Testy_khirurgia_2

Тест № 5

Больная 52 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 6 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,70 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови : Нв – 139, гематокрит – 43, Эр. – 4,4. Лейкоциты – 6,0 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?

А. Обзорный снимок грудной и брюшной полости, пневмомедиастинум. В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.

С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.

Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больная 39 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на неприятные ощущения при глотании за грудиной. Болеет около 8 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 70 уд. в мин. А/Д – 120/80 мм рт.ст. ЧДД – 10. Температура тела – 36,80 С. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: Нв – 138, гематокрит – 42, Эр.

– 4,3. Лейкоциты – 6,8 Г/л. После обследования был поставлен диагноз: дивертикул средней трети пищевода.

Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики данной патологии пищевода?

А. Регидная эзофагоскопия.

В. Фиброэзофагоскопия (ФЭС) и обзорный снимок грудной клетки.

С. ФЭС и рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Д. Эзофагография и УЗИ органов грудной клетки.

Е. УЗИ органов грудной клетки и пневмомедиастинум.

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 7 Больная 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на

тупые боли за грудиной, повышение температуры тела 390С. За 10 часов до поступления ела курицу. Объективно: общее состояние больной средней тяжести. Пульс - 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт.ст. ЧДД – 90 уд. в мин. Лейкоциты крови – 18 Г/л. В лёгких везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагоскопии выявлен затёк контрастной массы в средостение, расширение тени средостения. Диагноз: инородное тело пищевода, перфорация стенки пищевода, медиастинит.

Какая тактика лечения больной?

А. Консервативное лечение.

В. Плановое оперативное лечение.

С. ургентное оперативное лечение – торакотомия, медиастинотомия, дренирование средостения и плевральной полости.

Д. Эндоскопическое удаление инородного тела + антибактериальная терапия.

Е. Эзофагоскопия, удаление инородного тела пищевода, антибиотикотерапия.

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 8

Больная 68 лет поступила в клинику с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. Заболела остро. За несколько часов до заболевания ела сушёную рыбу. Объективно: общее состояние средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д 110/60 мм.рт.ст. Температура тела – 380С. В лёгких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный. Перистальтика удовлетворительная. Диурез в норме. Лейкоциты крови – 18,1 г/л. ЭКГ без патологии. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения.

Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. Эзофагография и фиброэзофагоскопия.

В. Компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия.

С. Фибробронхоскопия и фиброэзофагоскопия.

D. Компьютерная томография грудной клетки и торакоскопия. Е. Торакоскопия и фибробронхоскопия.

Зав. кафедрой фак. хирургии, проф.	Колкин
Я.Г.

Тест № 9

Больной 40 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ел рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение.

Какое осложнение развилось у больного?

А. Пневмоторакс. В. Пневмония.

С. Перфорация пищевода, медиастинит.

D. Эмпиема плевры.

Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит.

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больная 59 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли за грудиной, повышение температуры тела до 380С. За 8 часов до поступления ела рыбу. Общее состояние больного средней тяжести. Перкуторно – расширение границ средостения. Аускультативно везикулярное дыхание. Сердечная деятельность ритмичная. Пульс – 96 уд. в мин., А/Д - 110/60 мм.рт.ст. Температура тела 38,50С. ЧДД – 18. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии – расширение тени средостения. При эзофагографии – затёк контрастной массы в средостение.

Какое осложнение развилось у больного?

А. Пневмоторакс. В. Пневмония.

С. Перфорация пищевода, медиастинит.

D. Эмпиема плевры.

Е. Свищ пищевода, гнойный плеврит.

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест №1

Больной Г., 36 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного?

А. Интоксикационный В. Болевой

С. Геморрагический

Д. Респираторный Е. Перитонеальный

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 2

Больной Д., 25 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье.

Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87г/л, Нt-0,34.

Какова тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная лапаротомия

С. Срочная лапаротомия после предоперационной подготовки Д. Плановая лапаротомия Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 3

Больной Л., 45 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Какой метод исследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

А. Термография В. Сонография органов брюшной полости

С. Обзорная рентгенография брюшной полости Д. Пневмоперитонеум

Е.	Лапароцентез
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 4

Больной Ю., 25 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье.

Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Поставьте предварительный диагноз?

А. Закрытая травма живота, разрыв селезенки, внутреннее Кровотечение

В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, внутреннее кровотечение

С. Закрытая травма живота, разрыв левой почки, внутреннее Кровотечение

Д. Закрытая травма живота, разрыв желудка внутреннее кровотечение

Е. Закрытая травма живота, разрыв печени, внутреннее

Кровотечение
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.
	Тест № 5

Больной Б., 19 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет.

Ван. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Оповреждение какого органа необходимо думать?

А. Селезенка

В. Левый купола диафрагмы С. Левая почка Д. Желудок Е. Печень

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 6

Больной М., 26 лет, доставлен в хирургическое отделение через 4 часа после автокатастрофы. При поступлении состояние тяжелое. А/Д – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС - 120 уд. в мин. Заторможен. Живот не вздут, симметричен, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий на всем протяжении, слабо болезненный в левом подреберье. Положительны с-мы Розанова, «френикус –симптом» слева. С-мов раздражения брюшины нет. В ан. крови – Эр- 3,2 т/л, Нb-87 г/л, Нt-0,34.

Что надо срочно определить?

А. Уровень белка крови В. Трансаминазы

С. Группу крови, резус принадлежность

Д. Лейкоциты крови

Е.	билирубин крови
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 7

Больной У., 45 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37 Лейкоциты14,6 Г/л.

О повреждение какого органа необходимо думать?

А. Селезенка В. Брыжейка тонкой, толстой кишки С. Левая почка

Д. Тонкая, толстая кишка

Е. Печень

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 8

Больной З., 26 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость,

сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты14,6 Г/л.

Каким синдромом обусловлена тяжесть состояния больного?

А. Интоксикационный

В. Диспептический С. Геморрагический

Д. Респираторный
Е. Синдром длительного сдавления
Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 9

Больной Н., 46 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брю-шины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0, 37. Лейкоциты14,6 Г/л.

Какая тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная операция

С. Срочная операция Д. Плановая операция

Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 10

Больной Б., 36 лет, избит неизвестными за 6 часов до обращения в хирургическое отделение. При поступлении отмечает разлитые боли по всему животу, тошноту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Заторможен. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации напряжен, болезненный во всех отделах. Положительные с-мы раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты14,6 Г/л.

Какой метод исследования наиболее информативен?

А. Термография В. Сонография органов брюшной полости

С. Клинические анализы крови и мочи Д. Пневмоперитонеум

Е. Лапароцентез

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 11

Больной Д., 35 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительные с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздра-жения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37 Лейкоциты14,6 Г/л. При ретгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра.

Поставьте предварительный диагноз?

А. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, внутреннее кровотечение

В. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы.

С. Закрытая травма живота, разрыв левого купола диафрагмы, ущемленная посттравматическая диафрагмальная грыжа

Д. Закрытая травма живота, повреждение органов брюшной полости, перитонит

Е. Посттравматическая нижнедолевая плевропневмония слева.

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 12

Больной Б., 36 лет, избит неизвестными 10 суток назад. За 4 часа до обращения отмечает появление схваткообразных болей по всему животу, вздутие живота, тошноту, рвоту, слабость, сухость во рту. Состояние тяжелое. А/Д – 90/60, ЧСС – 112 уд. в мин. Живот вздут на всем протяжении, слабо участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, болезненный во

всех отделах. Перистальтика усилена в верхних отделах, положительны с-мы Кенига, Склярова, Шланге. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печеночная тупость сохранена. В ан. крови – Эр- 3,8 Т/л, Нb-118 г/л, Нt-0,37. Лейкоциты14,6 Г/л. При рентгеноскопии грудной клетки – неоднородное затемнение в нижних отделах слева от 3 ребра. ДЗ Ущемленная посттравматичесая диафрагмальная грыжа

Какова тактика лечения больного?

А. Динамическое наблюдение

В. Экстренная операция

С. Срочная операция Д. Плановая операция

Е. Консервативная интенсивная терапия

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 15

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная клетка деформирована, выраженная припухлость с крепитацией под кожей, кожа не изменена, пальпация безболезненная. Частота дыхания – 24 уд. в мин., слева дыхание не прослушивается, перкуторно – тимпанит. Пульс – 118 уд. в мин., А/Д-150/90 мм.рт.ст.

Какое лечение необходимо выполнить пострадавшему? А. Торакотомия слева, пульмонэктомия

В. Торакотомия слева, лобэктомия С. Торакотомия слева, ушивание раны аорты

Д. Торакотомия слева, ушивание раны диафрагмы

Е. Торакоцентез, дренирование плевральной полости, др.по Бюлау

Зав. кафедрой
фак. хирургии проф.	Колкин Я.Г.

Тест № 16

Больной Д., 65 лет, упал с высоты 3-х метров на грудную клетку. Жалобы на боли в грудной клетке слева, одышку. При осмотре: грудная