Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

терапия / 40 продемонстрируйте технику зондирования желудка у лошади с целью получ. желуд сока

..txt
Скачиваний:
13
Добавлен:
10.02.2015
Размер:
7.74 Кб
Скачать
40. Продемонстрируйте технику зондирования желудка у лошади с целью получения желудочного сока.
Техника зондирования желудка у лошадиЗонд для лошадей представляет собой эластичную рези¬новую трубку длиной 160-225 см, общим поперечником в 16-18 мм и внутренним просветом в 12-14 мм. Вводится при проведении длительных манипуляций через носовые хо¬ды. Перед введением зонд проверяют на проходимость по не¬му воды; дезинфицируют в кипятке или спиртом, затем сма¬зывают вазелином.Для определения местонахождения зонда на нем можно сделать пометки. Первая пометка - показатель расстояния от крыла ноздри до глотки (это расстояние измеряют зондом непосредственно на голове животного), вторая - примерное расстояние от носового отверстия до желудка. Вводимый ко¬нец берут пальцами левой или правой руки, в зависимости от того, в какую ноздрю вводят зонд, а свободный конец поддер¬живает помощник или сам оператор, набрасывая круг зонда на соответствующее предплечье. При введении в левую нозд¬рю помощник и оператор стоят оправа. Не следует стоять впереди животного, во избежание ушибов. В момент введе¬ния ладонью левой руки надавливают на сливку носа, сред¬ним пальцем этой же руки приподнимают ноздрю, а указа¬тельным пальцем направляют конец зонда в нижний носовой ход, подвигая осторожно в носовую полость, а затем и до глотки, где зонд встречает незначительное сопротивление. В дальнейшем для проведения зонда в пищевод необходимо использовать акт глотания, который появляется вскоре после соприкосновения зонда со слизистой оболочкой глотки. При отсутствии акта глотания его можно вызвать специально, проводя различные манипуляции с животным: опускание го¬ловы вниз, вытягивание языка, раскрытие рта зевником и т. д.После попадания зонда в пищевод ощущается некоторое затруднение его продвижения вследствие сдавливания стен¬ками пищевода (при попадании зонда в трахею движение его проходит свободно, без должного сопротивления). В дальней¬шем зонд продвигается до желудка, что узнается по метке, нанесенной на зонде, промером от носового отверстия до 14 -15 ребра слева, по Кумсиеву расстояние от ноздрей до полости желудка у мелких лошадей колеблется в пределах 153-164, у средних – 164-178 и у тяжеловозов – 178-199 см.Иногда зонд встречает значительное сопротивление со сто¬роны кардиального сфинктера. При этом необходимо исполь¬зовать акт глотания, перистальтику пищевода или следует влить через зонд теплой воды или какого-либо масла.Находится ли зонд в пищеводе или в трахее, определяют по следующим признакам: а) три продвижении зонда по пи-щеводу ощущается небольшое сопротивление, при попадании зонда в трахею сопротивления нет; б) пальпируя область яремного желоба на уровне 4-5-го шейных позвонков с ле¬вой стороны трахеи, можно легко прощупать длинный пред¬мет, твердый, прилегающий к трахее, это пищевод с вве¬денным в него зондом; в) при правильном прохождении зон¬да в свободном конце его прослушиваются звуки, характер¬ные для желудка: урчание, бульканье, переливание; при по¬падании зонда в трахею слышно движение мощной воздуш¬ной струи, совпадающей с фазой выдыхания. Эти звуки усиливаются и уточняются, если у животного зажать сво¬бодную ноздрю; г) вставленная в находящийся в пищеводе зонд сжатая большая спринцовка не расправляется, а при на¬хождении зонда в трахее в момент выдоха быстро наполняет¬ся воздухом; правда, следует иметь в виду, что это же наб¬людают, если зонд уже попал в желудок, вздутый газами; д) если зонд попал в трахею, то при погружении свободного .конца зонда в сосуд с водой хорошо видно, как из него в мо¬мент выдоха устремляются пузырьки воздуха или воздушный поток; е) зонд, попав в трахею, как правило, вызывает ка¬шель и беспокойство животного.Для окончательного решения вопроса о местонахождении зонда многие специалисты рекомендуют делать пробные вли¬вания через зонд очень небольшого количества стерильной воды. Если зонд в трахее - вода обычно вызывает кашель. Правда, этот прием несколько опасен, так как вливание в легкие даже чистой воды редко, но может вызвать бронхо¬пневмонию, но эта проверка оправдана перед вливанием ле¬карств.Убедившись, что зонд находится в желудке, свободный ко-нец его фиксируют.После попадания зонда в желудок в зависимости от пос¬тавленной перед исследованием задачи можно провести из-влечение содержимого, промывание, дачу лекарств и другие манипуляции. Методика извлечения содержимого желудка у лошадиИсследование содержимого желудка имеет большое значе¬ние. В нем определяют свободную, связанную НС1. общую кислотность, дефицит НСl, активность пепсина, хлоридов, ор¬ганических кислот (молочная, уксусная, масляная) и др.Существует одномоментное и многомоментное (фракцион¬ное) извлечение содержимого желудка. Одномоментное про¬водится только натощак или после дачи пробного раздражи¬теля. Один раз через определенное время. Эта методика не может дать полной картины секреторной и моторной деятель¬ности желез желудка.При фракционном методе извлечение содержимого же¬лудка проводится натощак и после пробного раздражителя 5-6 раз через определенные промежутки времени. Эта мето¬дика дает возможность более полно и правильно оценить фун¬кции и реактивной способности железистого аппарата желуд-ка.Животному, предназначенному к исследованию содержи¬мого, в течение не менее двух предыдущих дней не следует назначать дачи медикаментозных средств, которые могли бы изменить нормальный ход секреции желез желудка. Накану¬не исследования лошади дают корм не позднее 20 ч. вечера, хо¬рошо удобоваримый и в умеренном количестве. В 8-10ч. ут¬ра следующего дня .натощак извлекают первую порцию содер¬жимого в количестве 50-100 мл. После этого животному дают пробный раздражитель (завтрак), состоящий из 0,5 кг пше¬ничных отрубей в виде болтушки или 1 л 5%-ного этилово¬го спирта (дается через зонд). На все время исследования зонд привязывают к уздечке марлевым бинтом. После дачи пробного раздражителя первую порцию желудочного содер¬жимого извлекают через 45 мин., а в последующем через ка-ждые 20 мин., в течение 2 ч. 25 мин. (по Клейнбоку).Для извлечения содержимого желудка предложены раз¬личные приборы, из которых самым простым и удобным яв¬ляется насос Камовского. Перед извлечением содержимого каждый раз зонд соединяют с бутылью и аппаратом Камов-ского, при помощи которого создают вакуум в бутыли, что обусловливает приток содержимого желудка в бутыли благо¬даря разности давления между ними. В случае необходимости промывания желудка у лошади в наружный конец зонда вставляют стеклянную воронку (ем¬костью 1-2 л) и вводят в желудок теплой воды около 8-10 л или такое же количество 1%-ного раствора хлористого натрия, двууглекислого натрия и др. Когда вылита вся вода, то воронку, еще не освободившуюся от жидкости, быстро опускают вниз и вынимают из зонда. В это время жидкость из зонда по принципу сифона (без разрыва водяного столба) выливается с примесью кормовых масс и содержимого же¬лудка. Промывание желудка следует проводить до появления чистой, про¬зрачной воды, что требует повторения описанной манипуля¬ции несколько раз.В случаях необходимости дачи лекарств или искусствен¬ного питания после промывания желудка зонд вновь соединя¬ют со стеклянной воронкой и вводят через зонд необходимое количество раствора или питательной жидкости (бульона, болтушки).Выведение зонда из желудка не представляет трудности. Захватывают правой рукой его наружный конец и тянут пла¬вно и осторожно обратно, поддерживая зонд левой рукой воз¬ле носовой полости.Противопоказаниями зондирования желудка являются: воспаление слизистой рта, глотки, гортани; сужение или •спазм пищевода и кардиального сфинктера; кровотечение из пищевода, легких; тяжелое расстройство сердечно-сосудистой системы.


Соседние файлы в папке терапия