Воздушно-капельные инекции

Грипп

Это острое высококонтагиозное заболевание.

Этиология

ДНК-вирус из семейства Ortomyxoviridae. Заболевание обычно возникает в холодное время года. Моет быть вызвано одним из трёх видов вируса.

Серотип А наиболее опасен. Может вызвать заражение человека, свиней, птиц.

Серотип Bприводит к спорадическим вспышкам.

Вирус гриппа является облигатным внутриклеточным паразитом. На поверхности вирусов имеются белки, способные связываться со специфическими рецепторными белками на поверхности клеток хозяина. Далее вирус проникает в клетки, цитоплазму эпителиоцитов и репродуцируется. Далее антиген оболочки вируса лизирует клеточные мембранные структуры, обеспечивая выход вируса из клетки. Освобождение организма от вируса происходит с помощью цитотоксических Т-лимфоцитов, разрушающих инфицированные клетки, или \gammaи \betaинтерферонов.

Для вирусов гриппа характерны мутации гемагглютинина и нейраминидазы, что каждый раз меняет их антигенные детерминанты, позволяя избежать действия уже существующих антител. Это явление называется «антигенный дрейф» или «антигенный шифт». В результате каждый раз происходит «новая» встреча организма с вирусом, что объясняет эпидемии и пандемии.

Заболевший человек становится заразным за 24 ч до появления первых сипмтомов, и остаётся заразным 1-2 суток после выздоровления

Патогенез и морфогенез гриппа объясняют следующие свойства вируса гриппа:

1. Цитопатическое действие. Ведёт к баллонной дистрофии эпителия дыхательных путей, его слущиванию и лизису, что сопровождается нарушением дренажной функции бронхов.

2. Иммунодепрессивное действие. Снижение хемотаксиса, фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов, появление циркулирующих комплексов.

3. Вазопаралитическое действие. Вызывает гиперемию, стаз, плазматическое пропитывание стенок, периваскулярный отёк и диапедезные кровоизлияния.

В динамике заболевания все эти действия усиливают друг друга

По течению различают:

1. Лёгкая форма. Встречается наиболее часто. Характерен острый катаральный риноларингит или риноларинготрахеобронхит. Общие явления – вирусемия и интоксикация. Длительность заболевания – 5-6 суток. Исход – выздоровление и репарация, иногда возможно прогрессирование.

2. Средней тяжести. Характеризуется распространением воспаления на все отделы бронхиального дерева, иногда – до альвеол. Воспаление – серозно-геморрагическое или фибринозно-геморрагическое. Более тяжёлое парезное поражение. Слущенный эпителий и обильная густая слизь образуют пробки, закупоривающие мелкие бронхи, что ведёт к ателектазам, перифокальной эмфиземе лёгких и развитию очаговой пневмонии.

3. Тяжёлая форма. Может протекать в двух вариантах:

   1. Токсический. При этой форме на первый план выходит цито- и вазопатическое действие вируса. В трахее и бронхах – серозно-геморрагическое воспаление, некроз. В лёгких – кровоизлияние и очаговая серозно-геморрагическая пневмония, возможен токсический геморрагический отёк. Множественные кровоизлияния в мозг, слизистые и серозные оболочки, а также серозно-геморрагический менингит и токсический отёк мозга. Изредка у детей встречается развитие синдрома Уотерхауза-Фредериксена¹, часто – отёк слизистой оболочки гортани со стенозом ей просвета и асфиксией (ложный круп).

Грипп с лёгочными поражениями развивается при присоединении вторичной бактериальной инфекции с развитием тяжёлой крупноочаговой сливной пневмонии, обычно – через неделю после начала заболевания. При этом наблюдается гнойное воспаление с некрозом и расплавлением лёгочной ткани на фоне серозно-геморрагического воспаления. Эта картина называется «большое пёстрое лёгкое»

Корь

Корь – весьма контагиозное вирусное заболевание. Характеризуется кашлем, насморком, лихорадкой, макуло-паппулёзной сыпью.

Вирус кори является причиной гибели около 2 миллионов детей ежегодно (в так называемых «странах третьего мира»). Эти дети имеют ослабленный иммунитет.