Кафедральные методички / сердечно-сосудистая-2

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ

СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Учебно-методическое пособие

для самостоятельной работы студентов I курса лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов

Краснодар

2019

ПРЕДИСЛОВИЕ

Данное учебно-методическое пособие содержит сведения о строении сердечнососудистой системы человеческого тела. При написании данного пособия была использована основная и дополнительная литература, рекомендованная типовыми учебными программами по анатомии человека.

Представленный материал систематизирован. Даётся краткое описание строения и топография сердца, присердечных сосудов, кругов кровообращения, аорты и её ветвей, крупных артерий конечностей и брюшной полости, сосудов систем верхней и нижней полых вен, межсистемных анастомозов.

Использованные латинские и греческие термины приводятся в соответствии с Международной анатомической терминологией.

Методическое пособие содержит рисунки и схемы, иллюстрирующие изложенный материал.

4

ВВЕДЕНИЕ

В рамках дисциплины «Анатомия человека» раздел «Ангиология» является весьма важным, но и достаточно сложным для изучения студентами в виду трудности восприятии и проблематичного усвоения большого объёма материалов.

Данное методическое пособие разработано с цель систематизации, адаптации и упрощения усвоения данных по сердечно-сосудистой системе, что позволит студентам лучше воспринимать материал получаемый на практических и лекционных занятиях. Следует понимать, что данная разработка является лишь вспомогательным материалом, так как содержит хоть и достаточные (в рамках учебной программы), но всё же краткие данные, и не может использоваться как основной источник информации.

Изложенные в пособии материалы помогут студентам в изучении и закреплении темы, подготовке к итоговому занятию по разделу «Ангиология», а также при повторении пройденного материала перед экзаменом. Данное учебно-методическое пособие составлено в соответствии с основными требованиями учебных программ по анатомии человека.

5

Общие сведения

Ангиология – наука, объединяющая знания о сердечно-сосудистой системе. Сердечно-сосудистая (кровеносная) система (systema cardiovasculare) состоит из сердца и системы сосудов, в которой выделяют: кровеносные сосуды (vasa sanguinea); лимфатические сосуды (vasa limphatici). Основная роль данной системы – транспорт крови (sanguis) и лимфы (lympha), осуществляемая за счёт работы сердца и тока крови по сосудам.

В соответствии с направлением тока крови по сосудам, они подразделяются на: артерии (arteriae) – приносящие кровь от сердца к органам; капилляры (vasa capillaria), через их стенки происходят обменные процессы в органах и тканях; вены (venae) – сосуды, производящие отток крови от органов и тканей к сердцу.

Дистальным отделом сердечно-сосудистой системы служит микроциркуляторное русло, в состав которого входят: артериолы (3050 мкм.), прекапилляры (25-5 мкм.), капилляры (3-11 мкм.), посткапилляры (8-30 мкм.) и венулы (30-50 мкм.).

Капилляры

Размер (калибр) и толщина стенок кровеносных сосудов по мере удаления от сердца уменьшается, в результате постоянного деления. Стенки артерий и вен образуются тремя слоями, а капилляров из одного слоя эндотелиальных клеток.

Вне- и внутриорганные сосуды соединяются, образуя анастомозы. Посредством анастомозов соединяются удалённые друг от друга участки сосудистого ствола или сосуды в органах и тканях. Эти сосуды (vasa collateralia) обеспечивают коллатеральное кровообращение и могут восстанавливать кровообращение при затруднении продвижения крови по основному стволу.

Помимо анастомозов, встречаются соединения между артериолами и венулами – артериовенулярные анастомозы, которые

6

образуют аппарат сокращённого кровообращения (дериватный аппарат).

В ряде участков кровеносной системы имеется чудесная сеть (rete mirbile) – сеть капилляров, соединяющих однотипные приносящие и выносящие сосуды (например, клубочки почечных телец).

Круги кровообращения

У человека различают большой, малый круг и иногда сердечный круг кровообращения. (рис. 1 приложения)

1.Большой (телесный) круг – начинается в левом желудочке сердца, из которого выходит аорта, по аорте и её ветвям кровь распространяется по всему телу; заканчивается большой круг в правом предсердии, верхней и нижней полыми венами.

2.Малый (лёгочный) круг, начинается из правого желудочка лёгочным стволом, делящимся на две лёгочные артерии, несущие венозную кровь к лёгким; заканчивается малый круг в левом предсердии четырьмя лёгочными венами, несущими артериальную кровь.

3.Сердечный круг начинается правой и левой венечными

артериями в области одноимённых синусов аорты; заканчивается сердечный круг венечным синусом в правом предсердии. Зачастую сердечный круг рассматривается как часть большого круга.

7

СЕРДЦЕ

Сердце (лат. – cor, греч. – cardia) – центральный орган сердечнососудистой системы, представляющий собой почти конусообразный полый орган.

Топография сердца

Голотопия: расположено в грудной полости, в переднем средостении или же в нижнем среднем средостении.

Скелетотопия: Истинные границы сердца в отношении скелета, называют ещё относительными тупостями сердца.

Верхняя граница – идёт по верхнему краю хрящей третьих рёбер до linea parasternales dextra et sinistra и соответствует верхней стенке предсердий.

Правая граница – проходит по linea parasternalis dextra от III до V

реберного хряща справа и соответствует стенке правого предсердия. Верхушка сердца – находится слева в пятом межрёберном

промежутке на 1.5 см. кнутри от linea medioclavicularis sinistra.

Левая граница – идёт от хряща III ребра по linea parasternalis sinistra до верхушки сердца и соответствует стенке левого желудочка.

Нижняя граница – идёт косо от V правого реберного хряща по linea parasternalis dextra до верхушки сердца и соответствует стенке правого желудочка.

Границы абсолютной сердечной тупости – участок сердца, не закрытый лёгкими и непосредственно прилежащий к грудине и хрящам V и VI левых рёбер.

-Верхняя граница идёт горизонтально по верхнему краю хрящей 4х рёбер справа и слева до lineae sternales;

-Правая граница проходит по linea sternalis dextra от хряща IV ребра до хряща V ребра;

-Левая граница проходит от хряща IV ребра по linea sternalis sinistra к верхушке сердца;

-Нижняя граница соответствует основанию мечевидного отростка грудины.

8

Скелетотопия клапанов:

Трёхстворчатый клапан (правое предсердно-желудочковое отверстие) – лежит за грудиной по косой линии, соединяющей грудинные концы хрящей IV левого и V правого рёбер.

Двухстворчатый клапан (левое предсердно-желудочковое отверстие) – лежит у левого края грудины в месте прикрепления хряща IV ребра.

Клапан аорты (аортальное отверстие) – располагается за грудиной на уровне третьего межреберного промежутка.

Клапан легочного ствола (отверстие легочного ствола) – проецируется в месте прикрепления хряща III ребра к грудине.

Синтопия: со всех сторон сердце окружено перикардом; спереди сердце прилежит к грудине, сзади к органам заднего средостения, сверху располагаются крупные присердечные сосуды, снизу сердце прилежит к сухожильному центру диафрагмы.

Рисунок № 1. А - Скелетотопия сердца и его отверстий:

1 – отверстие легочного ствола;

2 – левое предсердно-желудочковое отверстие;

3 – верхушка сердца;

4 - правое предсердно-желудочковое отверстие;

5 - аортальное отверстие.

Б - границы сердца:

6 - правая граница; 7 - верхняя граница; 8 - левая граница; 9 - нижняя граница;

10 – правое предсердие; 11 – правый желудочек; 12 – левый желудочек.

9

Макроскопическое строение сердца

Ориентиры сердца

Верхушка сердца (apex cordis) - заострённая часть обращена вниз, влево и вперёд.

Основание сердца (basis cordis) направленно вверх, кзади и направо, соответствует верхнему краю предсердий и крупным присердечным сосудам.

Правя половина сердца: правое предсердие и правый желудочек. Левая половина сердца: левое предсердие и левый желудочек.

Поверхности сердца

Грудино-реберная (передняя) поверхность (facies sternocostalis), лежит позади тела грудины и хрящей III-VI рёбер.

Диафрагмальная (нижняя) поверхность (facies diaphragmatica), прилежит к сухожильной части диафрагмы.

Парная лёгочная поверхность (facies pulmonalis) обращена вбок в сторону соответствующего лёгкого.

Края сердца

Правый край сердца (margo dexter), соответствует правому желудочку и правому предсердию.

Левый край сердца (margo sinister), соответствует стенке левого желудочка.

Борозды наружной поверхности сердца

1.Венечная борозда (sulcus coronarius), находится сзади и справа между предсердиями и желудочками, содержит венечный синус, который собирает венозную кровь из собственных вен сердца.

2.Передняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis anterior), проходит по грудино-реберной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии и большую вену сердца.

3.Задняя межжелудочковая борозда (sulcus interventricularis

posterior), расположена на диафрагмальной поверхности, содержит

межжелудочковую ветвь правой коронарной артерии и среднюю вену сердца.

Обе продольные борозды соединяются на верхушке сердца и образуют вырезку верхушки сердца (incisura apicis cordis).

10