11. Исследование поверхностных и глубоких рефлексов
Таблица 1. Исследование поверхностных и глубоких рефлексов
Виды рефлексов |
Рефлекс |
Методика вызывания рефлекса |
Ответная реакция |
Уровень замыкания рефлекторной дуги |
Поверхностные со слизистых оболочек |
Роговичный |
Прикосновение ваткой к роговице |
Смыкание век |
V и VII черепные нервы, мост |
Глоточный |
Прикосновение шпателем к задней стенке глотки |
Рвотная или кашлевая реакция |
IX и X черепные нервы, продолговатый мозг |
|
Небный |
Прикосновение шпателем к мягкому нёбу |
Поднимание мягкого нёба на стороне раздражения |
IX и X черепные нервы, продолговатый мозг |
|
Поверхностные кожные |
Брюшной верхний |
Штриховое раздражение кожи вдоль края реберной дуги |
Сокращение мышц живота на стороне раздражения |
Тh7–Тh8 |
Брюшной средний |
Штриховое раздражение кожи на уровне пупка |
Сокращение мышц живота на стороне раздражения |
Тh9–Тh10 |
|
Брюшной нижний |
Штриховое раздражение кожи вдоль паховой складки |
Сокращение мышц живота на стороне раздражения |
Тh11–Тh12 |
|
Подошвенный |
Штриховое раздражение вдоль края подошвы |
Сгибание пальцев стопы |
L5–S1 |
|
Глубокие надкостничные |
Нижнечелюстной |
Удар молоточком по подбородку, нижняя челюсть опущена |
Сокращение жевательных мышц и поднимание нижней челюсти |
Нижнечелюстная ветвь V черепного нерва |
Пястно-лучевой |
Удар молоточком по шиловидному отростку в области запястья |
Сгибание пальцев, сгибание руки в локтевом суставе |
С5–С8 |
|
Глубокие сухожильные |
С двуглавой мышцы плеча (бицепса) |
Удар молоточком по сухожилию бицепса в локтевом сгибе |
Сгибание руки в локтевом суставе |
С5–С6 |
С трехглавой мышцы плеча (трицепса) |
Удар молоточком по сухожилию трицепса на задней поверхности плеча |
Разгибание руки в локтевом суставе |
С6–С7 |
|
Коленный |
Удар молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы ниже надколенника |
Разгибание ноги в коленном суставе |
L2–L4 |
|
Ахиллов |
Удар молоточком по ахиллову сухожилию |
Сгибание стопы |
S1–S2 |
Клонус – это самая высокая степень повышения сухожильных рефлексов. Проявляется ритмичным толчкообразным сокращением мышцы в ответ на ее раздражение. Выделяют клонусы стопы, кисти и коленной чашечки.
К поверхностным рефлексам относятся:
а) Рефлексы со слизистых оболочек: корнеальный и конъюнктивальный рефлексы; глоточный и рефлекс с мягкого неба.
б) Кожные рефлексы: верхний брюшной; средний брюшной; нижний брюшной; кремастерный; подошвенный; анальный.
К глубоким рефлексам относятся:
а) Сухожильные рефлексы: рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы (бицепс-рефлекс); рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы (трицепс-рефлекс); коленный рефлекс; ахиллов рефлекс,
б). Надкостничные рефлексы: нижнечелюстной рефлекс; карпорадиальный. Исследование поверхностных и глубоких рефлексов проводится в определенной последовательности (сверху вниз).