Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ответы.docx
Скачиваний:
320
Добавлен:
09.02.2015
Размер:
726.47 Кб
Скачать
  1. Эпидемиологический подход к изучению болезней человека.

  2. Эпидемиологические исследования: цели, типы исследований, этапы проведения. Дизайн и основы организации эпидемиологических исследований.

  3. Причинность в эпидемиологии.

  4. Показатели, используемые в эпидемиологических исследованиях.

  5. Описательные эпидемиологические исследования, цель, предназначение, этапы проведения. Использование результатов эпидемиологических исследований в дальнейшем анализе заболеваемости и практике здравоохранения

  6. Эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость болезней — как обоснование проведения эпидемиологических исследований.

  7. Проявления заболеваемости (распределение заболеваемости во времени и в социально-возрастных группах населения на различных территориях и особенности

  8. Аналитические эпидемиологические исследования, исследования типа «случай-контроль» и когортные исследования, их предназначение, этапы проведении, достоинства и недостатки.

  9. Случайные и систематические ошибки при проведении когортных исследований и исследований типа «случай-контроль».

  10. Основные статистические показатели, используемые для оценки данных, полученных в результате когортных и случай-контроль исследованиях.

  11. Экспериментальные эпидемиологические исследования, их предназначение.

  12. Рандомизированные клинические испытания (РКИ), цели, фазы, организация РКИ.

  13. Случайные и систематические ошибки РКИ.

  14. Основные стандарты проведения РКИ.

  15. Оценка статистической и клинической значимости результатов РКИ. Основные статистические показатели оценки эффективности и безопасности лекарственных и профилактических препаратов.

  16. Определение и предназначение диагностических и скрининговых тестов.

  17. Организация испытания диагностического теста, основные этапы.

  18. Понятие валидности и воспроизводимости теста, критерии оценки валидности и воспроизводимости.

  19. Требования к организации и проведению скрининговых программ.

  20. Определение и основные особенности (преимущества) доказательной медицины, предпосылки возникновения и сферы применения доказательной медицины.

  21. Источники поиска доказательной информации. Основные базы данных.

  22. Принципы деятельности Кокрановского сотрудничества и Кокрановская электронная

  23. Определение и основная характеристика систематических обзоров, возможности и ограничения систематических обзоров.

  24. Основные этапы составления систематического обзора

  25. Понятие мета-анализ, его предназначение.

  26. Общая структура научного сообщения, алгоритм оценки научной публикации.

  27. Международная статическая классификация болезней (МКБ 10 пересмотра) Различные классификации инфекционных болезней человека.

  28. Основные положения учения об эпидемическом процессе Л.В. Громашевского.

  29. Источники инфекции. Определение понятия, потенциальная и реальная опасность различных источников инфекции.

  30. Механизм, пути и факторы передачи инфекции. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

  31. Основные положения теории саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова

  32. Проявления эпидемического процесса.

  33. Противоэпидемические мероприятия. Определение понятия, принципы группировки.

  34. Значимость различных (по направленности) групп мероприятий в борьбе с инфекционными болезнями. Управляемые и неуправляемые инфекции.

  35. Современные профилактические программы

  36. Иммунопрофилактика. Значение при различных группах инфекционных заболеваний. Критерии оценки качества, эффективности и безопасности иммунопрофилактики.

  37. Национальный календарь прививок. Принципы его составления. Показания и противопоказания к прививкам. Прививки детей с отягощенным анамнезом.

  38. Экстренная профилактика. Профилактика столбняка и бешенства.

  39. Организация прививок, планирование, исполнители, учет, отчетность.

  40. Вакцинальные реакции. Поствакцинальные осложнения, их профилактика.

  41. Дезинфекция. Ее значение при различных группах инфекционных заболеваний. Виды и методы, дезинфекции.

  42. Основные группы химических дезинфекционных средств, применяемых в практике

  43. Антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи. Общая эпидемиологическая характеристика и профилактика

  44. Брюшной тиф. Эпидемиология и профилактика

  45. Шигеллезы. Эпидемиология и профилактика.

  46. Вирусные гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи. Эпидемиология и профилактика.

  47. Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи. Общая эпидемиологическая характеристика и профилактика.

  48. Дифтерия. Эпидемиология и профилактика.

  49. Инфекционные болезни с вертикальной передачей. Общая эпидемиологическая характеристика и профилактика.

  50. Коклюш. Эпидемиология и профилактика.

  51. Корь. Эпидемиология и профилактика.

  52. Стрептококковая инфекция. Эпидемиология и профилактика

02 - Эпид исследования (ЭИ), объекты, цели, типы, этапы

ЭИ - популяц исследования, позв-щие кол-но оценить пок-ли здоровья населения (забол-ть, смертность, др) в конечном итоге с выходом на причинно-следств связи.

Объекты: инфекц, неифекц б-ни, здоров население (фон для формир патол: вр привычки, питание).

Принцип аналитического исследования.

Поиск ответов на вопросы:

  • Почему кто-то болеет чаще, а кто-то реже?

  • Почему где-то болеют чаще, а где-то реже?

  • Почему когда-то болеют чаще, а когда-то реже?

Цель данного процесса – предотвратить следствие, т.е. ликвидировать причину. Окончательный «продукт» аналитического эпидемиологического исследования является определение причины или

Согласно основному общенаучному правилу, каждое полноценное аналитическое исследование – наблюдательное или экспериментальное должно иметь, как минимум, 2 сравниваемые группы – основную и контрольную.

Цели эпидемиологических исследований

Первая цель эпидемиологических исследований, посвященных изучению какой-либо болезни – описать заболеваемость населения этой болезнью (описательное исследование).

Следующую цель называют аналитической, а исследования аналитическими. Получение ответов на вопросы: почему данной болезнью болеют чаще, чем другими, почему на данной территории, риск выше, чем на другой, почему в данное время люди болеют чаще, чем в другие периоды и т.д.

Прогноз заболеваемости является целью многих научных эпидемиологических исследований

Дизайн эпидемиологических исследований.

Под дизайном эпидемиологического исследования понимают все особенности проведения, конкретного исследования, предусмотренные его планом (от англ. design - план).

Описательное эпидемиологическое исследование может быть

  • сплошное или выборочное

  • научное или рутинное

  • одномоментное или динамическое

  • ретроспективное

  • полевое

  • всегда наблюдательное

Типы эпид исследований:

«а) исследования, связанные с изучением распределения той или иной болезни или болезней среди некоторого населения (описательная эпидемиология);

б) исследования, связанные с изучением – с применением ретроспективного и проспективного исследования – гипотез, сформулированных для объяснения результатов проведенных наблюдений (аналитическая эпидемиология);

в) исследования, связанные с использованием эксперимента и направленные на определение эффекта контрольных испытаний по управлению воздействием вредных условий, либо – эффекта профилактических мероприятий среди населения (экспериментальная эпидемиология)

Основы организации эпидемиологических исследований

Результаты любых исследований определяются качеством их организации.

Организация исследования – это согласованная, упорядоченная, взаимосвязанная совокупность разнообразных действий, приводящая к достижению намеченной цели.

Этапы

Можно выделить, как минимум, три этапа эпидемиологического исследования:

  • подготовительный этап;

  • этап сбора информации, и ее первичной статистической обработки;

  • этап статистического и логического анализа полученной информации и формулирования выводов (заключительный этап).

1) Подготовительный этап эпидемиологического исследования включает:

  • обоснование актуальности (необходимости) проведения исследования;

  • формулирование окончательной (конечной) и промежуточных целей;

  • формулирование рабочей гипотезы;

  • выбор объекта и единицы исследования

  • составление программы;

  • составление плана;

  • проведение пилотажного исследования.

2) Этап сбора информации и ее первичной статистической обработки.

Под сбором информации понимается процесс получения необходимых данных и заполнение регистрационных документов.

3) Заключительный этап эпидемиологического исследования.

Этот этап включает:

  • дальнейшую статистическую и логическую обработку полученной информации;

  • организацию полученных эпидемиологических данных;

  • описание исследования, формулирование выводов (заключения).

03 - Причинность в эпидемиологии.

Термином «причинность» определяют объективную взаимосвязь явлений, одно из которых, называют причиной, другое следствием. Возникшее следствие, в свою очередь, становится причиной другого следствия и т.д. таким образом, множество явлений находятся в объективной причинно- следственной связи (зависимости).

В медицине, с определенной долей условности, причиной болезни (заболеваемости) обозначают какой-либо фактор (событие, явление, обстоятельство, признак и т.п.) или их комбинацию, определяющий риск возникновения и распространения болезни.

Причина обязательно «скрыта» в событиях предшествующих возникновению и распространению болезни, но не все предшествующие заболеванию события являются его причинами.

Увеличение активности причины обязательно приводит к увеличению заболеваемости, и наоборот, уменьшение активности причины непременно сопровождается снижением заболеваемости.

Концепция:

  • концепция «единственной причины» (моноказуальная концепция) согласно которой каждая болезнь имеет одну причину, а отдельная причина вызывает одну болезнь;

  • концепция «множественности (комплекса) и сочетанного действия причин», согласно которой многие болезни имеют несколько причин, а отдельная причина может вызывать разные болезни.

Во второй половине 19 века разгорелась энергичная полемика между сторонниками и противниками теории специфичности заразных болезней. Только блестящие экспериментальные работы Л. Пастера подтвердили, наконец, что существует ряд специфических болезней и их специфические болезнетворные причины.

Но только заражения специфическим возбудителем недостаточно для возникновения большинства инфекций, необходима еще и достаточная индивидуальная восприимчивость к возбудителю

Некоторые факторы являются непосредственными (конечными) причинами, вызывающими заболевание, другие проявляют свою причинную активность гораздо раньше.

Необходимой считается причина, (одна, или несколько), если в ее отсутствии невозможно возникновение и (или) распространение болезни.

Достаточным называется комплекс тех причин, в присутствии которых неизбежно происходит возникновение и (или) распространение болезни.

Каждая причина формирует соответствующую часть заболеваемости, которую называют этиологической долей- (etiological fraction – EF) Этиологическая доля – это удельный вес (доля) тех случаев болезни от общего их числа, которые могли бы быть предотвращены при отсутствии влияния фактора риска.

Сумма этиологических долей всех достаточных причин равна 100%. Так на схеме Ротмана EF=EF1 + EF2 + EF3 =100%

Исключение влияния всего одной составляющей причины вызывает эффект, равный эффекту исключения влияния всех тех достаточных причин, в которые входит данная составляющая.

По происхождению, всю совокупность факторов (причин) можно разбить на три группы:

  • биологические;

  • социальные;

  • природно-климатические.

К биологическим факторам относятся любые врожденные, в том числе наследственные или приобретенные индивидуальные особенности организма людей.

Социальные (общественные) факторы включают огромное число признаков, описывающих жизнь людей и их взаимоотношения в обществе.

Природно–климатические факторы называют также климато–географическими или, что менее правильно, просто природными. В любом случае подразумеваются факторы естественной природной среды, исключая животный мир, который относится к первой группе факторов.