БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Перинатальное поражение ЦНС

479. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Головокружения

В. Напряжения шейно-затылочных мышц

С. Сутулости

Д. Кривошеи с наклоном головы

Е. Атетозного гиперкинеза в мышцах рук

480. Основные причины формирования СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью):

А. Генетические факторы

В. Психосоциальные факторы

С. Недиагностированное ППЦНС

Д. Все перечисленное

481. Наиболее частый исход перинатального поражения ЦНС:

А. Хронические соматические заболевания

В. Детский церебральный паралич

С. Эпилепсия

Д. Минимальная церебральная дисфункция

Е. Умственная отсталость

482. При повреждении нижних отделов спинного мозга в родах может наблюдаться все, кроме:

А. Вялого тетрапареза

В. Нижнего вялого парапареза

С. “Позы лягушки”

Д. Периодической эрекции полового члена

Е. “Пяточных стоп”

483. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений шейного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Защитного напряжения шейно-затылочных мышц

В. “Крыловидных лопаток”

С. Шейного остеохондроза

Д. Ночного энуреза

Е. Головной боли

484. Для поздних отсроченных осложнений родовых повреждений поясничного отдела позвоночника характерно все, кроме:

А. Ночного энуреза

В. О-образного искривления ног

С. Импотенции

Д. Нарушения функции репродуктивной системы

Е. Детского церебрального паралича

485. Основной резерв в снижении младенческой смертности:

А. Усовершенствование пренатальной диагностики

В. Программа планирования семьи

С. Решение социальных программ

Д. Снижение числа абортов

Е. Все перечисленное

486. Наиболее частая родовая травма позвоночника:

А. Разрыв межпозвоночных дисков

В. Разрыв спинного мозга

С. Вертебро-базилярная ишемия

Д. Отрыв тела позвонка

Е. Эпидуральная гематома

487. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Вертикальный нистагм

В. Симптом Грефе

С. Симптом угнетения у доношенного ребенка в течение 3 недель

Д. Мышечная гипотония у доношенного ребенка в течение 1 месяца

488. Младенческая смертность в России в настоящее время составляет:

А. 4-10%₀

В. 11-16%₀

С. 17-25%₀

489. При повреждении шейного отдела спинного мозга в родах наблюдается все, кроме:

А. Симптома “короткой шеи”

В. Опрелости, мокнутия в шейных складках

С. Спастического пареза в руках

Д. Нейрогенной кривошеи

Е. Остеогенной кривошеи

490. Вегето-висцеральные дисфункции, встречающиеся при перинатальном пораженииЦНС, чаще всего приводят к:

А. Рецидивирующим заболеваниям органов дыхания

В. Дисфункции ЖКТ

С. Раннему развитию атеросклероза

Д. Аллергическим заболеваниям

Е. Всему перечисленному

491. Наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом у новорожденного:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Гипертонус мышц-сгибателей

С. Горизонтальный нистагм

Д. Напряженный взгляд

Е. Гипорефлексия

492. Девочка от 1-й патологически протекавшей беременности, преждевременных стремительных родов на 34-35-й неделе. Родилась в асфиксии, оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Состояние после рождения тяжелое, кожные покровы цианотичные, с “мраморным рисунком”. Дыхание аритмичное, с втяжением межреберных промежутков, тахипноэ. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Монотонный крик, судорожная готовность, вертикальный нистагм, симптом “заходящего солнца”, крупноразмашистый тремор конечностей. В анализе крови 15х10⁹/л лейкоцитов.

Наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Менингит

В. Врожденный порок сердца

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Внутриутробная пневмония

493. Наиболее информативное исследование для подтверждения диагноза у этого ребенка:

А. Спинно-мозговая пункция

В. Рентгенография грудной клетки

С. УЗИ сердца

Д. Нейросонография

Е. Бронхография

494. Перинатальное поражение ЦНС в структуре заболеваемости новорожденных составляет (в процентах):

А. Менее 10

В. 10-20

С. 21-30

Д. 31-40

Е. Более 40

495. Ребенку 1 год. Родился с обвитием пуповины вокруг ножки, массой 4300 г, осенью. В настоящее время масса 9000 гр. На раннем искусственном вскармливании. С рождения неустойчивый стул: первые 2 месяца разжижен, частый, затем упорные запоры. Часто болел ОРВИ, в связи с чем редкие прогулки на воздухе.

Первостепенная причина нарушения питания у данного ребенка:

А. Раннее искусственное вскармливание

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Неустойчивый стул с рождения

Д. Неоднократные ОРВИ в зимне-весенний период

Е. Недостаточное пребывание на воздухе

496. По современным данным частота СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью) у школьников:

А. 1-10%

В. 11-20%

С. Более 20%

497. При рождении диагностировано перинатальное поражение центральной нервной системы. В настоящее время ребенку 2 месяца. Он беспокоен, нарастает мышечная гипертония, выражена мраморность кожных покровов.

Определите тактику ведения больного:

А. Массаж, гимнастика

В. Ноотропы

С. Ангиопротекторы

Д. Все перечисленное

498. Ребенок 1,5 месяца, болен ОРВИ 2-й день, температура тела 37,3⁰С. Лежит с рас кинутыми и вытянутыми ногами. Не оказывает сопротивления при пассивных движениях, голову в вертикальном положении не удерживает. Родился недоношенным, массой 2200г. В настоящее время масса тела 2550г.

Укажите наиболее вероятную причину мышечной гипотонии:

А. Рахит

В. Менингит

С. Недоношенность

Д. Перинатальное поражение ЦНС

499. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 5 беременности, протекавшей без особенностей (первые 4 закончились медицинскими абортами по желанию женщины). Роды в срок. Масса 2800 г, длина 52 см. Закричал сразу, выписан из роддома на 5-й день. В возрасте 1 месяца появилось беспокойство. Врач выявил гипертнус мышц, клонус стоп, размашистый маятникообразный тремор рук. Мать жалуется на частые срыгивания с первых дней жизни. Масса к одному месяцу жизни 3300 г.

Ваш предварительный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Рахит

500. В структуре заболеваемости новорожденных 1-е место занимает:

А. Сепсис

В. Врожденные пороки развития

С. Пневмония

Д. Гемолитическая болезнь новорожденных

Е. Перинатальное поражение ЦНС

501. У ребенка, родившегося на 32-й неделе беременности, в первые дни жизни отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, периодические судороги и приступы асфиксии, брадикардия, вздутие живота, рвота фонтаном с примесью желчи, неустойчивый стул. В анализе крови лейкоциты 15х10⁹\л.

Наиболее вероятная причина дисфункции желудочно-кишечного тракта у этого ребенка:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Гнойный менингит

С. Сепсис

Д. Энтероколит

Е. Порок развития ЖКТ (пилоростеноз)

502. Ребенок поступил под наблюдение поликлиники в возрасте 1 месяца. Родился от беременности, которой предшествовал аборт. Настоящая беременность протекала с угрозой выкидыша, анемией. Родился в срок, в асфиксии. Вскармливается искусственно, адаптированной молочной смесью.

Что из перечисленного ниже прежде всего угрожает ребенку?

А. Дистрофия

В. Анемия

С. Рахит

Д. Минимальная церебральная дисфункция

503. При осмотре ребенка, переведенного из роддома в отделение патологии новорожденных в возрасте 10 дней, отмечены снижение аппетита, значительная убыль массы тела, субиктерично-мраморная окраска кожных покровов, непостоянная крепитация над легкими сзади с обеих сторон, мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, периодические судорожные подергивания рук, симптом “заходящего солнца”, “мозговой крик”. В анализе крови лейкоцитов 12х10⁹/л. Ребенок от 1-ой беременности.

У данного ребенка наиболее вероятен следующий диагноз:

А. Менингит

В. Перинатальное поражение ЦНС

С. Сепсис

Д. Внутриутробная пневмония

504. В диагностических целях данному ребенку необходимо сделать в первую оче редь:

А. «Развернутый» анализ крови

В. Нейросонографию

С. Определить группу крови и резус-фактор ребенка

Д. Спинномозговую пункцию

Е. Определить уровень билирубина в крови

505. Ребенок десяти дней. Доношен. Самостоятельно не сосет. Периодически беспокоен, срыгивает, имеется мышечная гипотония, тремор, врожденные безусловные рефлексы снижены. Кожа субиктеричная. Матери 38 лет, здорова, беременность 2- ая, роды 1-ые, на 41-ой неделе беременности. Ребенок родился с 2-х кратным обвитием пуповины вокруг шеи. Закричал не сразу.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Сепсис

С. Менингит

Д. Перинатальное поражение ЦНС

506. В первую очередь этому ребенку следует назначить:

А. Оперативное лечение

В. Большие дозы антибиотиков

С. Ноотропы, ангиопротекторы

507. Для вегето-висцеральных нарушений при перинатальном поражении ЦНС характерно:

А. Нарушение микроциркуляции

В. Желудочно-кишечные дискинезии

С. Лабильность сердечно-сосудистой системы

Д. Все перечисленное выше

508. Наиболее неблагоприятный в прогногстическом отношении патологический врологический симптом у новороржденных:

А. Судороги

В. Симптом «заходящего солнца»

С. Вертикальный нистагм

509. Наиболее легкий в прогногстическом отношении патологический неврологический симптом у новороржденных:

А. Вертикальный нистагм

В. Симптом «заходящего солнца»

С. Тремор подбородка

510. Ребенок 4-х дней, доношенный. При осмотре вялый, самостоятельно не сосет, срыгивает, кожа субиктерично-цианотичная, имеется маятникообразный тремор рук, гипорефлексия, отчетливая мышечная гипертония в ногах, симптом “заходящего солнца”, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Роды в ягодичном предлежании, воды отошли за 18 часов.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Менингит

С. Пилоростеноз

Д. Сепсис

511.Соматические нарушения преобладают при перинатальном поражении ЦНС сл дующей степени тяжести:

А. Легкой

В. Средней

С. Тяжелой

512. Ребенок родился в ягодичном предлежании, с массой 4500 гр. При первом осмотре замечено, что правая рука лежит вдоль туловища, плечо приведено и ротировано внутрь, кисть в положении ладонной флексии.

Можно думать о:

А. Пороке развития костной системы

В. Натальном повреждении шейного отдела спинного мозга

С. Остеомиелите

Д. Переломе ключицы

513. Вегето-висцеральные дисфункции в сочетании с гипертензионно-гидроцефальным синдромом (при перинатальном поражении ЦНС) наиболее часто способствуют в дальнейшем развитию следующих заболеваний:

А. Дискинезий и дисфункций ЖКТ

В. Эпилепсии

С. Детскому церебральному параличу

Д. Умственной отсталости

Е. Всех перечисленных

514. Последствия вегето-висцеральных нарушений в сочетании с гипертензионно-гидроцефальным синдромом при перинатальном поражении ЦНС чаще всего приходится дифференцировать со следующими заболеваниями:

А. Рахитом

В. Пилоростенозом

С. Сепсисом

Д. Гемолитической болезнью новорожденных

515. Ребенку 20 дней. Родился в срок. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС.

Что из перечисленного ниже, отмеченного при осмотре, следует рассматривать как физиологическое явление?

А. Снижение двигательной активности

В. Угнетение врожденных безусловных рефлексов новорожденных

С. Мышечная гипотония

Д. Не удерживает голову в вертикальном положении

Е. Вялое сосание при хорошей лактации

516. Ребенок от 1-ой беременности, протекавшей с нефропатией, роды в срок, быстрые, масса тела 3500 г, длина 53 см. В возрасте 6 дней отмечено двигательное беспокойство, тремор конечностей, напряженный взгляд, частые обильные срыгивания, мраморность кожных покровов, пульс 148/мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Стул неустойчивый, склонность к запорам. На искусственном вскармливании. В массе не прибавляет. У матери диффузный токсический зоб, она получает тиреостатическую терапию.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Пилоростеноз

В. Сепсис

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз

517. При перинатальном поражении ЦНС у доношенного новорожденного наиболеенеблагоприятный в прогностическом отношении патологический неврологический симптом:

А. Гипертонус мышц-разгибателей

В. Симптом Грефе

С. Тремор рук и подбородка

Д. Горизонтальный нистагм

518. При перинатальном поражении ЦНС чаще всего встречаются следующие клинические проявления:

А. Задержка психического развития

В. Детский церебральный паралич

С. Судорожный синдром

Д. Синдром вегето-висцеральных нарушений

519. Какой процент заболеваний ЦНС в детском возрасте является результатом перинатальной патологии?

А. 20-30

В. 31-50

С. Более 50

520. Укажите возможные последствия перинатального поражения ЦНС:

А. Головная боль

В. Хронические заболевания органов пищеварения

С. Нейрогенная кривошея

Д. Раннее развитие атеросклероза

Е. Все перечисленное

521. Из нижеперечисленных реже всего встречаются следующие остаточные явления перинатального поражения ЦНС:

А. Шейный остеохондроз

В. Дисфункции и дискинезии ЖКТ

С. Минимальная мозговая дисфункция

Д. Задержка психического развития

Е. Головная боль

522. При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Задержка психического развития

В. Декомпенсированная гидроцефалия

С. Детский церебральный паралич

Д. Симптоматические судороги

Е. Ничего из перечисленного

523. При перинатальном поражении ЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени наиболее часто в дальнейшем развивается:

А. Расстройство вегетативной автономной нервной системы

В. Гиперактивное поведение, гипервозбудимость

С. Задержка моторного развития

Д. Все перечисленное

524. Состояние здоровья новорожденного определяется внутриутробным развитием и течением родового акта. От внутриутробного развития оно зависит на:

А. 40%

В. 60%

С. 80% и более

525. Неонатальный скрининг проводят на все перечисленные наследственные заболевания, кроме:

А. Фенилкетонурии

В. Врожденного гипотиреоза

С. Адреногенитального синдрома

Д. Муковисцидоза

Е. Синдрома Картагенера

526. Развитию внутричерепных кровоизлияний у новорожденных способствует увеличение скорости мозгового кровотока, которое наблюдается при:

А. Пневмотораксе

В. Судорогах

С. СДР (синдроме дыхательных расстройств), апноэ

Д. Длительно функционирующем артериальном протоке

Е. Все перечисленное верно

527. Значительное увеличение скорости мозгового кровотока наблюдается при:

А. Повышении рСО₂

В. Быстром введении коллоидных растворов

С. Снижении рО₂

Д. Гипернатриемии (быстром введении гидрокарбоната натрия)

Е. Все перечисленное верно

528. Девочка 8 лет проходит диспансерное обследование. Ребенок занимается бале том Врач констатировал, что девочка перенесла натальную травму шейного отдела позвоночника.

Такой вывод позволили сделать следующие симптомы:

А. Напряжение шейно-затылочныз мышц

В. Гипотрофия надостных и подостных мышц

С. Увеличение объема пассивных движений в верхних конечностях

Д. Рекурвация в локтевых суставах

Е. Все перечисленное

Недоношенные

529. Ребенок родился с массой 2200 г, длина тела 45 см.

Какие из антропометрических показателей, перечисленных ниже, наиболее вероятно будут соответствовать ему в возрасте 1 года при условии правильного развития?

А. Увеличение роста до 82 см, массы в 5 раз

В. Увеличение роста до 75 см, массы в 5 раз

С. Увеличение роста до 75 см, массы в 4 раза

530. Для здоровых недоношенных детей характерно:

А. В физическом и психическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками приблизительно в одни и те же сроки - около 3-6 лет

В. физическом развитии сравниваются с доношенными сверстниками около 3-6 лет, в психическом - отстают на 1-м году на 1,5-2 месяца и окончательно сравниваются

к концу 2-го года жизни

С. Практически не отстают от доношенных сверстников ни в психическом, ни в физическом развитии с рождения

531. Преждевременно родившиеся дети в нашей стране составляют (в процентах):

А. 5-10

В. 11-15

С. 16-20

532.Дети с недношенностью П-Ш степени «догоняют» в психическом развитии своих сверстников, рожденных в срок, в следующем возрасте:

А. К концу 1-го года жизни

В. К концу 2-го года жизни

С. 4-5 лет

533. Ребенок от молодой здоровой женщины, родился в 36 недель беременности массой 2400 г, длиной 46 см. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 9 баллов.

У ребенка следующая степень недоношенности:

А. I

В. II

С. III

Д. IV

534. С недоношенностью не связаны:

А. Мягкие ушные раковины

В. Относительно большая голова

С. Обильный пушковый волосяной покров

Д. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,5 см

535. Ребенок родился с массой тела 1500 г, длина 40 см.

При благоприятном развитии у данного ребенка появится:

А. Поворот с живота на спину в 5 мес

В. Удвоение массы тела к 5 месяцам

С. Длина тела к году 65-67 см

536.Для новорожденного недоношенного ребенка характерно следующее дыхание:

А. Ослабленное везикулярное

В. Везикулярное

С. Пуэрильное

Д. Жесткое

537. В родильный дом поступила женщина с родовой деятельностью, ни разу не наблюдавшаяся в женской консультации. С ее слов, роды у нее на 29-й неделе беременности. Масса ребенка 1300 г, длина 38 см.

У этого ребенка следующая степень недоношенности:

А. I

В. II

С. III

Д. IV

538. Ребенок от молодых здоровых родителей, от 1-й беременности. протекавшей без осложнений. При сроке беременности 30 недель женщина перенесла грипп в тяжелой форме. Роды на 31-й неделе беременности. Масса при рождении 1630 г, длина 40 см. Мышечный тонус резко снижен.

У данного ребенка следующая степень недношенности:

А. I

В. II

С. III

Д. IV

539. У недоношенных детей в первые 2 недели жизни можно рассматривать как проявления незрелости:

А. Непостоянное косоглазие и мелкий горизонтальный нистагм (при перемене положения)

В. Мышечная гипотония

С. Мелкоамплитудный тремор подбородка и рук

Д. Гипорефлексия

Е. Все перечисленное

540. У недоношенного на 6 недель ребенка с перинатальным поражением ЦНС отмечены мышечная гипотония и гипорефлексия, напряженный взор, горизонтальный нистагм при перемене положения головы, пульс 160 в мин, временами апноэ до 5сек.

Недоношенностью можно объяснить все, кроме:

А. Апноэ

В. Пульса 160 в мин.

С. Горизонтального нистагма

Д. Мышечной гипотонии и гипорефлексии

Е. Вернтикального нистагма

541.Недоношенные дети “догоняют” по физическому развитию своих сверстников, рожденных в срок, в возрасте:

А. Около 1 года

В. 1-2 года

С. 3-6 лет

Д. 7-10 лет

542. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при ро ждении 1350 г, переведен в отделение патологии новорожденных. Он легко охлаждается, вялый, масса тела 1200 г. Кожа сероватого цвета. Тоны сердца приглушены. Тахикардия. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы над областью сердца, гепатоспленомегалия. Выраженная гипорефлексия, мышечная гипотония, судорожные подергивания, клонус стоп.

Из перечисленного ниже глубокой недоношенностью обусловлено:

А. Гепатоспленомегалия

В. Гипорефлексия, мышечная гипотония

С. Изменения в легких

Д. Клонус стоп

543. Из перечисленного ниже, выявленного у данного ребенка, нельзя объяснить недоношенностью:

А. Серая окраска кожных покровов

В. Изменения со стороны ЦНС

С. Масса тела 1200 г к 20-му дню жизни

Д. Изменения в бронхолегочной системе

Е. Все перечисленное

544. Какой процент среди умерших в неонатальном периоде приходится на долю недоношенных по средним статистическим данным?

А. До 20

В. 20-40

С. 41-60

Д. Более 60

545. Ребенок 6-ти дней, недоношенный (масса при рождении 1900 г).

Недоношенностью можно объяснить:

А. Умеренную мышечную гипотонию

В. Гипорефлексию

С. Нарушение терморегуляции

Д. Апноэ до 5 секунд

Е. Все перечисленное

546. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней, имевший массу тела при рождении 1360 г, переведен в отделение патологии новорожденных.

Из перечисленного ниже, выявленного при осмотре, можно объяснить глубокой недоношенностью:

А. Часто и широко раскрытые глаза

В. Симптом “заходящего солнца”

С. Судорожные подергивания рук

Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия

Е. Все перечисленное

547. Женщина во время беременности в женской консультации не наблюдалась. Масса тела ребенка при рождении 1500 г, длина 40 см.

У данного ребенка имеет место следующая степень недоношенности:

А. I

В. II

С. III

Д. IV

548. У новорожденного недоношенного ребенка масса тела 2200 г, длина 44 см.

К одному году жизни масса тела увеличится в:

А. 2,5-3 раза

В. 4-5 раз

С. 6 раз

549. Осмотрен новорожденный с перинатальным поражением ЦНС. Родился недоношенным на 6 недель.

Недоношенностью можно объяснить:

А. Апноэ до 5 секунд

В. Пульс 160 в минуту

С. Горизонтальный нистагм при перемене положения

Д. Мышечная гипотония и гипорефлексия

Е. Все перечисленное выше

550. Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см.

Из ниже перечисленного, обнаруженного при осмотре, можно объяснить недоношенностью следующее:

А. Обилие пушковых волос

В. Открытый малый родничок

С. Слабая выраженность подкожного жирового слоя

Д. Непропорциональное телосложение

Е. Все перечисленное выше

551. Ребенку 6 дней, родился на 6 недель раньше срока. Имеются признаки поражения ЦНС.

Недоношенностью можно объяснить:

А. Открытые глаза

В. Умеренную мышечную гипотонию и гипорефлексию

С. Пульс 190 в минуту, частоту дыхания 78 в минуту

Д. Вертикальный нистагм

Е. Все перечисленное

552. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Обильного пушкового волосяного покрова

В. Мягких ушных раковин

С. Открытого малого родничка

Д. Ногтей, не доходящих до краев ногтевого ложа

Е. Низких показателей гемоглобина и эритроцитов с рождения

553. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Кожи, обильно покрытой пушком

В. Мягких ушных раковин

С. Пупка, расположенного в нижней трети живота

Д. Ногтей, не доходящих до краев ногтевого ложа

Е. Гепатоспленомегалии

554. Ребенку 5 дней. Родился на 33 неделе беременности. Кожные покровы бледно-желтушные, обильно покрыты пушковыми волосами, яички над входом в мошонку. Печень + 3 см, селезенка + 1см. Гемоглобин 115 г/л.

Недоношенностью можно объяснить:

А. Гемоглобин 115 г/л

В. Бледно-желтушную окраску кожных покровов

С. Печень + 3 см

Д. Крипторхизм

Е. Селезенка +1 см

555. Ребенок, родившийся при сроке беременности 33 недели, очень вялый, почти не совершает движений, отчетливая мышечная гипотония и гипорефлексия, симптом “заходящего солнца”, кожа обильно покрыта пушковыми волосами, подкожный жировой слой выражен очень слабо. Теменные кости податливы, ушные раковины мягкие, прижаты к голове, одно яичко не опущено в мошонку. Число дыханий 80 в минуту.

Недоношенностью нельзя объяснить:

А. Слабое развитие подкожного жирового слоя

В. Обилие пушковых волос

С. Число дыханий

Д. Податливость костей черепа

Е. Крипторхизм

556. Проводится анализ младенческой смертности.

Величину изучаемого показателя вероятнее всего будет определять:

А. Число преждевременно родившихся детей

В. Поражение ЦНС

С. Внутриутробная гипотрофия

Д. Кишечная инфекция

Е. Пневмония

557.Первый перекрест грануло- и лимфоцитов происходит у недоношенных Ш-1У степени в возрасте:

А. 4-5 дней

В. 2-3 недели

С. К концу 1-го месяца жизни

558. Для недоношенного новорожденного ребенка характерны перечисленные ниже признаки, кроме:

А. Мышечной гипотонии

В. Снижения врожденных безусловных рефлексов

С. Нарушения терморегуляции

Д. Оперкулярных пароксизмов

Е. Слабого крика

559. Для недоношенных детей характерно:

А. Физиологическая убыль массы тела составляет 4-5%

В. На долю недоношенных приходится около 20% младенческой смертности

С. В психомоторном развитии отстают от доношенных сверстников до 6-7лет

Д. Врожденные пороки развития встречаются в 10 раз чаще, чем у доношенных Е. Чаще встречается гемолитическая болезнь новорожденных

560. Что из перечисленного ниже является причиной более высокой вероятности билирубиновой энцефалопатии у недоношенных детей при транзиторной желтухе (в сравнении с доношенными)?

А. Отсутствие взаимосвязи между интенсивностью желтушной окраски кожи и степенью транзиторной гипербилирубинемии

В. Незрелость ферментативных систем печени

С. Более высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера

Д. Все перечисленное

561. Срок беременности неизвестен. Масса новорожденного 1900 г, длина 44 см. Подкожный жировой слой едва выражен, обильные пушковые волосы, открытый малый родничок, кости черепа податливы, телосложение непропорциональное, перекрест ног.

Недоношенностью нельзя объяснить:

А. Обилие пушковых волос

В. Открытый малый родничок

С. Податливость костей черепа

Д. Перекрест ног

562. Из перечисленных ниже симптомов нельзя объяснить недоношенностью:

А. Обильные пушковые волосы

В. Быстрое развитие неонатальной холодовой “травмы”

С. Мышечная гипотония и гипорефлексия

Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды

Е. Анемия к концу 1-го месяца жизни

563. Матери 36 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, работает программистом. Беременность пятая. При сроке 20 недель перенесла ОРВИ. Роды 2-е, при сроке 29 недель. Первая беременность закончилась нормальными родами, затем - 3 мед. аборта.

Ведущей причиной глубокого невынашивания явилось:

А. Возраст матери

В. Состояние ее здоровья

С. Заболевание во время беременности

Д. Предшествующие аборты

Е. Условия работы

564. Женщине 35 лет. Работает ткачихой, страдает гастродуоденитом, курит. Половая жизнь с 17 лет. Мужу 38 лет, страдает алкоголизмом, работает гальваником. Настоящая беременность 1-я. Протекала с токсикозом 2-й половины, закончилась родами на 33-й неделе, двойней.

Укажите основную причину невынашивания у этой женщины.

А. Социально-биологические факторы

В. Патологическое течение беременности

С. Соматическая патология

Д. Инфантилизм половых органов

Е. Многоплодие

565. Ребенок от 1-й беременности, которая протекала с токсикозом. Матери 40 лет.Масса ребенка 2500 г, длина 51 см. Подкожный жировой слой развит слабо. Кожа морщинистая, пушок необильный, в основном на плечах и спине, середина тела приходится на область пупка, ногти доходят до конца пальцев, яички опущены в мошонку. Кости черепа плотные.

Наиболее вероятен следующий срок беременности:

А. 32-34 недели

В. 34-36 недель

С. 36-38 недель

Д. 40 недель

566 Из перечисленного ниже имеет решающее значение для ответа на предыдущий вопрос:

А. Слабое развитие подкожного жирового слоя

В. Морщинистая кожа

С. Масса тела

Д. Характер телосложения

Е. Длина тела

567. Ребенок 5-ти дней, от 6-й беременности, протекавшей с токсикозом, анемией. Матери 38 лет, страдает холециститом, имеет двурогую матку. Первая беременность закончилась родами на 35-36 неделе 15 лет назад, затем было 4 медицинских аборта. Роды вторые, преждевременные, при сроке 31 неделя. Масса при рождении 1100 г, длина 37 см.

Укажите основную причину глубокого невынашивания у этой женщины.

А. Соматическое заболевание

В. Патологическое течение беременности

С. Предшествующие аборты

Д. Возраст

Е. Порок развития матки

568. В возрасте трех месяцев глубоконедоношенный ребенок выписан домой. Сохраняется беспокойство, голову не держит, плохо фиксирует взор, не гулит.

Глубокой недоношенностью можно объяснить все, кроме:

А. Не держит голову

В. Плохо фиксирует взор

С. Не гулит

Д. Беспокоен

569. Ребенок 3-х дней от молодых здоровых родителей, от 1-й беременности. В 30 не дель женщина перенесла грипп. Роды на 32-й неделе. Первый период - 5 часов, второй - 20 минут. Масса ребенка при рождении 1630 г, длина – 42 см.

Из нижеперечисленного, обнаруженного при осмотре, обусловлено недоношенностью следующее:

А. Симптом “заходящего солнца”

В. Срыгивания

С. Гипертонус мышц-разгибателей

Д. Почти полное отсутствие подкожного жирового слоя

Е. Все выше перечисленное

570. Укажите основную причину дыхательных нарушений у детей с недоношенностью 1 степени:

А. Недостаточный синтез сурфактанта

В. Небольшой размер альвеол

С. Перинатальные повреждения головного и спинного мозга

571. Основные причины аспирации молока у глубоко недоношенного ребенка:

А. Замедленная эвакуация содержимого желудка

В. Несостоятельность кардиального отдела желудка

С. Отсутствие координации глотания и дыхания

Д. Небольшая емкость желудка

Е. Все перечисленное

572. Основная причина ретинопатии (отслойки сетчатки) у глубоко недоношенных детей:

А. Интенсивная кислородотерапия

В. Недостаток витамина Е

С. Недостаток витамина А

Д. Все перечисленное

573. Быстрое развитие гипотермии у недоношенных обусловлено:

А. Уменьшенным количеством бурого жира

В. Соотношением площади поверхности тела и его массы

С. Более высокой проницаемостью кожи

Д. Отсутствием “изолированного жирового слоя” в сосудистой стенке

Е. Всем перечисленным

574.Наиболее частая внелегочная причина дыхательных расстройств у недоношеных:

А. Перинатальное поражение ЦНС

В. Врожденные пороки сердца

С. Гипофункция щитовидной железы

Д. Гипофункция надпочечников

Е. Метаболические нарушения (гипокальциемия, гипомагниемия)

575. Основная причина затяжного транзиторного дисбактериоза кишечника у недоношенного ребенка:

А. Экологические сдвиги в аутофлоре матерей (дисбиоценоз влагалища и кишечника)

В. Позднее первое прикладывание ребенка к груди

С. Несоблюдение гигиенических требований при уходе за детьми

Д. Снижение общей реактивности организма при различных заболеваниях недоношенного ребенка

Е. Слабое развитие системы локальной иммунной защиты ЖКТ у недоношенного

576. У женщин, родившихся недоношенными, возможны:

А. Нарушения менструального цикла

В. Неполноценная генеративная функция

С. Преждевременные роды

Д. Все перечисленное выше

577. Перегрузка объемом вводимой внутривенно жидкости недоношенному ребенку может привести в первую очередь к:

А. Распространенным отекам подкожной клетчатки

В. Отеку легких

С. Открытию артериального протока

Д. Нарушению лимфатического оттока

Неонатальные желтухи. Гемолитическая болезнь новорожденных

578. Нормой для новорожденного в первые сутки жизни является:

А. Эритроциты 4,0х10¹²/л

В. Гемоглобин 140 г/л

С. Лейкоциты 5,0х10⁹/л

Д. Свободный билирубин - 35 мкмоль/л

Е. Ретикулоцитоз 22%₀

579. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных характеризуется:

А. Появлением желтухи на 3-й день жизни

В. Высокой активностью глюкуронилтрансферазной системы печени

С. Умеренной анемией

580. Желтуха, появившаяся в первые сутки жизни, может быть вызвана:

А. Транзиторной (физиологической) желтухой новорожденных

В. Гемолитической болезнью новорожденных

С. Анемией Минковского-Шоффара

Д. Синдромом Жильбера

Е. Всем вышеперечисленным

581. Риск развития билирубиновой энцефалопатии (”ядерной желтухи”) усиливают:

А. Гипоальбуминемия

В. Гипоксия

С. Ацидоз

Д. Гипогликемия

Е. Все перечисленное

582. Заменное переливание крови при ГБН проводится с целью:

А. Удаления из организма излишков связанного билирубина

В. Удаления из организма излишков свободного билирубина

С. Повышения содержания железа

583. С целью профилактики ГБН по резус-конфликту всем резус-отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации необходимо вводить анти-резусный гаммаглобулин после:

А. Прерывания беременности на любом сроке гестации

В. Родов здоровым резус-положительным плодом

С. Оперциии по поводу внематочной беременности

Д. Амниоцентеза, кордоцентеза

Е. Всего вышеперечисленного

584. Ребенок от молодых здоровых родителей. У матери резус-отрицательная кровь, у отца - резус-положительная. Беременность 1-я, протекала без осложнений. Антител у матери во время беременности не было. Ребенок здоров. Кровь у него резус-положительная.

Определите мероприятия по отношению к женщине после рождения ребенка:

А. Введение иммуноглобулина анти-Д не позднее первых 48 часов после родов

В. Введение иммуноглобулина анти-Д не позднее первых 5-ти дней после родов

С. Введение иммуноглобулина анти-Д не нужно, так как женщина родила здорового ребенка

Д. Неспецифическое лечение сенсибилизации - внутривенное введение женщине глюкозы, ККБ, витамина С, антигистаминных препаратов

585. Ребенок одного года. В новорожденном периоде перенес ГБН по АВО-конфликту, желтушную форму. Через 1 день после ЗПК имел концентрацию свободного билирубина около 500 мкмоль/л. Сделано еще одно ЗПК, после которого уровень свободного билирубина снизился до 300 мкмоль/л. После этого проводилось консервативное лечение: внутривенное введение альбумина, глюкозы, светотерапия. В дальнейшем ребенок развивался нормально.

В развитии благоприятного исхода сыграло главную роль:

А. Заменное переливание крови (ЗПК)

В. Использование в лечении белковых препаратов

С. Использование в лечении внутривенного введения глюкозы

Д. Светотерапия

Е. Все перечисленное

586. Ребенок родился в срок, от 1-й благополучно протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. Масса тела при рождении 3250 г, длина тела 51см. На 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок активен, хорошо сосет. Стул желтый. Печень +1 см, пропальпировать селезенку не удается.

Укажите наиболее вероятную причину желтухи:

А. Гемолитическая болезнь новорожденного

В. Транзиторная (физиологическая) желтуха новорожденных

С. Вирусный гепатит

Д. Атрезия желчевыводящих путей

Е. Синдром Криглера-Найяра

587. Мишеневидные эритроциты обнаруживаются при:

А. Анемии Минковского-Шоффара

В. Талассемии

С. Синдроме Жильбера

Д. Синдроме Криглера-Найяра

588. Состояние ребенка при рождении тяжелое. К концу первых суток появилось желтушное окрашивание кожи. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Нв - 95 г/л, эритроциты 2,5х10¹²/л. Диагностирована ГБН.

Определите первоочередное мероприятие:

А. Фототерапия

В. Операция заменного переливания крови

С. Гипербарическая оксигенация

Д. Дробное переливание эритроцитарной массы

Е. Внутривенное введение альбумина

589. Заменное переливание крови при ГБН проводится с целью:

А. Стимуляции защитных сил организма

В. Повышения содержания железа

С. Удаления излишков свободного билирубина

590. В экономически развитых странах проблема ГБН решена в первую очередь благодаря:

А. Высокой организации профилактических мероприятий

В. Высокому распространению внутриутробного переливания крови

С. Внедрению в широкую практику современных методов лечения

591. Ребенку 3-х дней с гемолитической болезнью новорожденных назначено внутривенно введение альбумина с целью:

А. Борьбы с анемией

В. Связывания свободного билирубина

С. Гипосенсибилизации

Д. Выведения противорезусных антител из крови ребенка

Е. Всего перечисленного

592. У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха.

Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо определить:

А. Группу крови ребенка и матери

В. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови

С. Свободный и связанный билирубин сыворотки крови

Д. Резус-фактор ребенка и матери

Е. Все перечисленное

593. У новорожденного через несколько часов после рождения появилась желтуха.

Для уточнения диагноза необходимо:

А. Определение группы крови и резус-фактора матери и ребенка

В. Содержание свободного и связанного билирубина в сыворотке крови ребенка

С. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови

Д. Почасовой прирост билирубина

Е. Все перечисленное

594. У ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВО. Желтуха с рождения. В 1-й день жизни уровень гемоглобина 140 г/л, концентрация свободного билирубина в пуповинной крови 70 мкмоль/л. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 2 см.

Определяющим методом лечения у этого ребенка является:

А. Заменное переливание крови

В. Дробные переливания эритроцитарной массы

С. Внутривенное введение белковых препаратов

Д. Светотерапия

595. У женщины резус-отрицательная кровь. Первая беременность закончилась рождением здорового ребенка. Антирезусный иммуноглобулин не вводили. Затем было 2 медицинских аборта. У ребенка от 4-й беременности при рождении желтушное окрашивание кожных покровов, гепатоспленомегалия.

Для выработки тактики лечения в первую очередь необходимо определить:

А. Свободный билирубин в пуповинной крови

В. Связанный билирубин в пуповинной крови

С. Активность трансаминаз

Д. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови

Е. Провести пробу Кумбса

596. Возраст ребенка 2 дня. Кожные покровы бледно-желтушные с рождения, подкожная жировая клетчатка пастозна, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка на 1 см. Ребенок вялый. Мышечный тонус и рефлексы новорожденных снижены. Гемоглобин 150 г/л, билирубин 210 мкмоль/л, свободный. У матери 0 (I) группа крови, резус-отрицательная. У ребенка - 0 (I) группа, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А. ГБН, отечная форма

В. ГБН, желтушная форма

С. ГБН, анемическая форма

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

597. Ребенку 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных (общий билирубин 200 мкмоль/л, связанный 35 мкмоль/л) назначено внутривенное введение альбумина.

Обоснуйте целесообразность назначения альбумина:

А. Борьба с гипопротеинемией

В. Выведение связанного билирубина

С. Предупреждение нарастания анемии

Д. Связывание свободного билирубина

Е. Улучшение конъюгационной функции печени

598. У ребенка при рождении признаки ГБН по резус-конфликту; кожа желтушная, гепатспленомегалия. В анализе крови - гемоглобин 105 г/л, в пуповинной крови билирубин 70 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина более 10 мкмоль/л. Ребенку проведена операция заменного переливания крови.

Заменное переливание крови сделано с целью:

А. Элиминации свободного билирубина

В. Борьбы с анемией

С. Выведения антирезусных антител

Д. Всего перечисленного

599. У новорожденного в возрасте одних суток жизни отмечено появление желтухи. Кровь матери В (III) группы, резус-отрицательная, ребенка - АВ (IV)группы, резус-положительная.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус-несовместимости

В. Гемолитическая болезнь новорожденного по АВО-системе

С. Гемолитическая болезнь новорожденного по резус- и АВО-несовместимости

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

600. У ребенка вскоре после рождения появилась желтуха, которая быстро нарастала. Диагносцирован синдром Криглера-Найяра, 1-й тип.

Укажите причину развуития данного синдрома:

А. Внутрипеченочная обструкция желчных путей

В. Внепеченочная обструкция желчных путей

С. Отсутствие фермента глюкуронилтрансферазы печени

Д. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

601. С целью профилактики ГБН по резус-конфликту всем резус=отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации необходимо вводить анти-резусный гаммаглобулин при:

А. Преждевременной отслойке плаценты

В. Ручном отделении последа

С. Операции кесарева сечения

Д. Во всех перечисленных случаях

602. Ребенку 1 день. Кожные покровы желтушны, печень + 3 см, селезенка + 1см из-под реберного края. Гемоглобин 160 г/л. Кровь матери 0(1) группы, резус-отрицательная; ребенка - 0 (I) группы, резус-положительная. Диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных.

Диагноз поставлен на основании:

А. Несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору

В. Размеров печени и селезенки

С. Желтушной окраски кожных покровов

Д. Показателя гемоглобина

Е. Всего перечисленного

603. Новорожденный ребенок от 1-й беременности, здоров. Родители молодые. У отца кровь резус-положительная, у матери - резус-отрицательная. Антител к резус-фактору у матери в течение беременности не было, хотя у ребенка кровь резус-положительная.

Определите тактику по введению иммуноглобулина анти-Д для профилактики ге молитической болезни новорожденного при последующих беременностях:

А. В течение 48 часов после родов

В. Не позднее 5 дней после родов

С. В первом триместре последующей беременности

Д. В третьем триместре последующей беременности

Е. Введение иммуноглобулина анти-Д не требуется

604. Ребенок от 3 беременности (первые 2 закончились медицинским абортом). Матери 23 года, в женской консультации не наблюдалась. Роды в срок, масса ребенка 3300 г, длина тела 51 см. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. К концу первых суток жизни появилась желтуха. Отмечаются вялость, мышечная гипотония. Грудь не берет. Печень + 2 см, селезенка - у края реберной дуги.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Транзиторная желтуха новорожденных

В. Сепсис

С. Гемолитическая болезнь новорожденных

Д. Врожденный гепатит

605. У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных на 8-й день жизни гемоглобин 150 г/л, свободный билирубин 70 мкмоль/л, связанный - 100 мкмоль/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, селезенка - у края реберной дуги.

Назначьте лечение:

А. Кортикостероиды

В. Заменное переливание крови

С. Желчегонные

Д. Витамины группы В

Е. Антбиотики

606. У ребенка А (II) группа крови, у матери О (I). Состояние при рождении удовлетворительное. Желтуха появилась на 3-й день жизни. Печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка - у края реберной дуги. На 4-й день жизни в анализе крови: свободный билирубин 66 мкмоль/л, связанный - 0, гемоглобин 140 г/л, эритроциты 3,4х10¹²/л, лейкоциты 15х10⁹/л.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Транзиторная желтуха новорожденных

В. ГБН, желутшная форма

С. ГБН, анемическая форма

Д. ГБН, отечная форма

607. Неонатальная желтуха с нарушением конъюгации билирубина без гемолиза и анемии наблюдается при:

А. Синдроме Жильбера

В. Синдроме Криглера-Найяра

С. Врожденном гипотиреозе

Д. Сахарном диабете у матери

Е. Всех перечисленных состояниях

608. У новорожденного в возрасте 3-х дней отмечено появление желтушности кожных покровов. В анализе крови: гемоглобин 205 г/л. Группа крови 0 (I), резус-отрицательная. У матери группа крови А (II), резус-положительная.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. ГБН по резус-несовместимости

В. ГБН по АВО-системе

С. ГБН по резус- и АВО-несовместимости

Д. Транзиторная желтуха новорожденных

609. Ребенок доношен, от 1-й нормально протекавшей беременности. Имеется несовместимость по резус-фактору. Мать больна хроническим гепатитом. На 3-й день жизни у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Активен, хорошо берет грудь. Печень и селезенка не увеличены. Стул желтый. Гемоглобин 205 г/л.

Определите причину желтухи:

А. Вирусный гепатит

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С. Транзиторная желтуха новорожденных

610. Ребенку 6 дней, родился в срок от благополучно протекавшей первой беременности. Имеется несовместимость крови матери и ребенка по резус-фактору. За неделю до родов мать заболела гепатитом А. На 3-й день жизни появилась желтуха. Ребенок активен, охотно берет грудь, хорошо сосет. Печень + 1 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый. Гемоглобин 190 г/л.

Определите наиболее вероятную причину желтухи:

А. Гемолитическая болезнь новорожденных

В. Транзиторная желтуха новорожденных

С. Вирусный гепатит.

611. У женщины с резус-отрицательной кровью предыдущие 4 беременности закончились неблагополучно. При настоящей (пятой) беременности врачебное наблюдение и лечение с 5-6 недель. Максимальный титр противорезусных антител на 34-й неделе - 1:256, в 36 недель - 1:32. Вызваны искусственные роды. Родился ребенок с выраженными проявлениями гемолитической болезни новорожденных. Сразу же сделано заменное переливание крови. В течение последующего месяца - лечение в отделении патологии новорожденных. В возрасте 3-х лет - психомоторное развитие соответствует возрасту.

Относительно благоприятный исход определило:

А. Регулярное наблюдение и лечение женщины с ранних сроков беременности

В. Искусственно вызванные роды при сроке 36 недель

С. Оперативное и консервативное лечение новорожденного

Д. Все перечисленное выше

612. У ребенка при рождении диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма. Концентрация билирубина в пуповинной крови 78 мкмоль/л, почасовой его прирост 15 мкмоль/л, проведена консервативная терапия.

Определите наиболее вероятный исход:

А. Выздоровление

В. Билирубиновый цирроз печени

С. Анемия

Д. Нарушение психомоторного развития

613. У ребенка с гемолитической болезнью новорожденных по резус-фактору к 5-му дню жизни кожа имеет желтушно-зеленоватый оттенок, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 1,5 см. Эритроциты 4х10¹²/л. Гемоглобин 160 г/л. Свободный билирубин 300 мкмоль/л, связанный 25 мкмоль/л.

Гемолитической болезнью новорожденных можно объяснить:

А. Размеры печени и селезенки

В. Уровень связанного билирубина

С. Уровень свободного билирубина

Д. Показатели красной крови

Е. Все перечисленное выше

614. Внепеченочная обструкция желчных путей за счет сгущения желчи может развиться при:

А. Тяжелом течении гемолитической болезни новорожденных

В. Муковисцидозе

С. Парентеральном питании у глубоко недоношенных детей

Д. Всех перечисленных состояниях

615. Новорожденный ребенок 2-х дней, от 2-й беременности, от здоровых молодых родителей. Имеется несовместимость крови ребенка и матери по резус-фактору. Роды на 38-й неделе беременности. Состояние ребенка тяжелое. Беспокоен, срыгивает, кожа желтушная, сухая, имеется мышечная гипотония, гипорефлексия, гепатоспленомегалия. Масса тела 3800 г, длина 49 см. Гемоглобин 140 г/л.

Поставьте диагноз:

А. Гипотиреоз новорожденного

В. Гемолитическая болезнь новорожденных

С. Менингит

Д. Пилоростеноз

616. Абсолютным показанием к заменному переливанию крови в первые сутки жизни у доношенного новорожденного является:

А. Концентрация свободного билирубина в пуповинной крови более 60 мкмоль/л

В. Почасовой прирост свободного билирубина более 6-10 мкмоль/л

С. Концентрация свободного билирубина в периферической крови более 340 мкмоль\л

Д. Уровень гемоглобина менее 100г/л

Е. Все перечисленное

617. Отчетливое желтушное окрашивание кожи у недоношенных новорожденных появляется при уровне билирубина:

А. 25-40 мкмоль/л

В. 45-70 мкмоль/л

С. 75-100 мкмоль/л

Д. 105-120 мкмоль/л

Е. Более 120 мкмоль/л

618. У новорожденного ребенка диагносцирована анемия Минковского-Шоффара (микросфероцитоз).

Определяющим при постановке диагноза явилось:

А. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов

В. Ретикулоцитоз

С. Резкое снижение минимальной осмотической стойкости эритроцитов

Д. Гепатоспленомегалия

Е. Наличие стигм дисэмбриогенеза

619. К наследственным гемолитическим неконъюгированным гипербилирубинемиям относятся:

А. Синдром Жильбера

В. Синдром Криглера-Найяра 1 типа

С. Синдром Криглера-Найяра 2 типа

Д. Микросфероцитоз

620. К наследственным негемолитическим неконъюгированным гипербилирубинемиям относятся:

А. Микросфероцитоз

В. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

С. Серповидноклеточная анемия

Д. Талассемия

Е. Синдром Криглера-Найяра

621. К побочным эффектам фототерапии при ГБН относится:

А. Потеря жидкости

В. Диарея

С. Сыпь на коже

Д. Все перечисленное

622. Возможные осложнения заменного переливания крови при ГБН:

А. Острая сердечная недостаточность

В. Язвенно-некротический энтероколит

С. Геморрагический синдром

Д. Все перечисленное

623. Уровень перинатальной смертности при ГБН коррелирует с:

А. Нарастающим титром противорезусных антител в крови беременной женщины

В. “Скачущим” титром противорезусных антител у беременной женщины

С. Уровнем противорезусных антител у резус-сенсибилизированной небеременной женщины

Д. Высоким титром противорезузсных антител у беременной женщины при первом исследовании в женской консультации

Е. Утолщением плаценты, определяемым при УЗИ, многоводием

624. Для решения вопроса о проведении заменного переливания крови при ГБН в первые двое суток в первую очередь ориентируются на:

А. Абсолютные цифры билирубина в пуповинной крови

В. Уровень билирубина в периферической крови

С. Почасовой прирост билирубина

Д. Появление желтухи в первые часы жизни

625. В настоящее время для заменного переливания крови при ГБН используют не цельную кровь, а эритроцитарную массу, смешанную со свежезамороженной плазмой в связи с тем, что:

А. В цельной крови есть лейкоциты и лимфоциты, что увеличивает риск трансмиссивных инфекций

В. Риск развития сердечной недостаточности выше при переливании цельной крови

С. При переливании цельной крови выше риск развития метаболических нарушений (гипогликемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, ацидоз)

Д. При использовании эритроцитарной массы и плазмы легче подбор крови

626. Наследственные эритроцитарные мембранопатии в виде инфантильного пикноцитоза чаще всего встречаются у:

А. Доношенных новорожденных при дефиците витамина А

В. Доношенных новорожденных при дефиците витамина Е

С. Недоношенных новорожденных при дефиците витамина Е и раннем назначении препаратов железа

627. Развитию полицитемии у новорожденных детей способствует:

А. Малая масса при рождении

В. Позднее пережатие пуповины

С. Фето-фетальная трансузия

Д. Материнско-фетальная трансфузия

Е. Все перечисленное

628. Основной причиной высокой концентрации билирубина при гипотиреозе у новорожденного является:

А. Гемолиз эритроцитов

В. Запаздывание созревания глюкуронилтрансферазы

С. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей

Д. Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей

Е. Нарушение транспорта билирубина в гепатоцит

629. Основной причиной высокой концентрации билирубина у новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, является:

А. Гемолиз эритроцитов

В. Запаздывание созревания глюкуронилтрансферазы

С. Внепеченочная обструкция желчевыводящих путей

Д. Внутрипеченочная обструкция желчевыводящих путей

Е. Нарушение захвата билирубина печеночной клеткой

630. С целью антенатальной профилактики ГБН по резус-конфликту всем резус-отрицательным женщинам без явлений сенсибилизации необходимо вводить анти-резусный гаммаглобулин при:

А. Сроке гестации 28 недель

В. Угрозе прерывания беременности, сопровождающейся кровяными выделениями из половых путей незаывисимо от срока гестации

С. Наложении швов на шейку матки (при истмико-цервикальной недостаточности)

Д. Редукции одного эмбриона после ЭКО

Е. Всем перечисленном

Внутриутробные инфекции. Сепсис.

631. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 15 дней переведен в отделение патологии новорожденных. Роды на 29-й неделе. Воды отошли за 15 часов до родов. Масса тела при рождении 1300г. Печень и селезенка увеличены, пальпируются пупочные сосуды. Стул разжижен, учащен, со слизью. В анализе крови: гемоглобин 110г/л, лейкоциты 28х10⁹/л, преобладают нейтрофилы, ускоренная СОЭ.

Кроме недоношенности, у ребенка наиболее вероятно следующее заболевание

А. Ранняя анемия недоношенных

В. Пренатальная дистрофия

С. Кишечная инфекция

Д. Сепсис

Е. Лейкоз

632. Сепсис новорожденного чаще всего вызывают:

А. Вирусы

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

633 Инфекционные фетопатии чаще всего вызывают:

А. Вирусо-вирусные ассоциации

В. Бактерии

С. Простейшие

Д. Вирусно-бактериальные ассоциации

Е. Грибы

634. При высокой степени стигмизации новорожденного следует в первую очередь предположить:

А. Порок развития внутренних органов

В. Инфекционную раннюю фетопатию

С. Инфекционную позднюю фетопатию

Д. Формирование в дальнейшем лимфатико-гипопластического диатеза

635. Микробная контаминация, ведущая к развитию сепсиса новорожденных, чаще всего происходит:

А. В период бластогенеза

В. В период эмбриогенеза

С. В период раннего фетогенеза

Д. В период позднего фетогенеза

Е. Интра- и постнатально

636. У недоношенного ребенка с сепсисом обильная петехиальная сыпь на коже, мышечная гипотония, гипорефлексия, признаки пневмонии, эндокардита, вздутие живота, срыгивания, гепатоспленомегалия, разжиженный стул комочками со слизью и зеленью.

Прогностически наиболее неблагоприятным является:

А. Эндокардит

В. Пневмония

С. Гепатоспленомегалия

Д. Геморрагический синдром

Е. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

637. Недоношенный ребенок перенес сепсис. Выписан домой в возрасте 2 месяцев.

Какое течение сепсиса имело место у данного ребенка?

А. Молниеносное

В. Острое

С. Подострое

638. Глубоко недоношенный ребенок в возрасте 20 дней переведен в отделение патологии новорожденных детей. Масса тела при рождении 1350 г, в настоящее время - 1200 г. Кожа серого цвета, гипорефлексия, мышечная гипотония. Дыхание ослаблено, непостоянные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум. Печень +2,0 см, селезенка +1,0 см. Срыгивает с первых дней жизни. Стул разжижен, со слизью.

Глубокой недоношенностью можно объяснить:

А. Серость кожных покровов

В. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

С. Более низкую, чем при рождении, массу тела

Д. Пальпирующиеся пупочные сосуды

Е. Размеры печени и селезенки

639.Наиболее вероятный диагноз у данного ребенка:

А. Сепсис

В. Врожденный порок сердца

С. Пневмония

Д. Пилоростеноз

Е. Кишечная инфекция

640. У недоношенного ребенка 26 дней масса тела 2400 г. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, петехиальная сыпь. Печень +3,0 см, селезенка +1,0 см из-под реберной дуги. Масса при рождении 2300. Выставлен диагноз сепсис.

В пользу этого диагноза свидетельствует:

А. Петехиальная сыпь

В. Окраска кожных покровов

С. Размеры печени и селезенки

Д. Динамика массы тела

Е. Все перечисленное

641. Основной признак септического шока у новорожденных детей:

А. Геморрагический синдром

В. Серая окраска кожных покровов

С. Желтушный оттенок кожи

Д. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Е. Гепатоспленомегалия

642. У недоношенного ребенка в возрасте 20 дней отмечена недостаточная прибавка массы тела, бледно-землистая окраска кожных покровов, гепатоспленомегалия, неустойчивый стул, умеренная гипотония мышц, снижение рефлексов новорожденных. Пуповинный остаток отпал на 12-е сутки.

Наиболее вероятный диагноз:

А. Гипотрофия

В. Сепсис

С. Перинатальное поражение ЦНС

Д. Ранняя анемия недоношенных

Е. Кишечная инфекция

643. Для сепсиса новорожденных детей характерно:

А. Вовлечение в процесс многих органов и систем

В. Отсутствие параллелизма между тяжестью общего состояния и характера первичного септического очага

С. Клиника бактериального инфекционного токсикоза

Д. Все перечисленное

644. Ребенок от матери 26 лет, страдающей пиелонефритом, от беременности, протекавшей с угрозой выкидыша, от преждевременных при сроке 35 недель затяжных родов. Через несколько дней после рождения у ребенка появились признаки гнойного конъюнктивита, катарального омфалита. В возрасте трех недель диагностирован сепсис.

Развитие сепсиса у ребенка с признаками малой инфекции определило:

А. Обсеменение условно-патогенной флорой объектов внешней среды в родильном доме

В. Недоношенность

С. Состояние здоровья матери

Д. Течение беременности и родов

Е. Все перечисленное

645. Ребенок от молодых здоровых родителей, от первой беременности, протекавшей с нефропатией, срочных родов. Воды отошли за двое суток до родов. Масса при рождении 3100 г, рост 53 см. Закричал сразу. Первоначальная потеря массы 400 г. Пуповинный остаток отпал на 5-й день. В тот же день ребенок выписан.

Выписка была противопоказана из-за:

А. Нефропатии во время беременности

В. Длительности безводного промежутка

С. Весо-ростового показателя при рождении

Д. Первоначальной потери массы

Е. Времени отпадения пуповинного остатка

646. При диспансерном посещении этого ребенка на 2-й день после выписки из роддома участковый педиатр отметила кровоточивость пупочной ранки. В скаладках кожи мелкие единичные гнойнички. Состояние расценено как удовлетворительное. Через 5 дней состояние ухудшилось. Масса тела 3000 г, сосет вяло, кожа мраморная с сероватым оттенком, срыгивает с примесью желчи, печень +3 см, селезенка +1 см из-под края реберной дуги. Стул неустойчивый (4-5 раз в сутки), разжижен, иногда примесь слизи и зелени.

Основанием для диагноза сепсис у данного ребенка послужило:

А. Окраска кожных покровов,

В. Срыгивания с примесью желчи,

С. Изменения характера стула,

Д. Размеры печени и селезенки

Е. Все перечисленное

647. У недоношенного ребенка 20 дней диагностирован сепсис. Кожа серо-мраморного цвета, признаки пневмонии и кардиопатии, живот вздут, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Срыгивает с примесью желчи. Стул неустойчивый. Имеется парапроктит.

Развитие септического процесса вероятнее всего обусловлено::

А. Стафилококком

В. Кишечной палочкой

С. Ассоциацией стафилококка с условно-патогенной кишечной флорой

Д. Вирусами

Е. Грибами

648. Ребенок от 2-й беременности. Роды на 32-й неделе. Безводный промежуток 28 часов. Родился в асфиксии. На 10-е сутки жизни состояние ребенка тяжелое, кожные покровы субиктеричны, с сероватым оттенком, выражен “мраморный” рисунок. мышечная гипотония, гипорефлексия, крик болезненный. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Живот вздут, печень +3 см, селезенка +2 см, стул учащен, разжижен, с примесью слизи и зелени. Нb-100 г/л. У женщины после родов развился эндометрит.

Основной диагноз у этого ребенка:

А. Гипоксически-травматическое поражение ЦНС

В. Врожденный порок сердца

С. Сепсис

Д. Ранняя анемия недоношенных

Е. Кишечная инфекция

649. Ребенку 20 дней. Масса тела 2000 г. Родился недоношенным, с массой 1900 г. За три дня до начала родовой деятельности начали подтекать воды. С 7-го дня у ребенка отмечались гнойный конъюнктивит, омфалит, единичные гнойнички. Кожа серого цвета. Одышка, тоны сердца приглушены, тахикардия, негрубый систолический шум, гепатоспленомегалия, стул разжижен, со слизью. Срыгивает с первых дней жизни.

Предварительный диагноз:

А. Врожденный порок сердца

В. Пилоростеноз

С. Кишечная инфекция

Д. Сепсис

650. 3-недельный ребенок поступил в клинику для выхаживания с массой 1250 г. Родился с массой 1300 г на 29-й неделе беременности, протекавшей с токсикозом и осложнившейся преждевременным излитием вод. При осмотре: гипотония, гипорефлексия, тоны сердца приглушены, тахикардия, нечистота I тона, гепатоспленомегалия, пальпируются пупочные сосуды. Стул со слизью. В крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Недоношенностью можно объяснить:

А. Окраску кожных покровов

В. Пальпирующиеся пупочные сосуды

С. Массу тела меньше, чем при рождении

Д. Гепатоспленомегалию

Е. Мышечную гипотонию и гипорефлексию

651. Основной диагноз у этого ребенка (кроме недоношенности):

А. Задержка внутриутробного развития

В. Сепсис

С. Врожденный порок сердца

Д. Энтероколит

Е. Ранняя анемия недоношенных

652. Частой ассоциацией инфекционных агентов при внутриутробной инфекции является:

А. Энтеровирусы и вирусы простого герпеса

В. Энтеровирусы и вирус цитомегалии

С. Вирусы простого герпеса и микоплазмы

Д. Вирусы простого герпеса и цитомегалии

Е. Все перечисленное

653. Наиболее частым путем заражения при внутриутробной инфекции является:

А. Нисходящий

В. Контактный

С. Восходящий

Д. Трансплацентарный

654. Наиболее характерным путем заражения для хламидийной инфекции у новорожденных является:

А. Трансплацентарный

В. Антенатальный восходящий

С. Антенатальный нисходящий

Д. Интранатальный

Е. Постнатальный

655. Наиболее характерным путем заражения для цитомегаловирусной инфекции является:

А. Трансплацентарный

В. Антенатальный восходящий

С. Антенатальный нисходящий

Д. Интранатальный

Е. Постнатальный

656. Ведущие факторы риска развития внутриутробных инфекций:

А. Гормональная иммуносупрессия, проводимая беременной при различной патологии

В. Фетоплацентарная недостаточность

С. Транзиторный иммунодефицит плода

Д. Все вышеперечисленное

657. После перенесенных внутриутробных инфекций наиболее часто встречаются поздние осложнения:

А. Дефекты зрения, слуха

В. Задержка психомоторного развития

С. Гипертензионно-гидроцефальный синдром

Д. Хронический пиелонефрит

Е. Все перечисленное выше

658.У новорожденных при ВУИ в настоящее время используется преимущественно следующая иммунокорригирующая терапия:

А. Поливалентные иммуноглолбулины

В. Прямое переливание крови

С. Поливалентные иммуноглобулины, обогащенные IgG

Д. Интерфероны

Е. Все перечисленное выше

659. Наиболее эффективны при хламидийной инфекции у новорожденных:

А. Полусинтетические пенициллины

В. Цефалоспорины

С. Аминогликозиды

Д. Рифампицины

Е. Макролиды

660. Наиболее эффективны при микоплазменной инфекции у новорожденных:

А. Цефалоспорины I генерации

В. Цефалоспорины II генерации

С. Цефалоспорины III генерации

Д. Рифампицины

Е. Макролиды

661. Наиболее распространенными побочными реакциями бета-лактамных антибиотиков у новорожденных являются:

А. Тромбоцитопения

В. Нейтропения

С. Дисбактериоз кишечника

Д. Все перечисленное выше

662. Наиболее распространенные побочные реакции аминогликозидов у новорожденных:

А. Ототоксичность

В. Нефротоксичность

С. Курареподобный эффект (мышечная слабость, нарушение дыхания)

Д. Все перечисленное выше

663. Наиболее распространенные побочные реакции макролидов у новорожденных:

А. Нейтропения

В. Гипокалиемия

С. Аллергические высыпания на коже

Д. Холестаз

664. Вторичными (симптоматическими) формами рвот у новорожденных сопровождается:

А. Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-травматического генеза

В. Сепсис

С. Адреногенитальный синдром, сольтеряющая форма

Д. Все перечисленное

665. Герпесвирусы чаще всего поражают у плода:

А. ЦНС

В. Систему кроветворения

С. Органы дыхания

Д. Все перечисленное верно

666. Инфицирование герпесом наиболее опасно для плода и новорожденного:

А. В течение первого триместра беременности

В. В течение второго триместра беременности

С. В течение третьего триместра беременности

Д. В момент родов

Е. Сразу после рождения

667. К герпесвирусам относятся:

А. Вирус простого герпеса

В. Цитомегаловирус

С. Вирус ветряной оспы

Д. Вирус Эпштейн-Барра

Е. Все перечисленные

668. Зовиракс обладает:

А. Раздражающим действием на ЖКТ

В. Нефротоксичностью

С. Психотропным эффектом

Д. Гипопластическим эффектом на кроветворение

Е. Всем перечисленным

669. Для классического симптомокомплекса при внутриутробной инфекции характерно:

А. Гепатоспленомегалия

В. Задержка внутриутробного развития

С. Желтуха

Д. Геморрагический синдром

Е. Все перечисленное

670. У новорожденного ребенка цитомегаловирусная инфекция, генерализованная форма.

В первую очередь этому ребенку из перечисленного ниже необходимо назначить:

А. Поливалентные иммуноглобулины

В. Ганцикловир

С. Интерфероны

Д. Неоцитотект

Е. Все перечисленное

671.У новорожденных с внутриутробной инфекцией малосимптомного течения в настоящее время преобладающей является следующая терапия:

А. Поливалентные иммуноглобулины

В. Специфические иммуноглобулины

С. Иммуномодулирующая терапия

Д. Специфическая химиотерапия

Е. Посиндромная терапия

672. Наличие специфических IgG у ребенка в первые сутки жизни свидетельствует о:

А. Переходе их через плаценту от матери

В. Внутриутробном инфицировании

С. Все перечисленное верно

673. Генерализованная форма внутриутробной цитомегаловирусной инфекции возникает чаще при:

А. Наличии у беременной специфических IgG в небольшом титре

В. Нарастании титра специфических IgG во время беременности

С. Появлении специфических IgM у ранее серонегативной женщины

674. Наиболее информативный метод диагностики внутриутробных инфекций:

А. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

В. Непрямые (серологические) методы

С. Культуральный метод

675. Летальность при сепсисе новорожденных в настоящее время:

А. Менее 10%

В. 11-20%

С. 21-40%

Д. Более 40%

676. У новорожденного недоношенного ребенка заболевание вызвано условнопатогенной бактериальной флорой. В клинической картине преобладают интоксикация, постепенное развитие полиорганной недостаточности, ППЦНС в виде церебральной ишемии 1-П степени. В анализе крови высокий уровень прокальцитонина.

Данная симптоматика соответствует:

А. Генерализованной внутриутробной инфекции

В. Сепсису