Анатомия и физиологтя (Федюкович. медучилище)

51

СКЕЛЕТ ГОЛОВЫ

Скелет головы представлен костями, которые, плотно соединившись швами, защищают головной мозг, органы чувств от механических воздействий. Он дает опору лицу, начальным отделам дыхательной и пищеварительной систем.

Череп (cranium) делится на два отдела — мозговой и лицевой. Кости мозгового черепа образуют полость для головного мозга и частично полости для органов чувств. Кости лицевого черепа составляют костную основу лица и скелет начальных отделов дыхательной и пищеварительной систем. Некоторые кости черепа имеют внутри полости, заполненные воздухом, и соединяются с полостью носа. Такое строение костей значительно уменьшает массу черепа и одновременно сохраняет необходимую его прочность. К костям мозгового черепа относятся восемь костей: две парные — височная и теменная и четыре непарные — лобная, решетчатая, клиновидная и затылочная. Часть костей лицевого черепа составляет скелет жевательного аппарата: парная верхнечелюстная кость и непарная нижняя челюсть. Другие кости лица по размеру меньше. Это парные кости: нѐбная, носовая, слезная, скуловая, нижняя носовая раковина, к непарным относятся сошник и подъязычная кость. Они входят в состав полостей лицевого черепа и определяют его конфигурацию.

Кости мозгового отдела черепа. Лобная кость (os frontale) располагается впереди парных теменных костей, участвует в образовании передней части свода черепа и передней черепной ямки (рис. 21).

Рис. 21. Лобная кость:

1 — чешуя; 2 — лобный бугор; 3. — височная линия; 4— скуловой отросток; 5— надглазничный край; б— надглазничное отверстие; 7—носовая часть; S—глабел-ла (надпереносье); 9 — надбровная дуга

Лобная кость состоит из лобной чешуи, глазничной и носовой частей. Лобная чешуя участвует в образовании свода черепа. На выпуклой наружной поверх-

52

ности лобной кости находятся парные выступы — лобные бугры, а ниже — надбровные дуги. Плоская поверхность между надбровными дугами называется надпереносьем (глабелла). Книзу надбровные дуги переходят в надглазничный край, который латерально заканчивается скуловым отростком и соединяется со скуловой костью. Правую глазничную часть от левой отделяет глубокая решетчатая вырезка, в которой располагается продырявленная пластинка решетчатой кости.

Глазничные части лобной кости своей нижней глазничной поверхностью принимают участие в образовании верхней стенки глазницы, а внутренней поверхностью — в образовании переднечерепной ямки. В латеральных отделах глазничной поверхности находится неглубокая ямка слезной железы, а медиально — блоковая ямка.

Носовая часть располагается между глазничными частями и ограничивает спереди и с боков решетчатую вырезку. На носовой части находится носовая ость, участвующая в формировании носовой перегородки, по бокам которой идут отверстия в лобную пазуху.

Теменная кость (os parietale) — парная пластинка, которая образует среднюю часть свода черепа. Она имеет выпуклую (наружную) и вогнутую (внутреннюю) поверхности (рис. 22, 23), четыре края и четыре угла.

Рис. 22. Правая теменная кость (внутренняя поверхность):

1 — сагиттальный край; 2— теменное отверстие; 3 — борозда верхнего сагиттального синуса; 4 — затылочный угол; 5— затылочный край; б—сосцевидный угол; 7— борозда сигмовидного синуса; 8—10— борозда средней менингеаль-ной артерии; 11 — клиновидный угол; 12— лобный край; 13 — внутренняя поверхность; 14 — лобный угол

Верхний (сагиттальный) край соединяется с противолежащей теменной костью, передний (лобный) и задний (затылочный) — соответственно с лобной и затылочной костями. На нижний край теменной кости накладывается чешуя височной кости (чешуйчатой кости). Рельеф внутренней поверхности теменной кости обусловлен прилегающими к ней твердой мозговой оболочкой и ее сосудами. Так,

53

по верхнему краю теменной кости идет борозда верхнего сагиттального синуса, кроме того, на внутренней поверхности видны разветвления менингеальных артерий.

Рис. 23. Левая теменная кость (наружная поверхность):

1 — сагиттальный край; 2 — теменное отверстие; 3— затылочный угол; 4 — затылочный край; 5 — верхняя височная линия; 6 — сосцевидный угол; 7— чешуйчатый край; 8— клиновидный угол; 9— нижняя височная линия; 70— лобный край; 11 — теменной бугор; 12— наружная поверхность; 13 — лобный угол

Затылочная кость (os occipitale) состоит из базилярной и двух латеральных частей, затылочной чешуи (рис. 24, 25).

Рис. 24. Затылочная кость (внутренняя поверхность):

1 — борозда верхнего сагиттального синуса;. 2 — мозговая ямка; 3— затылочная чешуя; 4 — крестообразное возвышение; 5— внутренний затылочный выступ; 6— борозда поперечногоЛ синуса; 7— внутренний затылочный гребень; 8 — моз-жечковая ямка; 9— мыщел- 1 ковый канал; 10 — яремный отросток; 11 — большое отверстие; 12 — яремный бугорок; 13 — базилярная часть; 14— глоточный бугорок; 15 — затылочный мыщелок; 16 — латеральная часть; 17— сосцевидный край; 18 — лямбдовидный край

54

Они окружают большое затылочное отверстие, через которое полость черепа соединяется с позвоночным каналом. Кпереди от большого затылочного отверстия находится основная (базилярная) часть затылочной кости, которая, сросшись с телом клиновидной кости, образует несколько наклоненную поверхность —

скат.

Рис. 25. Затылочная кость (вид сзади и снизу):

1 — затылочная чешуя; 2 — яремный бугорок; 3 — скат; 4 — большое отверстие; 5 — мышелковый канал; 6 — затылочный мыщелок; 7— мыщелковая ямка; 8— нижняя выйная линия; 9 — наружный затылочный гребень; 10— верхняя выйная линия; 11— наивысшая выйная линия; 12 — затылочная площадка; 13 — наружный затылочный выступ

На нижней поверхности боковых (латеральных) частей находится затылочный мыщелок, служащий для соединения с I шейным позвонком. Базилярная и латеральные части и нижние отделы затылочной чешуи участвуют в образовании основания черепа (задней ямки), где располагаются мозжечок и другие структуры мозга.

Затылочная чешуя участвует в образовании свода черепа. В центре ее внутренней поверхности находится крестообразное возвышение, которое формирует внутренний затылочный выступ. Несколько книзу от него расположен внутренний затылочный гребень. Кверху от затылочного возвышения до соединения с теменными костями проходит борозда верхнего сагиттального синуса, в стороны — борозда поперечного синуса, вниз — борозда сигмовидного синуса. На наружной поверхности затылочной чешуи выделяются наружный затылочный выступ, наружный затылочный гребень и другие образования. Зубчатый край чешуи при помощи лямбдовидного шва соединяется с. теменными и височными костями.

Решетчатая кость (os ethmoidale) вместе с другими костями принимает участие в образовании переднего отдела основания мозгового черепа, стенок глазниц и носовой полости лицевого отдела черепа.

Кость состоит из решетчатой пластинки, от которой вниз отходит перпенди-

55

кулярная пластинка, участвующая в образовании перегородки носовой полости. С двух сторон перпендикулярной пластинки находятся решетчатые лабиринты, состоящие из воздухоносных ячеек. Выделяют три пары ячеек решетчатой кости, которые соединяются с полостью носа: передние, средние и задние. От решетчатой кости свисают в полость носа верхняя и средняя носовые раковины, которые образуют в каждой из половин полости носа три носовых хода. С боковой стороны решетчатые лабиринты покрываются тонкой глазничной пластинкой, которая участвует в формировании внутренней стенки глазницы.

Клиновидная кость (os sphenoidale) расположена между лобной и затылочной костями и находится в центре основания черепа (рис. 26).

Рис. 26. Клиновидная кость (вид сверху):

1 — малое крыло (левое); 2 — тело; 3 — предперекрестная борозда; 4 — ги-пофизарная ямка; 5— зрительный канал; 6— верхняя глазничная щель; 7— круглое отверстие; 8, 12— большие крылья; 9— овальное отверстие; 10— остистое отверстие; 11— спинка седла

По форме эта кость напоминает бабочку. Она состоит из тела и трех парных отростков: больших и малых крыльев и крыловидных отростков. На верхней поверхности тела кости находится углубление (турецкое седло), в котором располагается главная железа внутренней секреции — гипофиз. В теле клиновидной кости есть пазуха, которая соединяется с полостью носа. От передневерхней поверхности клиновидной кости в стороны отходят два малых крыла, в основании каждого проходит крупное отверстие зрительного канала, через которое в глазницу проходит зрительный нерв. Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой, отводящий нервы и глазной нерв — I ветвь тройничного нерва.

Большие крылья содержат глазничную, височную, верхнечелюстную и мозговую поверхности. У основания большого крыла находятся круглое, овальное и остистое отверстия, через которые проходят ветви тройничного нерва и сосуды. На мозговой поверхности хорошо видны пальцевидные вдавления, возвышения и артериальные борозды.

Крыловидный отросток попарно отходит от тела клиновидной кости вниз и

56

состоит из латеральной и медиальной пластинок, между которыми на задней поверхности находится крыловидная ямка. Медиальная пластинка образует полость носа, латеральная — подвисочную ямку У основания крыловидного отростка проходит одноименный узкий канал, через который проходят сосуды и нервы.

Височная кость (os temporale) — парная кость (рис.27,28), входит в состав основания черепа и боковой части свода черепа, спереди соединяется с клиновидной, сзади — с затылочной и вверху — с теменными костями. Височная кость является вместилищем для органов слуха и равновесия, по ее каналам проходят сосуды и нервы. В височной кости выделяют чешуйчатую, каменистую и барабанную части. С нижней челюстью височная кость образует сустав, а со скуловой костью — скуловую дугу.

Рис. 27. Правая височная кость (внутренняя поверхность):

1 — верхний край пирамиды; 2 — борозда верхнего каменистого синуса; 3 — борозда сигмовидного синуса; 4 — внутренний отросток; 5 — яремная вырезка; 6 — шиловидный отросток; 7— внутреннее слуховое отверстие;.?— внутренний слуховой проход; 9 — борозда нижнего каменистого синуса; 10— задний край пирамиды; 11— задняя поверхность пирамиды

На внутренней поверхности чешуйчатой части находятся пальцевидные вдавливания и мозговые возвышения, виден след средней менингеальной артерии.

На наружной выпуклой поверхности чешуйчатой части, несколько выше и кпереди от наружного слухового отверстия, начинается горизонтально расположенный скуловой отросток. У основания последнего находится нижнечелюстная ямка, с которой мыщелковый отросток нижней челюсти образует сустав.

57

Рис. 28. Правая височная кость (наружная поверхность):

1 — барабанно-чешуйчатая щель; 2 — каменисто-барабанная щель; 3— шиловидный отросток; 4 — ба- рабанно-сосцевидная щель

Пирамида (каменистая часть) височной кости имеет трехгранную форму. В ней выделяют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя поверхность пирамиды участвует в образовании средней черепной ямки, задняя — задней черепной ямки, а нижняя входит в состав наружного основания черепа. На передней поверхности у вершины пирамиды находится тройничное вдавление, в котором лежит узел тройничного нерва. На задней поверхности пирамиды располагается внутреннее слуховое отверстие, которое переходит во внутренний слуховой проход. На дне последнего имеется несколько отверстий для лицевого, преддверноулиткового черепных нервов и сосудов преддверно-улиткового органа. На задней поверхности пирамиды находятся наружное отверстие водопровода преддверия, каналец улитки, борозда сигмовидного синуса. От нижней поверхности пирамиды отходит длинный шиловидный отросток, около него находится шилососцевидное отверстие, через которое выходит лицевой нерв. В центре нижней поверхности пирамиды выделяется округлое отверстие, которое дает начало сонному каналу. В нем проходит внутренняя сонная артерия в полость черепа. Кзади от наружного отверстия сонного канала видна яремная ямка, которая в области заднего края пирамиды переходит в яремную вырезку.

Яремные вырезки височной и затылочной костей, при их соединении, на целом черепе образуют яремное отверстие, через которое проходят внутренняя яремная вена и три черепных нерва: языкоглоточный, блуждающий и добавочный.

Втолще каменистой части находятся барабанная полость и костный лабиринт. Барабанная полость соединяется с воздухоносными ячейками сосцевидного отростка, а также с полостью носоглотки через канал слуховой трубы.

Впирамиде височной кости проходят сонный и лицевой каналы, а также ка-

58

налец барабанной струны, барабанный каналец, сосцевидный каналец, соннобарабанные канальцы, в которых располагаются сосуды, нервы и мышца, напрягающая барабанную перепонку.

КОСТИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА. Представлены парными костями (верхняя челюсть, нѐбная, скуловая, носовая, слезная и нижняя носовая раковина) и непарными костями (нижняя челюсть, подъязычная кость и сошник).

Верхняя челюсть (maxilla) состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, нѐбного и альвеолярного.

В теле различают четыре поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. В теле верхней челюсти выделяется довольно крупная верхнечелюстная (гайморова) пазуха (рис. 29, 30).

Рис. 29. Верхняя челюсть (вид с латеральной стороны):

1 — глазничная поверхность; 2 — подглазничная борозда; 3 — скуловой отросток; 4— альвеолярные отверстия; 5 — подвисочная поверхность; 6 — передняя поверхность; 7— клыковая ямка; 8 — передняя носовая ость; 9 — тело верхней челюсти; 10— носовая вырезка; 11 — подглазничный канал; 22 — подглазничное отверстие; 13 — скуловерхнечелюстной шов; 14 — лобный отросток; 15 — слезный край; 16— подглазничный край

Верхняя челюсть участвует в образовании полости носа, глазницы, полости рта, подвисочной и крыловиднонѐбной ямок. Альвеолярный отросток имеет ячейки для восьми верхних зубов.

Нѐбная кость (os palatinum) парная, состоит из двух костных пластинок — перпендикулярной и горизонтальной, которые образуют часть стенки носовой полости и твердого нѐба.

Скуловая кость (os zygomaticum) парная, имеет латеральную, височную,

59

глазничную поверхности, лобный и височный отростки. Своими размерами эта ость обусловливает ширину и форму лица.

Рис. 30. Левая верхняя челюсть (вид с медиальной стороны):

1 — лобный отросток; 2 — носовая поверхность; 3 — передняя носовая ость; 4— крыловидно-нѐбная борозда; 5 — верхнечелюстная (гайморова) пазуха

Слезная кость (os lacrimale) парная, участвует в образовании внутренней стенки глазницы и ограничивает ямку слезной железы.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) — парная кость. Одним краем она соединяется с верхней челюстью и нѐбной костью, а другими свисает в полость носа, ограничивает нижний носовой ход.

Нижняя челюсть (mandibula) — единственная подвижная кость в черепе человека, состоит из тела и двух ветвей (рис. 31).

На наружной поверхности тела находится подбородочный выступ, а по бокам его — по подбородочному бугорку и подбородочному отверстию. По верхнему краю тела нижней челюсти располагаются зубные альвеолы, разделенные перегородками. Этот край называется альвеолярным. Каждая ветвь кости вверху заканчивается передним венечным и задним мыщелковым (суставный) отростками. На внутренней поверхности ветви имеется отверстие, которое ведет в канал нижней челюсти.

60

Рис. 31. Нижняя челюсть:

I — головка нижней челюсти; 2 — крыловидная ямка; 3 — шейка нижней челюсти; 4, 5 — ветви нижней челюсти; б—угол нижней челюсти; 7— канал нижней челюсти; 8 — височный гребень; 9 — отверстие нижней челюсти; 10— венечный отросток; II — вырезка нижней челюсти; 12— мыщелковый отросток

Подъязычная кость (os hyoideum) состоит из тела, пары больших и пары малых рогов и располагается в области шеи, между нижней челюстью и гортанью.

Сошник (vomer), соединяясь с решетчатой костью, участвует в образовании перегородки носа, разделяет парные отверстия выхода^ из полости носа — хоаны.

Кости черепа соединяются между собой при помощи непрерывных соединений — синартрозов. К последним относятся костные сращения — синостозы; хрящевые — синхондрозы и фиброзные — синдесмозы. Преобладающим видом фиброзных соединений черепа являются швы. В зависимости от формы различают следующие виды швов: зубчатые, чешуйчатые и плоские. Так, к зубчатым относятся венечный (между лобной и теменной костями), сагиттальный (по средней линии между парными теменными костями) и лямбдовидный (между затылочной чешуей и теменными костями) швы.

Чешуйчатая часть височной кости и теменная кость на боковой поверхности свода черепа соединены чешуйчатым швом. Кости лица соединяются плоскими швами.

Хрящевое соединение располагается между затылочной и клиновидной костями только до 20 лет, а затем оно окостеневает (синостоз).

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporoman-dibularis) парный,

комплексный по строению, эллипсовидный по форме. Образован головкой мыщелкового отростка нижней челюсти и суставной ямкой височной кости. Внутри сустава находятся суставной диск, который делит полость сустава на два этажа: верхний и нижний, изолированные друг от друга. Функционируют два височно-