Синдромы поражения слизистой оболочки полости рта

Синдромы поражения слизистой оболочки полости рта наблюдаются у грудных детей раннего возраста в виде молочницы и афтозного стоматита. Молочница - грибковое поражение, которое проявляется налетом на слизистой рта в виде творожистых крупинок на ограниченных участках слизистой оболочки или в виде пленчатого налета на гиперемированном основании слизистой оболочки (щеки, язык, губы, небо). При этом общее состояние ребенка не нарушено. Афтозный (или герпетиформный) стоматит является инфекционным заболеванием герпетической природы и протекает с явлениями токсикоза (лихорадка, бледность, рвота) и местными симптомами:

• гиперемия и отек  слизистой оболочки полости рта;

• на слизистой губ, щек и языка - белесоватые пузырьки (от 2-3 до нескольких десятков);

• губы сухие, потрескавшиеся, покрыты корочками;

• обильное слюнотечение, зловонный запах изо рта.

Синдромы поражения желудка

Пилороспазм (от греч. pylorós - привратник + spasmós - судорога) - функциональное расстройство пилорического отдела желудка у детей чаще первых месяцев, в виде спазма и периодической непроходимости привратника. Наблюдается у новорожденных с гипоксическим повреждением ЦНС, а также при других заболеваниях (преобладание симптомов НС). Клиника:

• начальные признаки появляются на 1-2-й неделе жизни (беспокойство, частый крик);

• частые, обильные срыгивания;

• рвота нерегулярная, необильная (2-4 раза в день);

• в рвотных массах неизмененное или свернувшееся молоко; может быть примесь желчи, объем рвотных масс меньше съеденной пищи;

• прибавка массы тела за 1-ый месяц жизни снижается;

• видимой перистальтики желудка нет;

• мочевыделение не нарушено;

• при рентгенологическом исследовании желудка проходимость пищи не нарушена;

• на УЗИ желудка - норма.

Пилоростеноз (от греч. pyloros - привратник + stenos - узкий) - врожденное сужение привратника вследствие гипертрофии мышечных волокон привратника.

• первые признаки проявляются не сразу, а на 2-4 неделе жизни ребенка;

• масса тела при рождении обычно нормальная;

• первым симптомом является рвота - характерна обильная рвота «фонтаном», струей с большой силой - это ведущий симптом, рвота возникает после каждого кормления и переходит в упорную через 2-4 недели после рождения;

•  в рвотных массах свернувшееся молоко с кислым или гнилостным запахом и слизью, но без примесей желчи;

• объем рвотных масс превышает объем съеденной пищи;

• характерна видимая перистальтика желудка - симптом «песочных часов» (более поздний симптом);

• возможна пальпация привратника в виде плотного, подвижного, безболезненного образования в правом подреберье или эпигастрии;

• ребенок редко и мало мочится (мочится в 3-4 раза реже, пеленки сухие);

• стул скудный - голодный запор;

• в весе за 1-й месяц жизни не прибавляет;

• развивается гипотрофия ІІ-ІІІ ст.;

• при упорной рвоте - обезвоживание, метаболический алкалоз;

• при рентгенологическом исследовании желудка задержка контрастного вещества в желудке до 24 часов;

• на УЗИ - утолщение привратника.