- •Строение сердечно-сосудистой системы
- •Эмбриогенез сердечно-сосудистой системы
- •Кровообращение плода и новорожденного
- •План обследования сердечно-сосудистой системы
- •1.Осмотр:
- •2.Пальпация:
- •3.Перкуссия:
- •4.Аускультация.
- •5.Проведение функциональных проб:
- •Особенности клинического обследования сердечно-сосудистой системы. Анамнез.
- •Особенности клинического обследования сердечно-сосудистой системы. Осмотр.
- •Особенности клинического обследования сердечно-сосудистой системы. Пальпация.
- •Особенности клинического обследования сердечно-сосудистой системы. Перкуссия.
- •Особенности клинического обследования сердечно-сосудистой системы. Аускультация.
Строение сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Она обеспечивает распространение по организму крови и лимфы. К общим функциям всех элементов сердечно-сосудистой системы можно отнести:
·трофическую функцию - снабжение тканей питательными веществами;
·дыхательную функцию - снабжение тканей кислородом;
·экскреторную функцию - удаление продуктов обмена из тканей;
·регуляторную функцию - перенос гормонов, выработка биологически активных веществ, регуляция кровоснабжения, участие в воспалительных реакциях.
Особенности строения отдельных элементов сердечно-сосудистой системы определяются их функциональным значением.
Сердце играет роль мышечного насоса, обеспечивающего ритмическое поступление крови в систему сосудов. Это достигается мощным развитием специальной сердечной мускулатуры и наличием особых клеток - водителей ритма.
Крупные артерии вблизи сердца растягиваются при поступлении порции крови из сердца и возвращаются к прежним размерам, выбрасывая кровь в дальнейшие участки сосудистого русла. Благодаря этому кровоток остается непрерывным. Эта функция обеспечивается мощным развитием эластических элементов в стенке таких сосудов.
Средние и мелкие артерии приносят кровь к различным органам и их частям, регулируя кровоток в зависимости от функционального состояния этих органов. Это обеспечивается развитыми мышечными элементами в стенке таких артерий. В связи с тем, что кровь в артериях течет под большим давлением, их стенка имеет большую толщину и содержит развитые эластические элементы.
Артериолы - самые мелкие артерии. В артериолах происходит резкий перепад давления - от высокого в артериях до низкого в капиллярах. Это обусловлено значительным количеством этих сосудов, их узким просветом и наличием мышечных элементов в стенке. Общее давление в артериальной системе определяется в значительной степени тонусом именно артериол.
Капилляры осуществляют двусторонний обмен веществ между кровью и тканями, что достигается благодаря их огромной общей поверхности и тонкой стенке.
Венулы собирают из капилляров кровь, которая движется под низким давлением. Их стенки тонкие, что также способствует обмену веществ и облегчает миграцию клеток из крови в ткани.
Вены обеспечивают возврат крови к сердцу. Они характеризуются широким просветом, тонкой стенкой со слабым развитием эластических и мышечных элементов. В венах имеются клапаны, препятствующие обратному току крови.
Эмбриогенез сердечно-сосудистой системы
·В конце 2 недели: в мезодерме появляются скопления клеток, образующие кровяные островки, в дальнейшем - формирование первичных сосудов;
·С 3 недели из 2-х трубок образуется первичное сердце (внутренний слой - эндокард, наружный - эпикард), каудальный конец образует венозный синус, суженый конец дает начало артериальному стволу, средняя часть трубки расширяется - будущий желудочек; на 3 нед - поворот сердца вокруг оси, близкой к фронтальной; каудальнее желудочка образуется предсердие, между желудочком и предсердием трубка суживается - в будущем атриовентрикулярное отверстие;
· Середина 4 недели - 2-х камерное сердце; формирование проводящей системы.
·Конец 4 недели - разделение предсердий, формирование межпредсердной перегородки - сердце становится 3-х камерным; предсердная перегородка имеет овальное отверстие, с левой стороны отверстия - клапан, сброс крови с права на лево;
·5 неделя - развитие межжелудочковой перегородки;
·Конец 7-8 недель - 4-х камерное;
Развитие сердца начинается у эмбриона с 3-й недели внутриутробного развития. Сначала сердце однокамерное, потом оно делится на две камеры - предсердие и желудочек, из которых в дальнейшем формируются правое и левое предсердие и правый и левый желудочки. Нарушение нормального процесса эмбриогенеза сердца приводит к формированию врожденных пороков сердца.