Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ветеринарная хирургия / 26 Основные правила выполнения абдоминальных операций

.txt
Скачиваний:
44
Добавлен:
10.02.2015
Размер:
6.45 Кб
Скачать
26. Основные правила выполнения абдоминальных операций (руменотомия, абомазотомия, энтеротомия, цистотомия), показания к ним. Способы и средства, применяемые для обезболивания при абдоминальных операциях.
Абдоминальные операции. Кишечные швы наклад-ют на внутр полые о-ны (к-к,матка,ж-ок,моч пуз). Они всегда 2-х этажные. 1-ый шов прокалывает все об-ки внутр о-нов (слиз,мыш,сероз), он нужен для крепости, но не обеспеч-ет герметичности. 2-ой этаж швов прокал-ся только сероз об-ка, слиз об-ка не прокал-ся.а) шов Шмидена – примен при операц на рубце, сычуге, толстом к-ке.вкол со стороны слизисто, выкол со стор серозной.этот шов дает возможность почти герметично закрыть края раны.Чаще исп-ют 1 этаж – шов Шмидена. 2-ой этаж – шов Ламбера – вкол со стороны сероз,выкол со стор серозной. Б) Для предотвращения непроходимости к-ка 2-ым этажом исп-ют иногда шов Плахотина-Садовского. Исп-ют при ушивании к-ка у собак, кошек.в) Шов Пирогова-Черни исп-ся при ушивании моч пуз. Слиз об-ка не захват-ся. Нитка 1-ая вкол со стороны сероз, а выкол м/у слиз и мыш, затем вводят ее м/у этими об-ками другого края раны, а выводят на пов-ть серозной. Т.е.1 идет в мыш слое, а 2-ая Ламберовский шов.В звис о того, где рассек брюш стенка бывает1. боковая2.вентральная. Боковая м.б. а)паракостальная б)паралюмбальная. Походу волокон косых мышц живота: вентральная: 1. медиальная (разрез по сагиттальной линии (белой линии)). 2) парамедиальная (отступ вправо и влево от сагительной линии) : а)рассечение ч/з толщу мышцы прямой живота. Б) в обход прямой м-цы живота.Разрезы бок брюш стенки наиболее рациональны и в основном исп-ся при лапоротамии у круп жив (руменотомия, кесарево сечение, кастрация свинок, операц на толстом к-ке у лош), т.к. они в большей мере, чем разрезы нижней брюш стенки, устраняют опасность обр-я грыж и спаек кишок с брюшиной. Большей частью исп-ся вертикальные и косые разрезы бок брюш стенки с учетом топографии оперируемых тканей и о-нов.При опер в обл-ти живота у крс, лош и др круп жив обезбаливание одной бр стенки достигается проводниковой паралюмбальной или паравертебральной анастезией. Исп 2-3% р-р новокаина, 10-20мл шприцы и иглы.ВСКРЫТИЕ РУБЦА(руменотомия)Показан: удаление инород предметов из сетки при травматич ретикулите, ретикулоперитоните, закупорка книжки и переполнения рубца корм массами. Техника: жив выдерж 10-12ч на гол диете, водой не огранич-ют.За сутки до операц с левой стороны в обл-ти гол ямки и подвздоха готовят опер поле по общеприн методике. Жив фиксир в стояч положен. Для обезбол мягкой брюш стенки примен паралюмбальную проводниковую анастезию по Магде или Башкирову.Проводят блокаду чревных нервов и пограничного симпатического ствола по Мосину.Обработка поня по общеприн методике.Слагается из 2- этапов: лапоротомия и руменотомия. В левой голодной ямке на расстоянии 10см от поперечно-реб отростков (Паралюмбальный разрез брюш стенки) и 4 см от последнего ребра. ЕДлают разрез 18-20см. На область гол ямки наклазывают резиновый лист 40на40см так, чтобы отверстие в нем совпадалос разрезом на коже. ч/з рану извлекают часть стенки рубца, рассекая его, прикрепляют его к пезиновому листу серозной об-кой. М/у рассекаемой стенкой рубца и резин листом поткладывают стерильный бинт. Затем делают разрез на рубце, достают содержимое его, оставляя не более 1/3 содержимого.Жидкую часть удаляют с пом сифона. Рукой из полости сетки достают инор тело.Если при удалении масс были обнаруж абсцессы, то их вскрывают и обрабат-ют. Стенку рубца зашивают 2-х этаж непрерыв швом по Шмидену, а затем по Ламберу. На брюш стенике 2-х этаж шов непрерывный, и на все слои, включая группу мускулатуры живота. В 1-й день после операции 1-3 кг сена и проваренной зеленой травы, воду – по потребности. 2-й день еще 1-1,5кг комбикорма, 5-6день – постепенно полный рацион. Кожные швы снимать на 9-10день.Осложнения: на 1-2 день может появиться очаговая подкожная эмфизема, которая не требует спец лечения.Или сделать насечки кожи для удален воздуха если она большая. ЭНТЕРОТОМИЯ У МЕЛКИХ ЖИВ-ХВсарытие кишки. Показание-непроходимость к-ка из-за закупорки инород телом или конкрементом. Техника: опер проводят под наркозом или местным потенцированным обезбол.Показана блокада по Мосину.Жив фиксир в спинном положен.Опер поле готоят в надпупочной области. Вскрыв брюш стенку на длину 5-8см по бел линии, отступив 2-3см от мечевид хряща.Проникают в брюш пол рукой, отыскивают пораженный участок к-ка и извлекают его наружу, удерживая остальные петли к-ка в брюш пол-ти стерильными салфетками. Оттеснив пальцами содержимое к-ки, временно наклад-ют на петли к-ка выше и ниже инородного тела кишечные зажимы. Затем рассекают стенку к-ка в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки, и извлекают инород тело. Рану обрабат антисептич р-ром и ушивают 2-ухэтажным швом: первый-по Шмидену или Петракову, второй-по Ламберу или Плахотину (серозно-мышечный). Рану брюш стенки закрывают 2-мя швами: на белую линию живота вместе с брюшиной наклад непрерыв шов, на кожу с поверхностной фасцией прерывистый. Ушитую рану обрабат кубатолом. Швы снимают на 8-10 день. Надо следить, чтоб ы жив-е преждевременно не сорвало швы, пользуются фартукос. Назначают антибиотики и ч/з сутки дают воду, а потом слизистые супы, отвары, мяс бульон. С 5-6 дня обыч рацион. АБОМАЗОТОМИЯ (от новолат. abomasum — сычуг и греч. tome — рассечение) , операция вскрытия сычуга. Применяется у овец для удаления безоаров, У кр. рог. скота — при завороте и смещении сычуга или закупорке его плотными кормовыми массами.А. у овец производят под сочетанным наркозом. Брюшную полость вскрывают по белой линии сзади мечевидного хряща. Длина разреза 10—15 см. Пилорич. часть сычуга извлекают наружу, изолируя стерильными салфетками. Сычуг разрезают параллельно его кривизне в том месте, где сосуды большой и малой кривизны не доходят друг до друга. Следует остерегаться загрязнения раны брюшной стенки и сычуга содержимым последнего. После удаления безоаров рану сычуга растягивают провизорными лигатурами по длине и накладывают шов ёлочкой [елочкой] но Шмидену (через все слои стенок сычуга), а затем непрерывный по Ламберу (на серозно-мышечный слой). Рану брюшной полости закрывают непрерывным швом (на белую линию живота с брюшиной) и узловатым (на кожу с поверхностной фасцией и подкожной клетчаткой). Снаружи на рану накладывают коллодийную повязку. Внутрибрюшинно вводят антибиотики в 0,25%-ном р-ре новокаина.