозного сепсиса.

Наибольшую опасность листериоз представляет для беременных женщин, вызывая выкидыши, мертворождения, пороки развития плода, менингоэнцефалиты, сепсис.

Даже при правильном лечении смертность у плода и новорожденных достигает 30-50 %.

Профилактика листериоза включает комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий в животноводческих хозяйствах и бойнях, борьбу с грызунами и бродячими животными. Продукты, подозрительные на инфицирование, запрещаются к употреблению. В неблагополучных по листериозу хозяйствах молоко пастеризуют или кипятят в течение 10 мин. Беременные женщины подлежат обследованию на листериоз.

В соответствии с требованиями СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов» Listeria monocytogenes не должны присутствовать в 25 г/мл пастеризованного молока, твердых сыров, мороженого, салатах (из сырых овощей и фруктов, с добавлением яиц, консервированных овощей, плодов), сладких блюдах и напитках.

Сибирская язва - острое зоонозное особо опасное инфекционное заболевание.

Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis - крупная неподвижная спорообразующая грамположительная палочка. Оптимальная температура роста - 30-37 оС. Спорообразование происходит только в присутствии кислорода. Споры необычайно устойчивы во внешней среде: в воде и почве они могут сохраняться десятилетиями, выдерживают длительное кипячение и даже автоклавирование при 130 °С в течение 5-10 мин. Вегетативные клетки менее устойчивы и при температуре 80 оС погибают через 5 мин.

Источником инфекции для людей являются больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, козы, овцы, верблюды, свиньи, олени, которые инфицируются через контаминированную почву пастбищ, расположенных в местах старых скотомогильников. Человек чаще всего заражается при контакте с больным животным или через инфицированное сырье (мех, кожа), а также при употреблении сырых или недостаточно проваренных мясных продуктов.

Входными воротами возбудителя сибирской язвы обычно является поврежденная кожа (ссадины, царапины и т.п.). В редких случаях возбудитель проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей (при вдыхании инфицированной пыли) и желудочно-кишечного тракта. В 98-99 % заболевание протекает в виде локализованной (кожной) формы, в остальных случаях - в генерализованной форме.

Инкубационный период сибирской язвы колеблется от нескольких часов до 14 дней, чаще 2-3 дня. В месте внедрения возбудителя начинается зуд, кожа уплотняется и через 12-24 час появляется пузырек, из которого формируется безболезненный карбункул диаметром от нескольких мм до 10 см. Состояние больного ухудшается, отмечается головная боль, температура тела повышается до 39-40 °С. При расчесывании карбункула образуется язва с темно-коричневым дном. При благоприятном исходе болезни с 5-6-го дня температура снижается и больной выздоравливает. Однако у 20 % больных кожная форма осложняется поражением внутренних органов, сибиреязвенным сепсисом и имеет неблагоприятный исход.

Очень опасным является употребление в пищу мяса больных животных. В этом случае развивается кишечная форма инфекции, которая заканчивается смертью заболевшего.

При обнаружении у животного сибирской язвы устанавливается карантин. Подстилку, навоз и остатки корма сжигают. Трупы павших животных также сжигают.

Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.И.М.СЕЧЕНОВА ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра Эпидемиологии Реферат на тему: «Зоонозы. Сапронозы.» Выполнила: студентка 5 курса лечебного факультета 67 группы Никонова П.Ю. Преподаватель: Поздняков А.А. Москва, 2014

Министерство Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации

Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.И.М.СЕЧЕНОВА

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Кафедра Эпидемиологии

Анализ статьи.

Выполнила: студентка 5 курса

лечебного факультета

67 группы

Никонова П.Ю.

Преподаватель: Поздняков А.А.

Москва, 2014

Столбнячная прививка!!!

В отличие от плановых профилактических приви­вок, экстренная профилактика проводится по ситуации при следующих обстоятельствах:

• при грязном ранении — прививка от столбняка;

• при укусе животного или клеща — соответственно от бешенства или от клещевого энцефалита;

• при контакте с заболевшим опасным заболеванием человеком - тут список болезней весьма обширен: гепатит В, корь, краснуха (для беременных) и другие болезни.

столбняк и противостолбнячная сыворотка.

Очень важно вовремя отреагировать на потенциально опасную ситуацию. Совершенно понятно, что скверную грязную рану надо промыть и обеззаразить. Но где вероятность, что этого окажется достаточно и человек не заболеет столбняком? Да и что это за болезнь на самом-то деле? Стоит ли так переживать и делать эту прививку? Столбняк недаром называется именно так. При этом зловещем заболевании мускулатура «схватывается» сильнейшими спазмами, человек превращается в натуральный «столб».

Причиной заболевания столбняком является особая столбнячная палочка. Эта форма микроорганизма способна вырабатывать сильнейший токсин (яд), вызывающий усиление выделения особых веществ в области нервно-мышечных соединений. Этот микроорганизм очень широко представлен в окружающей среде во всем мире, сохраняет свои опасные свойства в почве долгие годы. Он частенько вполне мирно живет в кишечнике многих домашних животных. Соответственно, источник инфекции — животные, а фактор передачи — почва. Вот почему именно испачканные почвой ранения — прямое показание для противостолбнячной прививки.

Инкубационный период (т. е. период развития инфекции в организме до появления внешних симптомов) длится от пяти до четырнадцати дней. Обычно чем короче инкубация, тем тяжелее протекает болезнь. Обычно все начинается с дискомфорта в области ранения – боли тянущего характера, подергивание мышц в ране и около нее. Затем появляются общее нарушение самочувствия, раздраженность, снижение аппетита, головные боли, повышение температуры с ознобом. Формируются судороги жевательных мышц, называемые тризмом, из-за которых ребенок не может раскрыть рот – ему больно. При формировании спазма глотательных мышц происходит формирование «сардонических улыбок», а также нарушается процесс глотания. Эти проявления типичны только для столбнячной инфекции. затем. Чуть позже происходит затвердение затылочных мышц, спины – особенно ее длинных мышц, возникают сильные боли в спине – ребенок вынужден запрокидывать голову назад и приподнимать спину и поясницу – выгибается дугой (или стоит на мостике, опираясь на затылок и пятки). Из-за резких спазмов в мышцах живота и диафрагмы нарушается дыхание. В результате спазма мышц промежности становится затруднительным мочеиспускание и дефекация, возникают приступы общих судорог от нескольких секунд до пары минут. Они различной интенсивности и частоты, провоцируются внешними раздражителями – прикосновением, звуком или светом. Лицо синеет и на нем отражается страдание, из-за судорог может наступить паралич сердца, асфиксия и гибель. Самое ужасное в том, что всю болезнь ребенок находится в сознании и испытывает невыносимые боли.

При столбняке обычно повышается температура тела, возникает потливость, часто от присоединения сепсиса или пневмонии. Причем, чем выше лихорадка, тем хуже прогнозы. В случае положительного исхода клиническое течение заболевания продолжается до 3-4 недель и более, но обычно к 10-12-му дню самочувствие может значительно улучшаться. У перенесшего столбняк ребенка еще долгое время будет наблюдаться общая слабость, скованность мышц, слабость сердечнососудистой деятельности. Осложнениями столбняка (как будто мало самих мучений от этого заболевания) могут стать: пневмония, разрыв мышц, компрессионный перелом позво­ночника.

После такого (самого поверхностного) знакомства с описанием столбняка очень хочется верить, что врачи знают, что делать. Да, эта болезнь с трудом, но поддается лечению. Однако гораздо проще ее предотвратить.

Что делать?

Вот и выходит на первый план вакцинация от столбняка. Причем как плановые иммунизации детского населения столбнячным анатоксином (в составе небезызвестной вакцины АКДС), так и экстренное введение противостолбнячной сыворотки. Не стоит путать эти разные виды прививок.

Экстренную профилактику проводят в случае, когда есть большая вероятность контакта с источником инфекции, то есть у ребенка имеются раны, которые могли быть загрязнены. К таким случаям относят:

• получение травм с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки; если это небольшие ссадинки, профилактику столбняка не проводят, а вот если это ранения, проникающие в подкожно-жировую клетчатку, а то и глубже, профилактика очень рекомендуется;

• обморожения и ожоги различной степени тяжести;

• внебольничные аборты и роды;

• гангрена и некроз тканей;

• проникающие ранения желудочно-кишечного тракта;

• укус животного.

С целью экстренной профилактики используются:

• АС — столбнячный анатоксин — его мы рассматривали в статье о АКДС;

• АДС-М — вакцины, содержащие дифтерийный и столбнячный анатоксин;

• Имовакс Д. Т. Адюльт — французский аналог АДС-М;

• ПСЧИ — противостолбнячный человеческий иммуноглобулин;

• ПСС — сыворотка противостолбнячная лошадиная концентрированная (ее рекомендуют использовать только при отсутствии ПСЧИ).