- •Ситуационная задача № 11.
- •Ситуационная задача № 12.
- •Ситуационная задача № 13.
- •Ситуационная задача № 14.
- •Ситуационная задача № 15.
- •Ситуационная задача № 16.
- •Ситуационная задача № 17.
- •Ситуационная задача № 18.
- •Ситуационная задача № 19.
- •Ситуационная задача № 20.
- •Ситуационная задача № 21.
- •Ситуационная задача № 22.
- •Ситуационная задача № 23.
- •Ситуационная задача № 24.
- •Ситуационная задача № 25.
Ситуационная задача №1.
Ефрейтор Я. доставлен из очага ядерного взрыва на носилках в крайне тяжелом состоянии: сознание спутанное, гиперемия лица, неукротимая рвота, понос. Пульс 132 удара в 1 мин. АД 80/40 мм рт.ст. Телесных повреждений нет.
Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного.
DS: Острейшая лучевая болезнь, кишечная форма
Ситуационная задача № 2.
Рядовой Ч. находился в очаге ядерного взрыва. Через 5 минут появилась общая слабость, тошнота, неукротимая рвота, был жидкий стул. При осмотре: состояние средней тяжести. Вялый. Гиперемия лица. Пульс 120 ударов в 1 мин. АД 100/60 мм рт.ст. Частые позывы на рвоту. Температура тела 39,5.
Задание: 1. Установите диагноз .2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного.
DS: ОЛБ крайне тяжелой степени, период первичной реакции.
Ситуационная задача № 3.
Рядовой К. через 1 час после ядерного взрыва почувствовал ухудшение состояния: головную боль, общую слабость, ощущение жара в области лица, тошноту, была многократная рвота. При осмотре: сознание ясное, периодически рвота слизью. Пульс 92 удара в 1 мин., ритмичный. АД 105/70 мм рт.ст. Пальпация живота умеренно чувствительная в эпигастральной области.
Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного.
DS: ЛБ тяжелой степени, период первичной реакции.
Ситуационная задача № 4.
Младший сержант И. во время ядерного взрыва находился в укрытии. Сразу почувствовал общую слабость, головную боль. Рвоты не было. При осмотре: состояние удовлетворительное. Возбужден, многословен. Жалуется на боли во всем теле. Пульс 84 удара в 1 мин., ритмичный. АД 130/75 мм рт. Ст. Живот мягкий, безболезненный.
Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного.
DS: Острое реактивное состояние, невротическая форма.
Ситуационная задача № 5.
Сержант Т. после нахождения в очаге ядерного взрыва через 2 часа почувствовал тошноту, была однократная рвота. На момент осмотра: состояние удовлетворительное. Пульс 72 удара в 1 мин. АД 120/80 мм рт.ст. Рвоты, тошноты нет. Температура тела 36,50С.
Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи.3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного
DS: ОЛБ легкой степени, период первичной реакции.
Ситуационная задача № 6.
Рядовой С. доставлен на сортировочный пост МПП из химического очага. Находится в средствах защиты. В индивидуальной аптечке – использованный шприц-тюбик индивидуального антидота. Самостоятельно передвигаться не может. Периодически возникают судороги. Дыхание учащено. Через стекла противогаза видна покрытая потом кожа лица, глаза открыты, зрачки резко сужены.
Задание: 1. Оцените степень тяжести пораженного. 2. Определите объем неотложных мероприятий первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного.
DS: Поражение ФОВ тяжелой степени, судорожная форма.
Ситуационная задача № 7.
У рядового Ч. доставленного в МПП из химического очага на сортировочной площадке наблюдалось возбуждение, бессвязная речь, он сопротивлялся медперсоналу. При осмотре кожные покровы влажные, цианотичные; зрачки сужены. Частота дыхания 28 в 1 мин., выдох затруднен; распространенные миофибрилляции.
Задание: 1. Оцените степень тяжести пораженного. 2. Определите объем неотложных мероприятий первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного.
DS: Поражение ФОВ средней тяжести, психоневрологическая форма.
Ситуационная задача № 8.
Прапорщик Г. выпил около 50 мл неизвестной жидкости. Через 15-20 мин появилось обильное слюнотечение, тошнота, схваткообразные боли в животе, нарушение зрения. Через 30-40 мин была однократная рвота, жидкий стул. Доставлен в МП части через 2 часа после отравления.В сознании, ориентирован, но вял и заторможен. Кожа влажная, акроцианоз, зрачки сужены, реакция на свет ослаблена. Определяются отдельные миофибрилляции в области икроножных мышц, усиливающихся при провокации. Пульс ритмичный, 74 удара в 1 мин. АД 140/90 мм рт ст. Частота дыхания 22 в 1 мин., дыхание жесткое с удлиненным выдохом, рассеянные сухие жужжащие хрипы. Живот умеренно болезненный по ходу спазмированных слепой и сигмовидной кишок.
Задание:1. Установите и обоснуйте диагноз2. Определите тактику лечения и эвакуации отравленного.
DS: Острое пероральное отравление ФОС средней тяжести, гастроинтестинальный сидром.
Ситуационная задача № 9.
Рядовой В. доставлен в МПП из химического очага в тяжелом состоянии. Находится в коматозном состоянии. Запах горького миндаля от одежды. Кожные покровы и видимые слизистые ярко-розовые. Зрачки расширены, экзофтальм. Частота дыхания 40 в 1 мин. Пульс 48 ударов в 1 мин., экстрасистолия. АД 90/60 мм рт ст. Периодически клонико-тонические судороги.
Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного.
DS: Острое поражение синильной кислотой тяжелой степени, судорожная форма.
Ситуационная задача № 10.
Рядовой К. поступил в омедб на вторые сутки после поражения химическим оружием. Общее состояние средней тяжести, несколько вял, неразговорчив, жалуется на резь в глазах, боли в горле, за грудиной; на коже шеи, бедер, голеней, значительная гиперемия с синюшным оттенком. На обоих предплечьях дистально по краю эритемы плоские везикулы, на внутренней поверхности бедра наряженный пузырь размером 2х3 см, наполненный янтарным содержимым; гиперемия и отечность слизистой носоглотки; насморк, сухой лающий кашель. Температура тела 37,8.
Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного
DS: Острое поражение кожи и дыхательных путей ипритом средней тяжести. Распространенный эритематозно-буллезный дерматит, токсический рино-фаринго-ларингит.
Ситуационная задача № 11.
Сержант И. Во время боя на железнодорожной станции попал в желто-коричневое облако, образовавшееся при взрыве цистерны. Почувствовал резь в глазах, першение в горле, появился сухой кашель, чихание. Вскоре после одевания противогаза указанные явления практически исчезли. Продолжал выполнять боевую задачу. Через 6 часов состояние ухудшилось. Доставлен в МПП. Объективно: состояние тяжелое. Ортопноэ, цианоз, кашель с отделением пенистой мокроты. Пульс 112 ударов в 1 мин. АД 160/100 мм рт.ст. Частота дыхания 32 в 1 мин. При аускультации выслушивается значительное количество влажных разнокалиберных хрипов.
Задание: 1. Установите и обоснуйте диагноз. 2. Определите объем мероприятий первой врачебной помощи.
DS: Острое ингаляционное поражение азотной кислотой тяжелой степени. Токсический отек легких.
Ситуационная задача № 12.
Рядовой У. Доставлен в МПП из очага применения напалма. Сознание утрачено. На коже лица, туловища, конечностей, в носовых ходах – следы копоти. Реакция на боль резко снижена. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет ослаблена. Выраженная ригидность мускулатуры. Пульс ритмичный, слабого наполнения. АД 85/40 мм рт ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания 30 в 1 мин. При выслушивании легких – рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания.
Задание: 1. Установите диагноз. 2. Обоснуйте объем первой врачебной помощи. 3. Решите вопрос об эвакуационном предназначении пораженного
DS: Острое ингаляционное поражение продуктами горения напалма тяжелой степени: отравление оксидом углерода, токсический трахеобронхит.
Ситуационная задача № 13.
Рядовой К. извлечен из горящего помещения, где находился в течение 20 мин. Доставлен в МПП через 10 мин. Находится в коматозном состоянии, тризм. Кожные покровы и слизистые ярко-розовые. Зрачки расширены, симметричны, реакция на свет вялая. Тонус мышц повышен. Периодически отмечаются приступы кратковременных клонико-тонических судорог. Непроизвольное мочеиспускание, дыхание затрудненное шумное до 40 в 1 мин. Над легкими на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы. Пульс 120 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 90/70 мм рт ст.
Задание: 1. Установите и обоснуйте диагноз. 2. Определите тактику лечения и эвакуации отравленного.
DS: Острое ингаляционное отравление оксидом углерода тяжелой степени.
Ситуационная задача № 14.
Рядовой К. доставлен в МП части с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, головокружение, головную боль, слабость. Около 4 часов назад с целью опьянения выпил 100 мл бесцветной сладковатой жидкости со слабым запахом алкоголя. Почувствовал легкое опьянение, через 2 часа развилось делириозное состояние (кричал, ругался, бегал по части). Был пойман, связан, через некоторое время уснул. При осмотре: состояние тяжелое, недостаточно ориентирован в пространстве и времени, кожные покровы бледные с землистым оттенком, гиперемия лица, небольшой цианоз слизистых. Пульс 96 ударов в 1 мин., ритмичный. АД 120/90 мм рт ст. Дыхание глубокое, шумное, 20 в 1 мин. Живот несколько вздут, болезненный в эпигастрии.
Задание: 1. Установите и обоснуйте диагноз. 2. Определите тактику лечения и эвакуации отравленного.
DS: Острое пероральное отравление этиленгликолем тяжелой степени.