2 курс / Гистология / Интерактивки / Гф 1 интерактив СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ И СЕРДЦА

«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОТЕЛИЯ»

1. Эндотелий - внутренняя выстилка сосудов - условно называется самой большой эндокринной железой: состоит приблизительно из 1,6×10³ клеток, общим весом около 1 кг и общей площадью около 900 м².

2. Эндотелиоциты имеют выраженную метаболическую активность и выполняют различные функции, связанные с поддержанием гомеостаза путем сохранения динамического равновесия ряда разнонаправленных процессов:

• тонуса сосудов (вазодилатация / вазоконстрикция);

•процессов гемостаза (синтез и ингибирование факторов агрегации тромбоцитов, про- и

антикоагулянтов, факторов фибринолиза);

• местного воспаления (выработка про- и противовоспалительных факторов, регуляции

сосудистой проницаемости, процессов адгезии лейкоцитов);

• анатомического строения и ремоделирования сосудов (синтез / ингибирование факторов

пролиферации).

3. Эндотелий создает гладкую поверхность, покрытую слизистой оболочкой - гликокаликсом. Гликокаликс состоит из гликопротеинов, обладающих антиадгезивными свойствами. Небольшой слой фибрина, покрывающий эндотелий, связывает тромбин. Положительный заряд стенки сосуда препятствует сближению положительно заряженных тромбоцитов с эндотелием.

4. Эндотелий – один слой клеток (эндотелиоцитов), формирующих пласт на базальной мембране.

5. Эндотелиоцит имеет:

- центральную часть с ядром и органеллами;

- периферичекую часть – тонкий слой цитоплазмы – это зона обмена между кровью и подлежащими тканями.

6. Эндотелиоциты связаны между собой с помощью десмосом, адгезионных и плотных соедининей.

7. Эндотелий выполняет следующие функции:

1. Барьерную – формирует барьер между кровью и тканями. Эндотелий входит в состав гисто-гематических барьеров, обеспечивая защиту специализированных клеток органов от проникновения токсинов и антигенов.

2. Транспортную – через эндотелий осуществляется избирательный двусторонний транспорт веществ между кровью и другими тканями. Механизмы транспорта: диффузия, эндоцитоз – с помощью везикул (с возможным метаболическим превращением транспортируемых молекул).

3. Гемостатическая. Эндотелий играет ключевую роль в свертывании крови. В физиологических условиях препятствует образованию тромба – за счет синтеза антиагрегантов – простациклина и оксида азота. При повреждении происходит освобождение прокоагулянтов (тканевой фактор, фактор VIII, ингибитор плазминогена) и образование тромба.

4. Вазомоторная – заключается в регуляции тонуса сосудов. Эта функция связана с продукцией вазоконстрикторов (сосудосуживающих веществ – эндотелин-1) и вазодилятаторов (сосудорасширяющих веществ - простациклин, оксид азота).

5. Метаболическая – эндотелий принимает участие в метаболизме липопротеинов, а также регуляторных молекул, включая ангиотензин, гистамин, брадикинин.

6. Регуляция адгезии лейкоцитов и их миграции в ткани (при воспалении). Эта функция связана со способностью эндотелия выставлять на поверхности плазмолеммы молекулы клеточной адгезии, обеспечивающие адгезию и последующую трансэндотелиальную миграцию лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов. Экспрессия этих молекул избирательно усиливается при воспалении и иммунных реакциях. Кроме того, эндотелиоциты могут секретировать цитокины (интерлейкин 1, фактор некроза опухолей, колониестимулирующий фактор гранулоцитов, моноцитов - КСФ-Г, КСФ-ГМ), привлекающие лейкоциты в очаг воспаления.

7. Регуляция регенерации – при повреждении органов и их сосудистого русла возможно образование новых сосудов (ангиогенез). Этот процесс происходит за счет пролиферации сохранившихся эндотелиоцитов, а также благодаря мобилизации клеток-предшественниц из красного костного мозга (их маркер CD34^- ). Эндотелиоциты продуцируют факторы роста, стимулирующие регенерацию соединительной ткани и эпителия.

8. Эндотелин – эндогенный пептид, синтезируемый эндотелиальными клетками сосудистой системы.

9. Экспрессия разных форм эндотелина в тканях:

- Эндотелин-1 (эндотелий и гладкая мышца сосудов, сердечные миоциты, почка и т.д.)

- Эндотелин -2 (почка, мозг, ж-кишечный тракт и т.д.)

- Эндотелин-3 (кишечник, надпочечники)

10. Патологическая роль эндотелина.

- вазоконстрикция

- гипертрофия

- фиброз

- воспаление

11. Основной механизм действия всех эндотелинов заключается в увеличении содержания в цитоплазме гладкомышечных клеток сосудов ионов кальция, что вызывает:

• стимуляцию всех фаз гемостаза, начиная с агрегации тромбоцитов и заканчивая образованием красного тромба;

• сокращение и рост гладких мышц сосудов, приводящие к вазоконстрикции и утолщению стенки сосудов и уменьшению их диаметра.

12. Поврежденный эндотелий синтезирует большое количество эндотелина, вызывающего вазоконстрикцию.

13. Основные функции эндотелия реализуются:

1) сдвигом секреторной функции эндотелия в сторону сосудорасширительных факторов (90% приходится на оксид азота),

2) Ингибированием:

- агрегации тромбоцитов

- адгезии белых клеток крови

- пролиферации гладких мышц

- основные функции эндотелиального слоя сосудистой клетки определяются его синтетическим фенотипом – набором вазоактивных факторов, синтезируемых эндотелием.

14. При дисфункции эндотелия наблюдается:

1) сдвиг секреторной функции эндотелия в сторону сосудосуживающих факторов,

2) Усиление:

- агрегации тромбоцитов

- адгезии белых клеток крови

- пролиферации клеток гладких мышц

15. Регуляция текучести крови при участии эндотелия в норме.

1) сдвиг синтетической активности эндотелиальной клетки в сторону прокоагулянтного фенотипа при нарушении целостности эндотелия или возникновении воспалительного процесса.