1. Предмет и задачи анатомии человека. Краткая история становления и развития анатомии человека как науки. Разделы анатомии человека.

Анатомия – фундаментальная дисциплина медицины; наука, изучающая форму и строение тела человека, всех его частей и органов в связи с их функцией, развитием и влиянием на них внешней среды. Анатомия является составной частью биологии. Все биологические направления можно подразделить на науки, изучающие морфологию (morphe – форма), и науки, изучающие физиологию (функции организма).

Разделы анатомии: 

• – Систематическая анатомия – изучает организм по системам (костная, мышечная, сердечно-сосудистая и др.);

• – Топографическая анатомия – изучает пространственные взаимоотношения органов по областям тела;

• – Пластическая анатомия – исследует внешние формы  и пропорции тела, а также особенности телосложения;

• – Возрастная анатомия – исследует изменения в строении тела и его частей в процессе  индивидуального развития организма;

• – Сравнительная анатомия – изучает  особенности строения сходных органов у разных животных;

• – Функциональная анатомия – рассматривает  строение отдельных частей  тела с точки зрения выполняемых  ими функций;

• – Патологическая анатомия – исследует повреждённые той или иной болезнью  органы и ткани.

Блестящими знатоками анатомии того времени были «отец медицины» Гиппократ и великий Аристотель. Новую эру в анатомии открыл крупнейший римский врач Гален (130–200 год нашей эры). Он перенес данные о строении тела животных на человека, что охотно поддерживала церковная элита, запрещавшая вскрытие трупов человека.

Наиболее благоприятные условия для развития различных наук сложились в Древней  Греции.. Изучению анатомии Гиппократ он придавал первостепенное значение, считая их основой всей медицины. Заслуга Гиппократа состоит в том, что он собрал и систематизировал наблюдения о строении тела человека. Гиппократ описал некоторые кости  черепа и их соединение с помощью швов, знал о мышечном строении стенки сердца, расположении внутренних органов, строении скелета. Однако он не избежал и ошибок. Так, Гиппократ полагал, что артерии содержат воздух, а мозг человека имеет консистенцию слизи  и вырабатывает семя, которое через спинной мозг поступает в половые органы. Гиппократ не отличал нервы от сухожилий, а артерии от вен. Он считал, что основу организма составляют 4 жизненных сока: кровь , слизь , желчь , и чёрная желчь.

2. Методы анатомического исследования. Подходы, применяемые при изучении тела человека. Анатомическая номенклатура.

1. Метод рассечения (препарирование) трупов – является одним из основных методов изучения строения органов с использованием скальпеля, пинцета, пилы.

2. Метод инъекции изучает полости тела, трубчатые структуры – сосуды, бронхи, мочевыводящие пути, кишечник и другие – путем заполнения их окрашенной массой.

3. Метод коррозии – расплавление тканей кислотой или щелочью вокруг предварительно заполненных затвердевающей массой полых органов.

4. Метод просветления тканей органов – создание прозрачной среды вокруг изучаемой предварительно окрашенной структуры путем пропитывания специальной жидкостью.

5. Метод микроскопической анатомии – изучение сравнительно мелких структур оптическими приборами (микроскопом) с небольшим увеличением. Изучение анатомии живого человека требует использования относительно безвредных методов исследования. С этой целью применяются рентгеновские лучи, ультрафиолетовые лучи, ультразвук, эндоскопы и т. д. 6. Рентгенологические методы – рентгеноскопия – осмотр структур под рентгеновскими лучами, рентгенография – фиксирование структур на рентгеновской пленке для изучения формы органов и их функциональных особенностей у живого человека. Применима также компьютерная томография – послойное изучение тканей органа.

7. Метод просвечивания отраженными лучами позволяет изучать мелкие структуры, лежащие близко от поверхности органа (например, ультрафиолетовые лучи применяют для диагностики стригущего лишая).

8. Эндоскопия – осмотр у живого человека поверхности слизистых оболочек, окраски и рельефа многих внутренних органов после введения внутрь специальных оптических приборов – эндоскопов.

9. Метод антропометрии служит для измерения внешних анатомических структур и их взаимоотношений, для выявления индивидуальных особенностей строения человека. Метод позволяет определить общие (тотальные) и местные (парциальные) размеры тела (продольные, поперечные, обхватные).

10. Метод антропоскопии – совокупность методических приемов описания особенностей строения тела человека, основанная на оценке в баллах степени выраженности

11. Математический метод – используется для вычисления разных количественных показателей в соотношениях анатомических структур и для получения усредненных данных.

12. Метод иллюстрирования – создание графических схем разных сложных структур путем синтеза отдельных деталей их строения.

13. Метод ультразвукового сканирования (УЗИ) используется в основном у живого человека для выявления изменений формы и строения внутренних органов.

14. Электромагнитное сканирование (ядерномагнитный резонанс) – детальное изучение структур органов живого человека, основанное на разной интенсивности магнитных полей.

При анатомическом описании пользуются плоскостями и направлениями, проходящими через тело соответственно 3 плоскостям и осям системы прямоугольных координат:

1. Сагиттальная плоскость – идет спереди назад вертикально или продольно к телу. Сагиттальная плоскость, проходящая строго посередине тела и делящая его на правую и левую половины, называется срединной или медианной.

2. Фронтальная плоскость – проходит также вертикально, перпендикулярно к предыдущей и делит тело на переднюю и заднюю половины.

3. Горизонтальная плоскость проходит параллельно линии горизонта, составляет прямой угол с обеими предыдущими и делит тело на верхнюю и нижнюю половины.

Оси, проходящие на пересечении горизонтальных и фронтальных плоскостей, называются поперечными; идущие в местах пересечения горизонтальных и сагиттальных плоскостей – сагиттальными или переднезадними; находящиеся на пересечении фронтальных и сагиттальных плоскостей – вертикальными. Фронтальная плоскость, проходящая через продольную ось тела, делит его на передний и задний отделы. Передний называют также брюшным или вентральным (venter – живот), а задний – спинным или дорсальным (dorsum – спина). Поверхность органа, обращенная в сторону передней поверхности тела, называется передней или вентральной, а направленная в сторону спины – задней или дорсальной.

Поверхность органа, обращенная в сторону срединной плокости, называется внутренней или медиальной (medialis), а противоположная – наружной или латеральной (lateralis).

Поверхность, обращенная в сторону головы, называется краниальной (cranialis – черепной), или верхней, а противоположная поверхность, обращенная к тазу, – каудальной (caudalis – хвостовой), или нижней.

3. Строение кости: органическая и неорганическая части. Грубоволокнистая и пластинчатая костная ткань. Строение остеона. Рост и развитие кости.

Кости скелета различны по форме и строению. Различают трубчатые (длинные и короткие), губчатые, плоские и смешанные кости. К длинным трубчатым костям относят плечевую и бедренную кости. Короткие трубчатые кости образуют фаланги пальцев. Губчатыми костями являются ключица, грудина, ребра, плоскими – кости таза, лопатка, кости крыши черепа. Кость состоит из воды (50 %), органических (28 %) и неорганических (22 %) веществ. Органические вещества (оссеин) придают кости гибкость, неорганические (известковые соли и хлористый натрий) – прочность

Грубоволокнистая костная ткань

Встречается у зародыша. У взрослого человека в области швов черепа. в местах прикрепления сухожилий к костям. Беспорядочно расположенные коллагеновые волокна образуют в ней толстые пучки, отчетливо заметные микроскопически даже при небольших увеличениях.Остеоциты располагаются в лакунах.

Пластинчатая костная ткань имеет более тонкое и сложное строение. Ее основу составляют костные пластинки, состоящие из плотных пучков коллагеновых фибриллей. Между пучками волокон располагаются остеоциты, сильно уплощенные и вытянутые. Характерная особенность пластинчатой костной ткани заключается в том, что фибриллы в двух смежных пластинках имеют различное направление и располагаются под углом друг к другу. Часть фибрилл переходит из одной пластинки в другую, чем обусловливается их плотное соединение. Такой сложной структурой достигается большая прочность костей.

Строение остеона. Только из-за совместного действия скелета и мышц нашего тела мы способны передвигаться, и это их основная функция. . Преимущественно имеют следующее строение — особые клетки кости и межклеточное вещество, наружное покрытие (надкостниц), и во внутренней части расположен костный мозг. Любая косточка состоит из двух компонентов — компактного и губчатого вещества. Первое размещается по периферии, второе — в центре, и состоит из костных перекладин, расположенных не хаотично, а в четком соответствии с внешним воздействием на кость на конкретном участке

Развитие скелета в организме человека протекает как во внутриутробном, так и внеутробном периодах и проходит ряд сменяющих друг друга стадий: 1. стадия соединительнотканного (перепончатого) скелета. 2. стадия хрящевого скелета. 3. стадия костного скелета.

На втором месяце внутриутробного развития большая часть перепончатого скелета заменяется хрящевой тканью, а некоторые его отделы сохраняют прежнее перепончатое строение. На 6-7 недели развития начинает появляться костная ткань, которая может возникнуть на месте как хрящевого, так и перепончатого скелета. Кости, развивающиеся на основе соединительной ткани, называются первичными костями, а кости, возникающие на месте хряща – вторичными. Развитие кости из соединительной ткани называется прямым окостенением, а образование кости из хрящевой ткани –непрямым окостенением.

4. Прерывные соединения (суставы). Строение сустава. Вспомогательные образования в суставах (диски, мениски, суставные губы и сумки).

Прерывное соединение –диартроз, сочленение, или сустав , характеризуется незначительным пространством (щелью) между концами соединяющихся костей. Различают суставы простые,образованные лишь двумя костями (например, плечевой сустав), сложные – когда в соединение входит большее число костей (например, локтевой сустав), и комбинированные, допускающие движение лишь одновременное с движением в других анатомически обособленных суставах (например, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы). В состав сустава входят: суставные поверхности, суставная сумка, или капсула, и суставная полость.

Диски и мениски представляют собой хрящевые прокладки – сплошные и с отверстием. Они располагаются внутри сустава между суставными поверхностями, а по краям срастаются с суставной сумкой. Поверхности дисков и менисков повторяют форму суставных поверхностей костей, прилегающих к ним с обеих сторон. Диски и мениски содействуют разнообразию движений в суставе. Они имеются в коленном и нижнечелюстном суставах.

Суставные губы состоят из волокнистого хряща, кольцевидно охватывающего края суставных впадин, площадь которых они дополняют и увеличивают. Суставные губы придают суставу большую прочность, но уменьшают размах движений (например, плечевой сустав).

Суставная сумка прирастает к краям суставных поверхностей костей и образует герметичную суставную полость. Суставная сумка состоит из двух слоев. Поверхностный, фиброзный слой, образован волокнистой соединительной тканью, сливается с надкостницей сочленяющихся костей и несет защитную функцию. Внутренний, или синовиальный, слой богат кровеносными сосудами. Он образует выросты (ворсинки), выделяющие вязкую жидкость – синовию, которая смазывает сочленяющиеся поверхности и облегчает их скольжение

5. Непрерывные соединения костей: фиброзные (синдесмозы – связки и межкостные перепонки, швы и вколачивания), хрящевые (постоянные и временные), костные.

Непрерывное соединение –синартроз, или сращение, имеет место в том случае, когда кости связаны друг с другом соединяющей тканью. Движения при этом крайне ограниченны или вовсе отсутствуют. По характеру связующей ткани различают соединительнотканные сращения, или синдесмозы (рис. 1.5, A), хрящевые сращения, или синхондрозы , и сращения при помощи костной ткани – синостозы.

Синдесмозы бывают трех родов: 1) межкостные перепонки, например между костями предплечья или

голени; 2) связки, соединяющие кости (но не связанные с суставами), например связки между отростками позвонков или их дугами; 3) швы между костями черепа.

Межкостные перепонки и связки допускают некоторое смещение костей. В швах прослойка соединительной ткани между костями очень незначительна и движения невозможны.

Синхондрозом является, например, соединение I ребра с грудиной посредством реберного хряща, упругость которого допускает некоторую подвижность этих костей.

Синостозы развиваются из синдесмозов и синхондрозов с возрастом, когда соединительная ткань или хрящ между концами некоторых костей заменяется костной тканью. Примером могут служить сращение крестцовых позвонков и заросшие швы черепа. Движения здесь, естественно, отсутствуют.

6. Осевой скелет: позвоночный столб и грудная клетка. Особенности строения скелета человека в связи с выполняемыми функциями.

Позвоночный столб имеет метамерное строение и состоит из отдельных костных сегментов - позвонков, накладывающихся последовательно один на другой и относящихся к коротким губчатым костям. Позвоночный столб играет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движении туловища и черепа. Положение и форма позвоночного столба определяется прямохождением человека.

Позвонок состоит из следующих частей: 1) тела, выполняющего опорную роль; 2) дуги, которая прикрепляется к телу двумя ножками и замыкает позвоночное отверстие. Из позвоночных отверстий слагается позвоночный канал; 3) отростков, расположенных на дуге и служащих для движения позвонков. Различают остистый, поперечные и суставные отростки.

удная клетка (compages thoracis, seu thorax) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба. Она является скелетом стенок грудной полости, в которой находятся важные внутренние органы (сердце, легкие, трахея, пищевод и др.).

Особенности скелета человека:

Для позвоночника человека характерны изгибы, которые придают ему форму, в профиль напоминающую латинскую букву S.

Верхние конечности очень подвижны.

В связи с вертикальным положением тела таз человека шире и массивнее, чем у животных. Он имеет вид чаши и поддерживает внутренние органы брюшной полости.

Кости нижних конечностей массивнее, чем верхние, так как они несут на себе вес всего тела

У человека мозговой отдел черепа преобладает над лицевым

7. Добавочный скелет: кости верхних конечностей (пояс и свободная часть), строение. Особенности строения скелета человека в связи с выполняемыми функциями.

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и скелета свободных верхних конечностей (рук). В состав плечевого пояса входят две пары костей - ключица и лопатка. К костям свободной верхней конечности относятся плечевая кость, кости предплечья и кости кисти.

Ключица (clavicula) - S-образно изогнутая парная кость, имеющая тело и два конца - грудинный и акромиальный.

Лопатка (scapula) - плоская кость, на которой различают две поверхности (рёберная и дорсальная), три края (верхний, медиальный и латеральный) и три угла (латеральный, верхний и нижний).

Плечевая кость (humerus) - длинная трубчатая кость, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов).

Кости предплечья: лучевая расположена латерально, локтевая занимает медиальное положение. Они относятся к длинным трубчатым костям.

Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов. На проксимальном конце расположена головка, а на ней - суставная ямка, с помощью которой лучевая кость сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости.

Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух концов. На утолщённом проксимальном конце имеются венечный и локтевой отростки; ими ограничена блоковидная вырезка.

Кости кисти разделяются на кости запястья, пястные кости и фаланги (пальцев).

Кости запястья - ossa carpi (carpalia) расположены в два ряда. Проксимальный ряд составляют (в направлении от лучевой кости к локтевой) ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная кости.

Кости запястья лежат не в одной плоскости: с тыльной стороны они образуют выпуклость, а с ладонной - вогнутость в виде желоба - борозду запястья.

Пястные кости в количестве пяти являются короткими трубчатыми костями. 

Фаланги пальцев относятся к трубчатым костям. Большой палец имеет две фаланги: проксимальную и дистальную. У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. 

8. Добавочный скелет: кости нижних конечностей (пояс и свободная часть), строение. Особенности строения скелета человека в связи с выполняемыми функциями.

Скелет нижних конечностей состоит из тазового пояса и скелета свободных нижних конечностей (ног). Тазовый пояс на каждой стороне образован обширной тазовой костью

Скелет пояса нижних конечностей образуют две тазовые кости и крестец с копчиком. К костям свободной нижней конечностиотносятся: бедренная, кости голени и стопы. Кости стопы в свою очередь подразделяются на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев.

Тазовая кость (os coxae) у детей состоит из трёх костей: подвздошной, лобковой и седалищной.. После 16 лет хрящ замещается костной тканью и образуется монолитная тазовая кость.

Подвздошная кость (os ilium) - самая крупная часть тазовой кости, составляет её верхний отдел. В ней различают утолщённую часть - тело и плоский отдел - крыло подвздошной кости, заканчивающееся гребнем. 

Лобковая кость (os pubis) является передней частью тазовой кости. Она состоит из тела и двух ветвей: верхней и нижней. На верхней ветви лобковой кости находится лобковый бугорок и лобковый гребень, переходящий в дугообразную линию подвздошной кости.

Седалищная кость (os ischii) образует нижнюю часть тазовой кости. Она состоит из тела и ветви. Нижний отдел ветви кости имеет утолщение - седалищный бугор. На заднем крае тела кости расположен выступ - седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.

Таз образован тазовыми костями, крестцом, копчиком и их соединениями.

Бедренная кость (femur) - самая длинная кость тела человека. В ней различают тело, проксимальный и дистальный концы. Шаровидная головка на проксимальном конце обращена в медиальную сторону

Надколенник (patella), или надколенная чашечка, представляет собой самую крупную сесамовидную кость; она заключена в сухожилие четырехглавой мышцы бедра и участвует в образовании коленного сустава.

Кости голени: большеберцовая, расположена медиально, и малоберцовая

8. Осевой скелет: череп, кости мозгового и лицевого отделов, отверстия в черепе и их назначение. Особенности строения скелета человека в связи с выполняемыми функциями.

Череп – это комплекс костей, прочно соединенных швами, служащих вместилищем, опорой и защитой для таких жизненно важных органов как головной мозг, орган зрения, орган слуха, орган равновесия, орган обоняния, орган вкуса. Так же череп является начальным отделом пищеварительной и дыхательной систем. 

Череп принято подразделять на два отдела:

1. Мозговой отдел черепа (Образует вместилище для головного мозга)

- Парные кости:

Теменные кости

Височные кости

- Непарные кости:

Лобная кость

Затылочная кость

Решетчатая кость

Клиновидная кость.

2. Лицевой отдел черепа (образует костную основу лица)

Имеет сложное строение, и основная часть образованна жевательным аппаратом (Верхнечелюстная кость и нижнечелюстная кость). Остальные кости имеют очень небольшие размеры и делятся на парные и не парные.

-Парные:

Нижняя носовая раковина

Небная кость

Носовая кость

Слезная кость

Скуловая кость

-Непарные:

Сошник

Подъязычная кость

8. Мышцы головы: жевательные и мимические. Положение. Строение. Функции.

Выделяют две группы мышц головы: мимические мышцы; 2 − жевательные мышцы. Мимические мышцы приводят в движение кожу лица и свода черепа. Располагаются вокруг естественных отверстий головы. Не имеют фасций.Начинаются на костях, заканчиваются в коже.

Функции мимических мышц: придают лицу определенное выражение − мимика (проявление эмоций); жевательная; артикуляция речи; защитная (для конъюнктивы глаза); отток слезы; облегчение венозного оттока от тканей лица и головы. К мимическим мышцам относятся: надчерепная (с лобными и затылочными брюшками); мышца гордецов; круговая мышца глаза; мышца, сморщивающая бровь; круговая мышца рта; мышца, поднимающая угол рта; мышца, опускающая угол рта; щечная; мышца, поднимающая верхнюю губу; скуловая; мышца смеха; мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная; мышца носа и мышцы уха.

Жевательные мышцы. Особенности жевательных мышц: К жевательным относятся височная, собственно жевательная, медиальная и латеральная крыловидные мышцы. Они развиваются из мезодермы первой висцеральной (челюстной) дуги. Сочетанные и разнообразные движения этих мышц вызывают сложные жевательные движения.

11. Мышцы шеи. Положение. Строение. Функции.

Мышцы шеи имеют сложные строение и то­пографию, что обусловлено неодинаковым их происхождением, различиями функции, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, кровеносными сосудами, нервами и пластинками шей­ной фасции. Мышцы шеи подразделяют ка отдельные группы по генетическому и топографическому (по областям шеи) приз­накам. .следует разли­чать мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг, жаберных дуг.

К поверхностным мышцам шеи относятся подкож­ная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости

Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу, к которой относятся лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лест­ничные мышцы, и предпозвоночную группу: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные спереди от позвоночного столба.

11. Мышцы туловища: мышцы груди. Положение. Строение. Функции.

К мышцам груди относятся мышцы залегающие в области груди и которые соответственно их топографо-анатомическим особенностям разделяют на поверхностные мышцы груди и глубокие мышцы груди, кроме того, к мышцам груди относится грудобрюшная преграда – диафрагма.

Поверхностные мышцы груди начинаются основной своей массой на наружной поверхности переднее-бокового отдела грудной клетки и прикрепляются к костям пояса верхних конечностей и плечу. 

К поверхностным мышцам груди относятся:

1. Большая грудная мышца

2. Малая грудная мышца

3. Подключичная мышца

4. Передняя зубчатая мышца

Глубокие мышцы груди, как следует из их названия (собственные), начинаются от костных элементов грудной клетки и прикрепляются к ним.

К глубоким мышцам груди относятся:

1. Наружные межреберные мышцы.

2. Внутренние межреберные мышцы.

3. Подреберные мышцы.

4. Поперечная мышца груди.

13. Мышцы туловища: мышцы живота. Положение. Строение. Функции.

Мышцы живота залегают в области живота, принимают участие в образовании стенок живота и топографически могут быть разделены на мышцы боковой, передней и задней стенок живота.

Мышцы боковой стенки живота располагаются в три слоя: поверхностно лежит наружная косая мышца живота, глубже её – внутренняя косая мышца живота, и самое глубокое положение занимает поперечная мышца живота.

К мышцам боковой поверхности живота относятся:

1. Наружная косая мышца живота

2. Внутренняя косая мышца живота

3. Поперечная мышца живота

Мышцы передней стенки живота заключены во влагалище прямой мышцы живота, направляющего тягу мышц и препятствующего расхождению передней стенки живота при мышечном сокращении.

В группу мышц передней стенки живота входят две мышцы:

1. Прямая мышца живота.

2. Пирамидальная мышца живота.

 К мышцам задней стенки живота относятся плоская парная мышца, заполняющая промежуток между двенадцатыми рёбрами и подвздошным гребнем:

1. Квадратная мышца поясницы.

14. Мышцы туловища: мышцы спины. Положение. Строение. Функции

Все спинные мышцы лежат в несколько слоев, в связи с чем различают:

• поверхностные;

• глубокие, или мышцы позвоночника