Презентации Павлова / Система нижней полой вены

АНГИОЛОГИЯ

ЗАНЯТИЕ №15

Система нижней полой вены. Воротная вена.

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Нижняя полая вена, v. cava inferior, образуется путем слияния правой и левой общих подвздошных вен на уровне межпозвоночного диска между IV–V поясничными позвонками. Она представляет собой самый крупный сосуд, диаметром 20-34 мм, не имеющий клапанов. Только на месте ее впадения в правое предсердие имеется утолщение мышечной стенки, напоминающее складку, – заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris. Длина брюшной части нижней полой вены 17-18см, грудной –

1,5-2 см.

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

В систему нижней полой вены кровь поступает от нижних конечностей, нижней части туловища, внутренних органов малого таза, парных органов брюшной полости (почек, надпочечников) и печени. Нижняя полая вена имеет париетальные и висцеральные притоки. В грудную полость она проникает через отверстие полой вены (foramen venae cavae) сухожильной части диафрагмы и впадает в правое предсердие на его диафрагмальной поверхности.

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Париетальные притоки нижней полой вены

1.Поясничные вены, vv. lumbales, в

количестве трех-четырех пар собирают кровь от областей, соответствующих разветвлениям поясничных артерий. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendens. В поясничные вены оттекает кровь от задне-боковых стенок брюшной полости, наружных и внутренних позвоночных венозных сплетений, plexus venosi vertebrales externi et interni.

2.Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores, правые и левые, вены-

спутницы одноименных артерий, впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени.

3.Срединная крестцовая вена, v. sacralis mediana, непарная, отводит кровь от крестцового венозного сплетения.

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Висцеральные притоки нижней полой вены

1. Почечная вена, v. renalis, парная, выходит из ворот почки, располагается горизонтально впереди почечной артерии и впадает в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными позвонками. Левая

почечная вена на 1.5-2 см длиннее правой,

проходит впереди аорты и принимает левую надпочечниковую и левую яичковую (яичниковую) вену. В почечные вены также поступает кровь от жировой капсулы почки.

2. Правая яичковая вена, v. testicularis dextra,

парная, начинается из лозовидного сплетения, plexus pampiniformis, которое располагается на заднем крае яичка и входит в состав семенного канатика. Лозовидное сплетение образовано многочисленными венами, которые оплетают яичковую артерию. У женщин яичниковая вена, v. ovarica, начинается от лозовидного венозного

сплетения, находящегося в составе ligamentum suspensorium ovarii. V. testicularis (ovarica) dextra

впадает под острым углом в нижнюю полую вену, a v. testicularis (ovarica) sinistra – под прямым углом в левую почечную вену.

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Висцеральные притоки нижней полой вены

3. Правая надпочечниковая вена, v. suprarenalis dextra, короткая, широкая,

клапанов не имеет, выходит из ворот надпочечника и впадает в нижнюю полую вену на уровне XI грудного позвонка. Поверхностные надпочечниковые вены впадают в притоки нижней полой вены (в нижние диафрагмальные, поясничные, почечные вены) или в притоки воротной вены (селезеночную, желудочные вены поджелудочной железы).

4. Печеночные вены, vv. hepaticae,

расположены в паренхиме печени и впадают в нижнюю полую вену в количестве 3-4 в месте ее прохождения в правой продольной борозде печени.

ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА

Общая подвздошная вена, v. iliaca communis, парная, начинается слиянием внутренней и наружной подвздошных вен на уровне крестцово-подвздошного сочленения соответствующей стороны. Правая общая подвздошная вена короче; левая несколько длиннее и идет косо по передней поверхности тела V поясничного позвонка. Правая общая подвздошная вена притоков не имеет, левая – в конечной части часто принимает срединную крестцовую вену, v. sacralis mediana,

выходящую из крестцового венозного сплетения, plexus venosus sacralis. Это сплетение расположено на вентральной поверхности крестца и получает притоки из латеральных крестцовых вен, vv. sacrales laterales, и венозных сплетений крестцовых позвонков.

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna, располагается на боковой стенке малого таза позади одноименной артерии. Области, из которых отводят кровь ее корни и притоки, соответствуют (за исключением пупочной вены) разветвлениям одноименной артерии. Корнем внутренней подвздошной вены является внутренняя половая вена, v. pudenda interna, топография которой не вполне соответствует одноименной артерии. Внутренняя половая вена начинается в области промежности под симфизом. На своем протяжении она получает следующие притоки: вены мочеиспускательного канала, vv. urethrales; задние мошоночные вены, vv. scrotales posteriores, (у женщин – задние губные вены, vv. labiales posteriores); вены промежности, vv. perinei; нижние вены прямой кишки, vv. rectales inferiores. Во внутреннюю половую вену поступает кровь из vv. profundae penis, (clitoridis) и v. dorsalis penis (clitoridis). В

малый таз она проникает через подгрушевидное отверстие. Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna имеет париетальные и висцеральные притоки.

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА

Париетальные притоки внутренней подвздошной вены.

Эти вены собирают кровь от областей, соответствующих разветвлению одноименных артерий.

1. Верхние и нижние ягодичные вены, vv. gluteae superiores et inferiores.

2. Запирательные вены, vv. obturatoriae.

3. Боковые крестцовые вены, vv. sacrales laterales (парные) участвуют в образовании венозного крестцового сплетения.

4. Подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis.

ВНУТРЕННЯЯ ПОДВЗДОШНАЯ ВЕНА

Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены.

Эти притоки начинаются от сильно развитых венозных сплетений, окружающих органы малого таза.

1. Предстательное венозное сплетение, plexus venosus prostaticus, окружает предстательную железу и семенные пузырьки. В него впадают вены полового члена, задние мошоночные вены, vv. scrotales рosteriores, проникающие в полость таза через мочеполовую диафрагму. Из этого сплетения кровь может оттекать как во внутреннюю половую вену, так и непосредственно во внутреннюю подвздошную вену.