ветеринарная хирургия / 25 Болезни коньюнктивы у ж-х

25. Болезни конъюнктивы у животных (травмы, поверхностные и глубокие воспаления, новообразования).
Травмы конъюнктивы. Преимущественно регистрируют раны с одновременным повреждением тканей века. Травмы бывают также результатом проникновения в конъюнктивальный мешок инородных тел. Благодаря значительной бархатистости конъюнктивы, ее эластичности и наличию субконъюнктивальной ткани закрытые травмы конъюнктивы у животных встречаются редко - в виде кровоподтеков или субконъюнктивальных гематом. При попадании в конъюнктивальный мешок инородных тел не бывает больших повреждений, но всегда отмечают сильную болезненность: животное проявляет беспокойство и стремится избавиться от инородного тела. Опасность последнего состоит также в том, что оно может одновременно повреждать склеру или роговицу, а также способствовать внедрению микрофлоры. Клинические признаки. При наличии в конъюнктивальном мешке инородного тела и повреждении им конъюнктивы отмечают светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, который настолько сильно выражен, что часто не удается раскрыть веки без обезболивающих средств. На обнаженной конъюнктиве обнаруживают инородное тело и, в зависимости от того, как долго оно здесь находится, более или менее выраженную воспалительную гиперемию, слизистые наложения, отечность. При ранениях обнаруживают повреждение различных размеров, направления и глубины, кровотечение, боль и зияние. В случае кровоподтеков и гематом на конъюнктиве видны участки точечных и полосчатых кровоизлияний или субконъюнктивальная гематома, иногда значительных размеров. Лечение. Инородные тела из конъюнктивального мешка удаляют, предварительно обездвижив веки (особенно у крупного рогатого скота), а также инсталлировав обезболивающий раствор в конъюнктивальный мешок. Верхнее или нижнее веко (по положению инородного тела) выворачивают, инородное тело удаляют пинцетом, кончиком инъекционной иглы или маленьким ватномарлевым тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия или антисептической жидкости. После удаления инородного тела применяют антисептические средства. На раны конъюнктивы накладывают швы шелком N 1, а затем применяют обычные антисептические средства - порошок белого стрептоцида, сульфацил-натриевую мазь (если не использовали раствор новокаина при наложении швов), антибиотики, фурацилин и др.КОНЬЮНКТИВИТЫ. БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫВосп. конъюнктивы наиболее часто встреч. у жив-х. Они развив. в рез-те разных причин. Из механич. факторов - инородные тела, завернувшиеся ресницы или веко; из хим. факторов - скопление б. кол-ва аммиака в помещении, пыли с примесью хим. в-в, попавших в воздух при погрузке и выгрузке удобрений, дым и неправильно применяемые лек. ср-ва.Большую роль в возникновении К. играют физ. факторы, такие, как высокая температура, а чаще избыточная ультрафио¬летовая радиация, особенно в раннее весеннее время и при профилактиче¬ском облучении молодняка. Массовые К. бывают при отраже¬нии УФЛ от свежевыпавшего снега при прогулках и содержании животных на базу.Существуют и биол. возбудители б-ни - грибы, плесени, попадающие в глаз при использовании недоброкач. корма, а так¬же микрофлора, постоянно находящаяся в конъюнктивальном мешке в латентном сост. и вызывающая б-нь при снижении местной и общей резистентности.К. могут носить и симптоматический характер при ряде общих заболеваний организма: чуме, злокачественной катаральной го-рячке, инф. ринотрахеите и др. б-нях.Восп. может возникнуть непосредственно в конъюнктиве с воз¬можным переходом на склеру и роговицу или перейти на нее с окружающих тканей. Возможно и изолированное течение К. В зависимости от характера экссудата К. бывают асептические, или ката¬ральные, фибринозные, гнойные и специфические (туберкулезные); по течению - острые и хр.; по глубине поражения - поверхностные и глубокие.Катаральный К. Восп. захватывает эпителиальный слой и базальную мембрану. В острых случаях они инфильтрируются экссудатом и клеточными эле¬ментами, а в хр. - наблюдаются разрастание соединительной ткани и ее старение.Клинич. признаки. В острых случаях отмечают блефароспазм и слезотеч. из вн. угла глаза, со временем оно становится мутным, слизистого характера. Конъюнктива гиперемирована и отечна. Область глаза болезненна, местная т. несколько повышена.Хр. К. развиваются при ряде предрасполагающих факторов: истощение, старость, при этом сниж. кол-во вит. А и уменьш. активность лизоцима. В отличие от острого К. признаки сгла¬жены, светобоязнь может отсутствовать, истечение постоянное в неб. кол-ве, густое, слизистое. Наиболее характерны сухость конъ¬юнктивы, исчезновение артериальной гиперемии и появление цианотичности, вены выступают на поверхности. Длительное течение хр. К. может привести к завороту ресниц и век, что усиливает болезненные явления.Прогноз. В острых случаях прогноз более бл-тен, чем в хр., при этом требуется более длительное леч.Лечение. Устраняют причину заболевания, если она продолжает действовать. Применяют вяжущие ср-ва с целью уменьшения экссуда¬ции, уместны капли цинка сульфата, протаргол 2-8 %-ный, квасцы, натрия тетраборат. При сильной болезненности к каплям добавляют дикаин и адреналина гидрохлорид.Поверхностный гнойный К. Развитие инфекции в конъюнктиве происходит при травмах, ослабле¬нии резистентности, инф. Б-нях, гиповитаминозах. Гнойный К. может б. вызван искусственным путем при глазной туберкулинизации или маллеинезации, и при положительной реакции он будет носить аллергический характер. Клинич. признаки. Отмечаются болезненность и повышение т. в области глаза, светобоязнь и покраснение поверхностных кров. сосудов, отек конъюнктивы и появление хемоза. Поверхность ее покрыта сл.-гнойным отделяемым, местами сл. обол. подвергается некрозу, обнажается подслизистая ткань. В таких случаях нередко конъюнктива срастается с глазным яблоком (симблефарон). В затянувшихся случаях отделяемое уменьш., стано¬вится более густым, явления восп. несколько стихают, но не исче¬зают. Лечение. Леч. то же, что и при асептическом кератите, частое и длительное применение антибиотиков и сульфаниламидов в больших концентрациях. Уместны протаргол и колларгол, но от йодоформа следует отказаться, так как к началу его действия (18-24ч) он уже будет выведен из конъюнктивального мешка. Заслуживают внимания мази и линименты с обезболивающими средствами, особенно эффективны в начале заболевания ретробульбарная новокаиновая блокада и лечение кортикостероидами. Начинающиеся сращения м/у глазом и веками рассекают, применя¬ют прижигание нитратом серебра (обязательна нейтрализация избытка ляписа), а затем закладывают мази. При осложненном течении - общее противосептическое лечение. Фолликулярный К. Восп. лимф.фолликулов на вн. поверхности третьего века назыв. фолликулярным К. Этиология. Заболевание распространено среди культурных пород собак. Считают, что б-нь развивается в рез-те раздра¬жения конъюнктивы третьего века различными вн. и внутренними факторами в период интоксикации при инф. заболеваниях, нару¬шении обмена в-в, воздействии УФЛ или пыльцы растений (аллер¬гия). Клинич. картина. Вначале б-нь проявляется светобоязнью, слезотечением, а затем и сл.-гнойным истечением. В зависимости от давности процесса отделяемого может б. много или мало. В области глаз появляется зуд, собака чешет глаза. Третье веко набухает, краснеет, а на внутренней его поверхности фолликулы припухают, увеличиваются в размере и краснеют, напоминая грануляции или спелую ягоду малины. Затем отмечаются явления блефарита, ресницы выпадают, края век утол¬щаются, и веко заворачивается внутрь, усиливая раздражение. Как правило, заболевают оба глаза. Лечение. Применяют дезинфицирующие ср-ва в виде капель, мазей, кортикостероиды, блокаду верхнего шейного симпатического узла по А.Н. Голикову и С.Т. Щитову. Оказываются эффективными и тканевые препараты. Более рациональным является прижигание вн. по¬верхности третьего века палочкой нитрата серебра. Таких прижиганий делают 2-4. После прижигания наблюдается сильное раздра¬жение, которое исчезает ч/з 2-3 дня. Новообразования конъюнктивы (Tumores conjunctivae). На конъюнктиве встречаются доброкачественные (фиброма, липома, папиллома и дермоид) и злокачественные опухоли (карцинома у крупного рогатого скота, саркома у лошадей). Клинические признаки. Карциноме часто предшествует поражение глаз телязиями, риккетсиями и лечение сильными антисептическими средствами, которые рекомендуют не применять в офтальмологической практике (креолин, лизол). Малозаметный процесс, как правило, начинается с третьего века или с верхнего свода конъюнктивы и склеры. Постепенно опухоль увеличивается, начинает распадаться, при этом появляются неприятный запах и маркое гнойное отделяемое. По мере роста опухоли третье веко разрушается, а процесс может перейти на глаз, слезный синус, гайморову пазуху и через нее даже в нёбную полость (наблюдения автора). Опухоль, развивающаяся на конъюнктиве свода или склеры, с течением времени прорастает в роговицу и ретробульбарное пространство, в связи, с чем роговица диффузно мутнеет, в ней появляются кровеносные сосуды, в результате зрение нарушается. На начальных стадиях развития опухоли прогноз может быть благоприятный, в запущенных случаях - неблагоприятный. Из доброкачественных новообразований фибромы, липомы и папилломы характеризуются ограниченным ростом. Дермоид сравнительно редко встречается у животных. Он представляет собой кожное образование, растущее на конъюнктиве век, склеры и даже роговице. На нем появляются длинные толстые волосы. Это новообразование может нарушать зрение в силу своего положения на роговице или механически травмировать ткани глаза, вызывая конъюнктивит, склерит и кератит. Лечение. В начальной стадии карциному удаляют путем экстирпации третьего века. Если процесс захватывает конъюнктиву свода, склеры и даже ретробульбарное пространство, то показаны как можно более ранняя экзентерация глазницы или энуклеация глаза вместе с веками. Доброкачественные опухоли легко распознавать и оперировать. При этом надо сохранить глаз, и лишь, если это невозможно, его удаляют вместе с веками. Дермоид врастает только в поверхностные слои конъюнктивы, поэтому после обезболивания его можно легко удалить. Следует учитывать, что удаление дермоида, расположенного в центре роговицы, может привести к стойкому ее помутнению, нарушающему зрение. После оперативного вмешательства дефект ткани, если он расположен не напротив зрачка, прижигают палочкой нитрата серебра (с обязательной последующей нейтрализацией не связавшегося с белком препарата). Крыловидная плева (птеригиум). Патология встречается очень редко, как правило, у хищников. Причиной ее служит сильное раздражение глаза пылью, химическими веществами (аммиаком). Видимо, существенную роль играют разрыхления эпителия передней пограничной мембраны и стромы, их частичное разрушение и последующее разрастание эпителия конъюнктивы. Клинические признаки. От внутреннего угла глаза на роговицу нарастает складка конъюнктивы. Птеригиум хорошо снабжен кровеносными сосудами, но с течением времени они запустевают и плева становится бледной. Лечение. Показано оперативное вмешательство. После обезболивания тщательно отпрепаровывают наросшую часть крыловидной плевы от роговицы, место ее прирастания выскабливают острой ложкой Фолькмана или кюреткой, а затем несколько раз прижигают палочкой нитрата серебра (избыток препарата нейтрализуют). Если птеригиум останавливается в своем развитии и расположен не напротив зрачка, а, следовательно, не нарушает зрение, то его можно не оперировать.