Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ГОС по незаразе / терапия / 14 миокардит этиология патогенез клиника

.txt
Скачиваний:
67
Добавлен:
10.02.2015
Размер:
5.2 Кб
Скачать
14. Миокардит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Дифференциальная диагностика болезней сердечной мышцы.
М и о к а р д и т- воспаление миокарда. Миокардит. Острый / хронический, первичный / вторичный, очаговый / диффузный. Этиология: чаще вторично как осложн инфекц, паразит и незаразных болезн. Так же при микозах и микотокс. Два периода: 1) Миокард еще не изменен – резкое усиление функции, 2) Дистрофические и деструктивные изменения в миокарде – симптомы СС недостаточности, патан – вареное мясо. Симптомы: ? t0, угнетение, ? или потеря аппетита, ?продукт и работоспособности. 1 период: тахикардия, экстрасистолия, СТ стучащий, ?АД, ? кровотока. ЭКГ: - ? зубцов P, R, T, укорочение интервалов PQ и QT, деформация сегм ST. 2 период: симптомы СС недостаточности, ? наполнения и частоты пульса, ? СТ и тонов, часто ритм галопа, эмбриокардия, ЭКГ: ? зубцов, ?интервалов, мерцательная аритмия. Нарушения работы других органов, нейтр лейкоцитоз и эозинофилия. Диагноз: ЭКГ, проводка – пульс продолжает учащаться после прекращения движения 2-5 мин. Исключают пери- (шумы трения или плеска), эндокардит (эндокард шумы), миокардоза (состояние жив-го менее изменено – норм t0, ЧСС). Прогноз: При раннем лечении – полное выздоровление и восстановление продуктивности. При осложнениях – гибель от вторичных патологий, часто переходит в миокардиофиброз (животное неработоспособно). Лечение: Покой, холод на сердце, ингаляции кислорода, противоаллергические средства (димедрол, супрастин, Na-салициллат, амидопирин, Cl-кальция), гормональные средства – (кортикотропин, кортизон), антилимфоцитарную сыворотку или глобулин. В\в - глюкоза и кофеин, П\к – камфора в масле Внутрь - кордиамин, коразол и др. + АБ и сульфаниламиды. Нельзя применять наперстянку и другие кардиотоники – опасность паралича! П а т о г е н е з. Воспалительный процесс в миокарде возникает при воз¬действии на него бактерий, вирусов, токсинов и протекает в большинстве случаев по типу аллергического воспаления. Нередко миокардит развивается в виде вторичной органоспецифической аутоиммунной патологии, когда повреждаются определенные органы и ткани, в частности миокард. При этом в результате иммун¬ного ответа на аутоантигены образуются аутоантитела и сенсибилизированные лимфоциты, играющие главную роль в реакциях повреждении.В начале болезни преобладают процессы экссудации и набухания волокон сердечной мышцы, позже появляются альтеративно-пролиферативные процессы. По Г. В. Домрачеву, различают два периода в развитии миокардита. В первый период, когда миокард еще мало изменен, резко усиливаются сокращения сердца и учащается пульс, что сопровождается повышением артериального давления и ускорением кровотока. Во втором периоде, когда в миокарде возникают дистро¬фические и деструктивные изменения, сокращения сердца ослабевают, что ведет к снижению артериального и повышению венозного давления, замедлению кро¬вотока с последующим появлением одышки, цианоза, сердечных отеков и более выражекному нарушению ритма сердца.При выраженных деструктинных изменениях сердечная мышца по цвету напоминает вареное мясо, становится дряблой и легко разрывается. Т е ч е н и е. Острое течение зависит от тяжести и продолжи¬тельности основной болезни и длится от нескольких дней до не-скольких недель. В тяжелых случаях острый миокардит может закончиться либо параличом сердца и гибелью животного, либо миокардиофиброзом (миокардиосклерозом), приводящим нередко к полной потере продуктивности и работоспособности. Д и а г н о з. Ставят на основании наиболее характерных симптомов того или иного периода развития миокардита. Боль¬шое диагностическое значение имеют данные электрокардиогра¬фии, позволяющие с достаточной объективностью определять период развития болезни и судить о прогнозе ее.Для диагностики миокардита применяют следующую функ¬циональную пробу: делают небольшую проводку животноrо, после чеrо внимательно следят за частотой пульса. При миокардите пульс продолжает учащаться после прекращения движения жи¬вотного в течение 2-5 минут, что указывает на повышенную воз¬будимость рецепторного аппарата сердца. Усиление сердечных сокращений во время этой пробы вызывает дополнительное раздра¬жение рецепторов миокарда, что и обусловливает учащение пульса после прекращения движений у животных, больныx, миокардитом.Миокардит надо дифференцировать от перикардита, эндо¬кардита и миокардоза. Сухой перикардит отличается от миокар¬дита характерными шумами трения перикарда, а выпотной - синдромом тампонады сердца и часто шумами плеска. Эндокардит отличают по наличию стойких эндокардиальных шумов. Нелегко дифференцировать миокардит, особенно во втором периоде раз¬вития, от миокардоза.П р о г н о з. При миокардите в большинстве случаев зависит от характера и тяжести течения основной болезни. При раннем эффективном лечении миокардит может закончиться выздоровлением животного с полным восстановлением продуктивности, ра-ботоспособности. Нередки и такие сnучаи, когда животное поги¬бает нe от основного заболевания, а от тяжелой формы осложнения миокардитом. Часто миокардит завершается миокардио¬фиброзом, что делает животных малопродуктивными или неработо¬способными.