мерцательного эпителия в многослойный плоский, участки деструкции стенки бронха. Все слои стенки диффузно инфильтрированы полиморфно-ядерными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными клетками (деструктивный панбронхит). В инфильтрате и в просветах альвеол встречаются немногочисленные гигантские многоядерные клетки. Вокруг бронхов межальвеолярные перегородки утолщены и инфильтрированы теми же клетками, что и стенки бронхов. Просветы альвеол заполнены полиморфно-ядерными лейкоцитами, клетками слущенного альвеолярного эпителия.
Метаплазия эпителия бронха 75а
Легкое, хрящ и бронх. В бронхе – эпителий должен быть в виде «заборчика» цилиндрический. А здесь двигая препарат можно заметить многослойный плоский(*слева). Значение метаплазии – предраковые процессы. Кроме того там в легком есть скопление пигмента черного (антракоз), но это уже как дополнение.
Причины: Хроническое воспалезние.
Исходы: Выздоровление, плоскоклеточный рак легкого.
!!!!
Слизистая оболочка трахеи выстлана не высоким призматическим (респираторным) эпителием, как в норме, а многослойным плоским эпителием. В стенке трахеи отмечается наличие воспалительного инфильтрата, склер озирование
(хронический трахеит). Метаплазия может рассматриваться как предраковый процесс.
Гемосидероз легкого (реакция Перлса) 14
То что это легкое Я думаю |
вы узнаете |
- |
т.к. видна сетчатая структура. |
Перегородки межальвеолярные |
утолщены, |
что |
говорит о склерозировании, но |
самое главное – много гранул, интенсивно прокрашенных черновато-синим цветом.
Спросят почему это гемосидероз , а не антракоз(отложение угольной пыли). –
Потому что реакция Перлса выполняется на железо (состав окрасни железо синеродистый калий + соляная кислота и железо гемосидерина превращается в берлинскую лазурь).
Причины: Митральные пороки сердца, длительное вынужденно положение пациента на спине.
Исходы: Некроз, склероз.
!!!!
Внутри клеток (сидеробластов и сидерофагов) и внеклеточно видны гранулы голубовато-зеленого пигмента. При реакции Перлса зеленовато-голубое окрашивание гранул пигмента (образование берлинской лазури) обусловлено наличием в нем железа. Клетки с пигментом располагаются в строме легкого, в просвете бронхов и полостях альвеол, периваскулярно. Межальвеолярные перегородки утолщены, склерозированы.
!!!!
В.И: (патогенез)
1)Гипертензия малого круга кровообращения
2)Капилляры легочной ткани переполняются кровью
3)Диапедез эритроцитов за пределы русла капилляров в межуточную ткань
4)Разрушение эритроцитов
5)В клетках гемосидеробластах (альвеолоциты, либо тканевые макрофаги легких) происходит синтез гемосидерина (после расщепления гема разрушенных эритроцитов)
Другие клетки могут фагоцитируют гемосидерин (гемосидерофаги). При их разрушении гемосидерин может лежать поверхностно.
Сидеробласты и сидерофаги также называют «клетками сердечных пороков» т.к. их часто находят при митральных пороках.
Итак гемосидерин – пигмент бурого цвета и легкое при этом окрашивается в бурый цвет. С другой стороны в условиях хронической тканевой гипоксии происходит активация системы фибробластов -> синтезируется соединительная ткань и основное вещество -> возникает пневмосклероз.
Пневмосклероз в комплексе с отложением гемосидерина называют бурым уплотнением легких (гемосидероз легких)
Миллиарный туберкулез легких (эпителиоидные бугорки) 64
В легком много узелков.
Эти образования являются специфическими для туберкулеза. Если они построены классически, то найдя их в любом органе, можно ставить туберкулез на 99 процентов.
Классическая структура:
1.В центре – казеозный некроз.
2.Вокруг – вал более вытянутых, светлых эпителиоидных клеток (Эпителиоидные клетки только слегка похожи на эпителиальные. Они слегка набухшие как зерна).
3.По периферии – вал темных круглых клеток лимфоидных, и между ними – 1-2 гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса.
Исходы: Менингит, рубцевание бугорков и эмфизема легких.
!!!!
В межальвеолярных перегородках и в перибронхиальной ткани видны многочисленные гранулемы с казеозным некрозом в центре, валом эпителиоидных клеток, наличием в периферических отделах гигантских клеток Пирогова-
Лангханса и большого количества лимфоцитов.
Метастазы рака (аденокарциномы) в легкое 107
В легком вы видите кучу желез , причем абсолютно непохожих на элементы легкого, а больше как железы с ЖКТ. Метастаз – это перенос с током крови или лимфы злокачественной опухоли с последующим приживлением и ростом на новом месте.
!!!!
В ткани легкого имеется множество участков опухолевой ткани (метастазы) состоящих из причудливых ветвящихся желез, отдаленно напоминающих железы желудка.
Метастазы саркомы в легкое 88
Видно легкое и участок скопления мелких клеток, абсолютно не похожих на окружающую ткань. Клетки мелкие, практически без цитоплазмы (свойственны для круглоклеточной, полиморфноклеточной саркомы). В отличие от «метастазов рака в легкое» клетки совершенно другие.
!!!!
В ткани легкого имеется узел опухоли, не отграниченный от паренхимы органа, в
котором резко выражен клеточный атипизм: клетки и ядра различной величины и формы, ядра интенсивно окрашены. Встречаются гигантские клетки с одним большим ядром или несколькими ядрами неправильной формы. Отмечается множество митозов.
Рак легкого 123
С краю есть срезанный бронх – вы его видите. Есть гиалиновый хрящ. А дальше пошли альвеолы, но в них вместо воздуха или воспаления – достаточно крупные клетки (синие) – это плоский эпителий в основном. Либо мелкоклеточный рак может попасться.
В 98 процентах случаев развивается из эпителия бронхов.(и только 2 процента – из эпителия самих альвеол). Если развивается из эпителия бифуркации или главных бронхов, или даже сегментарных, он называется центральным. А вот если из периферических – периферическим. Вот и все – бронх – гиалиновый хрящ, опухоль в легком.
*В отличие от «Метастаза саркомы» здесь клетки занимают просветы альвеол не хаотично, а вполне «организованно и командно».
!!!!
В стенке бронза за гиалиновым хрящом и в ткани легкого видны тяжи и комплексы гиперхромных, атипичных клеток эпителия, перифокально – воспаление.
Бронхиальная астма 46п
Смотрим на глаз – видим легкое. И колечко (это бронх). И в норме бронх должен быть кругленький, а здесь вы видите зубчатое колесико – при спазме образуется такая картина. Собственная оболочка и мышечная – красные , а слизистая в виде зубчатого колесика.
И в просвете – слизь с клетками (эозинофилы, макрофаги, слущенный эпителий.
Показана не просто бронхиальная астма. А астматический статус. (status asthmaticus). Обострение. Спазм. Выдохнуть не может больной и есть опасность асфиксии.
Причины: инфекции, аллергии, психогенные факторы.
Исходы: Эмфизема, склероз.
!!!!
В препарате виден бронх в состоянии спазма. Обратить внимание на утолщенную, гиалинизированную, гофрированную базальную мембрану бронха, слизь и десквамированные бронхоциты в просвете бронха, диффузно-очаговую перибронхиальную инфильтрацию, представленную лимфоцитами, плазмацитами, эозинофилами, а также выраженное полнокровие и отек в подслизистом слое. Ткань легкого в состоянии эмфиземы.
Кишечник, желудок, пищевод (6)
Аденоматозный полип кишки 80, 80а
Видите бугорочек. Это скопление желез. Естественно спросят почему это полип, а
не папиллома (например мочевого пузыря). Вы видите железы, поэтому аденоматозный полип.
А почему не рак? – Нет клеточного атипизма. Железы могут быть немножко разных размеров, но у них сохранены базальные мембраны, эпителий в один ряд.
Причины: Хроническое воспаление. Исходы: Малигнизация.
!!!!