ветеринарная хирургия / 30 Воспаление Этиология классификация

30. Воспаление. Этиология, классификация, характеристика клинических форм острого асептического экссудативного воспаления.
Воспаление — ответная защитно-приспособительная ре¬акция организма высокоорганизованных животных на разнообраз¬ные повреждения, возникающие под влиянием механических, физи¬ческих, химических и биологических травмирующих факторов. Воспаление составляет патогенетическую основу многих болез¬ней, за исключением генетических и болезней обмена. Поэтому рассмотрение с клинических позиций биологии воспаления, фазности и стадий ее развития позволит яснее освоить и понять пато¬генетическую основу хирургической и другой патологии. Различают асептическое и инфекционное воспаления. Асепти¬ческое воспаление возникает под влиянием механических, физических и химических повреждающих воздействий. По течению оно может быть острым и хроническим, а по характеру экссуда¬та— серозным, серозно-фибрииозным и фибринозным. В тех слу¬чаях, когда в серозном экссудате содержится значительное количе¬ство эритроцитов, его называют геморрагическим. Под воздейст¬вием инъекций скипидара и некоторых других химических ве¬ществ развивается асептическое гнойное воспаление. Инфекционное воспаление возникает при внедрении в ткани живых возбудителей болезни и протекает преимуществен¬но остро и тяжелее асептического. При некоторых видах инфекции и микотических поражениях оно приобретает подострое и хрони¬ческое течение. Для аэробной инфекции, вызываемой стрептокок¬ками, синегнойной палочкой и некоторыми другими микроорганиз¬мами, характерно гнойное воспаление. Под воздействием факуль¬тативных анаэробов развивается гнилостное воспаление. Клиническое проявление асептического вос-паления. Серозное воспаление характеризуется экссудацией, слабо выраженными признаками альтерации, незначительным лей¬коцитозом и преобладанием регенеративно-компенсаторных про¬цессов. Происходит выпот (экссудация) жидкой части крови в поврежденные ткани или анатомические полости. Накапливаясь в мягких тканях, серозный экссудат вызывает воспалительный тестоватый отек, а скапливаясь в анатомических полостях, способ¬ствует переполнению их. Покой и соответствующее лечение способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению морфологических п функциональных нарушений. Повторные воздействия травмирующих факторов удли¬няют воспалительный процесс или он переходит в хроническую форму. Хроническое серозное воспаление характеризуется экссудативными и пролиферативными явлениями при слабой альтерации. Пролиферативные явления, развивающиеся при затянувшемся се¬розном воспалении, способствуют образованию соединительной ткани, которая в последующем превращается в рубцовую ткань. Это сопровождается сдавливанием кровеносных и лимфатических сосудов и нарушением оттока крови и лимфы, что приводит к за¬стойным явлениям. В связи с довольно стойким и нередко значительным разростом соединительной ткани в зоне воспаления не всегда можно достичь лечебными мерами полного морфологического и функционального восстановления поврежденного органа. Серозно-фибринозное воспаление возникает при относительно интенсивном воздействии травмирующих факторов, вызывающих повышенную проницаемость сосудов и выход фибриногена, превра-щающегося в тканях и анатомических полостях в хлопья фибрина, которые в полостях при покое оседают на дно. Вследствие этого при пальпации верхней части соответствующей полости устанавли¬вается флюктуация, а в нижней — тестоватость и умеренно выра¬женная крепитация. После активных или пассивных движений тес¬товатость и крепитация в суставах и сухожильных влагалищах исчезают, но возникает флюктуация. Предоставление покоя спо¬собствует восстановлению прежних признаков. Выпавшие хлопья фибрина медленно рассасываются пли организуются, превращаясь в коллагеновые частицы. Клинические признаки при остром серозно-фибринозном воспа¬лении выражены сильнее, чем при серозном воспалении. Предоставление покоя и своевременное лечение обычно способ¬ствуют выздоровлению. В запущенных случаях процесс переходит в хроническую форму. Хроническое серозно-фибринозное воспаление по клиническим признакам и патогенетическим изменениям мало отличается от хронического серозного воспаления. Фибринозное воспаление возникает в результате механических, чаще химических, термических и даже инфекционных поражений слизистых оболочек, капсул суставов, стенок сухожильных влага¬лищ, бурс, а также серозных покровов. Характерной особенностью фибринозного воспаления является высокая проницаемость капилляров, поэтому экссудат содержит значительно большее количество форменных элементов крови, чем при описанных выше формах воспаления, кроме того, в нем много мелко- и крупномолекулярных белков и фибриногена. Клинические признаки фибринозного воспаления выражены хо¬рошо. Местная температура и болевая реакция повышены, наблю¬дается значительное нарушение функции пораженного органа, на¬пример при фибринозном синовите сустава отмечается значитель¬ная хромота даже при движении шагом. При инфекционном фибринозном воспалении к изложенным клиническим признакам присоединяются высокая общая темпера¬тура, иногда гнойный экссудат (фибринозно-гнойное воспаление) или образование дифтеритических пленок, покрывающих слизистые и конъюнктиву. Исходя из сказанного, при остром асептическом фибринозном воспалении необходимо предупреждать организацию фибрина и способствовать его рассасыванию, усиливая фибринолитические процессы. С этой целью после стихания острых воспалительных явлений наряду с лечебными процедурами (инъекции в полости гепарина, протеолитических ферментов) рекомендуется применять, вначале пассивные, а затем активные движения. При инфекцион-ном фибринозном воспалении необходимо специфическое противомикробное лечение.