ГОС по незаразе / терапия / 5 травматический ретикулит и перикардит этиология

5. Травматический ретикулит и перикардит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
Травматический ретикулит и ретикулоперитонит - поврежде¬ние сетки и перфорация брюшных орг-в различными острыми металлическими предметами, сопровождающиеся гнилостным проц.ом. Чаще б-нь регистрируют у КРС и значительно реже у овец и коз.Этиол. Непоср. причиной травматических повреждений вн. орг-в у жив-х служат различные острые инородные тела, проглатываемые вместе с кормом. Спо-собствуют этому жадный прием корма, недостаточное его пере¬жевывание, относительно невысокая чувствительность сл. обол. ротовой полости крс строения языка с обилием на нем сосочков, направленных в сто¬рону глотки.Травматизации вн. орг-в при проглатывании корма с чужеродными телами способствуют и особенности строения, расположения и ф-ции преджелудков жив-х с возможностью наиболее частой задержкой и скоплением инородных тел в их сетке при малом ее объеме, ячеистом строении сл. обол., смежности расположения жизненно важных орг-в.Патогенез. Проглоченные острые инородные предметы, попавшие в преджелудки жвачных, задерживаются в сетке. Дальнейшая судьба жив-го зависит от того, насколько металлические тела острые, какое положение они займут в сетке. В др. - при ее сокращении внедряются в сл. обол. и нередко перфорируют всю стенку.В зав-ти от направления движения инородных предметов повреждаются брюшина, диафрагма, ?, печень, легкие, селезенка, книжка, сычуг, а иногда вся брюшная стенка. Вместе с инородными предметами из сетки в поврежден¬ные органы проникает различная микрофлора, которая и обусловливает раз¬витие гнойно-фибрин. или гнойно-некрот. восп. Все это вызывает болезненное сост. у жив-х, резкое сниж. продуктивности, и возможна смерть.Симптомы. Клин. проявлению травматических б-ней преджелудков, как правило, предшествует ретикулометаллоносительство. Инородные тела, проглоченные с кормом, в большей степени попадают и задерживаются в сетке, меньше - в рубце. В случае накопления в сетке б. кол-ва тупых инородных тел или метал. предметов, имеющих форму, которая затрудняет травматизацию сетки, возникает и принимает хр. теч. гипотония преджелудков. Острые же ино¬родные тела при сокращении сетки, брюшного пресса и диафрагмы вонзаются в сл. обол., в листочки ячеек или прободают всю толщу стенки. Б-нь может про¬текать остро с резким сниж. продуктивности.Под влиянием дальнейшего сокращения сетки инородные тела могут перемещаться и травмировать соседние органы, вызывая диффузный или ограниченный ретикулоперитонит со спайками, сращениями, абсцессами, наруш. ф-ции орг-в или соответствующие др. осложн. в виде ретикулонефрита, ретикулоперикардита, ретикулоомазита, ретикулостернита и гепатита. Каждая из этих б-ней сопровожд. комплексом различных и часто малоспецифич. клин. признаков, характер и степень проявления к-рых во многом зависят от давности и силы повреждения, сте¬пени вовлечения в пат. проц. того или иного органа.Наиболее хар-ными признаками для всех клин. форм травматических заболеваний сетки и прилегающих к ней орг-в явл.: уменьш. аппетита, гипотония, чередующаяся с атонией преджелудков, периодическая ткмпания и отсутствие жвачки. Б-ные жив-е бывают малоподвижными, стоят сгорбившись, с вытянутой головой и шеей, конечности поставлены под живот, локти широко раздвинуты. Ложатся осторожно, при вставании поднимают сначала переднюю часть туловища. Появл. фибриллярная дрожь анконеусов, мышц бедра. В этот период более выражены температурная и болевая р-ции. ? и дыхание учащены. Отмечается нейтрофилышй лейкоцитоз со сдвигом ядра влево.Диагноз. Основывается на использовании комплекса методов:а) клин. иссл. (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия) с обязательным изучением условий содерж., кормления и обстоятельств возникновения и раз¬вития б-ни;б) фармакол. проб (применение внутрь соляной к-ты, слабительных или в/в введение настойки белой черемицы и др. ср-в) для возбуждения сокращения рубца, усиления болевых раздражений и выявления болевых реакций жив-го;в) специальных проб (проба СВЧ, рентгеноскопия, рентгено¬графия, электрокардиография, руминография, проба Сулькевича на кальций в моче, исслед-е крови и экссудата, применение металлоиндикатора для нахождения инородных тел в сетке).Леч. Консервативная терапия ставит своей задачей ограничить распространение проц. и в дальнейшем добиться восстановления утраченных ф-ций. С этой целью рекомендуется полный покой, содерж. на покатом полу с наклоном 20-30 см. Голодный режим 1-2 дня. В дальнейшем прибегают к даче овся¬ных и овощных болтушек, сенажа, витаминно-травяных гранул и моркови, ограничивая дачу грубого корма. Кроме сл. и обволакивающих ср-в, широко применяют растительные и минеральные масла.Полезны в/в инъекции глюкозы, а при плохом ап¬петите 40 г хлористого Co в день или 350 мл 25% алкоголя.При лихорадочном состоянии и подозрении на септические осложн. показано внутрибрюшинное введение смеси пеницил¬лина и стрептомицина по 3 млн ЕД в 1-3% р-ре ново¬каина (10 мл). Действие антибиотиков следует усиливать дачей 500 мл 5% р-ра норсульфазола. Cu¬каментозное леч. более перспективно в сочетании с введением в сетку магнитных кольца, ловушек.Для большей эффективности лечения с помощью магнитных зондов требуется определенная выдержка жив-х на условно голодной диете (до суток) без ограничения водопоя, вы¬держка магнитной головки зон¬да в сетке (до 1 ч и более), иногда повторные зондирова¬ния.Проф. Направлена прежде всего не на улав¬ливание инородных предметов в полости преджелудков жвачных, а на недопущение их попадания. Жив-м предоставляют активный моцион во все периоды года, запрещают их выгон на пастбища и др. места, засорен¬ные металлическими предметами, регулярно и своевременно обес-печивают их достаточно разнообразными и полноценными кор¬мами, сбалансированным рационом по всем элементам питания, в том числе по витаминам, макро- и микроэлементам.Перикардит - восп. перикарда, которое может быть травматическим и нетравматическим, первич¬ным и вторичным, острым и хр., очаговым и диффузным, серозным, фибрин-м, геморраг., гнойным, гнилостным. Кроме того, перикардит бывает сухим (фибрин-м) и выпотным (экссудативным).Этиол. В большинстве случаев перикардит разв-ся как вторичный пат. проц. в виде осложн. др. б-ней, особенно инфекц.. У крс часто наблюдается травматический перикардит как следствие травматического ретикулита (ретикулоперитонита), вы¬зываемого острыми метал. предметами, попадающими в сетку с кормами. Инородные тела из сетки могут проникать в сторону ?, повреждая при этом перикард и занося в по¬лость ? сорочки патогенную микрофлору. Проникнове¬нию их способствуют сильные потуги во время отела коров, вне¬запное падение их, длительные и сильные тенезмы.Патогенез. Различают две стадии в развитии перикардита. Сначала чаще возникает сухой (фибринозный) перикардит, переходящий затем в выпотной (экссудативный). При сухом перикардите на перикарде откладывается фибрин, который делает поверхность листков перикарда шероховатой, что наряду с Ў эластичности воспаленного перикарда затрудняет работу ?, обус¬ловливая болевую реакцию жив-го. В дальнейшем возможны спайки и сраще¬ния листков перикарда. При обызвествлении перикарда говорят о «панцирном ?».Экссудативный перикардит хар-ся обильным выпотом жидкого экссудата в полость сердечной сорочки. При травматическом пери¬кардите экссудат гнойный или чаще гнилостный - жидкий, желто-бурого цвета, резкого гнилостного запаха. При вскрытии павшего или вынужденно убитого жив-го в перикарде обычно находят острый метал-ий предмет (проволоку, гвоздь и др.). Часто обнаруж. атрофию миокарда. Скопление экссу¬дата в сердечной сорочке затрудняет диастолу ?, что приводит к Ўию сократительной силы миокарда и систолического объема ?. При этом наруш. нагнетательная и присасывающая ф-ции ?.Накопление б. кол-ва жидкого экссудата в полости ? сорочки вызывает сдавливание (тампонаду) ?, что резко нарушает гемодинамику в ? и орг-ме, ограничивает движения диафрагмы, обусловливая венозный застой в легких и печени. ^ давление крови в венах и капил¬лярах ведет к появлению ? (застойных) отеков. Наряду с ^м венозного кровяного давления сниж. артериальное давление и замедляется кровоток. При перикардите, особенно травм-ком, образующиеся продукты восп. и разложения экссудата вызывают интоксикацию, ^ т. тела, нейтрофильный лейкоцитоз, наруш. ф-ций др. орг-в и систем орг-ма.Симптомы. У жив-х отмеч. угнетение, Ў или потерю аппетита, продуктивности, работоспособности, ^ т. тела, тахикардию. При фибринозном пе¬рикардите ? толчок ^, пальпация и перкуссия ? области вызывают болевую реакцию жив-го, тоны ? сопровождаются перикардиальными шумами трения.При экссудативном перикардите отмеч. более резкую та¬хикардию, ослабление и диффузность ? толчка, смещение его вверх, назад и вправо, ^ и слияние областей относительного сердечного притупле¬ния и абсолютной тупости ?, резкое ослабление тонов ?, появление при травматическом перикардите перикардиальных шумов плеска. При этом в верхней части ? области перкуссией устанавливают тимпанический звук. Тампонада ? приводит к переполнению и на¬пряжению яремных вен. Жив-е стоит с вытянутой вперед шеей и опущенной головой, широко расставленными в сто¬роны грудными конечностями и развернутыми локтями, нередко стонет. Развиваются все основные симптомы СС недостаточности - наруш. ритма ?, одышка, цианоз, отеки.У КРС отеки чаще появл. в межче¬люстном пространстве и области подгрудка. К застой¬ным ? отекам часто присоединяются и восп-ые с одновременным ^ регионарных л.у., особенно предлопаточпых. ЭКГ хар-ся резким сниж. вольтажа всех зубцов, осо¬бенно в первом отведении от конечностей, появлением экстр асистолии и др. сердечных аритмий. Артериальное давление Ў, а венозное - ^, скорость кровотока Ўа. Перифери¬ческая кровь хар-ся нейтрофилъным лейкоцитозом с регенеративным или регенеративно-дегенеративным сдвигом ядра. В моче находят белок, протёозы, индикан. Часто отмеч. гипо¬тонию преджелудков и симптомы наруш. ф-ций легких, печени и др. орг-в.Теч. Сухой перикардит нередко может сравнительно быстро закончиться выздоровлением жив-го. Выпотной пе¬рикардит, как правило, протекает более длительно и тяжело, часто с летальным проте¬кает тяжело и длительно. В отдельных случаях, при большой проникающей спо¬собности инородных тел, когда поражаются миокард и эндокард, проц. протекает быстро, в теч. нескольких дн., и заканчи¬вается летально.Диагноз. Острый перикардит определяют на основании болезненности и шумов трения в ? области грудной клетки, усиленного ? толчка, тахикардии. Выпотной перикардит хар-ся смещением, ослаблением и диф-фузностью ? толчка, ^ и слиянием об¬ластей относительно ? притупления и абсолютной тупости ?, ослаблением и глухостью тонов, тахикардией, шумами плеска, переполнением и напряжением яремных вен, отеками.Выпотной перикардит следует дифференцировать от водянки ? сорочки и выпотного плеврита. Сухой перикардит и начальную стадию выпотного перикардита надо отличать от су¬хого плеврита, а также острого миокардита и эндокардита. При водянке (в отличие от перикардита) отсутствует болезненность в области ? и часто отмеч. Норм. Т тела, для выпотного плеврита хар-на горизонтальная линия при¬тупления,Прогноз. При перикардите осторожный и зависит в слу¬чаях нетравматической природы от основной б-ни. Для травма¬тического перикардита КРС прогноз, как правило, неблагоприятный.Леч. При 2-ом нетравматическом перикардите леч. направлено на ликвидацию основной б-ни. В начале развития перикардита назначают холод на область ?, в ра¬ционе уменьшают кол-во объемистых кормов и ограничивают водопой. Для рассасывания экссудата применяют мочегонные ср-ва, йодистые препараты. Назначают также кофеин, глюкозу, сульфаниламидные препараты, антибиотики. Из мочегонных ср-в вводят внутрь калия ацетат, калия нитрат. Проф. Необходимо своевременно лечить жив-х от первичной б-ни, устранять простудные факторы и повышать естественную резистентность орг-ма. Для профи¬лактики травматического перикардита у КРС проводят разъяснительную работу среди животноводов. Сыпучие корма пропускают ч/з электромагнитные установки, распако¬вывают тюки сена, соломы специальными щипцами на изолиро¬ванной от жив-х площадке. Не следует допускать выпас жив-х на засоренных металлическими предметами пастбищах. Организуют полноценное минерально-витаминное кормление жив-х. В неблаг. хоз-вах б. проф-ое значение имеет применение магнитных зон¬дов, а также магнитных колец и ловушек, вводимых в сетку.