ГОС по незаразе / ветеринарная хирургия / 7 Новокаиновые блокады грудных внутреностных и чревных нервов

7. Новокаиновые блокады грудных внутренностных и чревных нервов: техника выполнения, механизм действия, показания к применению.
НАДПЛЕВРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ГРУДНЫХ ВНУТРЕННОСТНЫХ НЕРВОВ И СИМПАТИЧЕСКИХ ПОГРАНИЧНЫХ СТВОЛОВ ПО ШАКУРОВУ. Показания: острые неспецифические респираторные заболева¬ния молодняка и крупных животных.В ранней стадии болезни (1—2-й день от начала заболевания) од¬ной или двух блокад достаточно для купирования воспалительного процесса в легких, при проникающих ранах грудной стенки, ослож¬ненных пневмотораксом, плевритом и пневмонией.Техника операции. Блокада у жвачных и плотоядных животных. Животных фиксируют в лежачем положении. Оказавшуюся сверху грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. Точку вкола иглы оп¬ределяют в 4-м межреберье у места пересечения каудовентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра. Практически при отве¬денной вперед конечности она находится в точке пересечения гори¬зонтальной линии, проведенной от каудального угла лопатки, с ли¬нией, проложенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Во¬лосы в месте вкола иглы выстригают, кожу обрабатывают спирто¬вым раствором йода или йодированным спиртом.Иглу длиной 8—10 см и толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают от¬дельно от шприца перпендикулярно коже в найденной точке через Длинную головку трехглавой мышцы плеча. Не меняя направление, ее продвигают до упора в тело позвонка Иглу стремятся ввести как можно ближе к названным краям ло¬патки и ребра, чтобы конец иглы не отклонился от тела позвонка и животное не беспокоилось в результате раздражения 4-го межре¬берного нерва. Критерием правильности положения иглы служат упор ее в тело позвонка, отсутствие крови в просвете иглы и всасы¬вания через нее воздуха в плевральную полость.У телят, овец и крупных собак в зависимости от размера живот¬ного игла должна входить на глубину 5—8 см.Убедившись в правильности положения, иглу фиксируют ле¬вой рукой, правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень, вводят раствор. Пра¬вильность выполнения блокады контролируют отсоединением шприца от иглы после введения 1 —2 мл раствора. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, то из иглы вытекает ра¬створ, а иногда она колеблется синхронно дыхательным движени¬ям. Полную дозу раствора новокаина вводят после установления правильности положения иглы.Аналогично инъецируют раствор с другой стороны.У телят блокада может быть выполнена и в стоячем положении. Для этого теленка фиксируют у стены в углу помещения так, чтобы он не мог двигаться назад. Когда блокаду делают с левой стороны, животное прижимают к стене правым боком, а при правосторонней блокаде — левым. Затем помощник закидывает соответствующую оудНую конечность теленка на шею, чем достигается отведение ло¬патки вперед, и поддерживает голову, не давая опустить конеч-,ность. Прижимая ногой туловище животного к стене, хирург вка-лывает иглу и вводит раствор новокаина, как и при блокаде в лежа¬чем положении животного.Для блокады используют свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор новокаина в зависимости от массы: телятам 10—20 мл,взрослому крупному рогатому скоту 60—80, ягнятам 3—5, овцам12 и собакам 5—15 мл с каждой стороны. Можно использовать подогретый до температуры тела 0,5%-ный раствор новокаина в ампулах. НАДПЕВРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ЧРЕВНЫХ НЕРВОВ И СИМПАТИЧЕСКИХ ПОГРАНИЧНЫХ СТВОЛОВ ПО МОСИНУ Показания: профилактика и лечение воспалительных процессов нов брюшной и тазовой полостей; обезболивание органов шной полости; нормализация тонуса гладких мышц; хронические атонии преджелудков; тимпания рубца. Техника операции. Крупных животных фиксируют в стоячем по¬ложении, мелких — в лежачем. Тщательно готовят операционное поле. Иглу длиной 8—10 см, толщиной до 1,5 мм вкалывают у крупных животных впереди последнего ребра, а у мелких — по заднему его краю в желобе, образованном подвзд ошно - реберной и длиннейшей мышцами, отступив на ладонь от остистых отростков грудных по¬звонков. Иглу вводят под углом 30—35° к горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка. По мере введения иглы инъеци¬руют 0,5%-ный раствор новокаина, плавно отклоняя иглу от перво¬начального положения кверху и одновременно медленно продвигая ее в глубину до момента свободного вытекания раствора под давле¬нием поршня в надплевральную клетчатку. Введя 5—10 мл раство¬ра, шприц отсоединяют. При правильном положении иглы из ее ка¬нюли каплями вытекает раствор, а игла колеблется синхронно пульсации аорты и дыхательным движениям. При проколе плевры капли жидкости из иглы не выходят, а, на¬оборот, через иглу в плевральную полость поступает воздух. В этом случае иглу чуть-чуть извлекают и, изменив ее положение, заверша¬ют введение раствора новокаина. Аналогично поступают при бло¬каде на противоположной стороне. Раствор новокаина вводят из расчета 0,5 мл/кг массы животного равными порциями с каждой стороны, собакам, овцам, козам, сви¬ньям и кошкам вводят 2 мл/кг массы. При необходимости блокаду можно повторить через 7—10 дней.