Начало
СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
(РИНИТ, ФАРИНГИТ, ЛАРИНГИТ, БРОНХИТ, ПНЕВМОНИЯ И ДР.).
УХОД ЗА ДЕТЬМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Ринит
Ринит (rhinitis;
греч. rhis, rhinos – нос + itis – воспаление) –
воспаление слизистой оболочки носа. В
клиническом течении острого ринита
выделяют три стадии: сухую стадию
раздражения, стадию серозных выделений
и стадию слизисто-гнойных выделений.
Стадия сухого раздражения слизистой оболочки продолжается несколько часов. Заболевание начинается остро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль, отмечается ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости, изменяется тембр голоса (закрытая гнусавость), понижается обоняние, постепенно нарушается носовое дыхание.
Вторая стадия — стадия серозных выделений. В этот период появляется обильное количество серозно-слизистого секрета. Это отделяемое оказывает у детей раздражающее действие на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. При этом возможно полное нарушение носового дыхания. Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха.
Третья стадия — стадия слизисто-гнойных выделений. В этот период изменяется характер отделяемого из полости носа, а именно: отделяемое становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем лейкоцитов, эпителиальных клеток и муцина. Гнойные выделения свидетельствуют о бактериальной природе воспаления.
Фарингит
Фарингит (pharyngitis; от греч. pharynx – горло, глотка + itis – воспаление) – воспаление слизистой оболочки глотки. Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда – зуд и боли в ушах. Диагноз фарингит основывается на осмотре глотки: обычно отмечается покраснение задней стенки глотки.
Фарингит
Ларингит
Ларингит (laryngitis;
от греч. larynx, laryngos – гортань + itis –
воспаление) –
воспаление слизистой оболочки гортани.
При этом, как правило, происходит
воспаление и голосовых связок. Характерно
покашливание и осиплость
голоса.
У детей раннего возраста возможно
развитие отека подсвязочного пространства
и сужение просвета гортани – стеноз.
При этом наблюдается инспираторная
одышка и «лающий»
кашель.
Неотложная доврачебная помощь при стенозирующем ларингите:
1) создать спокойную для ребенка обстановку;
2) обеспечить доступ свежего воздуха, так как развивается гипоксия;
3) расстегнуть стесняющую одежду;
4) теплое щелочное питье;
5) провести отвлекающую терапию;
6) поставить горчичники на верхнюю часть грудной клетки, теплые ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы (происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек гортани);
7) провести паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав с целью уменьшения отека слизистой оболочки, разжижения мокроты;
8) внутримышечно ввести лазикс 1-2 мг на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 10 мг);
9) в тяжелых случаях внутримышечно ввести преднизолон 3-5 мг на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 30 мг).
Трахеит
Трахеит (tracheitis; новолат. tracheia – дыхательное горло + itis – воспаление) – воспаление слизистой оболочки трахие. Как правило, сопровождается бронхитом.
Бронхит
Бронхит (bronchitis; от греч. bronchos – дыхательная трубка + itis – воспаление) – воспаление слизистой оболочки бронхов. Дети старшего возраста жалуются на жжение за грудиной, слабость, вялость. Основным симптомом бронхита является кашель. В начале заболевания он сухой, затем влажный с отхождением слизисто–гнойной мокроты. При перкуссии грудной клетки звук не изменен. При аускультации – дыхание жесткое с удлиненным выдохом, выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы, которые могут уменьшаться и даже исчезать после кашля. При рентгенологическом исследовании возможно усиление легочного рисунка, повышенная прозрачность легких.
У детей раннего возраста при бронхите умеренно выражены симптомы общей интоксикации, возможны симптомы дыхательной недостаточности І степени. При перкуссии над легкими определяется коробочный оттенок легочного звука, который свидетельствует об увеличении воздушности легких. Происходит это следующим образом. Во время кашля в фазе закрытой голосовой щели внутригрудное давление увеличивается и легкие умеренно расширяются. Но вследствие того, что в легочной ткани детей раннего возраста недостаточное количество эластических волокон, легкое не возвращается в исходное состояние.
Поэтому у детей раннего возраста заболевания, протекающие с кашлем, всегда сопровождаются незначительно выраженными симптомами эмфиземы.
При аускультации дыхание жесткое с удлиненным выдохом, выслушиваются разнокалиберные сухие и влажные хрипы, которые так же могут уменьшаться и даже исчезать после кашля.