Содержание и методика социально-медицинской работы (90

Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию

Ярославский государственный университет им. П. Г. Демидова Кафедра социальных технологий

И. Ф. Албегова А. В. Попова

Содержание и методика социально-медицинской работы

Методические указания

Рекомендовано Научно-методическим советом университета для студентов,

обучающихся по специальности Социальная работа

Ярославль 2009

1

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

УДК 316.32 ББК Р 11(2)я73+С953я73

А 45

Рекомендовано Редакционно-издательским советом университета

в качестве учебного издания. План 2009 года

Рецензент кафедра социальных технологий Ярославского государственного

университета им. П. Г. Демидова

Албегова, И. Ф. Содержание и методика социально-

А45 медицинской работы: метод. указания / И. Ф. Албегова, А. В. Попова; Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова. – Ярославль : ЯрГУ, 2009. – 44 с.

Предназначены для студентов, обучающихся по специальности 040101 Социальная работа (дисциплина «Содержание и методика социально-медицинской работы», блок СД), очной формы обучения.

УДК 316.32 ББК Р 11(2)я73+С953я73

♥ Ярославский государственный университет им. П. Г. Демидова, 2009

2

Введение

Курс «Содержание и методика социально-медицинской работы» предназначен для студентов специальности «Социальная работа». Его актуальность связана с тем, что в условиях современной России особое значение приобретают все виды и формы социальной работы с различными группами населения.

Вметодических указаниях в лаконичной форме раскрыто содержание социально-медицинской работы, описаны основные направления и методы ее осуществления в образовательных, медицинских и других организациях социальной сферы.

Авторы рассматривают социально-медицинскую работу как вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности и предлагают раскрыть ее основные понятия, объекты и субъекты.

Вработе представлены обоснование и концепция социальномедицинской работы в современной России, изложена ее норма- тивно-правовая база, дана модель специалиста по социальномедицинской работе.

Вметодические указания включена тема «Сравнительный анализ социально-медицинской работы в России и за рубежом».

Второй раздел указаний включает содержание и методику социально-медицинской работы в учреждениях социального типа. В частности, в учреждениях социального обслуживания населения, в образовательных учреждениях, в учреждениях здравоохранения, в учреждениях планирования семьи.

Отдельная тема в указаниях – роль специалиста по социальной работе в учреждениях государственной службы медикосоциальной экспертизы (МСЭ).

Третий раздел методических указаний посвящен особенностям социально-медицинской работы с различными группами населения. Например, социально-медицинская работа с лицами, страдающими зависимостью от психоактивных веществ, страдающими психическими заболеваниями, с инфекционными больными, с ВИЧ-инфицированными и больными СПИДом, с военнослужащими, а также с лицами, заключенными под стражу, отбывающими наказание в местах лишения свободы и инвалидами.

3

Четвертый раздел указаний раскрывает вопросы информационного обеспечения, стандартизации и управления социальномедицинской работы.

Методические указания также содержат перечень тем для самостоятельных (реферативных и курсовых) работ, планы семинарских занятий и примерные вопросы к экзамену по курсу «Содержание и методика социально-медицинской работы».

Актуальность методических указаний по социальномедицинской работе связана с тем, что болезнь – всегда бремя для индивида и общества. Тяжесть этого бремени даже очень высоко технологичная медицина не всегда в состоянии облегчить только с помощью собственных усилий. Сегодня все чаще в медицинской среде отмечается критическое отношение к результатам чисто медицинской реабилитации. Появилось осознание дисбаланса между задачами реабилитационной медицины, усилиями специалистов и реальными результатами лечения, которые не позволяют решить многие проблемы больного или инвалида.

Сегодня стало понятным, что усилий только врача далеко не достаточно, чтобы помочь пациенту, проблемы которого неадекватны уровню большинства, тем более что на фоне социальноэкономических изменений в обществе и ухудшения качества жизни прослеживается устойчивая тенденция ухудшения качества здоровья.

Долгое время в России медицина подменяла собой многие службы: врач или медицинская сестра часто выполняли функции психолога, психоаналитика, психотерапевта и социального работника в то время, когда таких специальностей не существовало в номенклатуре здравоохранения. С распадом системы, в которой сформировалась такая практика, появилась необходимость замещения утраченных функций, а усложнившаяся социальноэкономическая ситуация предъявила особые требования к подготовке специалистов.

Цель курса «Содержание и методика социально-медицинской работы» – познакомить студентов с системой понятий и приемов, используемых в медико-социальной работе, необходимых им в будущем для анализа и решения теоретических, методических и

4

организационно-практических проблем в процессе работы в медицинских учреждениях.

Для этого используется такая форма организации учебного процесса, как коллективно-распределенная деятельность студентов и преподавателя (В. В. Давыдов, В. В. Рубцов, Г. А. Цукерман). В ее рамках предлагается рассмотрение концепции отечественной медико-социальной работы (А. В. Мартыненко, 1998), ее базовой модели, а также модели специалиста по медико-социальной работе. Такая модель, по мнению авторов, может быть использована специалистом в дальнейшей работе как для решения практических задач, так и для планирования содержательной части своей деятельности в условиях медицинского реабилитационного учреждения. Кроме того, рассматриваются основные технологии медикосоциальной работы. Предполагается, что сотрудничество студентов и преподавателя будет способствовать формированию у молодых специалистов активной профессиональной позиции, способности анализировать и разумно относиться к применению усвоенных знаний в практике.

Структурными элементами курса являются: лекционная часть, семинарские, практические занятия и самостоятельная работа студентов.

Лекционная часть курса включает вопросы исторической ретроспективы становления медико-социальной работы как профессиональной деятельности, обоснование ее концепции и базовую модель, а также модель специалиста по медико-социальной работе и основные технологии медико-социальной работы.

Главные задачи лекционной части:

–помочь будущему специалисту увидеть проблему неразрывности медицинской и социальной помощи в процессе реабилитации больного или инвалида с тяжелой патологией и в работе

сего семьей на отдельных примерах деятельности медицинских учреждений реабилитационной направленности;

–вовлечь студентов в процесс поиска условий для наиболее полноценного сотрудничества различных специалистов в решении заявленной проблемы;

5

–убедить студентов в том, что современная наука располагает эффективными средствами, способными помочь в решении этой сложной задачи;

–на примере трансформации (эволюции) системы организации и управления качеством процесса медико-социальной реабилитации пациента со сложной патологией показать характер взаимодействия и различие позиций разных специалистов в решении этой проблемы;

–раскрыть логику рассуждений при построении обобщенной модели, описывающей некоторые особенности и закономерности функционирования лечебного учреждения реабилитационной направленности с позиций социального работника;

–познакомить студентов с последними разработками в области программно-методического обеспечения подготовки специалистов по медико-социальной работе.

При организации самостоятельной индивидуальной работы студентов предлагается:

–создать условия для актуализации и систематизации опыта студентов, полученного ранее, и новых знаний в рамках курса;

–обеспечить возможность самостоятельного решения задач, моделирующих ситуации профессиональной деятельности, оценить уровень, качество своей подготовки и личные успехи в освоении курса.

Практические занятия предполагают как коллективную, так и индивидуальную работу студентов по моделированию различных проблемных ситуаций в профессиональной деятельности, например, с выявлением (диагностикой) основной проблемы пациента (клиента) и его семьи на определенном этапе реабилитации, составлением индивидуальной программы реабилитации (ИПР), определением реальной перспективы и др.

Семинарские занятия предполагают проведение дискуссий, главная цель которых – соединение индивидуального опыта студента, знаний, полученных из книг, лекций и формирование на их основе полноценных работающих обобщений, т. е. моделей и установок. При продолжительности практики от 2 до 4 недель предусмотрена возможность формирования у студентов основных практических навыков медико-социальной работы.

6

Курс «Содержание и методика социально-медицинской работы» служит своеобразным «мостиком» между уже знакомыми студентам дисциплинами, такими как: основы социальной медицины, психология, социальная психология, специальная психология, семьеведение, теория и практика социальной работы и др.

Кроме того, он помогает выявить роль и возможности соци- ально-медицинской работы в решении проблем медицинской реабилитации, реадаптации и интеграции индивида или отдельной социальной группы.

Раздел I. Социально-медицинская работа:

суть, основные понятия, история развития

Тема 1. Социально-медицинская работа как вид

мультидисциплинарной профессиональной деятельности. Основные понятия

Социально-медицинская работа и социальная медицина: общность и различие понятий. Социально-медицинская работа как новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социаль- но-правового характера, направленный

на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Становление медико-социальной работы как профессиональной деятельности.

Предмет, определение и содержание медико-социальной работы. Объекты социально-медицинской работы. Основные субъекты социально-медицинской работы как вида профессиональной деятельности.

Основные понятия и термины.

Принципы деятельности: экосистемность, полимодальность, солидарность, конструктивная стимуляция, континуальность. Достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием как цель соци-

7

ально-медицинской работы. Здоровье как категория экспертной оценки состояния общества.

Тема 2. Отечественный исторический опыт

социально-медицинской работы

Отечественный исторический опыт медико-социальной работы. Исторические корни становления социальной помощи в России. Традиции милосердия и благотворительности в общественной и духовной жизни. Медико-социальная направленность как характерная черта процесса становления социальной работы в современном профессиональном ее понимании.

Характеристика социально-медицинской направленности основных этапов развития социальной помощи в России. Простейшие формы благотворительности. Зарождение государственных форм призрения, создание социальных учреждений. Образование благотворительных обществ.

Развитие частных форм социальной помощи и благотворительности.

Развитие социально-медицинской работы в советский период. Начало 90-х годов XX века – этап становления социальномедицинской работы как профессионального вида деятельности. Возникновение субъектов и объектов социально-медицинской работы в 90-е годы ХХ века и их развитие до настоящего времени.

Тема 3. Обоснование и концепция социально-

медицинской работы в современной России

Обоснование социально-медицинской работы. Обоснование профессиональной социально-медицинской работы как объективная потребность решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом уровне.

Основные положения современной концепции отечественной социально-медицинской работы. Место социально-медицинской работы среди смежных дисциплин. Основные направления соци- ально-медицинской работы.

8

Базовая модель социально-медицинской работы. Формы и методы социально-медицинской работы. Принципы организации медико-социальной работы. Финансирование СМР. Научнометодическое и кадровое обеспечение СМР. Патогенетическая и профилактическая направленность социальномедицинской работы.

Тема 4. Нормативно-правовая база социально-

медицинской работы в России

Статья 20 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» как правовая норма, разрешающая социальным работникам участвовать в оказании медикосоциальной помощи населению.

Основные принципы охраны здоровья граждан в России. Права граждан в области охраны здоровья. Социальномедицинская помощь как правовая норма. Права граждан на оказание медико-социальной помощи. Права отдельных групп населения. Гарантии получения медико-социальной помощи. Нормативные акты Правительства Российской Федерации в рассматриваемой области. Межведомственные нормативные акты. Характеристика нормативных актов Минздрава России, регламентирующих социально-медицинскую работу. Характеристика нормативных актов Минтруда России, регламентирующих соци- ально-медицинскую работу. Значение других правовых нормативных актов.

Расширение правовой нормативной базы социальномедицинской работы – основа развития нового вида деятельности. Ответственность за причинение вреда здоровью. Информированное согласие пациента. Правовое поле МСР. Перспективы формирования российского законодательства в области медикосоциальной помощи.

9

Тема 5.

Базовая модель медико-социальной работы в России. Уровни и группы базовой модели

Инвалиды. Уровень и структура инвалидности в России. Уровень и структура детской инвалидности. Инвалидность и социальная дезадаптация.

Проблема организации медико-социальной реабилитации инвалидов в различных условиях. Знакомство с документами и деятельностью службы МСЭ – медико-социальной экспертизы. Индивидуальный план реабилитации как базовый документ медикосоциальной помощи инвалиду.

Больные. Длительно, часто и тяжело болеющие. Больные с выраженными социальными проблемами. Вопросы пособий и выплат при оформлении временной нетрудоспособности.

Население. Пациенты группы повышенного риска. Члены их семей и ближайшее окружение. Взаимодействие системы «семья – реабилитационный центр». Основные принципы семейного консультирования.

Пути дифференциации базовой модели. Медицинская помощь. Анализ медико-социального статуса. Специфика медикосоциальной работы в выделенных группах. Организация медикосоциальной работы в выделенных группах.

Тема 6. Модель специалиста по социально-

медицинской работе

Паспорт специалиста, должностные инструкции. Общие требования, личностные качества. Требования к знаниям и умениям. Специальные функции: медико-ориентированные, социально ориентированные, интегративные функции. Модель подготовки специалистов различных уровней.

Организация социально-медицинской работы в Российской Федерации. Сеть учреждений здравоохранения и социальной защиты населения как организационная основа становления соци- ально-медицинской работы в России.

10