Задачи акредитация

Мальчик 12 лет. Осмотр в поликлинике. Жалобы. На повышенную утомляемость при обычных учебных и физических нагрузках, частые головные боли.

1)Измерение артериального давления (АД) на правой руке.

2)Биохимия крови (Глюкоза, К, Na)

3)Кортизола и АКТГ (адренокортикотропного гормона)

4)Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность.

5)Отсутствие гиперпигментации кожи и низкий уровень кортизола и АКТГ

6)Генетические исследования и присутствие антител к 21-гидроксилазе

7)Гидрокортизол (кортизон)

8)Увеличивают в 2-3 раза

9)Повторная рвота

10)Пожизненно

11)Гидрокортизона

12)Адренокортикотропным гормоном (АКТГ)

___

Мама с мальчиком 5месю обратилась к врачу-педиатру. Жалобы. Со слов матери, ребенок в последнее время стал беспокойно себя вести, особенно после вечерних кормлений.

1)Недостаточная прибавка в массе тела за 5-й месяц жизни

2)Измерение массы тела и длины тела с помощью стандартизированных электронных весов и ростомера и оценка антропометрических показателей (масса тела к возрасту, длина к возрасту, масса к росту) с расчетом индексов.

Оценка прибавки в массе тела за сутки или за неделю.

3)Умеренная белково-энергетическая недостаточность

4)Гипогалактия у матери

5)Ввести прикорм

6)Кашу

7)Увеличить частоту прикладывания ребенка к груди

8)120-130

9)До кормления грудью

10)Растительное/сливочное масло

11)150

12)4

_____

Мать мальчика 5 лет обратилась амбулаторно к врачу-педиатру. Жалобы. ● на сухой кашель ● на одышку, учащенное дыхание

1)Одышка, учащенное дыхание, кашель Стойкая лихорадка Симптомы дыхательной недостаточности

2)Острое начало заболевания, появление сухого кашля и одышка

3)Общий анализ крови

Исследование С-реактивного белка в крови

4)Рентгенография грудной клетки

5)Правосторонняя очаговая нижнедолевая внебольничная пневмония

6)Отсутствием выраженной дыхательной недостаточности и умеренным снижением уровня SpO₂ до 96%

7)S. pneumoniae

8)Амоксициллин

9)Лекарственной аллергии

10)Отека Квинке

11)Отмены данного препарата и замены его на антибиотик из другой группы.

12)Глюкокортикоиды.

____

Мать с мальчиком 12 лет обратились амбулаторно к врачу-педиатру. Жалобы. ● на сухой кашель ● на одышку, учащенное дыхание

1)Одышка, учащенное дыхание, кашель

Симптомы дыхательной недостаточности

Стойкая лихорадка

2)Острое начало заболевания

3)Общий анализ крови, показатель С-реактивного белка в крови

4)Рентгенография грудной клетки

5)Двусторонняя очаговая внебольничная пневмония

6)Наличием лихорадки и снижением уровня SpO ₂менее 92%

7)Антибактериальная

8)Бактериологический посев мокроты на флору

9)Плеврит

10)Назначение ибупрофена в возрастной дозировке

11)S. pneumoniae

12)4-6

____

Мальчик в возрасте 4 лет в сопровождении матери на приеме у врача-педиатра. Жалобы. ● на сухой кашель ● на одышку, учащенное дыхание

1)Одышка, учащенное дыхание, кашель Симптомы дыхательной недостаточности Стойкая лихорадка

2)Отрицательная динамика на фоне течения ОРВИ

3)Общий анализ крови

Исследование С-реактивного белка в крови

Прокальцитониновый тест (ПКТ)

4)Рентгенография грудной клетки

5)Правосторонняя внебольничная очаговая пневмония

6)Антибактериальная

Поступление в стационар мальчика 6 мес. В сопровождении матери. Жалобы. Обильные срыгивания, плохая прибавка веса.

1)Пищевая аллергия (аллергия на белок коровьего молока)

2)Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям

3)Эзофагогастродуоденоскопия

4)Диагностическая элиминационная диета

5)Определение уровня специфических антител класса IgE (slgE)

6)Нецелесообразно

7)Мониторингом показателей физического развития ребенка

8)Специализированные смеси на основе высоко гидролизованного молочного белка или аминокислот

9)Не менее 6 месяцев, при тяжелых формах 12-18 мес

10)Высокоаллергенные продукты (яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя)

11)Антигистаминных препаратов II поколения

12)Безмолочная безглютеновая каша

__

Мальчик 12 лет. Жалобы. На небольшое ухудшение самочувствия, умеренную боль в горле при глотании.

1)Экспресс-тест для определения стрептококка группы А

2)Бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки

3)Ринита, кашля, охриплости голоса.

4)Острый стрептококковый тонзиллит

5)Системную антибактериальную терапию

6)Местное применение Гексэтидина

7)Ибупрофен

8)10

9)Проведение культурального исследования

10)Не рекомендуется

11)Гнойный и негнойными осложнениями

12)Не показано

__

Мальчик 14 лет госпитализирован в стационар. Жалобы. На лихорадку, кашель

1)Общий анализ крови

2)Рентгенографию органов грудной клетки

3)Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae

4)Системной антибактериальной

5)Макролидов

6)Джозамицин

7)Нормализацию температуры

8)Ингаляционный B-2 агонист

9)Благоприятный

10)Ингаляционные глюкокортикостероиды

11)Клинической симптоматике

12)Концу второй недели

__

Девочка 13 лет. Осмотр в детской поликлинике. Жалобы. Жалобы на повышенную утомляемость, потливость, раздражительность, сердцебиение.

1) Гормональные исследования – Т4св. (Т4 свободный), Т3 св. (Т3 свободный), ТТГ (тиреотропный гормон)

АТ к р-ТТГ (антитела к рецепторам ТТГ) 2) УЗИ щитовидной железы

3)Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз.

4)Офтальмолог

5)Медикаментозной терапии

6)Тиамазол

7)Нормализации уровней гормонов щитовидной железы. Далее переходят на прием «поддерживающей» дозы

8)не менее 1,5- 2 лет

9)Кожная сыпь

10)Сцинтиграфию щитовидной железы

11)B-адреноблокаторы

12)Тиреоидэктомию

__

В приемное отделение педиатрического стационара поступает ребенок 3 мес. Жалобы. На частый жидкий стул, рвоту, потерю массы тела.

1) Мутаций гена CYP21A2

17-гидроксипрогестерона в крови

2) Определение калия в сыворотке

Определение натрия в сыворотке

3)Кариотипирование

4)Дисфункция коры надпочечников (ВДКН) вследствие дефицита 21-гидроксилазы, сольтеряющая форма

5)Госпитализацию в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующим переводом в эндокринологическое отделение.

6)Гидрокортизона сукцинат натрия

7)Таблетированный гидрокортизон + флудрокортизон

8)1-3 мес

9)17-гидроксипрогестерона крови

10)Мужской

11)Знать генотип обоих родителей

12)Прогрессия костного возраста

__

Диспансерный прием педиатром в поликлинике пациентки 13 лет 6 мес. Жалобы. На повышенный аппетит, избыточный вес.

1)Рост средний, физическое развитие дисгармоничное за счет избытка массы тела (ожирение II степени)

2)Биохимический анализ крови, включающий липидограмму, определение активности печеночных ферментов (АЛАТ, АСАТ)

Тест на толерантность к глюкозе

Гормональное обследование

3)Конституционально-экзогенное, II; (SDS ИМТ 2,6)

4)Биоимпедансометрию

5)8

6)60

7)Орлистат

8)Ежемесячно; 3; 6.

9)12

10)6

11)6-12

12)1,0; 2-9

__

Осмотр в детской поликлинике. Мальчик 11 лет. Жалобы На избыточный вес, повышенный аппетит, быструю утомляемость

1)Индекс массы тела (ИМТ)

2)Биохимический анализ кровилипидограмма, активность АЛАТ и АСАТ

Пробу на толерантность к глюкозе

3)Артериальное давление

4)Конституционально-экзогенное ожирение II степени. Дислипидемия. Нарушение толерантности к глюкозе

5)Амбулаторных условиях под наблюдением педиатра или эндокринолога

6)Коррекцию пищевого поведения, диетотерапия и адекватные физические нагрузки

7)Ограничение легкоусвояемых углеводов и жиров

8)Постепенное увеличение продолжительности и интенсивности физической активности

9)Метформин

10)Удержание SDS ИМТ

11)Выявлять детей с ИМт более 1,0 SDS и совместно с родителями составлять план по предотвращению прогрессирования ожирения и его осложнений

12)Ожирение при нейро-эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, гиперкортицизм и др.)

__

Мальчик 15 лет обратился к врачу-педиатру. Жалобы На жажду, учащенное безболезненное мочеиспускание, похудение.

1) Анализ мочи по Земницкому

Биохимический анализ крови (глюкоза, Na, Cl, мочевина, креатинин, Ca общий и С++ (ионизированный), калий, белок)

2)Пробы с ограничением введения Пробы с десмопрессином

3)МРТ головного мозга и гипофиза

4)Несахарным диабетом

5)Центральный

6)Госпитализацию в отделение эндокринологического профиля

7)Десмопрессина

8)Таблеток

9)Отек мозга

10)Ежедневно

11)Взвешивания, количества выпитой и выделенной жидкости, уровня электролитов.

12)Значением суточного диуреза

__

Мама с мальчиком 12 лет обратились амбулаторно к врачу-педиатру. Жалобы ● на тугоподвижность крупных суставов конечностей, позвоночника, ограничение подвижности пальцев кистей

1)Тугоподвижность крупных и мелких суставов, позвоночника Грыжа, верифицируемая с первых лет жизни Огрубление черт лица по типу «гарогоилизма»

2)Прогрессирующее поражение нескольких систем органов

3)Гликозаминогликанов в моче

Лизосомных ферментов в крови Молекулярно-генетическое: выявление мутаций в гене IDS

4)Мукополисахаридоз I типа

5)Ферментозаместительная терапия ларонидазой

6)Пожизненно

7)Неделю

8)Пульмонолога

9) Острая правосторонняя очаговая пневмония

10)Антибактериальной

11)Стимуляционная электронейромиография

12)Оперативная декомпрессия срединных нервов

__