ГОС по незаразе / ветеринарная хирургия / 10 Заболевания дистального отдела конечностей крс

10. Заболевания дистального отдела конечностей крупного рогатого скота: раны, флегмона венчика, пододерматиты. Клинические признаки, лечение. Методы профилактики.
Поверхностный гнойный пододерматит. Этиология. возникает, как правило, вследствие повреждения основы кожи копыта с нарушением це-лостности роговой капсулы и последующим проникновением в основу кожи микрофлоры.Патогенез. Воспалительный процесс локализуется в поверхнос¬тном слое основы кожи и производящем слое эпидермиса, сопро¬вождается расстройством кровообращения, нарушением питания, дегенеративными изменениями и гнойным расплавлением тканей Вследствие сравнительно незначительной миграции лейкоци¬тов гной приобретает жидкую консистенцию; он окрашен в серый или темно-серый цвет, в зависимости от примеси пигментов рога. При пододерматите в области боковой стенки гнойный экссудат поднимается вверх между роговыми листочками и листочками ос¬новы кожи и может скапливаться над венечным краем роговой капсулы. Вследствие разрушения листочков и сосочков рог отсла¬ивается от нижележащих тканей. При пододерматите подошвы гной скапливается в области белой линии; этому отчасти способ¬ствует вогнутость подошвы.Клинические признаки. Местная температура копыта и общая температура тела повышены. Отмечается болезненность при надавливании копытными щипцами в области пораженного учас¬тка. Хромота опирающейся конечности развивается сравнительно быстро, когда гнойный экссудат, скопившийся между поверхнос¬тью основы кожи и роговой капсулой, начинает оказывать давле¬ние на глубжележащие ткани. Гнойный экссудат при выходе его наружу самопроизвольно или при вскрытии представляет собой жидкую серого или темно-серого цвета массу с неприятным запа¬хом (вследствие распада рога образуется сероводород).При поверхностном гнойном пододерматите возможны следу¬ющие исходы:рассасывание экссудата и регенерация разрушенных тканей (при легких формах пододерматита);образование абсцесса, обычно в области венчика и мякишей, и последующее его самостоятельное вскрытие вследствие распада тканей; нередко абсцесс вскрывают оперативным путем;распространение воспалительного процесса на глубжележащие слои (глубокий пододерматит); такой исход отмечают чаще в ре¬зультате несвоевременного и неправильного лечения.Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При обра¬зовании абсцесса в области венчика или мякишей течение болез¬ненного процесса несколько осложняется. Переход воспалительно¬го процесса с поверхностных на глубокие слои ухудшает прогноз.Диагностика. Диагноз ставят на основании клинических при¬знаков.Глубокий гнойный пододерматит как правило, развивается вследствие по¬вреждения основы кожи копыта с нарушением целостности рого¬вой капсулы с последующим более глубоким проникновением в основу кожи, в частности в сосудистый слой, микрофлоры. Патогенез. Характерный признак глубокого острого гнойного воспаления — гной густой сливкообразной консистенции, желтой или желтовато-белой окраски, образующийся вследствие усилен¬ной миграции лейкоцитов, так как процесс развивается в сосудис¬том слое.Пути распространения гноя в копытной стенке и подошве аналогичны описанным при поверхностном гнойном пододерматите.В тех местах, где основа кожи прилегает к подкожному слою копыта, глубокий гнойный пододерматит может осложниться флегмоной (венчик, мякиш); возможны осложнения в виде некроза мякишного хряща, сухожилия глубокого сгибателя паль¬ца, переход процесса на копытную кость и как более тяжелое ос¬ложнение — гнойное воспаление копытного сустава.При благоприятном течении процесса воспалительные продук¬ты рассасываются и начинается регенерация разрушенных и изме¬ненных тканей со стороны производящего слоя эпидермиса, по¬крывающего сосочки и листочки основы кожи.Клинические признаки. При глубоком гнойном пододерматите значительно повышаются местная температура копыта и общая температура тела, усиливается пульсация пальцевых артерий. Рез¬ко выражена болезненность. Иногда простое прикосновение руки к копытной стенке, а тем более перкуссия и обследование копыт¬ными щипцами, вызывают резкую защитную реакцию.Хромота опирающейся конечности постепенно увеличивается и становится столь сильной, что лошадь держит больную конеч¬ность на весу, не опираясь о землю.При диффузной форме пододерматита лошадь с трудом опира¬ется на больную конечность во время движения, в состоянии по¬коя часто меняет ее положение. При вскрытии характерным при¬знаком глубокого гнойного пододерматита является наличие гнойного экссудата густой сливкообразной консистенции, его желтая или желтовато-белая окраска, без неприятного запаха.Прогноз при глубоком гнойном пододерматите, в связи с возможными осложнениями, должен быть крайне осторожным.Диагностика. Диагноз ставят на основании клинических при¬знаков.Лечение гнойных пододерматитовОсновные задачи при лечении гнойных пододерматитов, кроме устранения причин заболевания и предоставления лошади покоя, сводятся к следующему:своевременной и полной эвакуации гноя; тщательному удалению отслоившегося рога и некротизированных тканей.Для вскрытия гнойного очага в роговой подошве или по белой линии делают воронкообразное отверстие, через которое удаляют гнойный экссудат. Если при вскрытии гнойного очага обнаруже¬ны секвестирующие участки копытной кости, то их выскабливают стерильными копытным ножом или кюреткой.Лошадь помещают в денник на мягкую подстилку.В лечебных целях применяют мазь Вишневского, порошки антибиотиков, линименты (синтомицина, йодинол-дегтярный и др.), поверхностно-активные вещества (50%-ный раствор димексида с антибиотиками), аэрозольные препараты (берлицетин и др.), сложные порошки (калия перманганата в смеси с борной кислотой 1 : 2). После нанесения на раневую поверхность лекар¬ственных препаратов ее закрывают ватно-марлевой повязкой, которую пропитывают дегтем, или надевают сверху защитный чехол.Если после операции общее состояние животного не ухудшает¬ся, не повышается температура тела и не усиливается хромота, пе¬ревязку делают через 5...6 дней. В случае повышения температуры тела и усиления хромоты повязку снимают, проводят ревизию раны и назначают общую противосептическую терапию.Если общее состояние животного ухудшается, воспалительный отек не спадает, лошадь часто меняет положение конечности, проводят тщательное исследование копыта и в необходимых слу¬чаях вторичную операцию. Флегмоной венчика называют диффузное острогнойное или гнойно-некротическое воспаление подкожного слоя (основы кожи) венчика.Этиология. Чаще наблюдается у крупного рогатого скота, реже — у мелкого рогатого скота и свиней. Причиной могут быть инфи¬цированные раны в области венчика, и как вторичный процесс (осложнение) флегмона венчика нередко возникает при глубоких гнойных пододерматитах и артритах копытцевого сустава.Патогенез. Воспалительный процесс развивается стадийно: вначале подкожная рыхлая клетчатка пропитывается серозно-ге- моррагическим экссудатом; затем увеличивается число лейкоци¬тов, количество продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей; формируются очаги размягчения (абсцессы), и гнойная масса прорывается наружу.Клинические признаки. У животных отмечают хромоту опираю¬щейся конечности. Возможно повышение температуры тела, пульс и дыхание учащены, животные много лежат, встают с тру¬дом.У крупного рогатого скота над роговой капсулой в области венчика нависает горячая болезненная припухлость, часто вследствие флегмоны развивается воспаление основы кожи вен¬чика (коронит) со значительным отслоением рога и выходом гнойного экссудата наружу. Гнойный экссудат чаще густой, грязно-серого с зеленоватым оттенком цвета, с неприятным за¬пахом. При хроническом течении процесса абсцессы могут не вскрываться, а вокруг них сильно разрастается соединительная ткань, и область II и III фаланг пальца бывает сильно увеличена в объеме.Диагностика. Диагноз ставят на основании клинических при¬знаков. При дифференциальной диагностике необходимо учиты¬вать глубокий гнойный пододерматит, артрит копытцевого суста¬ва, а также коронит (воспаление основы кожи венчика). Необхо¬димо проводить зондирование пораженного копытца с целью уточнить диагноз и степень поражения глубжележащих тканей.Лечение. В начальной стадии развития флегмоны на область венчика накладывают спиртовую высыхающую, спиртоихти- оловую повязки, делают циркулярные новокаиновые блокады с антибиотиками, внутривенные или внутриартериальные инъек¬ции антибиотиков (тетрациклина гидрохлорид, тетраолеан до 1,5 г на голову в сутки на 5...10%-ном растворе глюкозы, ежедневно 3...5 дней).В дальнейшем созревшие абсцессы вскрывают, предварительно выполнив проводниковую анестезию и наложив жгут. Разрезы проводят в косогоризонтальном или горизонтальном направле¬нии. В области венчика не следует делать вертикальных разрезов, так как они могут служить в дальнейшем причиной образования трещин. Удалив экссудат и мертвые ткани, рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода и припудривают антибио¬тиками либо накладывают салфетку, смоченную 30...40%-ным ра-створом димексида, в 1 мл которого содержится 5... 10 тыс. ЕД ан¬тибиотика тетрациклинового ряда. Повязки меняют через 3...4 сут. Раны:При своевременном и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. В запущенных случаях выздоровление возможно лишь после экзартикуляции или резекции части пальца. У истощенных и ослабленных животных ввиду залеживаний, появления множественных пролежней и развития сепсиса прогноз чаще неблагоприятный. Применяют комплексную этиопатогенетическую терапию, которая заключается в следующем. 1. Имеющиеся раны венчика и подошвы копытца широко иссекают и обеспечивают по возможности свободный сток гнойному экссудату из полости сустава. Затем путем пункции со стороны неповрежденного венчика производят инъекцию в полость сустава 300—500 тыс. ЕД пенициллина в 3—5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. На рану накладывают антисептическую бинтовую повязку (порошок фурацилина и пенициллина с сульфацил-натрием, жидкую мазь Вишневского, эмульсию стрептоцида, синтомицина и др.). При очередной перевязке раны, если выделения незначительны, целесообразно применить глухую гипсовую повязку. 2. Производят новокаин-пенициллиновый циркулярный блок в области пясти (плюсны) или делают внутривенные инъекции 0,25—0,5%-ного раствора новокаина в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы животного. 3. Назначают общую противосептическую терапию (внутримышечно пенициллин в дозе 1,5 тыс. ЕД на 1 кг массы животного). 4. После заживления раны на область копытца и венчика применяют тепло (ванны, парафин, горячую глину), больному животному назначают дозированные проводки. 5. Больных животных обеспечивают полноценным кормлением и улучшают уход за ними. Если гнойный процесс в суставе в результате указанной терапии не удалось ликвидировать и он прогрессирует, то прибегают к экзартикуляции третьей фаланги. Профилактика. Принимают меры к предупреждению механических повреждений копытец и кожи венчика, а при их появлении своевременно оказывают лечебную помощь.