терапия / 18 болезни кишечника с явлениями колик энтералгия и метеоризм кишечника

18. Болезни кишечника с явлением колик. Энтералгия и метеоризм кишечника. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение
Желудочно-кишечные колики - это болезнь желудочно-кишечного тракта, характеризующаяся переполнением желудка кормовыми массами или газами, проявляющаяся приступами колик. Также у животных очень часто встречаются острые опасные заболевания желудка и кишечника, которые протекают с явлениями колик. Различают первичное и вторичное острое расширение желудка. Первичные колики или спастические колики возникают когда мускулатура кишечника находится в состоянии спазма, таким образом прекращая продвижение пищевых масс. Такое может случиться, например, в результате быстрого, обильного и жадного поедания кормов, особенно подвергающихся брожению и испорченных; Вследствие спазма пилоруса задерживается эвакуация содержимого желудка в кишечник, что способствует набуханию и брожению кормовых масс, увеличению объёма желудка. Вторичные колики могут произойти при механической непроходимости тонких, реже толстых кишок. Течение болезни острое (14-20 ч). Приступы колик у лошадей появляются через 2-4 ч после кормления. Механические колики - это закупорка просвета кишечника либо в результате заворота кишки, либо в результате закупорки посторонними предметами: глистами, несъедобным кормом, личинками мух и овода. Чаще всего непроходимость кишечника вызывается спазмами.Метеоризм кишечника (МК) - переполнение тонких и толстых кишок газами на почве усиления бродильных проц. и затруднения их отведения в связи с наруш. моторно-секреторной фун-и кишечника. Встречается у лошадей, изредка у свиней и собак.Этиол. Возникновение б-ни связано со скармли¬ванием лошадям большого кол-ва легкобродящих сочных кормов или пастьбой жив-х на пастбищах с сочным травостоем. Опасной для лошадей является трава, скошенная после дождя, покрытая росой и согретая в копнах. К предрасполагающим фак¬торам возникн. метеоризма относятся: кормление лошади вскоре после тяжелой работы, поение сразу после кормления, отравления ядовитыми травами.Метеоризм отдельных кишок возникает вторично при механи¬ческой непроходимости и тромбоэмболических коликах.Патогенез. Ведущее звено в развитии пат. проц. - бурное брожение содерж. кишечника с образованием большого кол-ва газов. В начале б-ни перисталь¬тика кишок усилена и носит спастический характер. Впоследствии она ослабе¬вает и полностью прекращается, наступает парез кишечника. Внутрибрюшкое давление ^, смещается диафрагма, сдавливаются брюшные и грудные органы, кровеносные и лимфатические сосуды. Затрудняются дыхание и сердеч¬ная деятельность, нарастает интоксикация.Симптомы. Синдром кишечных болей и беспокойства начинаются вскоре после кормления. Вначале они проявляются отдельными приступами, а затем становятся постоянными и очень мучительными. Жив-е сильно потеет, безудержно стремится вперед, не различая препятствий, падает на землю без всякой осторожности, валяется, перевертывается ч/з спину, принимает позу сидячей собаки, и все неоднократно повто¬ряется. Живот увеличен, бочкообразный, подвздохи и анальное отверстие выпячены, стенка напряжена, при перкуссии обнаружи¬вают громкий атимпанический или тимпанический звук, нередко с металлическим оттенком. В начале заболевания перистальтика усиленная, громкая, позднее ослабевает и полностью прекра¬щается. С этим связано также нарушение отхождения газов. Наблюдается выраженная гиперемия сл. обол. с цианотическим оттенком. Периферические вены набухшие. Кровяное давление вначале ^, ? учащен, в дальнейшем он ста¬новится малым, слабым, а кровяное давление падает ниже нормы. ? толчок и тоны усилены. Дыхание учащено до 25-50 в минуту, грудного типа. Б-нь развивается скоротечно и длится 6-12, изредка до 20 ч.Диагноз. При наличии харак-ных клин. призна¬ков метеоризма кишечника и с учетом анамнестических данных прижизненный д-з незатрудн.телен. В сомнит. сл. проводят ректальное иссл. и по его данным (вздутие всего кишечника) уточняют д-з. При подозрении на разрыв кишеч¬ника или вторичный метеоризм на почве механической непрохо¬димости произв. пробный прокол брюшной стенки с извлеч.м пунктата. По данным иссл. последнего оценивают сост. болезненного проц.: пунктат желтоватого цвета, прозрачный - неосложненный метеоризм; пунктат красноватый, с примесью эритроцитов - вторичный метеоризм кишечника на почве странгуляционной непроходимости с ущемлением бры¬жейки; в пунктате кровь и кормовые ч.тицы - разрыв кишеч¬ника; в пунктате экссудат с примесью лейкоцитов и клеток эндо¬телия - перитонит.Леч. В первую очередь необходимо снять синдром колик. С этой целью можно использовать 10% р-р хлоралгидрата в/в в дозе 70-100 мл, сульфат магния или п/к анальгин – 5-10 г в водном р-ре. Для ожи¬вления перистальтики кишок следует вводить в/в 10% р-р NaCl или п/к применять карбохолин. Исполь¬зуют зондирование желудка с целью удаления газов или промыва¬ния полости при вторичном его расширении. После снятия синдрома колик и ослабления метеоризма кишок принимают меры для форсированного удаления из кишечника разложившегося содержимого. Для этого применяют растительное масло или солевые слабительные, а также антимикробные сред¬ства (ихтиол, фталазол, норсульфазол, левомицетин и др.). Проф. Не следует скармливать жив-м в больших кол-вах легкобродящие корма. Их лучше давать в смеси с другими в форме мешанок. Не допускать пастьбу жив-х по росе и после дождя. Кишечные спазмы (Enteralgia) - своеобразная форма колик, протекающая в виде периодических приступов беспокойства на почве спастических сокращений кишечной стенки. Встречается у лошадей, молодняка КРС (телок и нетелей) и у овец после стрижки, реже у свиней.Этиология. Энтералгию вызывает охлаждение тела жив-х при содержании их на холодном ветру или под дождем; при даче им очень холодной воды, а также промерзшего или испорченного корма; при пастьбе жив-х осенью покрытым инеем травостоем. У молодняка КРС старшего возраста возможны массовые случаи энтералгии при "скученном беспривязном содержании, перегонах и перевозках на почве воздействия стрессов. Наконец, источником энтералгии является заболевание жив-х катаральным гастроэнтеритом. Патогенез. Периодические кишечные спазмы (энтералгия) возникают на почве расстройства функции ВНС с преобладанием высокой возбудимости парасимпатической ее части. Это типичный сенсорно-двигательный кишечный невроз, сопровождающийся стойкими спазмами отдельных петель кишечника и припадками беспокойства с чередованием приступов, разделенных паузами покоя.Кишечные боли в данном случае возникают на почве сильного сжатия рецепторного аппарата в период спастического сокращения кишечной стенки и длятся ровно столько, сколько продолжается спазм. Этим объясняется периодичность приступов беспокойства больного (спастические боли).Симптомы. Синдром колик четко проявляется периодическими припадками беспокойства продолжительностью 10-12 минут. Жив-е часто оглядывается на живот, не фиксируя внимания на определенной точке, переступает и бьет конечностями, пытается лечь, иногда валяется и вновь встает. Наблюдаются ^ потливость и слюнотечение, частые позы для дефекации и мочеиспускания. Фекалии рыхлые, несформированные, анальный сфинктер и стенка прямой кишки сильно сжаты. Т. тела, пульс и дыхание могут быть в пределах нормы, особенно в периоды покоя, нередко находят брадикардию и неврогенную аритмию, раздвоение первого тона. Проба Рожэ или Шарабрина дает замедление пульса на 3-7 ударов в минуту. При энтералгиях, возникающих на фоне катарального энтерита, а также осложненных кишечной интоксикацией, у больных отмечают желтушность сл.обол., учащение пульса и дыхания; громкую перистальтику и частую дефекацию с выделением рыхлых фекалий с резким запахом, большим содержанием слизи и непереваренных частиц корма; в крови нейтрофильный лейкоцитоз, эозикопения, билирубинемия. У КРС при энтералгии явления беспокойства менее выражены, однако больные жив-е во время приступа колик бьют конечностями по животу, отказываются от корма, у них прекращается жвачка и усиливается перистальтика кишечника, вскоре появляется диарея.У свиней болезнь проявляется стонами и визгом (особенно у поросят), больные часто ложатся и быстро встают, повторяя это в течение всего припадка. Болезнь длится от 30 минут до 3-6 ч. После выздоровления возможны рецидивы.Диагноз. Хар-ны периодичность и специфика проявления синдрома колик, поэтому в неосложненных случаях прижизненный диагноз незатруднителен. Следует исключить пилороспазм, свойственный острому расширению желудка, и метеоризм кишечника.Лечение. Для снятия кишечных спазмов и болей больным вводят п\к атропина сульфат (0,02-0,04 г), платифиллина гидротартрат (0,015-0,07 г). При явлениях интоксикации с тахикардией и понижением кровяного давления для снятия болей вводят в\в по 30-50 мл 10% р-ра анальгина или по 150-250 мл 0,25% р-ра новокаина на изотоническом растворе NaCl. Внутрь назначают по 20-50 мл эфирно-валериановой настойки. П\к вводят 0,02-0,04 г эфедрина гидрохлорида. Хорошие результаты дают теплые глубокие клизмы, массаж и теплое укутывание живота, ИК свет и другие тепловые процедуры.Для закрепления результатов после снятия припадков колик, особенно при наличии катарального энтерита, внутрь следует назначать легкие слабительные (соли или масла), а также противомикробные препараты (ихтиол, фталазол, сульгин и др.). Жив-х обеспечивают диетическим кормлением.Профилактика. Следует всегда соблюдать соответствующий порядок кормления, содержания и использования жив-х, оберегать их от ветра и влажного холода, особенно после работы, не допускать резких перепадов Т. в помещениях, постепенно приучать жив-х к низким Т