Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ветеринарная хирургия / 13 Хирургическая инфекция Классификация хирургические формы

.txt
Скачиваний:
44
Добавлен:
10.02.2015
Размер:
6.64 Кб
Скачать
13. Хирургическая инфекция. Классификация, клинические формы. Профилактика и лечение.
Под хирургической инфекцией понимают инфекционный про¬цесс, при котором наилучший лечебный и профилактический эф¬фект достигается хирургическими методами в сочетании с анти¬микробными и патогенетическими средствами. Хирургическая инфекция возникает в результате внедрения в организм микробов, реже вирусов. По развитию и течению она принципиально не отличается от многих специфических инфекций. При высокой патогенности и вирулентности возбудителя и недостаточности защитно-адаптаци¬онной реакции (воспаления) организма животных может наступить генерализация микробов, вирусов, грибков, и в таком случае воз¬никает общая хирургическая инфекция — сепсис. Разли¬чают также: одновидовую и инфекцию, если она вызывает¬ся одним каким-либо микробом, вирусом, грибком, и смешан¬ную инфекцию, когда она обусловлена внедрением и активным проявлением микроорганизмов разного вида. Классификация хирургической инфекции. В зависимости от характера возбудителя и реакции организма различают: 1) аэроб¬ную, или гнойную, хирургическую инфекцию, вызываемую микро¬бами аэробами (стафилококками, стрептококками, диплококками, кишечной и синегнойной палочками и др.); 2) анаэробную хирур¬гическую инфекцию, которая вызывается анаэробами бациллами: газовой гангрены, злокачественного отека, расплавляющей ткани и токсического отека; 3) гнилостную хирургическую инфекцию, возбудителями которой являются анаэробы или факультативные анаэробы (вульгарный протей, спорообразующий бацилл, кишеч¬ная палочка и др.); 4) специфическую хирургическую инфекцию Условия, способствующие развитию хирургической инфекции. Из условий, способствующих развитию хирургической инфекции, наибольшее значение имеют: 1) иммунобиологическая неполноцен¬ность кожи, слизистых оболочек; повреждения их, нормальных грануляций, других анатомических и иммунобиологи¬ческих барьеров; 2) снижение иммуногенеза барьерной и защитной функции физиологической системы соединительной ткани; 3) нару¬шение нейрогуморальной регуляции и обмена; 4) гипо- и авитами¬нозы; 5) сенсибилизация организма; 6) алиментарное истощение; 7) тяжелые кровопотери; 8) дисбактериоз; 9) тяжелые травмы и интоксикации; 10) наличие в организме мертвых тканей и инород¬ных предметов; 11) прекращение или задержка естественного вы¬ведения из организма шлаковых элементов, секретов и пр.; 12) за¬держка продуктов тканевого распада (экссудатов) в ранах и поло¬стях. Лечение при гнойной инфекции должно быть комплексным и соответствовать стадии развития гнойного воспаления с учетом нормергического, гиперергического или гипоэргического его прояв¬ления, а также биологических особенностей возбудителя. Незави¬симо от стадии развития гнойно-инфекционного процесса комплекс лечебных мер должен включать: а) местные и общие антипатогене-тическис воздействия па больного животного, основанные на прин¬ципе охранительной терапии; б) противомикробные и антитокси¬ческие воздействия, направленные на подавление микробного фактора и удаление токсических продуктов из патологического очага и из организма; в) оперативное или консервативное удале¬ние мертвых тканей, которое, так же как и дезинтоксикация орга¬низма, влияют на течение инфекционного процесса; г) меры симп¬томатического воздействия, направленные на улучшение функцио¬нального состояния того или иного жизненно важного органа; д) витаминотерапию и полноценное кормление при сбалансирован¬ном ощелачивающем рационе; е) дозированный моцион. Хирургическая анаэробная инфекция чаще вызы¬вается четырьмя возбудителями: Cl. perfringens, Cl. Oedcmaticus, Cl. Oedcmatis maligni, Cl. hystoliticus. Развитию инфекции способствует ряд условий: колотые и иные раны с узким входным отверстием и наличием раздавленных, раз¬мозженных мышц, ранящих и других инородных предметов, ниш, карманов, сгустков крови; разрывы или тромбоз основных арте¬риальных магистралей, снабжающих кровью зону повреждения; венозный застой и наличие обширных гематом; большие кровопо-терп; длительное оставление жгута на конечности; ослабление сердечной деятельности и другие условия, приводящие к кислород¬ному голоданию тканей и созданию анаэробных условий в райе. Кроме того, развитию анаэробной инфекции способствуют гипо- и авитаминозы, охлаждение, общее истощение, нервное перевозбуж¬дение, физическое переутомление и особенно запоздалая, недоста¬точная и тем более пепроведенпая хирургическая и антимикробная обработка глубоких ушнбленноразмозженных ран, открытых пере¬ломов, на которые накладывают глухие повязки. Лечение при гнойной инфекции должно быть комплексным и соответствовать стадии развития гнойного воспаления с учетом нормергического, гиперергического или гипоергического его про¬явления, а также биологических особенностей возбудителя. Неза¬висимо от стадии развития гнойно-инфекционного процесса ком¬плекс лечебных мер должен включать:местные и общие антипатогенетические воздействия на больно¬го животного, основанные на принципе охранительной терапии;противомикробные и антитоксические воздействия, направ¬ленные на подавление микробного фактора и удаление токсичес¬ких продуктов из патологического очага и из организма;оперативное или консервативное удаление мертвых тканей, ко¬торое, так же как и дезинтоксикация организма, влияет на течение инфекционного процесса;меры симптоматического воздействия, направленные на улуч¬шение функционального состояния того или иного жизненно важного органа;витаминотерапию и полноценное кормление при сбалансиро¬ванном ощелачивающем рационе;дозированный моцион и более широкое применение физиоте¬рапевтических процедур на стадии выздоровления. Профилактика хирургической инфекции. Основные принципы профилактики хирургической инфекции состоят в следующем:не допускать проникновения возбудителя инфекции в орга¬низм животного, строго соблюдая асептику и антисептику при проведении инъекций, оперативных, акушерско-гинекологичес- ких и других врачебных вмешательствах;при наличии мертвых тканей необходимо как можно раньше удалять их оперативным или другим путем и ликвидировать меж-тканевые ниши и карманы; обеспечивать оптимальные условия дренирования, используя средства осмотерапии и ферментотерапии; местно применять антисептические растворы и депонировать сложные бактериостатические порошки; снимать сенсибилизацию организма и перевозбуждение пери¬ферического и центрального отделов нервной системы средствами охранительной терапии (новокаиновые блокады, транквилизато¬ры и пр.).Все эти мероприятия должны проводиться при полноценном белковом, углеводном, жировом и витаминно-минеральном корм¬лении, правильном содержании и эксплуатации животных.